Pablo Delkan. Rekaman beku: Getty Images
Pembekuan telur, atau lebih resminya “kriopreservasi oosit”, sedang berkembang menjadi rencana cadangan utama bagi wanita yang ingin – atau perlu – menunda menjadi ibu. “Inilah manfaat alat kontrasepsi bagi perempuan di tahun 70an,” katanya Penyanyi Tomer, MD, kepala divisi pengobatan reproduksi di Northwell Health Fertility di New York. “Ini adalah alat yang memberdayakan untuk mengambil kepemilikan ketika Anda belum siap untuk memiliki anak.” Tema pemberdayaan tersebut digaungkan oleh beberapa dari 26 perempuan Daya tarik baru-baru ini berbicara tentang pengalaman mereka dengan pembekuan telur. “Dengan mengendalikan pilihan reproduksi saya, saya menemukan rasa kebebasan dan ketenangan pikiran yang baru tidak saya antisipasi,” kata Janet, yang membekukan sel telurnya pada usia 30 tahun, pada tahun terakhir operasinya tempat tinggal. Katie, 38, hamil secara alami tahun lalu tetapi masih bersyukur karena dia membekukan sel telurnya tiga tahun lalu sebelum dia menikah – dan menyimpannya di dalam es. “Saya benar-benar tidak bisa meremehkan bagaimana proses pembekuan sel telur akan membawa perbedaan dalam hidup saya di usia 25 tahun jika saya mampu melakukannya,” katanya. “Saya akan membuat keputusan yang berbeda dalam kehidupan kencan saya di usia 20-an. Saya tidak akan begitu panik di awal usia 30-an untuk menemukan orang yang tepat.”
Selain tujuan akhir – mencegah kehamilan dan mempertahankan kesuburan – terdapat perbedaan besar di antara keduanya kontrasepsi oral dan pembekuan telur sebagai alat keluarga berencana. Seperti perbedaan harga yang sangat besar: Pil ini gratis di sebagian besar paket asuransi kesehatan, sementara satu siklus pembekuan telur dapat mencapai hingga $10.000. Dan ada kesenjangan data: Pil KB terbukti 99% efektif mencegah kehamilan jika digunakan dengan benar; masih terbatas informasi mengenai seberapa besar kemungkinan seorang wanita untuk hamil setelah mencairkan sel telur beku.
Berikut beberapa informasi yang kami miliki: Pada tahun 2022 belajar berdasarkan data selama 15 tahun dari 543 pasien di NYU Langone Fertility Center, peluang keseluruhan untuk melahirkan hidup dari telur beku adalah 39%. Angka tersebut meningkat menjadi 70% jika wanita tersebut berusia di bawah 38 tahun ketika dia membekukan sel telurnya dan mencairkan 20 sel telur atau lebih. Namun, membekukan 20 telur atau lebih bisa menjadi sebuah tantangan. Dan hal ini membawa kita pada hal pertama dari banyak hal yang ingin diketahui oleh para wanita yang kami ajak bicara sebelum mereka memulai proses pembekuan sel telur.
Kebenaran #1: Satu siklus memakan waktu sekitar dua minggu - tetapi satu siklus saja tidak selalu cukup.
Jika semuanya berjalan sesuai rencana, siklus pembekuan telur memerlukan waktu 12 hingga 16 hari dari awal hingga selesai. “Saya pikir ada kesalahpahaman di luar sana bahwa dibutuhkan waktu berbulan-bulan untuk menyelesaikan satu siklus,” kata Dr. Singer. “Semakin banyak perempuan mengetahui bahwa ini adalah prosedur yang cukup sederhana, saya pikir kekhawatiran dan stigma yang ada di luar sana akan hilang dan semakin banyak perempuan yang akan melakukan prosedur ini.”
Meskipun setiap siklus dapat diselesaikan dalam dua minggu atau kurang, beberapa wanita yang kami wawancarai harus melakukan lebih dari satu siklus untuk menghasilkan sel telur yang cukup untuk mendapatkan peluang memiliki bayi. Apa itu “cukup”? “Aturan praktis yang saya gunakan pada pasien saya adalah bahwa setengah dari usia Anda [pada saat pengambilan] telur adalah jumlah yang baik untuk satu bayi,” kata Dr. Singer. “Jadi, jika Anda berusia 30 tahun, 15 butir telur akan memberi Anda peluang lebih dari 80% untuk memiliki bayi.”
Pada usia 32, Stephanie membekukan 14 butir telur…selama tiga siklus. Pada usia 31, Chandler hanya mampu mengambil empat telur dari siklus pertamanya; dia berencana melakukan yang kedua. “Saya telah belajar bahwa cukup umum jika harus melakukan beberapa putaran untuk mendapatkan cukup telur, namun pada saat itu saya menganggapnya sebagai sebuah upaya. kekecewaan besar dan berjuang untuk menerimanya,” kata Nicole, yang melakukan dua siklus pembekuan sel telur pada usia 34 tahun setelah menderita kanker. diagnosa. “Saya pikir saya bisa menghilangkan banyak air mata dan stres jika saya memahami dan menerimanya lebih awal.”
Kebenaran #2: Tubuh Andalah yang memegang kendali.
Sekalipun seorang wanita hanya melakukan satu siklus pembekuan sel telur, jangka waktu prosesnya sering kali melampaui jangka waktu tersebut, terkadang hingga berbulan-bulan. Tahun lalu, Emily yang berusia 30 tahun berencana untuk membekukan sel telurnya pada bulan April, tetapi – setelah dia membeli semua obatnya – menstruasinya terlambat lebih dari seminggu untuk pertama kalinya. “Pelajaran terbesar dari proses ini bagi saya adalah Anda tidak dapat mengontrol tubuh Anda dan tidak dapat mengontrol waktu dalam hidup,” katanya. Antara kewajiban kerja dan perjalanan, Emily akhirnya bisa memulai siklusnya menjelang Thanksgiving. “Meskipun saya tahu bahwa prosesnya memerlukan USG setiap hari dan kunjungan kantor yang sering selama dua minggu, saya belum sepenuhnya menganggap bahwa semuanya harus selaras dengan siklus menstruasi saya – sebuah faktor yang tidak dapat dikendalikan,” kata Janet, 31 tahun, seorang pekerja kantoran yang sibuk. dokter. “Hal ini menyebabkan banyak penundaan dan lebih banyak tekanan daripada yang saya perkirakan.”
Kebenaran #3: Dalam permainan angka pembekuan telur, jumlah telur yang diambil hanyalah bagian pertama.
“Telur bukanlah embrio dan embrio bukanlah bayi,” kata Dr. Singer. Begitu seorang wanita memutuskan untuk menggunakan sel telur bekunya, tidak semuanya akan bertahan dalam proses pencairan. Dan tidak semua telur yang berhasil dicairkan akan berhasil dibuahi. Dan tidak semua sel telur yang telah dibuahi akan mencapai tahap embrio. Dan tidak semua embrio dapat bertahan hidup. Ketika Stephanie dan suaminya mencairkan 14 telur bekunya lima tahun kemudian, hanya satu yang menjadi embrio yang dapat hidup. Stephanie hamil dari transfer embrio itu tetapi keguguran pada minggu ke 10.
“Saya sangat senang dan terkejut mendapatkan banyak telur setelah pengambilannya,” kata Sue, yang memulai prosesnya pada usia 30 sebelum memulai kemoterapi untuk pengobatan kanker. “Tetapi ketika saya dan mitra saya mengubahnya menjadi embrio, jumlahnya menurun. Karena saya harus menggunakan embrio pengganti, saya disarankan untuk menguji embrio sebelum membekukannya dan hasilnya malah lebih sedikit. Saya pikir pengambilan telur adalah akhir, tapi masih banyak langkah lagi.” Pada akhirnya, kata Sue, “Saya merasa disesatkan dan percaya bahwa [proses ini] akan lebih berhasil dibandingkan sebelumnya.”
Kebenaran #4: Pembekuan telur adalah pengeluaran yang berkelanjutan.
Kini semakin banyak perusahaan yang menawarkan perlindungan pembekuan telur, namun sebagian besar paket asuransi masih belum mencakupnya. Dan untuk membekukan telur Anda memerlukan biaya yang besar — wilayah ini sudah terlindungi dengan baik. Namun, yang kurang dibahas adalah bahwa setelah telur Anda berada di atas es, Anda harus membayar biaya tahunan untuk menyimpannya — biasanya berkisar antara beberapa ratus hingga beberapa ribu dolar per tahun. Dan jika Anda memutuskan untuk mencairkan sel telur untuk mencoba hamil, Anda akan memasuki proses IVF – yang juga dikenal dengan biayanya yang mahal.
Seperti yang dikatakan Sue, “Masih banyak langkah lagi” dan masing-masing langkah memiliki label harga: mengeluarkan telur penyimpanan, pencairan, pemupukan, pemantauan siklus Anda, pemindahan embrio ke dalam rahim, dan banyak lagi pemantauan. Stephanie memiliki tagihan sebesar $41.600 untuk tiga siklus pembekuan telur dan lima tahun penyimpanannya. Ketika dia dan suaminya memutuskan untuk mencairkan sel telur dan melakukan IVF, satu siklus transfer embrio membutuhkan biaya tambahan $11,199.
Kebenaran #5: Pembekuan telur dapat menimbulkan efek samping, beberapa diantaranya lebih cepat berlalu dibandingkan yang lain.
Kembung, mual, sakit kepala, dan sembelit sering terjadi selama sekitar dua minggu proses stimulasi hormonal dan biasanya mereda dalam beberapa hari setelah prosedur pengambilan. Namun dua wanita yang kami ajak bicara mengalami sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). “Tepat setelah prosedur pengambilan sel telur, saya tidak bisa makan atau minum selama lebih dari delapan hari tanpa muntah empedu,” kata Amanda, yang membekukan sel telurnya pada usia 34 tahun, dan menderita kasus OHSS yang ekstrem. “Setiap hari, pacar saya dan dua teman saya bergiliran mengantar saya ke kantor dokter di seberang kota di mana saya akan berbaring dalam kegelapan selama delapan jam dengan infus untuk mendapatkan nutrisi sambil tetap membuangnya ke atas."
Risiko terjadinya OHSS parah selama siklus pengambilan sel telur adalah sekitar 1%, kata Paula Amato, MD, seorang profesor di bidang kebidanan dan ginekologi di Oregon Health and Science University dan presiden American Society for Reproductive Obat-obatan. Kasus-kasus ini biasanya ditandai dengan pembengkakan perut, nyeri hebat, dan mual terus-menerus. Kasus ekstrem seperti yang dialami Amanda “sangat jarang terjadi,” kata Lucky Sekhon, MD, ahli endokrinologi reproduksi bersertifikat dan spesialis infertilitas di Reproductive Medicine Associates of New York. Namun, “jika saya tahu apa yang terjadi pada saya mungkin terjadi, saya tidak akan melakukannya,” kata Amanda.
Wanita lain yang kami wawancarai, Rachael, 36 tahun, mengalami kenaikan berat badan sebesar 60 pon setelah prosedur pengambilan sel telurnya dan mengidap penyakit Hashimoto, suatu kelainan autoimun yang memengaruhi tiroid. Setelah meminum obat tiroid, dia sekarang menggunakan Wegovy untuk menurunkan berat badannya kembali. “Meski begitu, menurut saya ini 100% sepadan,” katanya. “Saya sekarang mempunyai rencana cadangan untuk masa depan saya dan saya sangat bersyukur atas hal itu.” (Kami berbicara dengan dua dokter tentang pengalaman Rachael dan keduanya mengatakan bahwa meskipun penambahan berat badan dapat menjadi bagian dari proses pembekuan sel telur, hal ini biasanya bersifat sementara dan pengalaman ini sangat tinggi tidak biasa. Dan “stimulasi ovarium tidak pernah terbukti memicu penyakit autoimun,” kata Dr. Sekhon.)
Kebenaran #6: Semakin muda usia Anda saat membekukan telur, semakin sukses hasilnya.
“Di awal usia 30-an, sekitar lima hingga tujuh dari setiap 20 telur yang Anda hasilkan akan sehat,” kata Elizabeth Fino, MD, seorang peneliti di bidang kesehatan. ahli endokrinologi reproduksi, spesialis infertilitas, dan direktur reproduksi pihak ketiga di NYU Langone Kesuburan. “Di usia 40-an, hal ini terjadi sekitar satu atau dua dari setiap 15 hingga 20 butir telur.” Itu sebabnya dia menyuruh pasien untuk melakukannya mulai memikirkan tentang pembekuan telur pada usia 30: “Pada usia 32 atau 33 tahun, saat itulah kita mulai melihat tingkat keberhasilan menurun mati."
Namun hal ini tidak berarti bahwa beberapa orang tidak berhasil melakukan siklus pembekuan telur pada usia 36 atau 37 atau bahkan 41 atau 42 tahun. Di sebuah belajar Sejak tahun 2016, wanita yang membekukan sel telurnya pada usia di bawah 34 tahun memiliki 60% angka kelahiran hidup dengan 10 sel telur, sedangkan wanita yang membekukannya pada usia 41 hingga 42 tahun memiliki peluang sekitar 20% untuk melahirkan hidup. Dengan 30 butir telur, persentase tersebut meningkat masing-masing menjadi sekitar 90% dan 55%. (Pada usia 40, seorang wanita kemungkinan hanya mendapatkan 5 hingga 10 sel telur per siklus, jadi mengambil 30 sel telur mungkin tidak realistis.)
Meskipun usia dan kesuksesan sangat erat kaitannya dalam setiap diskusi mengenai pemeliharaan kesuburan, tidak ada dokter yang kami ajak bicara dengan menyarankan bahwa wanita sehat sebaiknya membekukan telur sebelum usia 30-an sebagai asuransi kebijakan. “Ini bukanlah sesuatu yang harus dilakukan semua orang, terutama di usia 20-an. Sangat menyenangkan bahwa kita memiliki teknologi ini, tetapi masyarakat pasti perlu diberi nasihat dan bersikap realistis mengenai hal ini ekspektasi,” kata Dr. Amato, yang menunjukkan bahwa semakin muda Anda saat membekukan telur, semakin kecil kemungkinan Anda untuk membekukannya. gunakan mereka. “Jika Anda tidak memiliki perlindungan asuransi, mungkin ada hal yang lebih baik untuk dilakukan dengan $10.000 di usia 20-an daripada membelanjakannya untuk membekukan telur yang mungkin tidak perlu Anda gunakan.”
Perlu juga dicatat di sini bahwa berapa pun usia seseorang yang membekukan sel telurnya, tubuh akan terus melakukannya menjadi lebih tua (jika beruntung) jadi, ya, telur yang berumur 25 tahun lebih mungkin untuk bertahan hidup dibandingkan telur yang berumur 45 tahun. telur. Namun jika sel telur berusia 25 tahun itu digunakan untuk membuat kehamilan pada tubuh berusia 45 tahun, kehamilan tersebut tetap akan disertai tantangan usia 45 tahun. “Tingkat keberhasilan hampir seluruhnya didasarkan pada usia sel telur, namun komplikasi yang mungkin Anda alami selama kehamilan akan mulai meningkat secara signifikan. meningkat ketika Anda memasuki usia pertengahan hingga akhir 40-an,” kata Dr. Fino, yang menasihati pasien tentang menemukan “keseimbangan antara momen sempurna dalam hidup Anda untuk memiliki bayi dan risiko hamil di usia awal 40-an hingga mendekati usia 50-an.” Risiko tersebut termasuk hipertensi, diabetes, kelahiran prematur, dan kebutuhan untuk operasi caesar, kata Dr.Amato.
Kebenaran #7: Teknologi pembekuan telur kini semakin baik – namun sistem reproduksi manusia tetap sama.
“Sekarang ada lebih banyak standarisasi dalam proses pembekuan telur,” kata Dr. Singer. Salah satu kemajuan terbesar adalah metode pembekuan itu sendiri: “Vitrifikasi, yang merupakan salah satu bentuk pembekuan cepat pendinginan atau pembekuan cepat, meminimalkan kristal es yang dapat membentuk dan merusak DNA telur,” kata Dr. Sekhon. “Ini telah berkontribusi pada perubahan besar dalam kesuksesan.”
Namun tingkat keberhasilan pembekuan sel telur juga dipengaruhi oleh sistem reproduksi kita yang rumit, tidak sempurna, dan tidak dapat diprediksi. “Saat saya berbicara dengan pasien, kami menyadari fakta bahwa teknologinya tidak sempurna karena telur tidak selalu dapat bertahan dalam keadaan beku dan mencair,” kata Dr. Fino. “Tetapi faktor yang lebih besar adalah sistem reproduksinya yang tidak sempurna, sehingga sebagian besar sel telur tidak akan pernah menghasilkan kehamilan. Dan itulah mengapa volume dan seleksi menjadi sangat penting.”
Kebenaran #8: Tidak ada cukup bukti untuk memberi nasihat kepada perempuan tentang kemungkinan melahirkan hidup setelah kriopreservasi oosit terencana.
Ini adalah kata-kata dari American Society for Reproductive Medicine. Sejauh ini, tidak ada cukup banyak wanita yang telah mencoba mencairkan sel telur beku mereka untuk dapat memperkirakan secara pasti seberapa besar kemungkinan seorang pasien dapat mengubah sel telur beku menjadi bayi. Sebuah pelajaran diterbitkan pada tahun 2021 mengamati data dari klinik kesuburan besar di Boston dari tahun 2006 hingga 2020 dan menemukan bahwa hanya 7,4% wanita yang membekukan sel telurnya selama periode tersebut telah kembali menggunakannya. (Dari jumlah tersebut, 32% diantaranya mempunyai bayi.) Masalah yang lebih rumit adalah kenyataan bahwa teknologi pembekuan telur sudah semakin maju. seiring berjalannya waktu, sulit untuk mengekstrapolasi tingkat keberhasilan dari telur yang dibekukan beberapa tahun lalu untuk memprediksi hasil dari telur yang dibekukan baru-baru ini.
Namun, bagi wanita yang ingin menunda kehamilan, potensi menjaga kesuburan melalui proses pembekuan sel telur bisa menjadi anugerah yang luar biasa. “Tetapi ini bukanlah solusi untuk segalanya,” kata Dr. Amato. “Saya pikir hal ini harus ditawarkan, tentu saja, tetapi kita juga perlu mengadvokasi kebijakan sosial yang berbeda. Sangat menyenangkan bahwa beberapa perusahaan teknologi saat ini menawarkan perlindungan pembekuan telur, tetapi saya akan mendorong mereka untuk juga menciptakan sistem yang memungkinkan perempuan memiliki karier. Dan membangun keluarga mereka di usia 20-an dan 30-an jika itu yang ingin mereka lakukan.”
Lebih lanjut tentang kesuburan:
- 26 Wanita Menjadi Nyata dalam Membekukan Telurnya
- Bangkitnya Pembekuan Telur sebagai Pilihan Kesuburan
- Kisah IVF Saya Tidak Berakhir Dengan Bayi
Mendaftarlah untuk pengiriman harian kami untuk mendapatkan berita kecantikan dan peluncuran produk terbaru.