Nella nostra serie in tre parti,I file di riempimento, Fascino esplora la nostra relazione con il filler facciale. È ancora una delle procedure cosmetiche non chirurgiche più popolari, eppure più di noi stanno cercando di dissolvere il nostro filler che mai. Cosa significa questo per le nostre labbra, le nostre guance e il nostro approccio agli iniettabili?
Se hai fatto clic su questo titolo, probabilmente hai qualche relazione con filler di acido ialuronico - i gel iniettabili, come Juvéderm e Restylane, a cui milioni si affidano per modellare, rimpolpare e levigare i loro lineamenti. Che tu sia un fan sfegatato o un conoscente casuale, probabilmente ti sei chiesto come si comportano queste sostanze a base di zucchero all'interno del corpo e cosa succede realmente quando decidiamo di lasciarli dopo anni di ritocchi di routine.
Nel porre queste domande a dermatologi e chirurghi plastici, abbiamo scoperto che c'è una frustrante carenza di studi formali studiare i filler di acido ialuronico a lungo termine: come e quando si rompono, i modi in cui cambiano nel tempo e i loro effetti sulla qualità della nostra pelle e sull'elasticità dei nostri tessuti, sia durante il picco di utilizzo di iniettabili che molto tempo dopo che abbiamo giurato le cose. Data la scarsità di dati concreti, gran parte di ciò che i nostri esperti hanno condiviso è aneddotico: intuizioni informate dai loro decenni di esperienza nell'iniezione e nella dissezione del volto umano. Informazioni affidabili, comunque.
Incontra gli esperti:
- Jessica Weiser, MD, è un dermatologo certificato a New York City.
- Lara Devgan, MD, è un chirurgo plastico certificato a New York City.
- Mitesh Kapadia, MD, è un oftalmologo certificato e un chirurgo oculoplastico a Boston.
- Elisabetta Hushmand, MD, è un dermatologo certificato a Dallas.
- Jonathan Capanna, MD, è un chirurgo plastico facciale certificato ad Arlington, in Virginia.
- Ben Talei, MD, è un chirurgo plastico facciale certificato a Beverly Hills.
- Flora Levi, MD, è un oftalmologo certificato e un chirurgo oculoplastico a Westport, nel Connecticut.
- Gary Motykie, MD, è un chirurgo plastico certificato a Beverly Hills.
Nell'interesse di non seppellire il lede, inizieremo da qui: se ti stai riempiendo religiosamente per anni, ciò che accade quando ti fermi dipenderà da un fattore critico: la tua dose media a ciascuno appuntamento. "Le persone che ricevono una o due siringhe ogni 12 mesi - facendo un po' per specifici punti di sostituzione del volume - hanno una vita molto più facile tempo rispetto a quelli che ricevono da 5 a 10 siringhe ogni sei mesi, perché non stanno arrivando a un punto di gonfiaggio eccessivo e distorsione dei tessuti " dice Jessica Weiser, MD, un dermatologo certificato a New York City.
E non commettere errori: innumerevoli uomini e donne vanno in giro con un eccesso di riempitivo sotto la pelle. Mentre il limite autoimposto della dottoressa Weiser per una singola sessione è "due o molto raramente tre siringhe", crede di essere in qualche modo un valore anomalo tra gli iniettori. "Ci sono tonnellate di medici che fanno 10 siringhe alla volta", ci dice. Alcuni degli altri medici con cui abbiamo parlato hanno confermato che incontrano comunemente pazienti che hanno ricevuto 20 o anche più di 50 siringhe di acido ialuronico nell'arco di uno o due anni.
Quando “i pazienti entrano con troppo riempitivo nei loro volti, può essere quasi sfigurante", dice Lara Devgan, MD, un chirurgo plastico certificato a bordo a New York City. Il problema può essere più profondo della pelle, influenzando sia l'aspetto del viso che la sua funzionalità. È così comune che c'è un termine per questo: "affaticamento del riempitivo.”
Oculista abilitato e chirurgo oculoplastico Mitesh Kapadia, MD, descrive la faccia troppo piena come "un'epidemia" per la quale un numero crescente sta ora cercando a cura - vale a dire, la ialuronidasi che scioglie l'acido ialuronico, una versione sintetica di un enzima trovato nel corpo. Senza dubbio hai visto celebrità, tipo Courtney Cox E Amy Schumer, parlando apertamente di essere scontenti dell'aspetto delle loro guance o labbra fuori misura e di aver dissolto il loro riempitivo con questa soluzione iniettabile. Non sono quasi soli. Secondo La Società Esteticaè più recente rapporto sull'andamento, i loro membri hanno eseguito il 57% in più di inversioni di riempimento nel 2021 rispetto all'anno precedente. In effetti, un ritornello comune tra i fornitori di cosmetici è che passano più tempo a sciogliere il filler che a iniettarlo.
Cosa c'è dietro il voltafaccia? "Le persone si stanno rendendo conto che non hanno un aspetto migliore, ma un aspetto strano", afferma Elisabetta Hushmand, MD, un dermatologo certificato dal consiglio di amministrazione a Dallas. Potrebbe essere una vecchia foto o un membro della famiglia ben intenzionato che li aiuta a vedere l'errore dei loro modi. Oppure una complicazione li indicherà, non appena noteranno il loro riempitivo migrante o gonfiore. Spesso, però, non riescono a individuare il problema esatto, afferma il dott. Weiser; sanno solo "che le cose sembrano strane".
A volte, le persone lasciano il filler non perché lo siano troppo pieno, di per sé, ma perché lo sono sopra riempitivo - l'aspetto, la manutenzione, i mal di testa - e anche questa è una forma di stanchezza. Il riempitivo diventa opprimente, un peso. "Soprattutto quando hanno attraversato cattivi iniettabili e si sono dissolti, semplicemente non vogliono più occuparsene - hanno finito", dice Jonathan Capanna, MD, un chirurgo plastico facciale certificato ad Arlington, in Virginia. In altri casi, il filler ha appena esaurito la sua utilità, non è più in grado di oscurare le insicurezze in modo naturale e costringe gli utenti un tempo fedeli a perseguire una soluzione più potente, come chirurgia.
In questa storia:
- Allora cosa sta facendo tutto questo riempitivo ai nostri volti?
- Cosa succede quando smetti di ricevere il filler?
- Cosa fare una volta che hai smesso
Allora cosa sta facendo tutto questo riempitivo ai nostri volti?
Il riempitivo esagerato o mal posizionato può rovinare la meccanica di una faccia. "I muscoli facciali potrebbero non muoversi correttamente e questo cambia non solo il tuo aspetto, ma anche il modo in cui scarichi", afferma Ben Talei, MD, un chirurgo plastico facciale certificato dal consiglio di amministrazione a Beverly Hills. A titolo di spiegazione: le contrazioni muscolari di solito aiutano a mantenere il flusso dei canali linfatici, ma quando il filler avvolge i muscoli limita il movimento, sforzando le nostre espressioni e causando fluidi linfatici a ristagnare e canali linfatici a gonfiarsi. Nel frattempo, l'acido ialuronico sta attirando fluidi - famigerati maiali d'acqua, questi gel - intensificando il gonfiore e il gonfiore. "Quando c'è un volume così elevato di filler che il viso non si drena correttamente, può dare alla pelle una sorta di aspetto gonfio o pastoso", aggiunge il dott. Weiser.
Il filler può anche integrarsi con i nostri tessuti nel tempo. In piccole quantità, non è un grosso problema. Potrebbe semplicemente rendere alcuni strati del viso "più forti e levigati", osserva il dott. Devgan. Ma quando il gel abbondante si accumula da iniezioni ripetute, questa fusione può suscitare un "effetto di espansione microcistica", afferma il dott. Talei. (Descrive il concetto in un nuovo studio pubblicato nel Giornale di chirurgia estetica.) Come spiega, "il riempitivo penetra come piccole particelle di gel, penetra nei vari strati del tessuto molle e [agisce] come un milione di minuscoli palloncini d'acqua, allungando tutto".
L'espansione dei tessuti molli si legge come voluminosità, dice, "a volte con un aspetto un po' gargoyle in alcuni pazienti". Nelle labbra, può conferire un aspetto "flaccido, basso". Le conseguenze di questa distensione saranno più drammatiche in coloro che sono stati gravemente sovraccaricati per molti anni.
Cosa succede quando smetti di ricevere il filler?
Il paziente medio di riempimento
“I pazienti che sono stati riempiti 'normalmente' non dovrebbero avere problemi. Il filler si trova in giro in modo innocuo o si metabolizza lentamente nel tempo ", afferma il dott. Talei. Il Dr. Weiser concorda sul fatto che se dosi ragionevoli (trattando ogni problema con il minor riempimento possibile) fossero iniettate con cura (in minuscole goccioline, rispetto a grandi macchie, a una profondità sicura e impercettibile), gli enzimi ialuronidasi del corpo dovrebbero digerire gradualmente Esso. (Nelle aree di poco movimento, come gli occhi, i filler di acido ialuronico possono essere piuttosto tenaci, e talvolta possono superare il loro benvenuto.)
Man mano che lo stucco svanisce e i suoi effetti svaniscono, le caratteristiche precedentemente trattate si restringono e si appiattiscono, possono emergere pieghe e pieghe e le ombre possono insinuarsi. Qualunque cosa stavi mirando a velare sarà smascherata e probabilmente accompagnata da cambiamenti legati all'età che sono avvenuti, forse a tua insaputa, durante il mandato del tuo riempitivo. Scoprire cosa è successo mentre il riempitivo è stato in faccia può essere molto se non sei psicologicamente preparato per questo, avverte il dottor Cabin. Al rialzo, lo sono state le iniezioni di acido ialuronico dimostrato di stimolare il collagene produzione, quindi la tua pelle potrebbe, di conseguenza, essere un po 'più spessa dopo anni di colpi ripetuti.
E il fenomeno di espansione post-filler - lo stiramento e la deformazione dei tessuti - non dovrebbe davvero preoccupare l'utente di filler low-key, che non è ovviamente gonfiato. “Adeguate quantità di filler non causano questo problema”, ci rassicura il Dott. Talei. "È più probabile che si veda quando gli importi in eccesso vengono collocati [per] più di un anno."
Sia che tu lasci che il riempitivo si dissolva da solo o usi il dissolutore per accelerare le cose, non aspettarti di rimanere completamente privo di riempitivo. "Non credo che tornerai mai al 100% senza riempitivi in faccia", afferma il dott. Weiser. Una parte di esso si integra e "è estremamente difficile rimuovere ogni goccia".
Il Dr. Devgan riconosce anche che tracce di filler possono rimanere intrecciate con il nostro collagene naturale, proprio come l'edera che cresce in un reticolo in un giardino. Ma lei sottolinea che questo è non qualcosa da temere. "Il riempitivo scompare su una curva di decadimento, disintegrandosi costantemente a una velocità costante, fino a diventare quasi impercettibile", spiega. Anche se i resti sono visibili su una risonanza magnetica [o ecografia], aggiunge, non sono necessariamente abbastanza significativi da alterare l'aspetto di una persona.
Se non riesci a vedere o sentire il tuo vecchio riempitivo e non si comporta male, i medici con cui abbiamo parlato sconsigliano tutti inseguendolo con ialuronidasi perché quel pezzetto di riempitivo che si attacca potrebbe essere totalmente benigno. Sebbene il gel possa "cambiare carattere in futuro, muoversi leggermente o assorbire acqua", afferma il dott. Talei, in tali scenari, "dissolverlo è solitamente facile e prevedibile".
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Il paziente troppo pieno
I pazienti "troppo pieni" possono anche fermare e/o dissolvere ciò che hanno in faccia in qualsiasi momento, ma potrebbe essere necessario loro più a lungo per raggiungere la loro destinazione senza riempimento e potrebbero non amare la vista una volta arrivati lì.
Quando le persone sono state riempite per sempre e "non ricordano com'erano prima, hanno bisogno di sapere che potrebbero aprire un barattolo di vermi", dice Flora Levi, MD, oftalmologo certificato e chirurgo oculoplastico a Westport, Connecticut. "Il mio consenso per il dissolutore afferma chiaramente che potresti essere altrettanto infelice, o più infelice, dopo che avrò sciolto il riempitivo di quanto eri prima della dissoluzione."
I pazienti più giovani tendono a rimbalzare abbastanza senza soluzione di continuità, "probabilmente perché non sono stati riempiti per così tanti anni, il che significa meno riempitivo in alcuni casi e meno tempo per l'espansione [dei tessuti molli del viso]", afferma il dott. Talei. I loro tessuti sono anche più resistenti con una maggiore capacità di guarigione.
Raramente, in casi estremi e prolungati di utilizzo del filler, “il viso non può più tornare quello che era”, dice il dottor Talei, perché il gel ha danneggiato e, in un certo senso, invecchiato i tessuti. Esita a sciogliere questi pazienti, perché rimuovere l'HA (per quanto possibile) può farlo lasciare i tessuti tesi non supportati e essiccati, provocando il collasso e la comparsa di aree del viso più scuro. Di solito può portarli in un posto migliore: potrebbero aver bisogno di mantenere un certo grado di riempitivo HA pur considerando intervento chirurgico per affrontare la lassità, oltre a iniezioni di nanograssi ricchi di cellule staminali o plasma ricco di piastrine (PRP) per aiutare a rigenerare tessuti.
Il destino delle labbra troppo carnose
Le labbra sono, senza dubbio, le vittime più frequenti di riempitivi superflui e, nel tempo, ciò può comportare gravi conseguenze.
Ma quanto filler è ragionevole nel reparto labbra? Dipende dal tuo punto di partenza individuale: le dimensioni e la forma non modificate delle tue labbra. Sebbene ognuno sia diverso, una caratteristica unificante è che tutti hanno un punto di svolta: Su valutando le tue labbra, il tuo iniettore dovrebbe sapere esattamente quanto gel può ricevere senza complicazione.
"Per le labbra, raramente faccio più di mezzo cc alla volta", afferma il dottor Levin. “E non ho persone che tornano [per i ritocchi] in un periodo di tempo specifico. Lo lasciamo aperto.
Quando le labbra vengono ripetutamente riempite oltre la loro capacità intrinseca, il filler può filtrare attraverso il bordo vermiglio (noto anche come la linea delle labbra) nel philtrum (l'area tra le labbra e il naso), "che produce un aspetto simile a uno scaffale o 'baffi riempitivi'", afferma la plastica certificata da bordo di Beverly Hills chirurgo Gary Motykie, MD. La migrazione del filler è comune qui perché il muscolo che circonda la bocca è in movimento quasi costante.
Sotto la pelle del filtro c'è un comodo strato di tessuto fibroso chiamato SMAS (abbreviazione di sistema muscoloaponeurotico superficiale), che ricopre il muscolo. "Questo tessuto è responsabile di [fornire] supporto elastico e idratazione alla pelle delle labbra", spiega il dott. Talei. Quando un'abbondanza di filler si trova nel corpo delle labbra e/o nello SMAS per un lungo periodo di tempo, questi tessuti possono allungarsi ed espandersi, a volte in modo permanente.
"Se il filler viene lasciato andare via lentamente [da solo], le labbra potrebbero alla fine tornare alla normalità, oppure il filler potrebbe rimanere sul posto per anni", ci dice il dott. Talei. In alternativa, i pazienti possono scegliere di sciogliere il filler labiale con ialuronidasi per assumere il controllo del processo. "Molte persone si dissolvono senza problemi e non richiedono alcun follow-up", afferma il dott. Talei. Occasionalmente, però, sciogliere le labbra troppo piene può ritorcersi contro: i tessuti non tornano al loro stato originale, aggiunge, e la rimozione del filler in realtà "può rivelare l'espansione [dei tessuti] e l'invecchiamento accelerato" che si sono verificati mentre l'acido ialuronico era in posto. Le labbra possono apparire rilassate, avvizzite o asimmetriche e la pelle sopra il vermiglio può apparire più scura e rugosa a causa dei cambiamenti nello SMAS.
Ironia della sorte, la soluzione per questo potrebbe essere più filler per le labbra: una dose conservativa, iniettata periodicamente, per rivolumizzare e reidratare i tessuti. Se l'area sopra le labbra appare lunga e cadente a seguito di un riempimento eccessivo, un lifting chirurgico delle labbra può accorciare lo spazio per un effetto giovanile. Come con altre parti del viso, anche le iniezioni di nanofat o PRP possono aiutare a riparare i tessuti danneggiati.
Tutto ciò suona un po' spaventoso, ce ne rendiamo conto, e non miriamo mai al sensazionalismo, quindi cerchiamo di essere chiari al 100% su questo punto: non accelerare l'invecchiamento dei tessuti - semplicemente non lo fa ", afferma il dott. Talei. Ma quando le labbra - o qualsiasi parte del viso, del resto - hanno ospitato una tonnellata di acido ialuronico per un certo periodo e "sta inibendo il movimento e allungando la pelle, che può accelerare enormemente l'invecchiamento".
Cosa fare una volta che hai smesso
Una volta che hai deciso di prenderti una pausa dal filler, per quanto tempo, considera di diversificare il tuo portafoglio di trattamenti. “Quando vedo pazienti che hanno ricevuto solo filler per 20 anni e non hanno mai avuto alcun tipo di radiofrequenza o ultrasuoni o trattamento laser, quello che trovo è che la loro pelle - la luminosità, il tono - semplicemente non ha un bell'aspetto ", afferma il dott. Weiser dice. Prova a perfezionare la tua carnagione con un dispositivo collaudato o ad ottenere un leggero aumento di volume da Sculptra che stimola il collagene. Non appoggiarti esclusivamente all'acido ialuronico. "Penso che se mantieni davvero la qualità della pelle e mantieni i livelli di collagene aumentati, la necessità di volumizzazione è inferiore", aggiunge il dott. Weiser.
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