Forse sto parlando di me stesso qui, ma la ketamina non è difficile da trovare se stai cercando. Che tu sia attrezzato per una flebo su un tavolo operatorio o che ti incontri con un sosia del cugino Greg a una festa in magazzino nelle prime ore del mattino, è disponibile. Ma siamo chiari: la ketamina regolamentata di livello medico che è stata usata per anni come sedativo nelle sale operatorie e nelle cliniche chirurgiche è ben lontana dalla droga da party a cui probabilmente stai pensando. K ha fatto molta strada e, secondo anestesisti e studi crescenti, potrebbe valere la pena chiedere al tuo medico se stai considerando chirurgia plastica.
"La ketamina è un vecchio farmaco che è stato istituito negli anni Cinquanta, ma ha avuto una rinascita di recente", afferma Dan B. Ellis MD, assistente professore di anestesia al Massachusetts General Hospital. Quella rinascita è in parte dovuta a nuovi studi che mostrano gli effetti positivi del farmaco dissociativo salute mentale: La FDA ne ha recentemente approvato l'uso in
spray nasale da prescrizione trattare grave depressione, cliniche di ketamina che forniscono infusi e dosi in stile pastiglia per alcuni casi di malattie mentali resistenti al trattamento come depressione e PTSD stanno spuntando in tutti gli Stati Uniti e gli studi ora suggeriscono che può persino portare a una minore dipendenza da oppiacei nei pazienti post-operatori (ulteriori informazioni dopo). Più comunemente, viene somministrato prima o durante alcuni interventi chirurgici per aiutare le menti dei pazienti a dissociarsi il corpo e il suo dolore per un'esperienza più tranquilla, come parte della tipica anestesia multisedativa cocktail. E negli ultimi anni si è dimostrato particolarmente utile sia durante che durante il recupero dalle procedure cosmetiche.Uno studio recente mostra che la ketamina è altamente efficace nel ridurre l'agitazione post-rinoplastica, e il Dr. Ellis ha usato l'umile operazione del naso come esempio dei suoi benefici adiacenti alla bellezza: "Quando svegliamo i pazienti dopo la rinoplastica con il naso ingessato, a nessuno piace quella sensazione", dice, sottolineando che i pazienti possono provare a rimuovere le bende o accidentalmente far cadere l'attrezzatura mentre si "rianimano" o si svegliano dalla sedazione. "Devi trovare il modo di calmarli, verbalmente o chimicamente, e portarli in uno stato di consapevolezza e ketamina potrebbe essere utile per quel dosaggio [nel giusto]." Può anche potenzialmente rendere la respirazione meno tesa durante la centralizzazione del viso chirurgia.
"Con la chirurgia estetica, di solito integriamo l'ossigeno per i pazienti e se stai operando su qualcuno naso o viso, non possiamo dare loro il solito tipo di cannula nasale o una maschera facciale per fornire ossigeno", spiega Bobbie Jean Sweitzer, MD, anestesista e direttore dei sistemi di medicina preoperatoria presso Inova in Virginia. "La ketamina è unica tra gli anestetici in quanto in realtà non deprime la ventilazione nella stessa misura in cui lo fanno gli altri. Puoi raggiungere uno stato di anestesia molto più profondo senza la depressione respiratoria".
Ma come con qualsiasi droga, ricreativa o altro, assumerne in eccesso può trasformare un'esperienza terapeutica in un'esperienza infernale. Mentre la ketamina di strada viene in genere assunta per uno sballo distaccato o euforico, una dose eccessiva può far cadere chi la usa in un K-hole, che è un linguaggio da festa per un'esperienza extracorporea che può rendere l'utente immobile per una quantità estesa di volta. Reazioni simili nei pazienti nelle ore successive all'intervento furono il motivo per cui la ketamina cadde in disgrazia nella comunità medica nei primi anni dopo la sua scoperta: senza prove sostanziali sul farmaco, i medici lo usavano come anestetico solitario in quantità pesanti. Quasi 70 anni dopo, gli anestesisti hanno perfezionato dosaggi più sfumati, ma anche un cocktail di ketamina ottimizzato non è universale. Potresti non essere un candidato se sei predisposto ad allucinazioni, episodi dissociativi o ansia, dice il dottor Ellis.
"Una cosa da tenere a mente è che la ketamina è una cugina del PCP e ha la capacità di causare impatti simili sulle persone [come] allucinazioni e strani effetti psicologici", spiega. Ma come per tutti i principali interventi chirurgici, i pazienti dovrebbero discutere di eventuali condizioni preesistenti con il proprio medico, il che aiuterà a stabilire se dovrebbero evitare del tutto la ketamina. "Può peggiorare alcuni disturbi psichiatrici come la schizofrenia", spiega James W. Murrough, MD, direttore del Depression and Anxiety Center for Discovery and Treatment al Monte Sinai. "Pertanto, se qualcuno ha una di queste condizioni, lui e il suo medico dovrebbero valutare attentamente i rischi ei benefici dell'uso della ketamina per queste procedure".
Per la maggior parte di noi, tuttavia, i rischi associati agli oppiacei spesso prescritti per la gestione del dolore post-operatorio, anche per uno standard procedura cosmetica — sono molto più alti. Fino al 29% dei pazienti a cui vengono prescritti oppioidi per il dolore cronico ne fa un uso improprio e quasi 50.000 persone negli Stati Uniti è morto per overdose da oppioidi solo nel 2019. Ma ricerche recenti hanno rivelato un altro potenziale vantaggio dell'uso della ketamina mentre è sedato: è stato dimostrato che aiuta a frenare la dipendenza da oppioidi. Poiché la ketamina sembra mirare a diversi recettori nel cervello rispetto agli oppiacei, cambia il modo in cui il corpo percepisce il dolore, anche nei giorni successivi a una procedura.
"La ketamina somministrata durante l'intervento chirurgico può ridurre al minimo la quantità di oppiacei prescritti dopo l'intervento chirurgico. Tratta il dolore e impedisce l'inizio del ciclo di dipendenza", afferma il dottor Ellis. "Aiutare la crisi degli oppioidi non è dove è iniziata la ricerca, ma come molte cose in medicina, ha avuto questa strana evoluzione. La dipendenza da oppiacei si è diffusa in tutto il paese. Stiamo facendo tutto il possibile per trattare il dolore delle persone in modo appropriato con farmaci che non siano oppiacei e la ketamina è una soluzione elegante a questo".
Tra le droghe tabù che stanno diventando più normalizzate nella missione di ottimizzare le nostre cure mediche e la nostra salute mentale, pensa LSD e psilocibina — la ketamina è probabilmente la più praticata clinicamente. E secondo la dottoressa Sweitzer, che usa la ketamina come sedativo nella sua pratica da oltre 20 anni, il il tempo dedicato allo studio del farmaco ha portato a una comunità medica più informata e, a sua volta, a risultati migliori chirurgia: "Sebbene la ketamina non sia universalmente utilizzata dagli anestesisti, la maggior parte di loro e quelli dei team di assistenza anestesiologica che l'hanno utilizzata l'hanno abbracciata e ne sono rimasti stupiti".