Seperti Ini Sebenarnya Melarutkan Pengisi Anda

Elizabeth, 26, telah menunggu bertahun-tahun untuk mempercantik bibirnya. “Hampir begitu saya bisa membayarnya sendiri, [saya mulai mendapatkan pengisi]," dia berkata. Saat itu tahun 2019 dan "bibir Instagram" adalah Itu. Selama pengangkatan pertamanya, dia membeli satu jarum suntik Juvéderm Volbella. Ketika bibir tipisnya hanya mau menerima separuh jarum suntik, injektornya, seorang praktisi perawat (NP) di a med-spa, menyarankan agar dia menggunakan sisanya di dagunya - area yang tidak pernah membuat Elizabeth merasa tidak aman. “Saya pasti harus dibujuk,” katanya. “Tapi NP seperti, 'Jika Anda tidak menyukainya, itu akan hilang dalam enam bulan.'” 

Elizabeth memesan sentuhan, seperti yang diarahkan, dan kemudian melanjutkan pengisi asam hialuronatr suntikan setiap enam bulan selama beberapa tahun ke depan. Pada setiap kunjungan, dia membeli jarum suntik untuk bibirnya - dan merasa terdorong untuk menggunakan gel sisa di tempat lain di wajahnya (pipi, bawah mata), meski jarang menginginkannya.

Akhirnya, Elizabeth menemukan dirinya kepenuhan, katanya, wajahnya yang dulu berbentuk hati sekarang jelas bulat, dengan pembengkakan bibir yang tak terduga dan bengkak di bawah mata yang terus-menerus. "Sedikit yang saya tempatkan di bawah mata saya menciptakan apa yang mungkin Anda anggap sebagai kantung mata, tetapi itu berada di tempat yang salah, di tengah wajah saya."

Temui para ahli:

• Kabin Jonatan, MD, adalah ahli bedah plastik wajah bersertifikat di Arlington, Virginia.
• Lara Devgan, MD, adalah ahli bedah plastik bersertifikat di New York City.
• Paul Jarrod Frank, MD, adalah dokter kulit bersertifikat di New York City.
• Elizabeth Houshmand, MD, adalah dokter kulit bersertifikat di Dallas.
• Flora Levin, MD, adalah dokter mata bersertifikat dan ahli bedah okuloplastik di Westport, Connecticut.
• Ben Talei, MD, adalah ahli bedah plastik wajah bersertifikat di Beverly Hills.
• Jessica Weiser, MD, adalah dokter kulit bersertifikat di New York City.

Sementara penggunaan pengisi Elizabeth lebih konservatif dibandingkan dengan beberapa (tidak jarang pasien membeli banyak jarum suntik dalam satu sesi tunggal), dokter yang kami wawancarai untuk seri ini mengatakan bahwa pengalamannya adalah tipikal dari mereka yang menjadi lebih kenyang dari yang dimaksudkan. Dia mendapatkan lebih banyak pengisi daripada yang ideal, dengan interval yang terlalu sering, berdasarkan intel yang buruk - bahwa asam hialuronat "hilang" pada waktu yang dapat diprediksi dan bahwa seseorang tidak boleh menyia-nyiakan satu cc pun jarum suntik.

Ketika bibir Elizabeth tiba-tiba membengkak selama kehamilan lebih dari setahun yang lalu, dia mulai meneliti cara melarutkan filler dengan hyaluronidase, enzim yang dapat disuntikkan. “Saya bahkan bergabung dengan salah satu hyaluronidase itu grup. Ya ampun, saya ketakutan, ”katanya, mengacu pada kelompok dukungan online yang sekarang ada untuk pasien yang menyatakan efek samping dari hyaluronidase. (Lebih lanjut tentang itu segera.)

Berbulan-bulan setelah melahirkan, Elizabeth bertemu dengan dokter kulit bersertifikat di New York City, yang melepasnya sekitar 90% fillernya (dari pipi dan bibirnya) menggunakan hyaluronidase di bawah panduan ultrasonografi (untuk $3,000). Ultrasound memungkinkan penyedia untuk melihat di bawah kulit dan melarutkan partikel pengisi dengan lebih tepat. Dokter dapat melihat pada pencitraan bahwa beberapa gel telah menyatu dengan jaringan lunak pipi Elizabeth. Dia berkata "itu bisa membengkak ketika saya sakit [atau jika] saya makan hal-hal tertentu," kenangnya, tetapi akhirnya dia menyarankan untuk membiarkannya karena tidak terlihat dengan mata telanjang.

Tetapi Elizabeth ingin menghapus lebih banyak - "itu membuat saya gugup berada di sana" - jadi dia pergi menemui a ahli bedah plastik wajah bersertifikat di New York City untuk dua putaran tambahan pelarut ($ 1.250 total). Masih tidak senang dengan penampilan bagian bawah matanya, Elizabeth sekarang sedang menjajaki pilihan lain, termasuk pengisi baru, yang ditempatkan dengan cermat untuk menyamarkan cekungannya; Suntikan PRP untuk memperbaiki warna dan tekstur kulitnya; dan/atau microneedling frekuensi radio untuk menebalkan kulitnya dan membantu sisa pembengkakan yang cenderung datang dan pergi.

Dalam cerita ini:

• Apakah pelarut adalah pengisi baru?
• Siapa yang melarutkan pengisi mereka - dan mengapa?
• Apa sebenarnya hyaluronidase itu?
• Apakah hyaluronidase aman? Apa efek sampingnya?
• Bagaimana rasanya melarutkan filler Anda dengan hyaluronidase?
• Berapa biaya untuk melarutkan filler?
• Garis bawah

Apakah pelarut adalah pengisi baru?

Jika Anda membaca dua angsuran pertama dari File Pengisi, Anda sudah tahu bahwa suntikan hyaluronidase untuk melarutkan pengisi sedang tren: Statistik menunjukkan bahwa meskipun gigih popularitas suntikan, pembalikan filler sedang meningkat, semacam reaksi terhadap "wajah Instagram" dan era pemborosan di penggunaan injeksi.

Selama lebih dari satu dekade terakhir, filler terlalu sering digunakan untuk mencoba mencapai tujuan yang tidak realistis, apakah itu megalips yang ada di mana-mana atau "pengangkatan wajah cair" yang salah arah dengan ciri khasnya yang terlalu empuk. Dokter kulit bersertifikat di New York City Jessica Weiser, MD, percaya ini adalah alasan utama dia dan rekan-rekannya sekarang menghadapi kerumunan "wajah yang terlalu penuh, pucat, dan terdistorsi," katanya.

dokter kulit bersertifikat Paul Jarrod Frank, MD, melihat bagiannya yang adil kelelahan pengisi di kota New York. “Setidaknya dua pasien sehari akan datang khusus untuk pembalikan,” katanya. “Saya menghabiskan botol Vitrase [hyaluronidase] sehari di kantor saya. Ini bukan jenis bulan biru sekali, Anda mencarinya di belakang lemari es.

Dia menghubungkan peningkatan dalam pembalikan dan revisi filler dengan “komoditas” filler yang berkembang suntikan: Segmen tertentu dari "budaya med-spa adalah tentang 'berapa banyak jarum suntik yang dapat saya jual kepada pasien?'" dia berkata. “[Beberapa dari] [injector] ini memiliki pelatihan yang sangat sedikit dan hanya diberi insentif oleh satu hal: uang.” 

Siapa yang melarutkan pengisi mereka - dan mengapa?

Seperti yang kami laporkan sebelumnya dalam seri ini, filler berlebih tidak hanya menciptakan estetika yang aneh, tetapi juga dapat menyebabkan obstruksi saluran limfatik dan akumulasi cairan, fungsi otot terbatas (yang dapat menyebabkan ekspresi tegang), dan meregangkan jaringan lunak secara permanen dari waktu ke waktu ke Ben Talei, MD, ahli bedah plastik wajah bersertifikat di Beverly Hills.

Tapi dissolver bukanlah domain eksklusif dari yang berlebihan. Dokter juga menggunakannya untuk memperbaiki pelanggaran yang lebih ringan, seperti palung air mata yang dibiarkan bengkak oleh gel yang salah tempat dan, yang lebih umum, masalah migrasi pengisi bibir.

Olivia, 29, mulai mengisi bibirnya setelah lulus kuliah. “Saya selalu tahu bahwa saya memiliki bibir yang tipis, tetapi baru setelah teman-teman saya [dan saya] mulai menggunakan alat bibir, saya menyadari bahwa sangat sulit bagi saya untuk mengisi bibir saya dengan produk tersebut,” katanya. “Teman-teman saya memiliki bibir yang lebih penuh, jadi saya merasa tersisih dan mulai mempertanyakan apa yang salah dengan bibir saya.”

Ketika Olivia pindah dari Florida ke New York pada tahun 2019, dia membuat janji dengan Dr. Frank, mengharapkan pengisi bibir rutin. Sebaliknya, dia merekomendasikan pembalikan habis-habisan. “Meskipun saya senang memiliki bibir yang lebih penuh, saya tidak pernah benar-benar memperhatikan bagaimana penampilan mereka sampai saya berbicara dengan Dr. Frank,” kenang Olivia. Dia menunjukkan area di mana fillernya telah keluar dari batas, mendistorsi garis bibirnya, dan dia menyarankan melarutkan filler untuk mengembalikan bentuk aslinya dan membuat garis yang bersih. (Olivia mendapatkan pengisi di kantor dokter, bukan spa medis, di Florida.) 

“Jumlah filler di bibirnya tidak hanya membuat tonjolan di atas batas vermilionnya [garis bibir], tapi juga peregangan jaringan mengaburkan garis bibirnya, "Dr. Frank menjelaskan," yang sangat umum kita lihat pada orang dengan bibir penuh.” 

Setelah dengan hati-hati mengurangi pengisi Olivia dan menilai anatomi wajahnya, dia memperhatikan bahwa ketika Olivia tersenyum, bibir atasnya melengkung ke bawah dan menghilang. Untuk menyesuaikannya, dia melakukan lip flip — menyuntikkan dosis kecil neuromodulator (seperti Botox) ke dalam otot di atas bibir untuk membantu mengubahnya sedikit. Dia kemudian mengisi ulang bibirnya dengan Belotero, gel asam hialuronat yang, kata Dr. Franks, “hampir lebih halus daripada yang sebenarnya [penguat volume] pengisi." Ini adalah yang paling ringan dan paling pemaaf dari tandan itu, tambahnya, dan "itu mempertahankan jumlah air paling sedikit," membuatnya tidak mudah membengkak.

Mengetahui pengisi lama Olivia telah menyebar di atas garis bibirnya dan bahwa “rute migrasi sudah diaspal, "Dr. Frank mengambil pendekatan yang lambat dan konservatif saat mengisi, agar tidak" mengirimkannya ke rute itu lagi."

Melarutkan pengisi dengan hyaluronidase juga dapat berfungsi sebagai obat untuk subset yang berbeda dari pengisi yang lelah: mereka yang muak dengan jarum suntik. “Saya sering melihat ini dengan undereyes — [orang] tidak ingin terus melakukan filler,” kata Flora Levin, MD, dokter mata bersertifikat dan ahli bedah okuloplastik di Westport, Connecticut. "Mereka lebih suka menjalani operasi [kelopak mata bawah] dan menjalani hidup mereka." 

Dokter lain berbagi anekdot serupa tentang pasien yang membuang pengisi untuk alternatif yang lebih permanen, baik itu operasi hidung, implan dagu, pengencangan bibir, atau pengencangan wajah. Untuk pasien yang lebih tua yang sedang mempertimbangkan operasi dan ingin melarutkan filler mereka, "Saya sering meminta mereka untuk melakukan beberapa konsultasi facelift sebelum kita mulai," kata Dr. Weiser. “Dokter bedah plastik dan saya kemudian akan berkoordinasi untuk melarutkan [pengisi pasien] dalam beberapa bulan prosedur pembedahan mereka, sehingga mereka tidak merasa tidak enak untuk sementara, karena itu cukup drastis [mengubah]."

Tidak setiap kasus burnout filler jungkir balik untuk menjalani operasi. Setelah bebas dari filler, banyak orang memilih untuk merangkul proporsi alami mereka. Lalu ada orang yang, setelah jeda singkat, kembali ke suntikan, mengadopsi rencana permainan baru untuk kedua kalinya. Lara Devgan, MD, seorang ahli bedah plastik bersertifikat di New York City, memberi tahu kita bahwa ketika dia mulai bekerja dengan seseorang yang terlalu penuh dan kemudian bubar, langkah pertama cenderung menjadi "menciptakan struktur daripada hanya menambahkan volume." Dia melakukan ini dengan mendefinisikan "penopang penopang utama wajah" - tulang pipi, garis rahang, dan dagu.

Apa sebenarnya hyaluronidase itu?

Apa pun akseleratornya, minat terhadap pelarut telah meningkat selama beberapa tahun terakhir, kata Dr. Talei. Begitu juga kebingungan yang mengelilinginya, tambahnya, sebagian didorong oleh hyaluronidase yang disebutkan di atas forum.

Hyaluronidase (yang mengikuti nama merek Hylenex atau Vitrase) adalah enzim yang dapat disuntikkan, salinan protein yang ditemukan dalam tubuh, yang digunakan untuk melarutkan bahan pengisi asam hialuronat. Di luar meredam efek yang tidak diinginkan (seperti pipi yang terlalu mewah) atau meluruskan yang salah (bermigrasi, menggumpal, atau jika tidak pengisi "buruk", enzim sangat penting untuk mengelola keadaan darurat pengisi langka yang merupakan pembuluh darah halangan. Jika pengisi asam hialuronat secara tidak sengaja disuntikkan ke dalam arteri, ini dapat menghentikan aliran darah ke kulit atau mata, berpotensi menyebabkan hilangnya kulit, jaringan parut, atau bahkan kebutaan. Membanjiri area perawatan dengan hyaluronidase segera dan berulang kali adalah cara paling jitu untuk memulihkan aliran darah dan menghindari bencana.

Meskipun ini adalah praktik standar dalam estetika, pengisi leleh secara teknis merupakan penggunaan hyaluronidase di luar label, karena obat tersebut tidak disetujui FDA untuk ini atau indikasi kosmetik apa pun. Diklasifikasikan sebagai "pengubah permeabilitas jaringan," hyaluronidase dimaksudkan untuk disuntikkan bersamaan dengan cairan atau obat lain untuk meningkatkan penyerapan dan difusi; itu telah digunakan untuk tujuan ini untuk lebih dari 80 tahun. Kabin Jonatan, MD, ahli bedah plastik wajah bersertifikat di Arlington, Virginia, terkadang menambahkan hyaluronidase ke anestesi lokalnya selama operasi “karena membantu penyebaran anestesi - ia bergerak benar-benar baik."

Untuk alasan ini, hyaluronidase bisa sulit dikendalikan saat dimanfaatkan sebagai penghapus pengisi. “Ini bukan pengobatan di tempat,” catat Dr. Cabin. Mencoba melunakkan benjolan atau tonjolan di sepanjang garis bibir, misalnya, dapat secara tidak sengaja menghapus seluruh kekenyalan yang ingin Anda pertahankan. Yang mengatakan, ketika menargetkan blip tepat, dokter biasanya menyuntikkan solusi dengan jarum untuk presisi. Untuk cakupan yang lebih luas, mereka sering memilih kanula. Dalam setiap kasus, "ada seni memahat benda sebanyak yang ada untuk mengisinya," kata Dr. Frank. “Anda tidak selalu ingin melelehkan semua bahan pengisi — Anda [mungkin] hanya ingin menghilangkan bagian yang buruk.”

Dan ingat, asam hialuronat dan hialuronidase ada secara alami di dalam tubuh. Komponen kulit, jaringan ikat, dan dinding pembuluh darah kita, asam hialuronat memberikan dukungan struktural dan hidrasi jaringan lunak, tetapi terus-menerus terdegradasi oleh hyaluronidase kita sendiri sebelum dibangun kembali — semacam sel Pembenahan. Hyaluronidase sintetik, jenis yang disuntikkan, juga dapat mengurangi molekul asam hialuronat bawaan kita — menghabiskan kulit di sekitar tempat suntikan dan pembuluh darah yang melemah (halo, memar) - tetapi efeknya dikatakan demikian berumur pendek.

Apakah hyaluronidase aman? Apa efek sampingnya?

Ketika digunakan dengan bijaksana, hyaluronidase dianggap aman — dan penting dalam kasus oklusi vaskular. Tetap saja, Anda tidak perlu menggali lebih dalam untuk menemukan hyaluronidase cerita horor: tuduhan oleh pasien bahwa pelarut merusak jaringan mereka secara permanen, menyebabkan kehilangan volume, divots, dan kendur.

Cabin, misalnya, tidak percaya hyaluronidase dapat menghancurkan jaringan lunak kita secara permanen - dan sains tampaknya berada di sisinya. A studi 2018 pada efek hyaluronidase pada jaringan manusia menemukan perubahan kulit yang diinduksi pelarut, seperti depresi, bersifat sementara, sembuh dalam waktu 48 jam setelah pengobatan. Lain belajar memperkirakan bahwa tubuh hanya membutuhkan 15 hingga 20 jam untuk mengembalikan asam hialuronat yang hilang.

Dr. Frank sama-sama tidak yakin bahwa hyaluronidase merusak kulit dengan cara yang selamanya. “Tidak ada penelitian nyata untuk membuktikan ini; Saya tidak begitu peduli dengan apa yang saya anggap mitos, ”katanya. “Saya telah menyuntikkan ribuan unit sekaligus dan saya tidak pernah melihat adanya kerugian. Itu memang menghancurkan asam hialuronat, baik yang alami maupun yang disuntikkan, tetapi tubuh Anda membuat asam hialuronat kembali setiap 48 jam, dalam jumlah yang sangat besar.

Jadi, bagaimana menjelaskan deflasi dan cacat permanen yang diklaim beberapa orang mengalami pasca pembubaran? Cabin berteori bahwa apa yang disebut efek samping ini kemungkinan besar tidak terkait dengan enzim itu sendiri dan lebih merupakan masalah perspektif: Pengguna pengisi lama menjadi terbiasa dengan penampilan menggairahkan mereka; itu menjadi norma mereka. Mereka juga tidak menyadari perubahan terkait usia yang telah terjadi saat filler mereka terpasang. Dissolver, dengan hanya melakukan tugasnya, dapat membuka kedok realitas baru. Dan terutama untuk pasien yang kelebihan berat badan, kembali ke garis dasar yang tidak diperbesar - atau garis dasar ditambah kantung mata, cekungan, dan rahang yang belum pernah terlihat sebelumnya - dapat menggelegar.

Setelah larut, kerusakan jaringan akibat filler juga dapat terungkap. “Bagi banyak orang yang menyalahgunakan bahan pengisi dan mengalami kelelahan bahan pengisi, apa yang terjadi jika Anda melelehkan semua bahan pengisi itu? Mereka menyadari bahwa mereka sekarang memiliki kulit yang kendor dan kendor, ”kata Dr. Frank. "Tapi itu bukan dari hyaluronidase - itu dari Anda memenuhi wajah Anda selama bertahun-tahun." 

Ini bukan untuk mengatakan bahwa hyaluronidase beroperasi tanpa meninggalkan jejak. Beberapa dokter yang kami wawancarai telah menyaksikan beberapa kelemahan dari pelarut. “Kami benar-benar melihat kulit yang berkerut dan mengempis karena terlalu banyak hyaluronidase,” kata Dr. Weiser. “Kulit dapat menjadi kempis bahkan dengan hyaluronidase dosis kecil, karena hampir 50% asam hialuronat yang diproduksi tubuh ada di kulit. Tapi kami biasanya melihatnya pulih dalam beberapa hari setelah injeksi hyaluronidase.” 

Untuk meminimalkan efek samping, Dr. Weiser mengencerkan larutannya dengan saline dan sering mengombinasikan suntikan dengan hari yang sama. perawatan pemacu kolagen, seperti Sofwave berbasis ultrasound atau microneedling frekuensi radio superfisial, seperti Secret RF. Dalam pengalamannya, ini membantu menjaga keutuhan kulit sekaligus mempercepat proses penyembuhan.

Dr. Talei telah menemukan bahwa ketika pasien terlalu kenyang selama lebih dari satu tahun dan kemudian dibubarkan secara agresif, lapisan SMAS mereka - sistem muskuloaponeurotik superfisial, atau jaringan fibrosa yang mengikat kulit ke otot - dapat bertahan lama kerusakan. Ini seperti pukulan satu-dua: Terlalu banyak pengisi yang disuntikkan berulang kali meregangkan SMAS dari waktu ke waktu, mencuri elastisitasnya. Kemudian pelarut menghilangkan kemampuannya untuk menahan air, menyebabkan jaringan menyusut dan runtuh tanpa adanya bahan pengisi. Akibatnya, kulit di atasnya sering tampak gelap, Dr. Talei menjelaskan, karena SMAS yang kering dan rata tidak lagi memantulkan cahaya dengan baik.

"Jika wajah yang terlalu penuh dilarutkan dalam waktu, katakanlah, enam bulan, tidak mungkin ada gejala sisa [atau konsekuensi negatif]," tambahnya. Tapi "jika filler dalam jumlah besar bertahan di sana selama lebih dari setahun, kemungkinan besar akan menyebabkan masalah permanen."

Namun, Dr. Talei menegaskan bahwa "pelarut tidak berbahaya". Jika ditangani dengan benar, "ini adalah alat yang luar biasa untuk dimiliki saat kita perlu menghilangkan bahan pengisi". Membatasi reaksi alergi yang jarang (yang dapat mencakup anafilaksis pada kurang dari 0,1% pasien), umumnya dapat digunakan tanpa masalah, terutama pada mereka yang belum terisi penuh. Jaringan sehat mulai rehidrasi dalam waktu seminggu, katanya, dan akhirnya "memperbaiki kembali, tidak ada masalah."

Bagaimana rasanya melarutkan filler Anda dengan hyaluronidase?

Jika Anda memilih untuk melarutkan pengisi asam hialuronat Anda, sebagian atau sebagian besar, pilihlah dokter yang berpengalaman dalam hyaluronidase. Ada sangat sedikit data yang dipublikasikan tentang penggunaan kosmetik ini — artinya tidak ada konsensus yang jelas juga tidak ada pedoman strategi atau dosis - jadi sangat penting untuk melihat seseorang yang melakukan sering larut (mingguan, jika tidak setiap hari) dengan protokol yang sudah terbukti benar.

Dr. Weiser, misalnya, memiliki rutinitas pembalikannya. Selain mengencerkan hyaluronidase-nya untuk meredam konsentrasinya dan merawat kulit dengan beberapa jenis energi perangsang kolagen saja sebelum bubar, dia biasanya "memilih area yang terlihat paling terdistorsi, apakah itu kuil atau palung air mata, dan bergerak perlahan," dia kata. Sebagai referensi, pada wajah yang sangat penuh, dia menyuntikkan 100 hingga 200 unit, maks. Saat mengutak-atik area yang lebih kecil atau skenario yang tidak terlalu ekstrem, dia akan menggunakan hampir 20 hingga 40 unit, secara selektif. Jika dia menggunakan bahan pengisi alih-alih melepasnya sepenuhnya, pasien mungkin membutuhkan lebih sedikit.

Karena "tidak ada yang mau beralih dari melihat satu cara menjadi melihat dengan cara yang sama sekali berbeda dalam semalam," kata Dr. Weiser, kebanyakan dokter larutkan hanya satu atau dua area sekaligus, dengan dosis kecil, lalu temui pasien lagi dalam dua hingga empat minggu untuk menentukan selanjutnya Langkah.

Kata Dr. Cabin, “Saya membawa mereka kembali karena dua alasan: untuk menilai dan melihat apakah mereka perlu lebih melarutkan atau ingin menyuntikkan pengisi baru ke dalam lebih cara yang ditargetkan.” Hyaluronidase cenderung melakukan sebagian besar pekerjaannya dalam waktu 48 jam, tetapi tubuh dengan cepat merespons dengan pembengkakan, yang dapat bertahan selama hari. Untuk alasan ini, tambah Dr. Cabin, "Saya tidak pernah mencoba mengisi ulang atau menilai segera setelah bubar karena semua taruhan dibatalkan dengan pembengkakan." Anda tidak dapat benar-benar melihat apa itu.

Selain memberikan waktu untuk mereda pembengkakan, menunda perawatan lebih lanjut untuk “setidaknya empat sampai enam minggu dari tanggal pembubaran” memberi pasien kesempatan untuk menyesuaikan diri dengan wajah baru mereka dan mencegah pengisian kembali secara tiba-tiba, kata Elizabeth Houshmand, MD, dokter kulit bersertifikat di Dallas. “Begitu mereka terbiasa dengan tampilannya [tanpa pengisi], mereka mungkin memilih untuk tidak mengisi ulang di area yang kami bubarkan.”

Biasanya, Dr. Frank meminta pasien menunggu setidaknya dua minggu untuk mengisi ulang setelah larut - kecuali pengisi yang tidak diinginkan hanya ditempatkan dan tidak punya waktu untuk mengubah jaringan. “Jika seseorang mendatangi saya dan berkata, 'Ya Tuhan, saya pergi ke med-spa ini. Mata saya dilakukan untuk pertama kalinya. Saya terlihat seperti memiliki bantal di bawah mata saya, 'Saya dapat mencairkannya, dan empat hari kemudian mereka dapat kembali [untuk bahan pengisi baru].” 

Proses pencairan bisa jadi tidak menyenangkan, Dr. Cabin memperingatkan: “Orang terkadang terkejut bahwa ini lebih menyakitkan daripada mendapatkan pengisi.” Tembakan cenderung terbakar, karena pH larutan, dan memar biasa terjadi, karena enzim meninggalkan pembuluh dinding lemah. "Anda mungkin terlihat lebih lelah setelah pembubaran daripada setelah pengisian," kata Dr. Cabin. "Tetapi jika Anda tidak memar dan Anda dapat mengatasi ketidaknyamanan dari suntikan itu sendiri, itu adalah pemulihan yang cukup jinak." (Setiap pasien berbeda, tentu saja. Olivia mengatakan dia hanya merasakan sedikit perih dan tidak mengalami memar. “Setelah larut, mulut saya tidak seberat itu,” katanya. "Saya tidak menyadari berapa berat yang ada di sana.")

Sementara beberapa pasien (seperti Olivia) puas setelah satu putaran dissolver, yang lain (seperti Elizabeth) memerlukan beberapa sesi untuk hasil terbaik. Kata Dr. Talei, "Semakin banyak [pengisi] yang Anda miliki di wajah - dan semakin lama Anda memilikinya - semakin sulit untuk menanganinya." 

Selain itu, orang terkadang terkejut saat mengetahui bahwa mereka tidak dapat mengisi ulang setelah pembubaran. “Jika seseorang memiliki mata bengkak selama empat tahun dan jaringannya telah meregang, mereka mungkin tidak lagi menjadi kandidat untuk filler,” kata Dr. Frank. “Saya mungkin harus mengirim mereka untuk blepharoplasty [operasi kelopak mata atas dan/atau bawah]. Saya mungkin harus melakukan pelapisan ulang laser CO2 [untuk mengencangkan kulit]. Atau saya mungkin harus melakukan sedikit dari keduanya.

Berapa biaya untuk melarutkan filler?

Pembubaran biasanya dimulai sekitar $400, tetapi bisa naik hingga ribuan. Biaya spesifik perawatan hyaluronidase dapat sangat bervariasi berdasarkan beberapa faktor, termasuk dosis hyaluronidase yang diperlukan untuk mengurangi atau menghilangkan gel penyebab, jumlah sesi yang diperlukan untuk menyelesaikan pekerjaan, dan, dalam beberapa kasus, apakah ultrasound digunakan atau tidak untuk menemukan pengisi.

Dosis sangat ditentukan oleh jumlah filler yang dimainkan dan area yang dirawat. Kata Dr. Houshmand, “Bibir mungkin memerlukan satu sesi, tergantung seberapa banyak produk yang ada, sedangkan bagian tengah wajah umumnya [memerlukan] beberapa sesi.” Teknik yang awalnya digunakan untuk menempatkan pengisi juga dapat memengaruhi kemudahannya larut. Gel asam hialuronat yang disimpan dalam tetesan kecil lebih mudah dicerna oleh enzim daripada yang disuntikkan dalam gumpalan besar.

Juga perlu diperhatikan: Jenis pengisi tertentu terdegradasi lebih cepat daripada yang lain. Pengisi Juvéderm Vycross - Voluma, Volbella, Vollure, Volux - terkenal tangguh dan sering membutuhkan lebih banyak waktu (dan hyaluronidase) untuk larut daripada asam hialuronat lainnya, kata Dr. Houshmand. Untuk alasan ini, ada baiknya dokter mengetahui merek pengisi yang mereka cari (selalu tanyakan injektor Anda!). Kata Dr. Frank, "Itu membuat perbedaan besar dalam jumlah unit [of hyaluronidase] yang saya gunakan." 

Dalam pengalamannya, tambahnya, beberapa merek filler jauh lebih mudah dicairkan dibanding yang lain. Classic Restylane dan Restylane Lyft, misalnya, terbukti lebih mudah larut dibandingkan bahan pengisi lainnya pada tahun 2021. belajar diterbitkan di Jurnal Bedah Plastik, Rekonstruksi, dan Estetika.

Garis bawah

Membalikkan pengisi membutuhkan keterampilan dan seni yang sama banyaknya dengan menyuntikkannya — dan prosedur ini memiliki risiko dan akibat. “Setiap intervensi akan menyebabkan efek kupu-kupu di wajah,” kata Dr. Devgan. "Tidak ada cara untuk membiarkan alam semesta tidak terganggu." Jadi kata "pembalikan" dalam konteks ini benar-benar keliru. Coba pikirkan, kata Dr. Weiser: “Jika Anda membiarkan wajah menua dengan sendirinya tanpa filler, hasilnya akan sangat berbeda dari hasil pengisi terlarut. Memang, menghapus pengisi Anda, sejauh mungkin, tidak akan mengembalikan wajah Anda ke aslinya keadaan pra-injeksi - ketahui ini sejak awal - tetapi pembubaran dapat berfungsi sebagai batu loncatan, mendekatkan Anda ke tempat yang nyaman dan keaslian.

Baca lebih lanjut tentang suntikan:

• Apa Itu Daxxify, dan Mengapa Saya Ingin Menyuntikkannya ke Wajah Saya?
• Orang Amerika Hitam Mendapatkan Botox Lebih Dari Sebelumnya
• Pengisi Baru untuk Garis Tertawa dan Lebih Banyak Prosedur yang Aman untuk Kulit Gelap