A COVID-19 világjárvány közepette Michelle Henry bőrgyógyásznak virtuális találkozókba kellett fordulnia, amelyek megnehezítik a krónikus bőrbetegségek diagnosztizálását és kezelését. Így teszi a dolgát.
Immár 13 éve dolgozom a bőrgyógyászaton, és egész idő alatt pszoriázisos betegeket kezeltem és tanulmányoztam. Helyen edzettem A Sínai -hegy, amely valószínűleg az egyik legerősebb pikkelysömörprogrammal rendelkezik. A bőrgyógyászat teljes skáláját végzem. Orvosi, kozmetikai. Tehát a betegek széles skáláját látom, sokan pszoriázisos betegek.
Klasszikusan, [milyen a psoriasis is] ezeket a viszonylag jól körülhatárolt, pikkelyes, piros foltokat fogja kapni. Ezüstös skála lehet rajtuk. Elég vastagok lehetnek. Sokat tudnak pelyhesedni. Néha viszkethetnek, de gyakran nem viszketnek, mint egy ekcéma beteg. Látod [a foltokat] a könyökön. Gyakran láthatja őket olyan területeken is, ahol traumát kap. Ezt koebnerizációnak hívják - azt a jelenséget, hogy egy bőrbetegség vagy bőr dermatosis követi a traumák területeit. Láthatja, hogy a pikkelysömörrel. A pikkelysömörnek van egy másik jele is, hogy ha leveszi a mérleget, néha vérzik, és elég gyorsan vérzik.
Átkapcsolás a virtuális találkozókra
A járvány előtt nagyon kevés távorvoslást végeztem, kivéve, ha ez vészhelyzet volt. Ez nem volt nagy része a gyakorlatomnak. Most már igen. És érdekes, hogy ez az idő hogyan kényszerített minket egy olyan technológiára, amelyet most nagyon értékelünk. Elindultam attól, hogy betegekkel zaklathassam ezt a hirtelen leállást a COVID-19 miatt, és gyorsan-napokon belül-a távorvoslás bevezetését. Ez meredek tanulási görbe volt, és örülök, hogy ránk kényszerítettek, mert sok olyan dolog van, amit a telemedicina egészen jól teljesít. Megtartottuk a [távorvoslást], még akkor is, ha a korlátozások kissé enyhültek, így továbbra is kiszolgálhatjuk ezeket a betegeket.
Psoriasisot tehetünk a távgyógyászaton keresztül a nem komplex betegek számára, így annak a betegnek, akinek nincs szüksége sok orális gyógyszerre, nincs szüksége rám, hogy fizikailag megvizsgáljam a területet. Elég stabilak, jól megértik állapotukat. Jobban szeretem az utánkövető betegeket, mint az új betegeket [távorvosláshoz]. Inkább látnék egy új beteget [személyesen], hogy részletesen részletezhessem bőrük minden centiméterét, és meggyőződhessünk arról, hogy teljesen biztosak vagyunk a diagnózisban.
A távgyógyászat előnyei
A virtuális orvostudományban azt szeretem, hogy a betegek könnyebben bejuthatnak. Annyira izgatottak, hogy otthonuk kényelméből meg tudják csinálni. Azt hiszem, van valami igazán különleges abban, ha otthon látja a betegeket. És ha azt mondják, hogy „ezt a krémet használom”, akkor nincs, „elfelejtettem elhozni!”
Vannak más dolgok is, amelyeket abból tanulhat, hogy látja az embereket a környezetükben. Látod, mi ésszerű számukra. Ha egy fiatal lányról van szó, aki egy lakásban lakik három emberrel, akkor lehet, hogy egy hálószobában osztozik, és lehet, hogy nem ésszerű, hogy óriási párásító hogy lehet hangos és ideges [szobatársai]. A kényelmes beteg pedig nyitott és befogadó beteg. Néha előfordul egy kis fehér köpenyes magas vérnyomás, amikor az emberek a szokásos helyükön kívül vannak. De amikor otthoni környezetükben vannak, gyakran nagyon nyugodtak, nagyon kényelmesek. Néha azt tapasztalom, hogy még jobban tudják [elmesélni a kórtörténetüket], mert otthon vannak és jól érzik magukat. A jegyzeteik magukkal vannak, és nem az az ideges érzés, amit az irodában tartózkodva érezhetnek.
Régóta csinálom ezt. Még a komplex típusú pikkelysömöröket is valószínűleg diagnosztizálni tudnám a telemedicina segítségével. Miután megállapítottuk ezt a diagnózist, megpróbáljuk a legkevesebb mellékhatással járó kezelést. A legtöbb esetben - kivéve, ha ez a személy eritrodermikus, vagyis teljesen le van fedve, ami egy vészhelyzetben, és kórházba kellene vinni őket - sokat tehetünk [telemedicina útján], ha valaki pikkelysömör.
Felkészülés a virtuális találkozóra
[A kinevezés előtt] gondoskodunk arról, hogy biztosítótársaságuk telemedicina látogatásokat fedezzen, ami megdöbbentő, hogy néhányan nem a járvány idején, de sokan megtették. Mivel nem szeretnénk drága időt vesztegetni a technikai dolgok javításával, végezzen otthoni műszaki ellenőrzést, hogy megbizonyosodjon arról, hogy működik az internet, a számítógép és a telefon. Írjon le egy listát, és tartson maga mellett minden kipróbált gyógyszert, hogy csak felhúzhassa őket, és azonnal megmutassa nekünk. Néha, mivel a kamera minősége nem olyan jó, mint szeretnénk, megkérem pácienseimet, hogy előre készítsenek fényképeket. Az igazán jó minőségű iPhone -jával éles fényképet készíthet. E -mailben elküldöm nekik, hogy részletesebben megnézhessek mindent, mielőtt látnám őket. Írja le az összes kérdését. Néha még azt is szeretem, ha a betegeim betegségnaplót készítenek. Azt mondják: "Hétfőn jobban voltam, ma jobban voltam. Ezek történtek. Rosszabbodott. Ma tacót ettem, és úgy éreztem, rosszabb. "Bármi is legyen, szeretem, ha a lehető legtöbb részletet közlik velem, hogy jobban diagnosztizálhassam.
Mi történik egy tipikus telemedicina -kinevezés során?
A találkozó megkezdéséhez vagy egy ápolónő, vagy én felteszem nekik az összes kérdést, amit általában az irodában teszünk: Mi a története? Mik a tüneteid? Hogy érzed magad? Korábbi kórtörténet, családtörténet, viselkedéstörténet, gyógyszerek, allergiák, mindezeket a dolgokat.
[Ha egy ápolónő kezdte a találkozót] Megkérdezem őket újra amikor megjelenik a kamerán, de mélyebben. Szeretném megtudni, mikor vették észre először, milyen gyorsan nőtt, milyen tüneteik vannak, fáj -e, családtörténetében bármi hasonló, bármilyen más egészségügyi állapot, voltak -e betegek ezt megelőzően esemény? Vannak bizonyos típusú pikkelysömörök, amelyeket betegségek vagy új gyógyszerek váltanak ki.
Ezután megkérem őket, hogy tegyenek fel valamit, amit könnyű levetni, hogy felfedjék [az érintett] területeket. Nehéz számunkra teljesen elvégezni a fizikai vizsgát, de megkérem őket, hogy érintsék meg a területet, és írják le, milyen vastagnak érzi magát. Sokkal vastagabbnak érzi magát, mint a környező bőr? Ezután más tüneteket keresünk. Ízületi fájdalmai vannak? Mert van valami, amit pszoriázisos ízületi gyulladásnak neveznek, ami valóban romboló hatású lehet az ízületekre. Aztán, ha nem egyértelmű a pikkelysömör, akkor gondolok minden egyéb feltételre, amely ebben a differenciáldiagnosztikában lehet, és megpróbálom őket is "ugratni".
Szeretném, ha [betegeim] vigasztalódnának azzal a ténnyel, hogy a pikkelysömör rendkívül gyakori. Valójában ez a top 10 feltétel egyike, amelyet látunk és edzünk. Bármelyik igazolt bőrgyógyász nem lesz meglepve a pikkelysömör miatt, és jó kezelési tervet tudunk adni [gyakorlatilag]. Ha komplex [esete] van, érdemes szakemberhez fordulnia. Az National Psoriasis Foundation segíthet elvezetni egy olyan orvoshoz, aki gyakorlatának nagy részévé tette a pikkelysömört.
A pikkelysömör egyéb hatásainak kezelése
Vannak dolgok, amelyekkel jelentősen javíthatjuk kényelmét és életminőségét. Néha a pikkelysömör tünetmentes lehet abból a szempontból, hogy nem viszket vagy fáj, ezért [néhány beteg] hiúságnak érzi. Teljesen nem hiúság. Megértjük, mennyire hatással van rád társadalmilag. Legyen szó munkáról vagy romantikus életéről, el kell magyaráznia másoknak, hogy nem fertőző. Nem tudod elkapni; meg kell magyarázni, miért, amikor leveszed a kabátod, és pelyhek maradnak…
A bőrgyógyász segíthet abban, hogyan folytathatja ezeket a beszélgetéseket a személyes életében, hogy jobbá tegye az életét. Mindezek számítanak, mert befolyásolják az életminőségét. Vannak magasabb szintek depresszió psoriasisban betegek. Vannak magasabb szintek szívbetegség, magasabb szintjei elhízottság. Nagyon sok rendszert érinthet, ezért fontos a helyes diagnózis. Ez nem "csak bőrügy". Ez egy teljes szisztémás állapot. A korai kezelés meghosszabbíthatja az életét, ezért a bőrgyógyász diagnosztizálja és győződjön meg róla, hogy a többi orvos is megvan sorban arra is, hogy felmrje s segítsen kezelni minden ms olyan betegsget, amelyrl tudjuk, hogy a pikkelysömörrel kapcsolatban tnyleg fontos. A psoriasis kezelése abszolút nem hiúság. Mindig "bőrvizsgálóknak" nevezzük magunkat. A bőr elmondja nekünk, hogy mi történik a testedben. Fel kell vennünk ezt az információt, és meg kell győződnünk arról, hogy mindent megteszünk annak érdekében, hogy biztonságban és egészségesek legyünk. - Ahogy Kirbie Johnsonnak mondták
Ez a történet részeTúlélési útmutató, sorozat a pikkelysömör hatásának eligazodásáról a szépség és az öngondoskodás révén.
További információ a pikkelysömörről:
8 ember osztja meg, hogyan fogadták el bőrük állapotát
9 sampon Bőrgyógyászok javasolják a fejbőr pikkelysömörét
Tippek smink alkalmazására a pikkelysömörrel rendelkező bőrre
Most nézze meg, hogy egy krónikus betegségben szenvedő nő megosztja napi rutinját:
Kövesse az Allure on -tInstagramésTwitter, vagyIratkozzon fel hírlevelünkrehogy naprakész maradjon minden szépségről.