Kako hormoni mogu utjecati na psorijazu

Otprilike jednom mjesečno briznem u plač zbog vrlo male zamke — reza papira, kazne za parkiranje, spoznaje da mi nedostaje luk koji trebam nasjeckati u umaku za tjesteninu. Samo nekoliko dana kasnije, kad mi počne menstruacija, retroaktivno shvaćam da je hormonska promjena vjerojatno odgovorna za tu tajanstveno ekstremnu reakciju. Kao što hormoni mogu utjecati na raspoloženje i izazvati izbijanje akni, ljudi s psorijaza, autoimuno stanje koje se obično predstavlja kao suhi, ljuskavi osip na koži, može primijetiti pogoršanje tijekom razdoblja hormonalnih promjena.

---

Upoznajte stručnjake:

• Dhaval Bhanusali, MD, certificirani je dermatolog sa sjedištem u New Yorku.
• Deanne Mraz Robinson, MD, certificirani je dermatolog sa sjedištem u Westportu, Connecticut.

---

U ovoj priči:

• Kako estrogen općenito utječe na psorijazu?
• Kako se psorijazna koža mijenja tijekom menstrualnog ciklusa?
• Uzrokuje li trudnoća pogoršanje psorijaze?
• Utječe li perimenopauza na psorijazu?
• Kako će se psorijaza promijeniti nakon menopauze?

---

“Psorijaza je vrlo okidač. Puno je stvari koje mogu uzrokovati vatru,” kaže Dhaval Bhanusali, doktor medicine, certificirani dermatolog iz New Yorka, navodeći alkohol, pušenje, stres i određene lijekove. Hormonalne fluktuacije također su na popisu potencijalnih okidača. “Smanjenje količine estrogena često je vrijeme kada ljudi buknu”, dodaje Bhanusali. Ali vrijedi i obrnuto: prema Deanne Mraz Robinson, dr. med., certificiranoj dermatolog u Westportu, Connecticut, visoke razine estrogena povezane su s poboljšanjem psorijaze simptoma.

Zamolili smo ove stručne dermatologe da nas provedu kroz načine na koje se psorijaza pogoršava ili poboljšava tijekom uobičajenih razdoblja hormonalnih promjena, kao što su trudnoća i perimenopauza. Kao što Bhanusali ističe, fluktuacije na našoj koži ne događaju se uvijek zbog jednog jedinog uzroka. Ali korisno je, kaže on, educirati pacijente o općim razlozima psorijaze mogao intenzivirati se. “Je li to razlog zašto se pogoršava? Ne nužno”, kaže. “Hoćeš li nakon trudnoće imati bljesak? Nije nužno. Ali ako ga imate, nemojte se uzrujavati - to je zapravo normalno i očekivano.”

Baš kao što visoke razine estrogena mogu dovesti do jače kose i zdravih noktiju, psorijazna koža se može poboljšati kada razine estrogena porastu. "Visoka razina estrogena povezana je s nižim razinama upale", kaže dr. Robinson. Osobe s psorijazom imaju tendenciju da imaju više razine citokini, sićušni proteini koji mogu potaknuti rast stanica kože (ili nadrast, kao što je slučaj s ovim posebnim stanjem). Prema dr. Robinsonu, dokazano je da visoka razina estrogena potiskuje proizvodnju citokina. S manje upale i smanjenim rastom stanica kože, pogoršanja psorijaze mogu se početi povlačiti.

Menstrualni ciklus se kreće brzo, napredujući kroz svoje četiri faze (menstruaciju, folikularnu, ovulaciju i lutealnu) u prosjeku za 28 dana. Budući da je ciklus u stalnom tijeku, sve promjene na vašoj koži mogu biti suptilne. Prema dr. Robinsonu, razine estrogena su na najvišoj razini sredinom ciklusa, u danima koji prethode ovulaciji. Pripazite na svoju kožu tijekom dana prije ovulacije i možda ćete primijetiti poboljšanje simptoma psorijaze. Ali ono što ide gore, nažalost, mora pasti, sa pad razine estrogena ponovno nakon ovulacije i na kraju menstrualnog ciklusa, što može ponovno dovesti do izbijanja.

Postoje dobre i loše vijesti za trudnice: "U trudnoći se psorijaza popravlja", kaže Bhanusali. (Nacionalna zaklada za psorijazu izvještaji da će otprilike polovica oboljelih od psorijaze primijetiti poboljšanje stanja tijekom trudnoće; dok će 10-20% imati pogoršanje simptoma, neke trudnice neće primijetiti nikakvu promjenu.) estrogena znači da bi se vaši simptomi psorijaze mogli poboljšati čak i u ranoj trudnoći, kako vaši hormoni počinju pomaknuti. Prema dr. Robinsonu, psorijaza ima najveću šansu da se smanji u trećem tromjesečju, kada razina estrogena dosegne svoj vrhunac. Sada, za loše vijesti: "Mnogi pacijenti će vidjeti kako se simptomi ponovno pojavljuju, pa čak i izbijaju do novih krajnosti kada se te razine sruše nakon poroda", objašnjava ona.

Tijekom perimenopauze, tijelo počinje prijeći u menopauzu. Kako jajnici počnu proizvoditi manje jajnih stanica, primijetit ćete neredovite menstrualne cikluse i možete doživjeti simptome poput valunzima i niskog libida. Razina estrogena se smanjuje tijekom tog vremena, što znači da će psorijaza "vjerojatno biti dosljednija", kaže dr. Robinson. Za razliku od nakon trudnoće, kada se estrogen stabilizira, perimenopauza znači da se proizvodnja estrogena smanjuje i ostaje niska.

Ove će promjene imati učinke na kožu koji nadilaze samo pogoršanje psorijaze: kako starimo, proizvodnja ulja se smanjuje, što znači da ljudi u menopauzi imaju sušu kožu. "To je jedna od najvećih pritužbi koje [stariji] ljudi imaju na svoju kožu - čini se kao da nikada ne biste mogli utažiti tu žeđ", kaže Bhanusali. Suhoća uzrokovana promjenama u menopauzi, dodana suhom, ljuskavom okruženju kože s psorijazom, može pogoršanje učiniti još jačim. "Sve što umanjuje mogućnost zacjeljivanja i pravilnog funkcioniranja kožne barijere", dodaje, bit će izazov za nekoga s psorijazom.

“S većim hormonskim događajima u životu, poput menopauze, postoje prilično jasni dokazi da postoji odnos između vašeg pogoršanja psorijaze, upale u cjelini i stanja,” kaže Bhanusali. A nakon menopauze, kako objašnjava dr. Robinson, razina estrogena je najniža. “Mnogi će pacijenti primijetiti pogoršanje simptoma psorijaze i ozbiljnost napadaja”, kaže ona. Zbog toga je menopauza važno vrijeme za nastavak vašeg režima njege i redovite posjete vašem certificiranom dermatologu. Iako je psorijaza kronično stanje, može se njome upravljati, uz malo pripreme - uključujući i mentalnu priprema i svijest o tome da biste mogli početi viđati daljnja pogoršanja kako starite — može trajati dugo put.