„Mellrákja van” – ezek a szavak, amelyeket soha nem akar hallani. De kétpercenként ezt mondják egy nőnek az Egyesült Államokban. 2023 végére a becslések szerint 297 790 nő kapja meg ezt a diagnózist, így ez az egyik leggyakoribb. rákos megbetegedések az amerikai nőknél a Mellrákkutató Alapítvány. Ezeknek az egyéneknek mindegyike megérdemel egy, az igényeiknek megfelelő kezelési tervet.
A kemoterápia és a sugárzás az közös kezelések, akárcsak a műtét, például a lumpectomia vagy a mastectomia, amelyet jellemzően rekonstrukció követ. Két lehetőség van az újjáépítésre: implantátumok (akár sóoldat, akár szilikon), vagy autológ szövet (értsd: saját élő szövet) használata. Ez utóbbi esetében az aranystandardot mély alsó epigasztrikus perforátornak vagy DIEP-lebenynek nevezik, átviszi egy személy szövetét a hasüregből (az izom átvágása nélkül), hogy újra létrehozza azokat mellek. „A cél az, hogy az emberi anatómiát olyasmivel helyettesítsük, ami a lehető legjobban hasonlít az eredetihez” – mondja Joshua Levine, MD, okleveles mikrosebész New Yorkban.
2021-ben azonban homályossá vált ennek az aranystandardnak a státusza az emlőrekonstrukciós sebészetben. A Centers for Medicare és Medicaid Services (CMS) számos olyan szárny-rekonstrukciót tartalmazott, biztosítás egyetlen CPT-kód alatt, amelyet adminisztratív célokra használnak, például a biztosítás feldolgozását állítja. Ez a változás, amely 2024-ben lép életbe, korlátozná azt, hogy az egészségügyi szolgáltatók hogyan számlázhatják a műtétet. A szolgáltatók csak az olcsóbb műtétek díjszabása szerint számlázhatnának biztosítást.
„A DIEP kódot azért fejlesztették ki, hogy az orvos azt mondhassa: „Jobb műtétet csinálok a páciensemnek”, azt mondani, hogy „jobb műtétet akarok”, és egy biztosítótársaságnak fizetnie kell a műtét elvégzéséért.” Dr. Elisabeth Potter, egy okleveles plasztikai sebész Austinban mesélte A csúcs, által elindított médiaplatform The Breasties. Dr. Potter, a Community Breast Reconstruction Alliance (CBRA), a The Breasties és az emlőrák közössége közösen szorgalmazta, hogy megvédjék a betegek hozzáférését a fedett lebeny-rekonstrukcióhoz. Erőfeszítéseiknek köszönhetően 2023 augusztusában visszavonták a kódolás megváltoztatására vonatkozó döntést.
Ebben a bizonytalanságban a betegek anélkül készültek előre, hogy tudták volna a tervezett DIEP lebeny-eljárásokat hogy az újjáépítésük költsége – esetenként akár 50 000 dollár is lehet biztosítás nélkül – egyáltalán az lenne-e fedett.
A saját szavaival élve, Sadia Zapp, a mellrák túlélője és a kommunikációs igazgatója Mellrákkutató Alapítvány, megosztja, hogy miért volt számára mindig a DIEP-lebeny, és hogy a napi testmozgás hogyan segítette át a zűrzavaron és a mellrák több mint egy éves szigorú kezelésén.
„A legelső alkalommal, amikor beszéltem a sebészemmel, miután 35 évesen mellrákot diagnosztizáltak nálam, végigvezetett a kezelési tervemen. Ez 2022 augusztusa volt. Először nyolc neoadjuváns kemoterápia lenne körülbelül négy hónapon keresztül, a daganat műtéti eltávolítása előtt. Aztán egy mastectomia: azt mondtam: „Vedd mindkettőt. Nem akarom egyiket sem. Aztán öt hét napi sugárzás. A sebészem azt mondta, hogy ha mindez megtörtént, elkezdjük a rekonstrukciót. Ez lenne a felkiáltójel, a kirakós főbb darabjai közül az utolsó. Azt mondta: „Ezek a lehetőségek vannak: lapos zárás, implantátumok, vagy lehetőség van saját szövet használatára is.” Abban a pillanatban ösztönösen tudtam, hogy a saját szövetemet akarom használni.
„Felfedeztem, hogy többféle módon is használhatjuk saját szövetünket a mellek rekonstruálására, de ami az aranystandardnak számít, az a DIEP lebenyműtét. Nem vágja át az izmokat, és ez sokkal fejlettebb, mint a tipikus autológ (azaz ugyanattól az egyénből származó szövet) műtét, mert mikrosebészt igényel. [A szerkesztő megjegyzése: Dr. Levine elmagyarázza: „Egy darab szövetet veszünk az ellátó vérerekkel együtt vért ebbe a szövetbe – általában egy artériába és egy vénába – a test egyik részéből rekonstruálni egy másik."]
„Az én konkrét esetemben a sebészem nem akart azonnali rekonstrukciót végezni a mastectomiám során, mert utána besugárzást kaptam. A végére másod- és harmadfokú égési sérüléseim voltak – az egész bőröm lekopott a jobb mellemről és a hónom alatt. Hogy a bőr ne dörzsölje össze semmivel, gézbe csomagolták, és speciális krémeket kaptam, hogy segítsék a gyógyulást. Tehát hat hónapot kellett várnom a besugárzás után, hogy a lehető legtöbb időt hagyjam a testemnek a gyógyulásra, mielőtt folytatnám a DIEP-flap eljárást.
„Amikor a kezelés kínjában vagy, minden egy kérdőjel. Annyira feszültséget okoz a kezelés, amikor egy beteg biztosítással foglalkozik. Az év elején elkezdtem csevegést hallani a biztosítási kód változásairól. A kormány Medicare és Medicaid Services központja az úgynevezett S-kódot és a DIEP lebenyműtéteknél a csomót más autológ emlőrák-eljárásokkal akarta megváltoztatni. Ez azt eredményezné, hogy a sebészek nem kapnának fizetést ezért a speciális műtétért, és ezek a sebészek kisebb valószínűséggel kínálnák fel az összetett nyolcórás mikrosebészetet. Tovagyűrűző hatása lenne az egész mellrákos közösségben.
„Ez megrémített. Még ha csak jövőre, a DIEP lebenyműtétem után lépne is életbe, általában véve aggódtam a betegekért – mindig rendelkezniük kell ezzel a lehetőséggel. Szerencsére volt egy alulról építkező mozgalom, amelyet a Community Breast Reconstruction Alliance, Dr. Elizabeth Potter és a The Breasties vezettek. Én is írtam egy levelet a CMS-nek. A közösség összefogott, az emberek megszólaltak, és végül megfordították a kódolás [tervezett] változtatását.
„Még az ehhez hasonló legkisebb botláskő is hegynek tűnt. Történtek apró dolgok, amelyek késleltethetik a kemoterápiát, és teljesen összeomlanok. Amikor egyfajta ellátáshoz vagy kezeléshez való hozzáférést megvonják tőled, az fájdalmas.
„Mindvégig, még a kemoterápia és a sugárkezelés alatt is, annyit edzettem, amennyit csak tudtam. Ez az egyetlen irányítási forma – azon kívül, hogy mit eszem – bármi felett, ami velem történik. Ez egy aktív módja annak, hogy részt vegyek a kezelésemben. Ez a felhatalmazás érzése segített lelkileg és fizikailag elég erősnek lenni ahhoz, hogy elviseljem a kezelést.
„A mastectomiámig arra összpontosítottam, hogy a lehető legerősebb legyen a magom, mert tudtam, hogy a felsőtestem korlátozott lesz. A DIEP lebenyműtétem előtt három hónapom volt arra, hogy a teljes test erejére összpontosítsam, hogy a testem többi része kompenzálni tudja a hasam. (A műtét után azonnal nem használhatod a magot.) Így hát kerékpároztam a Pelotonomon, felső- és alsótest-erősítést végeztem, és heti hat napon alapprogramokat végeztem. [A szerkesztő megjegyzése: „Úgy kell edzened, mintha egy maratonra készülnél” – mondja Dr. Levine. „Bármilyen típusú izomépítő tevékenység nagyon hasznos, különösen a hasat illetően, és naponta legalább 30 percnyi szigorú tevékenység, például futás, gyors séta. Ez a minimum. Minél jobban felépítette a beteg magját a műtét előtt, annál jobban fog felépülni, és annál könnyebben tér vissza. tevékenység." Minden beteg más, de általában azt mondja a betegeknek, hogy a kezelés után legalább egy hónapig ne végezzenek nehéz emelést vagy szigorú tevékenységet. sebészet.]
„A DIEP-lebenyműtétem napján dühösen mentem be a műtőbe. Felugrottam az ágyra, egyáltalán nem voltam ideges. Azt mondtam: „Csináljuk ezt!”
„Amikor másnap felébredtem, és a zsibbadás elmúlt, a pokolban voltam a hasam fájdalma miatt. Mindenre használod a magodat, és kilenc órás intubálás után nagyon sok váladék volt a torkomban, és még köhögéskor is lángra lobbant a hasam. Annyira ideges voltam, hogy hazamegyek, és nem leszek körülöttem nővérek és orvosok. Nem tudtam, hogyan fogok ágyba bújni [csak a karjaimmal]. Ijesztő volt, de ebben a pillanatban hálás voltam, hogy fizikailag fitt vagyok.
„A sebészem azt mondta, hogy feszes lesz a középsőm, de fogalmam sem volt, pontosan mennyire. Újra kellett készítenie nekem a köldökét – így húzódott meg a bőröm. Teljesen görnyedten kellett járnom, és fogalmam sem volt arról, hogy ami a legjobban fog fájni, az a derekam. Még rövid ideig tartó állás is elviselhetetlenül fájdalmas. Bárcsak többet tettem volna a hátam megerősítéséért. Mostanában sok időt töltök ülve, mert a mozgás egyáltalán fáj.
„Az első dolog, amit az emberek azt mondják, hogy „Úristen, pocakplasztika van.” Nem kaptam hasplasztikát. Nagyon be van dagadva a gyomrom – nem ébredtem fel soványan. A melleim rekonstrukciója és a hasamból származó szövet használata egészen más dolog.
„Mindenki azt mondta nekem, hogy ez nagyon nehéz lesz. Arra gondoltam, oké, kibírom. De ez a legnehezebb dolog, amit valaha csináltam, a legnehezebb műtétem. Nehezebb, mint a szülés vagy a masztektómia. Ez volt a legnehezebb része ennek az egész mellrákos folyamatnak. Az első néhány napban tényleg azt kérdeztem: „Mi a fenéért tettem ezt? Miért nem csináltam egy lapos zárást? Megtehettem volna, és jól jártam volna.
„Egy hét telt el a DIEP lebenyműtét óta, és elkezdtem kijönni ebből a fekete lyukból. De most nem félek a sötéttől. Már nem félek attól, min megyek keresztül.”
Iratkozzon fel napi küldeményünkre, hogy megkapja a legfrissebb szépségápolási híreket és termékbemutatókat.