Questi medici vogliono integrare la tua salute mentale nella tua routine di cura della pelle. Potresti voler lasciarli.
Preparati per un nuovo termine nel tuo lessico sulla cura della pelle: psicodermatologia. Nell'immaginario diagramma di Venn delle lotte quotidiane, è la pratica che si rivolge all'area in cui i fattori che influiscono sulla salute mentale e sulle condizioni della pelle si sovrappongono. L'idea che quel crossover possa essere significativo è qualcosa a cui il paese sta iniziando a svegliarsi. I nostri lo stato mentale ha un impatto sul nostro corpo dalla testa ai piedi. In effetti, la nostra salute mentale può influire su qualsiasi cosa, dalla psoriasi e dalle riacutizzazioni dell'eczema all'acne, alla raccolta della pelle e persino alla perdita di collagene. Sì, puoi almeno in parte incolpare lo stress e l'ansia per tutto questo e altro.
Attualmente, la psicodermatologia è considerata una pratica di nicchia negli Stati Uniti con cliniche consolidate ad essa dedicate che si trovano solo in sette città degli Stati Uniti (Rochester, NY; città di New York; Tampa; Saginaw, MI; Madison, WI; Kansas City, Stati Uniti d'America; e San Francisco),
secondo l'Associazione per la Medicina Psicocutanea del Nord America (A.P.M.N.A). Ma ultimamente, è apparso in articoli di giornale e ha persino ispirato nuove linee di cura della pelle, come Loum, basato sull'ingrediente neurophroline derivato dall'indaco selvatico, che secondo il marchio riduce i livelli di cortisolo nella pelle.La risposta ovvia per l'aumento dell'interesse nel fondere la pratica della dermatologia e della psichiatria è la pandemia di COVID-19, che ha entrambi inaugurato un rinnovato entusiasmo per la cura della pelle, grazie a preoccupazioni come maschera e il fatto che molte persone fossero saltare il trucco a favore della pelle nuda e ha inviato livelli di stress alle stelle. Ma la consapevolezza stava crescendo prima che il virus colpisse. Degli studi che menzionano la parola nella Biblioteca della Salute dell'Istituto Nazionale di Medicina, quasi un terzo è stato pubblicato negli ultimi tre anni. E il Lo comunica anche A.P.M.N.A che ha visto crescere la partecipazione alle sue riunioni annuali nel corso degli anni con più medici che sono venuti a conoscenza della pratica.
Tutto ciò si aggiunge a una grande domanda: dovresti dare la caccia a uno psicodermatologo per te stesso? Qui, uno sguardo a come funziona.
Che cos'è la psicodermatologia?
La psicodermatologia è incentrata sulla stessa premessa di base della dermatologia per affrontare i problemi della pelle. Ma c'è anche un aspetto della salute mentale coinvolto che è in gran parte focalizzato su stress e ansia. Alcuni dei medici che lo praticano hanno anche due lauree in dermatologia e psichiatria. È usato per trattare i quattro tipi di psicopatologia: depressione, ansia, comportamenti ossessivi e deliri.
I comportamenti ossessivi possono essere visti in disturbi ripetitivi come tricotillomania (il cosiddetto "disturbo da tirare i capelli"), mentre un esempio di delirio sarebbe la parassitosi delirante, in cui le persone credono erroneamente che la loro pelle sia infestata da parassiti o insetti.
Ma sono i primi due tipi, depressione e ansia, che potrebbero avere implicazioni più universali. Mentre la psicodermatologia può essere utilizzata per aiutare ad affrontare la psoriasi, l'eczema, l'iperidrosi e l'alopecia, i benefici possono andare oltre a preoccupazioni ancora più comuni come l'acne e le preoccupazioni legate all'età. Quest'ultimo può essere una sorpresa, ma secondo Amy Wechsler, un dermatologo e psichiatra in uno studio privato a New York City, una riduzione dello stress aumenta la produzione di collagene che può riempire linee e rughe e aiutare il ricambio cellulare. "[Ricordi] cosa si prova ad andare in vacanza e le persone al lavoro sono tipo, 'Wow, stai benissimo?'" È la prova, insiste, che in soli sette giorni di lotta allo stress, dice, "lo puoi vedere sul tuo pelle."
Cosa comporta la psicodermatologia?
La pratica include gli stessi argomenti e trattamenti familiari che vedrai in una pratica dermatologica tradizionale, ma con l'aggiunta di altre strategie se necessario, compresa la terapia interpersonale, la terapia cognitivo comportamentale (destinata a indirizzare i pensieri distorti che potrebbero aggiungere ansia), l'ipnosi (che ha alcune prove che Potevo essere utile per determinate condizioni della pelle, comprese le verruche), nonché raccomandazioni per l'igiene del sonno e pratiche mente-corpo come la meditazione e lo yoga. E, se è appropriato, potrebbe essere prescritto anche un farmaco psicologico, come la ricaptazione della serotonina inibitori, se il paziente manifesta sintomi di depressione che potrebbero essere un fattore che contribuisce allo stato della sua pelle.
Gli effetti possono avere impatti di vasta portata sulla qualità della vita. Mohammad Jafferany, direttore esecutivo dell'A.P.M.N.A. e professore clinico di psicodermatologia presso il Central Michigan University College of Medicine, spiega che i disturbi dermatologici "sono complicati dalla bassa autostima e dall'isolamento sociale" il che può significare che i pazienti "possono avere colpe sentimenti; sono depressi, e molti hanno alcune idee suicide anche." Ecco perché, dice, trattare i pazienti in modo olistico può essere fondamentale. "La combinazione di questo trattamento - farmaci più terapia - aiuta molto".
Come lo stato mentale influisce sulla pelle
"La mente è strettamente legata alla pelle, in particolare attraverso i nervi sensoriali che raggiungono la superficie molto superficiale della pelle", spiega Francisco Tausk, dermatologo, past presidente del A.P.M.N.A., e capo del Centro di Dermatologia Integrata. "Questi nervi rilasciano nella pelle piccoli neuropeptidi che hanno un'influenza molto forte sulla fisiologia cutanea e su come la pelle si comporta in salute e malattia." Alcuni di questi neuropeptidi: cortisolo, adrenalina e sostanza P.
Wechsler prende l'esempio del cortisolo, che se aumentato in modo cronico, può causare una serie di problemi tra cui l'infiammazione e la rottura del collagene. Ciò che può portare a: "Invecchiamento precoce, acne, eczema, psoriasi - lo chiami. Il barriera cutanea non funziona bene, quindi diventi più sensibile agli allergeni." In altre parole, dice: "Succedono tutti i tipi di cose brutte".
E può diventare un po' una questione di pollo e uova. Mentre sappiamo che lo stress può esacerbare alcuni sintomi della pelle, il fatto è che avere sintomi della pelle può anche stressare qualcuno. Dice Jafferany, "Se qualcuno ha una malattia della pelle preesistente, può diventare molto più stressato a causa di [esso]. Entra in gioco lo stesso meccanismo: si aggravano, e poi questi ormoni dello stress aumentano i mediatori dell'infiammazione e peggiorano le cose." Si trasforma in un grande ciclo.
Perché la psicodermatologia ha registrato una crescita lenta negli Stati Uniti?
La psicodermatologia è più comune in Europa e in Sud America, e Tausk ha una teoria su ciò che ha trattenuto la pratica nel Afferma: La nostra propensione per soluzioni rapide sulla crescita personale a lungo termine e un sistema sanitario non impostato per rimborsare la miscela di pratiche.
Tausk fornisce un esempio in cui ha creato un gruppo di raccoglitori di pelli. I pazienti hanno ricevuto cure che includevano CBT, meditazione consapevole, yoga e ipnosi. "La maggior parte ha fatto molto bene, ma non abbiamo potuto continuare perché il processo per lo psichiatra per ottenere rimborsato era così ingombrante e i requisiti delle diverse compagnie assicurative così gravosi", lui dice.
Jafferany spiega che questo è in parte dovuto al fatto che la psicodermatologia non è riconosciuta negli States il modo in cui è all'estero - e i pazienti hanno problemi ad avere le cure approvate dai loro portatori a Tutti. "Anche se recentemente alcuni dei disturbi psicodermatologici sono stati classificati nell'ICD (Classificazione internazionale delle malattie) e nel DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of American Psychiatric Association), ancora molti mancano di terminologia descrittiva, causando smentite assicurative," lui dice.
Tutto ciò significa che l'esperienza costerà probabilmente di più di tasca propria, quindi non è finanziariamente realistica per tutti. Per evitare i fastidi che spesso frenano la pratica, Wechsler sceglie di non accettare l'assicurazione. Ma alcuni medici potrebbero essere in grado di lavorare con chi ha un budget limitato. Ad esempio, dopo che Tausk ha scoperto che la copertura dei costi per l'ipnosi per i pazienti con prurito cronico è insostenibile per molti, così dice: "Lo faccio nel mio tempo libero e non lo faccio pagare".
Se stai già vedendo un dermatologo e un terapista separatamente, è probabile che sia più facile conveniente per combinare gli appuntamenti: rispetto a fare le due discipline della terapia della salute mentale e della dermatologia separatamente, una revisione della ricerca 2016 ha concluso che la terapia mista non solo aumenta "la comodità del paziente, ma alla fine si traduce in costi sanitari inferiori e risultati migliori".
Com'è l'esperienza?
Gli appuntamenti di psicodermatologia, proprio come gli appuntamenti separati in entrambi i campi, sono altamente individualizzati, a seconda delle pratiche del medico e delle esigenze del paziente. Ad esempio, Wechsler preferisce mandare i suoi pazienti da specialisti esterni quando sono necessari farmaci psicologici, e invece concentra la sua pratica principalmente su terapie di ascolto attivo. Altre pratiche offrono ulteriori strategie basate sulla psicologia all'interno della pratica stessa.
Indipendentemente da ciò, te ne andrai comunque con un regime. Potrebbe essere un po 'più lungo e toccare più discipline di quelle a cui potresti essere abituato a discutere con il tuo derma. E questo potrebbe includere più lavoro in ufficio e persino compiti a casa, come fare yoga un paio di volte a settimana.
Allora, hai bisogno di uno psicodermatologo?
Poiché questo è un campo emergente negli Stati Uniti, trovare un praticante sarà difficile a meno che non ti capiti vivere in una delle sette città che hanno uno studio dedicato (e anche allora gli appuntamenti possono essere limitato). Sottolineare questa scarsità non aiuterà la causa, ma c'è qualcosa da tenere a mente: non devi necessariamente chiedi a un medico di supervisionare le tue cure per vedere i benefici della fusione delle pratiche di salute mentale con la tradizionale cura della pelle strategie. Se hai i mezzi - o un piano assicurativo insolitamente buono - puoi prenotare appuntamenti sia con un esperto di salute mentale che con un medico e unire le loro strategie e consigli da solo.
E gestire livelli elevati di cortisolo sulla pelle può diventare più facile man mano che l'interesse aumenta e gli esperti e i marchi trovano il modo per affrontarlo. La fondatrice di Loum Kat Bryce vede il potenziale per tutti noi di trarre beneficio dal momento in cui gli Stati Uniti si stanno rendendo conto del legame tra la salute mentale e la nostra carnagione. Dopo aver sviluppato la sua linea con le intuizioni di Tausk, lei e i suoi partner sono credenti. "Ora vediamo l'impatto fondamentale dello stress sulla pelle, speriamo che ulteriori sviluppi arrivino in questo spazio poiché la necessità è enorme e l'opportunità per soluzioni efficaci vasta", afferma.
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