Bagaimana Hormon Dapat Mempengaruhi Psoriasis

Kira-kira sebulan sekali, saya menangis karena kesalahan yang sangat kecil - terpotong kertas, tiket parkir, menyadari bahwa saya kehilangan bawang yang harus saya potong ke dalam saus pasta. Hanya beberapa hari kemudian, ketika menstruasi saya dimulai, saya menyadari secara surut bahwa perubahan hormonal mungkin bertanggung jawab atas reaksi ekstrem yang misterius itu. Sama seperti hormon yang dapat memengaruhi suasana hati dan menyebabkan timbulnya jerawat, orang dengan psoriasis, kondisi autoimun yang biasanya muncul sebagai ruam kering dan bersisik pada kulit, mungkin muncul selama periode perubahan hormonal.

---

Temui para ahli:

• Dhaval Bhanusali, MD, adalah dokter kulit bersertifikat yang berbasis di New York City.
• Deanne Mraz Robinson, MD, adalah dokter kulit bersertifikat yang berbasis di Westport, Connecticut.

---

Dalam cerita ini:

• Bagaimana pengaruh estrogen terhadap psoriasis secara keseluruhan?
click fraud protection
• Bagaimana kulit psoriatis berubah sepanjang siklus menstruasi?
• Apakah kehamilan menyebabkan kambuhnya psoriasis?
• Apakah perimenopause mempengaruhi psoriasis?
• Bagaimana psoriasis berubah setelah menopause?

---

“Psoriasis sangat pemicunya. Ada banyak hal yang dapat menyebabkan Anda kambuh,” kata Dhaval Bhanusali, MD, dokter kulit bersertifikat di New York City, mengutip alkohol, merokok, stres, dan obat-obatan tertentu. Fluktuasi hormonal juga masuk dalam daftar pemicu potensial. “Penurunan estrogen sering kali menjadi saat dimana orang kambuh,” tambah Bhanusali. Namun kebalikannya juga benar: Menurut Deanne Mraz Robinson, MD, seorang dokter kulit bersertifikat di Westport, Connecticut, tingginya kadar estrogen dikaitkan dengan perbaikan psoriasis gejala.

Kami meminta ahli dermatologi ini untuk menjelaskan bagaimana psoriasis memburuk atau membaik selama masa-masa umum perubahan hormonal, seperti kehamilan dan perimenopause. Seperti yang dikatakan Bhanusali, fluktuasi pada kulit kita tidak selalu terjadi karena satu penyebab saja. Tapi akan sangat membantu, katanya, untuk mengedukasi pasien tentang keseluruhan penyebab psoriasis bisa menjadi semakin intensif. “Itukah sebabnya keadaannya semakin buruk? Belum tentu,” katanya. “Apakah Anda akan mengalami kambuh setelah hamil? Belum tentu. Namun jika Anda memilikinya, jangan marah – ini sebenarnya normal dan diharapkan.”

Sama seperti kadar estrogen yang tinggi dapat membuat rambut lebih kuat dan kuku lebih sehat, kulit penderita psoriasis juga dapat membaik ketika kadar estrogen melonjak. “Estrogen yang tinggi dikaitkan dengan tingkat peradangan yang lebih rendah secara keseluruhan,” kata Dr. Robinson. Orang dengan psoriasis cenderung memiliki tingkat yang lebih tinggi sitokin, protein kecil yang dapat memicu pertumbuhan sel kulit (atau lebihpertumbuhan, seperti halnya dengan kondisi khusus ini). Menurut Dr Robinson, estrogen yang tinggi terbukti menekan produksi sitokin. Dengan berkurangnya peradangan dan penurunan pertumbuhan sel kulit, serangan psoriasis mungkin mulai mereda.

Siklus menstruasi bergerak cepat, melalui empat fase (menstruasi, folikuler, ovulasi, dan luteal) dalam rata-rata 28 hari. Dengan siklus yang terus berubah, perubahan apa pun pada kulit Anda mungkin tidak kentara. Menurut Dr. Robinson, kadar estrogen berada pada titik tertinggi di pertengahan siklus, pada hari-hari menjelang ovulasi. Awasi kulit Anda selama hari-hari pra-ovulasi, dan Anda mungkin melihat peningkatan gejala psoriasis. Tapi sayangnya, apa yang naik harus turun kadar estrogen menurun lagi setelah ovulasi dan pada akhir siklus menstruasi, yang dapat menyebabkan kambuhnya penyakit lagi.

Ada kabar baik dan kabar buruk bagi ibu hamil: “Pada kehamilan, psoriasis membaik,” kata Bhanusali. (Yayasan Psoriasis Nasional laporan bahwa sekitar setengah dari penderita psoriasis akan melihat perbaikan kondisinya selama kehamilan; sementara 10-20% akan mengalami gejala yang memburuk, beberapa orang hamil tidak akan merasakan adanya perubahan sama sekali.) Melonjaknya estrogen berarti gejala psoriasis Anda mungkin membaik bahkan di awal kehamilan, seiring dengan mulai membaiknya hormon Anda menggeser. Menurut Dr. Robinson, psoriasis memiliki peluang paling besar untuk berkurang pada trimester ketiga, ketika kadar estrogen mencapai puncaknya. Sekarang, kabar buruknya: “Banyak pasien akan melihat gejalanya muncul kembali dan bahkan mencapai tingkat ekstrem ketika tingkat tersebut turun setelah melahirkan,” jelasnya.

Selama perimenopause, tubuh mulai mengalami transisi menuju menopause. Saat ovarium mulai memproduksi lebih sedikit sel telur, Anda akan melihat siklus menstruasi yang tidak teratur, dan Anda mungkin mengalami gejala seperti rasa panas dan libido rendah. Kadar estrogen menurun selama masa ini, yang berarti psoriasis “kemungkinan besar akan lebih konsisten,” kata Dr. Robinson. Berbeda dengan setelah kehamilan, ketika estrogen stabil, perimenopause berarti produksi estrogen menurun dan tetap rendah.

Perubahan ini akan berdampak pada kulit lebih dari sekadar serangan psoriasis: Seiring bertambahnya usia, produksi minyak menurun, yang berarti orang menopause memiliki kulit lebih kering. “Ini adalah salah satu keluhan terbesar yang dimiliki orang-orang [lansia] mengenai kulit mereka – rasanya Anda tidak akan pernah bisa menghilangkan dahaga tersebut,” kata Bhanusali. Kekeringan yang disebabkan oleh perubahan menopause, ditambah dengan lingkungan kulit psoriasis yang kering dan bersisik, dapat membuat kambuhnya penyakit menjadi lebih parah. “Apa pun yang meminimalkan peluang penyembuhan dan berfungsinya pelindung kulit dengan baik,” tambahnya, akan menjadi tantangan bagi penderita psoriasis.

“Dengan peristiwa kehidupan hormonal yang lebih besar, seperti menopause, terdapat bukti yang cukup jelas bahwa ada a hubungan antara gejala psoriasis Anda, peradangan secara keseluruhan, dan kondisinya,” kata Bhanusali. Dan setelah menopause, seperti yang dijelaskan Dr. Robinson, kadar estrogen berada pada titik terendah. “Banyak pasien akan melihat gejala psoriasis yang memburuk dan tingkat keparahannya,” katanya. Hal ini menjadikan menopause sebagai waktu yang penting untuk melanjutkan perawatan Anda dan kunjungan rutin ke dokter kulit bersertifikat. Meskipun psoriasis adalah kondisi kronis, psoriasis dapat ditangani dengan sedikit persiapan — termasuk mental persiapan, dan kesadaran bahwa Anda mungkin mulai melihat gejolak lebih lanjut seiring bertambahnya usia - bisa memakan waktu lama jalan.