Dermatitis atopik dapat berkisar dari ringan hingga parah, dengan opsi perawatan yang menjalankan keseluruhan juga. Lima ahli kulit terkemuka mempertimbangkan cara mendiagnosis - dan semoga, membantu menyembuhkan - masing-masing.
Di sini, di A.S., eksim dianggap sebagai salah satu kondisi kulit paling umum di antara orang dewasa dan anak-anak. Mungkin Anda bahkan pernah melihat statistiknya: Klinik Cleveland memperkirakan sebanyak 15 persen hingga 20 persen anak-anak, dan 1 hingga 3 persen orang dewasa, mengembangkan eksim - juga dikenal dengan nama klinisnya, dermatitis atopik - di beberapa titik selama masa hidup mereka. Orang-orang dari semua warna kulit dan etnis dapat mengalaminya juga, dan meskipun eksim secara klasik memuncak pada anak usia dini, ada juga lonjakan diagnosis lain sekitar usia 50 tahun.
Jadi untuk dermatologists, jumlahnya tidak berbohong: Mengidentifikasi dan mengobati gatal, kondisi kering hanyalah bagian rutin dari rutinitas medis sehari-hari mereka. Jika kondisi ini sebenarnya begitu teratur, begitu akrab bagi para dokter yang mendiagnosisnya, lalu mengapa tidak ada obatnya? Sederhananya, dermatitis atopik adalah sedikit misteri medis – tetapi ada beberapa indikator utama yang telah diidentifikasi oleh penelitian selama bertahun-tahun.
"Eksim adalah kondisi peradangan yang tidak kita ketahui semuanya," kata Robert Finney, dokter kulit bersertifikat yang berbasis di New York City. "Ada kecenderungan genetik yang kuat untuk itu, dan pada beberapa pasien, biasanya anak-anak, kami telah mengidentifikasi mutasi pada gen tertentu yang penting dalam mengatur penghalang kulit."
Sekarang, ini penting karena eksim terjadi ketika penghalang kulit tidak berfungsi sebagaimana mestinya, yang mengarah ke kronis, ruam kambuhan yang cenderung muncul di tempat-tempat di dalam siku, lutut, dan pergelangan tangan — di mana saja di sisi sendi yang lipatan. (Tepatnya, kata "eksim" berasal dari kata Yunani "ekzein," yang secara kasar diterjemahkan menjadi "mendidih" atau "mematahkan". keluar.") Jadi mungkin tidak ada penangkal permanen untuk apa yang disebut "gatal yang ruam," tetapi ada banyak pengobatan pilihan. Itu hanya tergantung pada seberapa parah kasus tertentu.
"Eksim tidak banyak ditentukan oleh tahapan seperti halnya dengan tingkat keparahan," menjelaskan Nada Elbuluk, dokter kulit bersertifikat yang berbasis di Los Angeles. "Kami sering menggambarkan eksim sebagai ringan, sedang, atau berat. Tingkat keparahan biasanya ditentukan oleh seberapa aktif dan luasnya eksim dan seberapa besar gejalanya bagi orang yang terkena."
Di sini, kami memanfaatkan keahlian lima dokter kulit bersertifikat papan atas, termasuk Finney dan Elbuluk, untuk pertama-tama memandu kita melalui berbagai tingkat keparahan tersebut, kemudian menghadirkan perawatan yang praktis dan dapat diakses untuk setiap.
Tingkat Keparahan 1: Ringan
Eksim sering dimulai dengan area gatal yang, sekali lagi, biasanya muncul di zona di mana kulit terlipat atau terkena elemen, seperti di sekitar tangan dan wajah. Ketika seseorang mulai menggaruk, saat itulah ruam yang khas – sering ditandai dengan kulit kering, merah, dan pecah-pecah – dapat berkembang.
"Dengan eksim ringan, orang sering memiliki lebih sedikit bagian tubuh yang terlibat dan mengalami gatal ringan yang terlokalisasi di area tersebut," kata Elbuluk. Dan ingat, eksim adalah semacam teka-teki, jadi sementara patch masalah secara tradisional mencakup bintik-bintik yang disebutkan di atas, seperti bagian dalam siku dan bagian belakang lutut, area mana pun dapat terpengaruh. Finney mencatat bahwa pada bayi, flare-up sering terjadi di pipi atau dada, sedangkan pada orang dewasa, tangan dan kelopak mata juga bisa menjadi titik panas eksim.
Ini berarti bahwa pengobatan untuk eksim ringan dapat disimpan agak terlokalisasi. "Tujuannya adalah untuk menjaga penghalang kulit dalam kondisi sebaik mungkin dengan pelembab, dan untuk membantu mengurangi peradangan dengan kortison anti-inflamasi dan krim non-kortison," kata Joshua Zeichner, dokter kulit bersertifikat yang berbasis di New York City.
Marnie Nussbaum, seorang dokter kulit bersertifikat yang berbasis di New York City, juga menyarankan agar mandi tidak terlalu lama — seperti, lima menit — dan menggunakan air hangat. Akhirnya, pasien dengan eksim ringan dapat merencanakan untuk menggunakan pembersih lembut dengan pH seimbang, diikuti dengan a losion pelembab dengan emolien kental segera setelah mengeringkan kulit untuk menguncinya kelembaban.
Tingkat Keparahan 2: Sedang
Tidak seperti eksim ringan, yang biasanya tidak melampaui area masalah tertentu, eksim sedang menjadi kurang ditargetkan. "Ini sering mempengaruhi lebih banyak tubuh mereka dengan rasa gatal yang lebih parah, dan memiliki efek yang lebih signifikan pada kualitas hidup orang tersebut," kata Elbuluk.
Terkadang, tambah Finney, gatal bisa menjadi sangat tidak nyaman sehingga pasien yang sudah lama menderita eksim periode waktu akan muncul dengan kulit yang menebal dan lebih gelap di area ini, ciri khas dari menggosok. Dan pada pasien dengan jenis kulit yang lebih gelap, dokter kulit sering melihat aksentuasi di sekitar folikel rambut dengan benjolan kecil.
Karena eksim sedang mempengaruhi area kulit yang lebih luas, Zeichner menemukan bahwa sangat penting untuk menggunakan obat kuat pelembab yang dijual bebas ke seluruh area permukaan kulit, tidak hanya di tempat yang dialami pasien jerawat. "Tetaplah pada pelembab dan pembersih tanpa pewangi, karena wewangian dapat menyebabkan reaksi kulit," katanya.
Dan sementara Anda mungkin melihat serpihan pada kulit, tahan keinginan untuk terkelupas. "Menggunakan scrub manual atau exfoliator kimia pada penghalang kulit yang sudah rusak dapat memperburuk keadaan, menyebabkan lebih banyak kekeringan dan iritasi," tambah Zeichner. "Sebaliknya, berikan kulit Anda apa yang dibutuhkannya, yaitu hidrasi." Untuk pendekatan tubuh total yang sebenarnya, Nussbaum menyarankan untuk mendapatkan pelembab udara, yang dapat berguna dalam menjaga lingkungan yang menghidrasi.
Tingkat Keparahan 3: Parah
Dalam kasus yang parah, eksim bisa, sayangnya, menjadi lebih dari sekadar gatal yang ruam. "Ekzema yang parah juga dapat menyebabkan kulit yang meradang yang juga terinfeksi, tergantung seberapa parah luka yang dialami kulitnya," kata Elbuluk. Infeksi apa pun harus diobati, dan pada titik ini, para profesional akan sering mengusulkan obat sistemik yang dapat meringankan pasien.
"Bila diperlukan, kortikosteroid topikal juga membantu, dan obat topikal antiinflamasi nonsteroid juga dapat memberikan manfaat," kata Raja Hadley, dokter kulit bersertifikat yang berbasis di New York City.
Finney menjelaskan bahwa perawatan yang lebih baru – seperti terapi cahaya, obat imunosupresif, dan obat biologis – juga dapat digunakan. Bahkan dalam kasus yang paling parah, dokter kulit yakin bahwa mereka dapat mencegah eksim — terutama dengan terobosan penelitian yang keluar dari bidang dermatologis. Finney menyebutkan kelas obat baru yang disebut "JAK inhibitor" yang bekerja untuk mengurangi jalur inflamasi yang terlalu terstimulasi dan menyebabkan gejala eksim. Metode pengobatan, yang tersedia dalam bentuk sediaan oral dan topikal, sedang menuju ke Food and Drug Administration (FDA) untuk ditinjau. "Tidak ada obat untuk eksim," kata King, "tetapi ada strategi dan obat yang bagus untuk membantu mengendalikannya."