Kao što ste vjerojatno već čuli, Angelina Jolie objavila je članak na uredničkoj stranici časopisa New York Times danas, opisujući dvostruku mastektomiju koju je izabrala nakon pozitivnog testa na "neispravan" gen BRCA1, što povećava njezin rizik od razvoja raka dojke i jajnika. Jolie piše da je njezina vlastita majka umrla od raka u 56. godini života i htjela je uvjeriti svoju djecu "da se ne trebaju bojati da će me izgubiti zbog raka dojke".
Jolieina zapanjujuća izjava očito je pogodila: internetski komentatori požurili su je pohvaliti jer je progovorila o njezinoj teškoj odluci, a mrzitelji su bio na snazi, osudio je zbog "klanja" i odabrao opciju koja nije dostupna ženama bez znatnih sredstava ili cjelovitog zdravlja osiguranje. Pitali smo Susan Brown, direktoricu za zdravlje zajednice u Susan G. Komen za lijek, za činjenice o postupku koji liječnici nazivaju bilateralna profilaktička mastektomija - uklanjanje obje dojke radi sprječavanja raka.
Je li dvostruka mastektomija široko prihvaćena metoda za sprječavanje raka dojke?
"Ljudi koji imaju određene genske mutacije imaju znatno veći rizik od dobivanja raka dojke u jednom trenutku u svom životu, pa je za mnoge žene koje razmišljaju: Što mogu učiniti? preventivni zahvat jedan od njihovih mogućnosti. To može smanjiti rizik za 90 posto, pa ako osjećate da je mutacija gena uistinu opasna po život, operacija je vaša odluka o riziku i koristi. Druga je mogućnost uzimanje lijekova za smanjenje rizika, poput tamoksifena ili raloksifina, te pojačati nadzor. Svake godine možete napraviti mamograf i MRI. Zvučalo je kao da je [Jolie] koristila razuman pristup. Prikupljala je informacije i koristila te podatke. Mogu samo pretpostaviti da je odmjerila svoje mogućnosti. "Koje su nedostatke preventivne mastektomije? "Ponekad postoje komplikacije nakon operacije, ali često je to više emocionalni odgovor, bilo na samoj operaciji ili cijelom procesu otkrivanja da ste u opasnosti od raka, a zatim ih napravite odluke. "
Jolie piše da je rekonstrukciji dojke prethodila procedura nazvana "odlaganje bradavice" kako bi se očuvao taj dio dojke. Je li to tipično? "Nisam čuo izraz odgađanje bradavica", ali nije neuobičajeno da se bradavica, kompleks areole i koža sačuvaju. Samo se uklanja tkivo dojke. "
Jesu li preventivne mastektomije ekstremne ili postaju sve češće? "Nemam brojeve za ovo, ali sumnjam da je mastektomija češća jer su se rekonstruktivne tehnike s godinama poboljšavale. Druga stvar koja je dovela do povećanja je ta da će vjerojatnije da će to danas platiti osiguranje, a mi imamo više podataka iz genetskog testiranja. "
Što nam genske mutacije govore o riziku od raka dojke? "Dopustite mi da naglasim da iako mutacija gena dovodi ženu u znatno veći rizik, to ne znači nužno da će dobiti rak. Postoji dosta genskih mutacija koje su vjerojatno uključene, ali postoje dvije koje za sada možemo komercijalno testirati, BRCA1 i BRCA2. Da budemo jasni, svi imaju te gene, a kada rade normalno, oni su geni za potiskivanje tumora. Postoji rizik kada ne rade, kada dođe do mutacije. S BRCA1 postoji 50 do 70 posto razvoja raka dojke prije 70. godine, a s BRCA2 rizik je 40 do 60 posto. "
Jolie kaže da joj je liječnik izvorno stavio rizik na 87 posto. Je li takva vrsta specifičnosti uobičajena u razgovoru između liječnika i pacijenta? "Pretpostavljam da se liječnik odnosio na određenu studiju, u odnosu na niz studija koje koristimo, ali, da, neki liječnici koriste postotke, ako pacijenta zanimaju te brojke. Ovisi o tome što pacijent želi. "
Tko obično prolazi genetsko testiranje? "Najprije moram naglasiti da su te posebne genetske mutacije doista rijetke u široj javnosti. Samo između 1 i 400 i 1 od 800 žena u Sjedinjenim Državama ima ih, ili 5 do 10 posto žena kojima je dijagnosticiran rak dojke. (Izuzetak je među Aškenaskim Židovima, gdje jedan od 40 žena i muškaraca nosi mutacije.) I to je skup test, nešto više od 3000 dolara, pa je obično se prvo izvodi osobi kojoj je dijagnosticiran rak dojke, a ako je rezultat pozitivan, zatim se naknadno izvodi drugoj obitelji članovi. Doista predlažemo da žene koje razmišljaju o testiranju gena prvo razgovaraju s genetom savjetnik koji može sakupiti obiteljsku povijest unatrag generacija i doista pomoći ljudima da odluče što će čini. Sam je test lagan - to je test krvi - ali ponekad rezultati imaju emocionalne i financijske posljedice. "
Za informacije o riziku od raka dojke, preventivnoj operaciji, genetskom testiranju i još mnogo toga, kao i o izvorima u vašem području, idite na komen.org ili nazovite 877-GO-KOMEN (877-465-6636).
POVEZANI LINKOVI:
• Hrana za dojke
• 10 najboljih BCA proizvoda na policama ovog mjeseca
• Obrazovanje Dee Dee Ricks