“Anda mengidap kanker payudara,” adalah kata-kata yang tidak ingin Anda dengar. Namun setiap dua menit, seorang wanita di Amerika diberitahu hal ini. Pada akhir tahun 2023, diperkirakan 297.790 wanita akan menerima diagnosis ini, menjadikannya salah satu penyakit yang paling umum. kanker pada wanita Amerika, menurut Yayasan Penelitian Kanker Payudara. Masing-masing individu berhak mendapatkan rencana perawatan yang disesuaikan dengan kebutuhan mereka.
Kemoterapi dan radiasi adalah perawatan umum, seperti halnya pembedahan, seperti lumpektomi atau mastektomi, yang biasanya diikuti dengan rekonstruksi. Ada dua opsi untuk membangun kembali: implan (baik saline atau silikon) atau penggunaan jaringan autologus (artinya jaringan hidup Anda sendiri). Untuk yang terakhir, standar emasnya disebut perforator epigastrik inferior dalam, atau penutup DIEP, yang mentransfer jaringan seseorang dari perut (tanpa memotong otot) untuk membuatnya kembali payudara. “Tujuannya adalah untuk mengganti anatomi manusia dengan sesuatu yang semirip mungkin dengan aslinya,” kata
Joshua Levine, MD, seorang ahli bedah mikro bersertifikat di New York City.Namun pada tahun 2021, status standar emas dalam operasi rekonstruksi payudara menjadi tidak jelas. Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) menggabungkan banyak rekonstruksi flap yang tercakup dalam asuransi di bawah satu kode CPT, yang digunakan untuk tujuan administratif seperti pemrosesan asuransi klaim. Perubahan ini, yang akan mulai berlaku pada tahun 2024, akan membatasi bagaimana penyedia layanan kesehatan dapat menagih biaya operasi. Penyedia layanan akan dapat menagih asuransi hanya dengan tarif untuk operasi yang lebih murah.
“Kode DIEP dikembangkan agar dokter dapat mengatakan, 'Saya melakukan operasi yang lebih baik untuk pasien saya,' untuk pasien. untuk mengatakan, 'Saya ingin operasi yang lebih baik,' dan perusahaan asuransi harus membayar biaya untuk melakukan operasi tersebut,” Dr.Elisabeth Potter, kata seorang ahli bedah plastik bersertifikat di Austin Puncaknya, sebuah platform media yang dimulai oleh Payudara. Potter, Community Breast Reconstruction Alliance (CBRA), The Breasties, dan komunitas kanker payudara melakukan advokasi bersama untuk melindungi akses pasien terhadap rekonstruksi flap tertutup. Karena upaya mereka, keputusan untuk mengubah pengkodean dibatalkan pada Agustus 2023.
Selama masa ketidakpastian ini, pasien mempersiapkan prosedur flap DIEP yang dijadwalkan tanpa menyadarinya apakah biaya rekonstruksinya – terkadang hingga $50.000 tanpa asuransi – akan menjadi besar tertutupi.
Dengan kata-katanya sendiri, Sadia Zapp, seorang penyintas kanker payudara dan direktur pelaksana komunikasi di Yayasan Penelitian Kanker Payudara, berbagi mengapa DIEP flap selalu menjadi jalan baginya, dan bagaimana olahraga setiap hari memberinya kekuatan melewati gejolak dan pengobatan ketat selama lebih dari satu tahun untuk kanker payudara.
“Pertama kali saya berbicara dengan dokter bedah saya setelah didiagnosis menderita kanker payudara pada usia 35 tahun, dia menjelaskan rencana perawatan saya. Itu Agustus 2022. Yang pertama adalah delapan putaran kemoterapi neoadjuvan selama sekitar empat bulan, sebelum operasi ekstraksi tumor. Lalu, mastektomi: Saya berkata, 'Ambil keduanya. Saya tidak ingin salah satu pun dari mereka.’ Dan kemudian, radiasi harian selama lima minggu. Dokter bedah saya mengatakan setelah semuanya selesai, kami akan melakukan rekonstruksi. Itu akan menjadi tanda seru, bagian terakhir dari teka-teki utama. Dia berkata, ‘Anda punya pilihan ini: Penutupan datar, implan, atau ada juga kemungkinan menggunakan tisu Anda sendiri.’ Pada saat itu, secara naluriah saya tahu bahwa saya ingin menggunakan tisu saya sendiri.
“Saya menemukan bahwa ada beberapa cara berbeda untuk menggunakan jaringan Anda sendiri untuk merekonstruksi payudara Anda, namun yang dianggap sebagai standar emas adalah operasi penutup DIEP. Anda tidak memotong otot, dan ini jauh lebih canggih daripada operasi autologus (yaitu jaringan yang diperoleh dari individu yang sama) pada umumnya karena memerlukan ahli bedah mikro. [Catatan Editor: Dr. Levine menjelaskan, “Kami mengambil sepotong jaringan beserta pembuluh darah yang menyuplainya darah ke jaringan itu – biasanya satu arteri dan satu vena – dari satu bagian tubuh untuk direkonstruksi lain."]
“Dalam kasus khusus saya, dokter bedah saya tidak ingin segera melakukan rekonstruksi selama mastektomi karena saya menjalani radiasi setelahnya. Pada akhirnya, saya mengalami luka bakar tingkat dua dan tiga — seluruh kulit saya terkelupas di payudara kanan dan di bawah ketiak. Agar kulitnya tidak bergesekan dengan apa pun, kulitnya dibalut kain kasa dan saya diberi krim khusus untuk membantu penyembuhannya. Jadi saya perlu menunggu enam bulan setelah radiasi agar tubuh saya memiliki waktu untuk pulih sebanyak mungkin sebelum melanjutkan prosedur DIEP flap.
“Saat Anda sedang dalam masa pengobatan, semuanya menjadi tanda tanya. Ada begitu banyak ketegangan yang ditambahkan pada pengobatan sebagai pasien yang berurusan dengan asuransi. Awal tahun ini, saya mulai mendengar obrolan tentang perubahan kode asuransi. Pusat Layanan Medicare dan Medicaid milik pemerintah akan mengubah apa yang disebut kode S dan benjolan pada operasi penutup DIEP dengan prosedur kanker payudara autologus lainnya. Hal ini akan mengakibatkan para ahli bedah tidak dibayar untuk operasi khusus ini, dan kecil kemungkinannya para ahli bedah tersebut menawarkan bedah mikro yang rumit dan berdurasi delapan jam. Hal ini akan mempunyai efek riak di seluruh komunitas penderita kanker payudara.
“Itu membuatku takut. Meskipun hal ini baru berlaku tahun depan, setelah operasi penutup DIEP saya dilakukan, saya mengkhawatirkan pasien secara umum - mereka harus selalu memiliki pilihan ini. Untungnya, ada gerakan akar rumput yang dipimpin oleh Komunitas Aliansi Rekonstruksi Payudara, Dr. Elizabeth Potter, dan The Breasties. Saya juga menulis surat ke CMS. Komunitas bersatu, orang-orang bersuara, dan mereka akhirnya membatalkan perubahan [yang direncanakan] pada pengkodean.
“Bahkan batu sandungan terkecil seperti ini pun terasa seperti gunung. Ada hal-hal kecil yang mungkin terjadi yang mungkin menunda kemoterapi bagi saya, dan saya akan benar-benar putus asa. Ketika akses terhadap suatu jenis perawatan atau pengobatan akan diambil dari Anda, itu menyakitkan.
“Selama ini, bahkan selama kemoterapi dan radiasi, saya berolahraga sebanyak mungkin. Ini adalah satu-satunya bentuk kendali yang saya miliki – selain apa yang saya makan – atas apa pun yang terjadi pada saya. Ini telah menjadi cara aktif bagi saya untuk berpartisipasi dalam pengobatan saya. Perasaan diberdayakan itu membantu saya menjadi cukup kuat secara mental dan fisik untuk menanggung pengobatan.
“Menjelang mastektomi, saya fokus untuk membuat inti saya sekuat mungkin karena saya tahu tubuh bagian atas saya akan terbatas. Menjelang operasi penutup DIEP, saya memiliki waktu tiga bulan untuk fokus pada kekuatan seluruh tubuh sehingga semua bagian tubuh saya yang lain dapat mengimbangi perut saya. (Anda tidak dapat menggunakan otot inti Anda segera setelah operasi.) Jadi saya bersepeda dengan Peloton, melatih kekuatan tubuh bagian atas dan bawah, dan melakukan program inti enam hari seminggu. [Catatan Editor: “Anda perlu berlatih seperti sedang berlatih maraton,” kata Dr. Levine. “Semua jenis aktivitas pembentukan otot sangat membantu, terutama yang berkaitan dengan perut, dan aktivitas berat setidaknya 30 menit sehari, seperti lari, jalan cepat. Itu jumlah minimumnya. Semakin pasien membangun inti tubuhnya sebelum operasi, semakin baik pemulihannya, dan semakin mudah bagi mereka untuk kembali pulih sepenuhnya. aktivitas." Setiap pasien berbeda, tetapi ia biasanya memberi tahu pasien untuk tidak melakukan aktivitas berat atau aktivitas berat setidaknya selama satu bulan setelahnya operasi.]
“Pada hari operasi penutup DIEP saya, saya masuk ke ruang operasi dengan angkuh. Aku melompat ke tempat tidur, tidak gugup sama sekali. Saya seperti, 'Ayo lakukan ini!'
“Ketika saya bangun keesokan harinya dan rasa mati rasa sudah hilang, saya benar-benar berada di neraka karena rasa sakit di perut saya. Anda menggunakan inti tubuh Anda untuk segalanya, dan setelah diintubasi selama sembilan jam, saya merasakan banyak dahak di tenggorokan dan bahkan batuk membuat perut saya terasa panas. Saya sangat gugup untuk pulang ke rumah dan tidak ada perawat dan dokter di sekitar saya. Saya tidak tahu bagaimana saya bisa naik ke tempat tidur [menggunakan] lengan saya saja. Itu menakutkan, tapi saat ini saya bersyukur saya sehat secara fisik.
“Dokter bedah saya mengatakan kepada saya bahwa bagian tengah tubuh saya akan terasa sesak, namun saya tidak tahu persis seberapa ketatnya. Dia harus membuat ulang pusar untuk saya - begitulah ketatnya kulit saya. Saya harus berjalan dalam keadaan membungkuk, dan tidak menyangka bahwa yang paling menyakitkan adalah punggung bawah saya. Bahkan berdiri dalam waktu singkat, rasanya sangat menyakitkan. Saya berharap saya berbuat lebih banyak untuk memperkuat punggung saya. Saya menghabiskan banyak waktu untuk tidak bergerak sekarang karena bergerak itu menyakitkan.
“Hal pertama yang orang katakan adalah, 'Ya ampun, perutmu bisa dioperasi.” Saya tidak melakukan pengencangan perut yang efektif. Perut saya sangat bengkak - saya tidak bangun dalam keadaan kurus. Melakukan rekonstruksi payudara dan menggunakan jaringan dari perut adalah hal yang sangat berbeda.
“Semua orang mengatakan kepada saya bahwa ini akan menjadi sangat sulit. Saya berpikir, Oke, saya bisa mengatasinya dengan keras. Tapi ini adalah hal tersulit yang pernah saya lakukan, operasi tersulit yang pernah saya jalani. Lebih sulit daripada melahirkan atau menjalani mastektomi. Ini adalah bagian tersulit dari keseluruhan proses kanker payudara. Beberapa hari pertama, saya benar-benar berpikir, 'Kenapa saya melakukan ini? Mengapa saya tidak melakukan penutupan datar saja? Saya bisa melakukan itu dan baik-baik saja.”
“Sudah seminggu sejak operasi DIEP flap dan saya sudah mulai keluar dari lubang hitam ini. Tapi sekarang, aku tidak takut pada kegelapan. Saya tidak takut lagi dengan apa yang saya lalui.”
Mendaftarlah untuk pengiriman harian kami untuk mendapatkan berita kecantikan dan peluncuran produk terbaru.