वार्षिक मिल रहा है त्वचा कैंसर की जाँच यह मेरी वयस्क स्वास्थ्य देखभाल की सूची में उन चीजों में से एक थी, जिनके बारे में मुझे कभी पता नहीं चला था। महीने के पर प्रकाश डाला गया? सही समय पर। त्वचा कैंसर की जांच जैसी महत्वपूर्ण, निवारक चिकित्सा परीक्षाएं? इतना नहीं, मुझे कहने में शर्म आती है। इसलिए जब मेरे हल्के गर्मियों के टैन का आखिरी सुझाव पतझड़ में फीका पड़ गया, तो मुझे लगा कि अंततः अपॉइंटमेंट बुक करने का यह एक अच्छा समय होगा।
के अनुसार ओरिट मार्कोविट्ज़, एमडी, एक बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ, त्वचा कैंसर विशेषज्ञ, और न्यूयॉर्क शहर में ऑप्टीस्किन के सीईओ और संस्थापक, मुझे खेल में पहले ही काफी देर हो चुकी थी। “त्वचा परीक्षण वास्तव में तब शुरू होना चाहिए जब आप वयस्कता में प्रवेश कर रहे हों। मैं कहता हूं कि लोगों को जैसे ही बाल रोग विशेषज्ञ से मिलना बंद हो, उन्हें जाना शुरू कर देना चाहिए,'' डॉ. मार्कोविट्ज़ ने मुझसे कहा। "बीस साल की उम्र में बहुत कम लोग कैंसर से मर रहे हैं, लेकिन अगर मर रहे हैं, तो सबसे आम कारण त्वचा का कैंसर है।"
ये तीन प्रकार के होते हैं त्वचा कैंसर: बेसल सेल कार्सिनोमा (जो सबसे आम है), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, और मेलेनोमा (सबसे खतरनाक)। आनुवांशिकी, धूप का जोखिम और त्वचा का रंग प्रत्येक के लिए अलग-अलग जोखिम कारकों में अलग-अलग भूमिका निभाते हैं।
मेलेनोमाउदाहरण के लिए, हल्की त्वचा वाले लोगों में यह अधिक आम है, जबकि गहरे रंग वाले लोगों में स्क्वैमस अधिक आम है। स्क्वैमस हर साल अधिक मौतों का कारण बनता है, इसका एक कारण यह है कि अप्रशिक्षित आंखों के लिए गहरे रंग की त्वचा पर इसका पता लगाना आसान होता है, इसलिए बाद के चरणों तक इसका निदान नहीं हो पाता है।यहाँ वास्तव में अच्छी खबर है: “हमारे शरीर में होने वाले सभी कैंसरों में से, त्वचा कैंसर सबसे आसान कैंसर है जिसे जल्दी पकड़ना और रोकना आसान है। अन्य अंगों के विपरीत, आपको इसे देखने के लिए पीईटी स्कैन या सीटी स्कैन करने की ज़रूरत नहीं है। यह दृश्यमान है, यह वहीं है और यह कोई आसान बात नहीं है,'' डॉ. मार्कोविट्ज़ कहते हैं। "लोगों को बस जांच करानी चाहिए।"
विशेषज्ञों से मिलें
- ओरिट मार्कोविट्ज़, एमडी, एक बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ, त्वचा कैंसर विशेषज्ञ और न्यूयॉर्क शहर में ऑप्टीस्किन के सीईओ और संस्थापक हैं।
- चार्लोट बिरनबाम, एमडी, न्यूयॉर्क शहर में स्प्रिंग स्ट्रीट डर्मेटोलॉजी में एक बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ हैं।
त्वचा कैंसर की जांच में क्या अपेक्षा करें?
त्वचा कैंसर की जांच एक चिकित्सीय जांच है जिसे वार्षिक रूप से कवर किया जाना चाहिए यदि आप किसी चिकित्सीय त्वचा विशेषज्ञ से मिलें और आपके पास बुनियादी बीमा हो। डॉक्टर जो कॉस्मेटिक त्वचाविज्ञान में विशेषज्ञ हैं (जैसे इंजेक्शन और लेजर उपचार) आम तौर पर सभी सेवाओं के लिए पूरी तरह से जेब से शुल्क लेते हैं और संभावित रूप से ले सकते हैं स्किम परीक्षा के लिए आपको कई सौ डॉलर का बिल देना होगा, यही कारण है कि पहले से कॉल करना एक अच्छा विचार है पुष्टि करना।
यदि आपको मेडिकल डर्म ढूंढने में सहायता की आवश्यकता है, तो रेफरल के लिए अपने सामान्य चिकित्सक से पूछें। जबकि अधिकांश जीपी चेकअप के दौरान त्वचा की बुनियादी जांच कर सकते हैं, डॉ. मार्कोविट्ज़ ने दुर्लभ मामला देखा है जहां मेलेनोमा छूट गया था। उनका मानना है कि किसी विशेषज्ञ की तलाश करना बेहतर है। और यदि आप पहले से ही किसी मेडिकल त्वचा विशेषज्ञ से मिल रहे हैं, तो मौजूदा अपॉइंटमेंट के दौरान त्वचा की जांच एक आसान ऐड-ऑन अनुरोध है।
मैंने अपनी स्वयं की अपॉइंटमेंट बुक की चार्लोट बिरनबाम, एमडीन्यूयॉर्क शहर में स्प्रिंग स्ट्रीट डर्मेटोलॉजी में एक बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ, जो चिकित्सा और कॉस्मेटिक उपचार दोनों करता है और त्वचा की जांच के लिए बीमा स्वीकार करता है। अपनी परीक्षा के दिन, मैं ज्यादातर नंगे चेहरे ही पहुंची, लेकिन एक सहायक ने मेकअप के सभी निशान मिटा दिए मॉइस्चराइज़र इससे पहले कि मुझे अपना अंडरवियर उतारने और सामने टाई करने वाला गाउन पहनने के लिए कहा जाए।
जैसे ही मैं लेट गया, डॉ. बिरनबाम ने मेरे सिर के ऊपर से मेरी जांच शुरू की, मेरे बालों में अपनी उंगलियां फिराईं - मैं इसकी तुलना एक बहुत ही सौम्य व्यक्ति से करूंगा जूँ की जाँच - और घावों या असामान्य मस्सों की पहचान करने में मदद करने के लिए डर्मास्कोप नामक एक दृश्य सहायता और आवर्धक उपकरण का उपयोग करके अपना काम कर रही है।
डॉ. मार्कोविट्ज़ कहते हैं, "हम ऐसी किसी भी चीज़ की तलाश कर रहे हैं जो उसकी नहीं है।" यदि कोई क्षेत्र संदिग्ध प्रतीत होता है, तो नियुक्ति के दौरान कुछ चीजों में से एक हो सकती है। डॉक्टर बायोप्सी का आदेश दे सकता है - जिसका अर्थ है आगे की जांच के लिए त्वचा का एक टुकड़ा काटना - और, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप घाव हो सकता है।
नई तकनीक अब एक वैकल्पिक नॉन-कटिंग विकल्प प्रदान करती है। डॉ. मार्कोविट्ज़ ने अग्रणी रिफ्लेक्टेंस कन्फोकल माइक्रोस्कोपी की मदद की है, जिसे आरसीएम के रूप में भी जाना जाता है, एक लेजर जैसा स्कैनिंग उपकरण जो डर्मास्कोप की तुलना में काफी अधिक गहराई के साथ सेलुलर छवियां प्रदान करता है। “डर्मोस्कोपी के साथ, आप अधिकतम गहराई तक लगभग 100 माइक्रोमीटर तक जा सकते हैं। डॉ. मार्कोविट्ज़ बताते हैं, "परावर्तन कन्फोकल माइक्रोस्कोपी लगभग 600 माइक्रोमीटर की गहराई तक जाती है, जो अक्सर किसी ऐसी चीज़ का निदान करने के लिए पर्याप्त गहराई होती है जिसके बारे में आप अनिश्चित होते हैं।" फिलहाल, संयुक्त राज्य अमेरिका में आरसीएम का उपयोग अभी भी सीमित है, लेकिन डॉ. मार्कोविट्ज़ को उम्मीद है कि आने वाले वर्षों में यह अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हो जाएगा। वह कहती हैं कि महत्वपूर्ण बात यह है कि लोगों को आरसीएम के बारे में जानना चाहिए डॉक्टर जो किसी संवेदनशील या अत्यधिक दिखाई देने वाले क्षेत्र में कटिंग बायोप्सी के लिए सहमत होने से पहले इसकी पेशकश करता है चेहरा।
यदि कोई तिल है जो तत्काल कार्रवाई की गारंटी देने के लिए पर्याप्त चिंताजनक नहीं दिखता है, लेकिन आपका डॉक्टर उस पर नज़र रखना चाहता है, तो वे निर्णय ले सकते हैं अल्पकालिक तिल की निगरानी, जो बिल्कुल वैसी ही लगती है: जब तक आपका डॉक्टर आरामदायक स्थिति में न पहुंच जाए, हर तीन से छह महीने में दोबारा मुलाकात करें। निदान। डॉ. मार्कोविट्ज़ स्मार्ट स्टिकर के उपयोग के साथ अल्पकालिक निगरानी को जोड़ते हैं। “यह वास्तव में टेप का एक टुकड़ा है जो दर्द रहित है और तिल की त्वचा की सतह को हटा देता है, उसके डीएनए और आरएनए को पकड़ लेता है। इसे लैब में भेजा जाता है और फिर हमें स्कैन रिपोर्ट मिलती है।'' नकारात्मक स्मार्ट स्टिकर परिणाम लगभग 99 प्रतिशत सटीक हैं। 100 प्रतिशत निश्चितता के लिए, वह अल्पकालिक अनुवर्ती कार्रवाई के साथ शीर्ष पर बनी रहेगी।
डॉ. मार्कोविट्ज़ कहते हैं, आरसीएम और अल्पकालिक निगरानी का लाभ अनावश्यक चीरों से बचना है। “आप किसी ऐसी सौम्य चीज़ के लिए सर्जरी नहीं करवाना चाहते जिसे शायद अकेला छोड़ा जा सकता था। इसलिए, हम पहले गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करेंगे। इसके बाद यदि मामला बेहद संदिग्ध लगे। तब हमें घाव को काटना होगा और सीधे सर्जरी के लिए जाना होगा।"
डर्मास्कोप का उपयोग करके कमर, हथेलियों और पैरों के निचले हिस्से सहित मेरे सामने के हिस्से का पूरा स्कैन करने के बाद, मैं डॉ. बिरनबाम के लिए अपने पेट के बल दूसरी तरफ, ऊपर से पैर तक की उंगलियों की जांच करने के लिए पलटी। इस पूरे काम में 15 मिनट से भी कम समय लगा। परिणाम: कुछ हल्का भूरा सीब्रोरहाइक कैरेटोसिस (सौम्य त्वचा की वृद्धि जो छोटे धब्बों की तरह दिखती है) मेरे दाहिने पैर पर, एक एंजियोमा (सौम्य रक्त वाहिका की वृद्धि जो एक जैसी दिखती है) मेरे धड़ पर उभरी हुई, लाल-भूरी बिंदी पिनहेड के आकार की), और कुछ अन्य सौम्य नेवस - मस्सों के लिए एक और शब्द - यहाँ बिखरे हुए हैं और वहाँ। दूसरे शब्दों में, कुछ भी असामान्य नहीं। मुझसे कहा गया था कि किसी भी असामान्य बदलाव पर नज़र रखें और एक साल में वापस आएँ।
आपके पारिवारिक इतिहास और पिछली बार धूप में रहने के आधार पर, आपका डॉक्टर बार-बार मिलने का सुझाव दे सकता है। "एक त्वचा विशेषज्ञ व्यक्तिगत जोखिम कारकों के आधार पर सिफारिशें करता है, जिसमें सनबर्न का इतिहास भी शामिल है, इनडोर टैनिंग बेड, और त्वचा कैंसर का पारिवारिक इतिहास,'' डॉ. बिर्नबाम कहते हैं। "यदि आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है या आपके शरीर पर बहुत सारे मस्से हैं तो आपको जल्द ही जांच कराने की सलाह दी जाती है।"
स्व-परीक्षाएँ इतनी महत्वपूर्ण क्यों हैं?
त्वचा विशेषज्ञ की नियुक्तियों के बीच, स्व-परीक्षा रोकथाम की दिशा में एक लंबा रास्ता तय करती है। चिकित्सा अधिकारियों को पसंद है त्वचा कैंसर फाउंडेशन 1980 के दशक के मध्य से एबीसीडी की तलाश करने की सलाह दी गई है, जो इस प्रकार विभाजित हैं: ए विषमता के लिए, जहां तिल का एक पक्ष दूसरे से अलग होता है; सीमा के लिए बी, जिसका अर्थ है कि तिल में अनियमित या खराब परिभाषित सीमा है; रंग के लिए सी, यदि दाग एक से अधिक रंगों में विकसित हो जाता है; और व्यास या गहरे रंग के लिए डी, यदि आप देखते हैं कि स्थान आकार, आकार या रंग में बदल रहा है।
इन दिनों, डॉ. मार्कोविट्ज़ का कहना है कि उन्नत तकनीकें अक्सर एबीसीडी चरणों में पहुंचने से पहले ही अनियमितताओं को पकड़ लेती हैं। जैसा फुसलाना है पहले से रिपोर्ट की गई, यदि कोई तिल उस बिंदु तक पहुंच गया है जहां एक अप्रशिक्षित आंख भी बदलाव को देख सकती है, तो इसकी संभावना है अधिक उन्नत चरण - यही कारण है कि अब वार्षिक पेशेवर त्वचा प्राप्त करने पर इतना अधिक ध्यान दिया जा रहा है जाँच करता है. यदि आपको कुछ भी संदेहास्पद दिखाई देता है, तो इसे अपने डॉक्टर को बताएं, भले ही आप दौरे पर न आएं। डॉ. मार्कोविट्ज़ कहते हैं, "मैं अपने मरीज़ों से कहता हूँ कि यदि आपको कोई नया, काला, या संबंधित धब्बा या ऐसी कोई चीज़ दिखे जिस पर पपड़ी पड़ रही हो, खून बह रहा हो, या ठीक न हो रहा हो, तो अपनी अगली परीक्षा से पहले मुझसे मिलें।" "लेकिन अगर आप नियमित जांच के लिए आ रहे हैं, तो हम वह सब कुछ पकड़ लेंगे जो पकड़ा जाना चाहिए।"
सावधानी बरतते हुए गलती करना ठीक है। ख्लोए कार्दशियन, जिन्होंने सोशल मीडिया पर अपने मेलेनोमा निदान और उपचार का दस्तावेजीकरण किया है, हाल ही में साझा किया गया कि उसके गाल पर एक असामान्य निशान को लगभग एक साल तक दाने के निशान के रूप में देखा गया था, जिसके बाद उसे एक घातक ट्यूमर के रूप में निदान किया गया था। तब से इसे हटा दिया गया है, लेकिन एक गड्ढा छोड़ दिया गया है जिसे उसने भराव के साथ चिकना कर दिया है।
यदि सौंदर्यशास्त्र के मामले में सबसे खराब स्थिति आती है, तो निष्कासन या बायोप्सी से किसी भी निशान को कॉस्मेटिक तरीके से संबोधित किया जा सकता है, डॉ. बिर्नबाम पुष्टि करते हैं। मेलेनोमा को फैलने का मौका मिलने से पहले महत्वपूर्ण हिस्सा इसका शीघ्र पता लगाना है। वह बताती हैं, ''जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है मेलेनोमा का खतरा बढ़ता जाता है।'' "और यह 30 से कम उम्र के लोगों में सबसे आम है, खासकर महिलाओं में।"
मैं चाहता हूं कि मुझे अपनी त्वचा की जांच से पहले पता चल जाए
एक प्री-स्क्रीनिंग चरण जो मैंने पहले से नहीं किया था: त्वचा कैंसर के लक्षण कभी-कभी नाखून बिस्तर के नीचे दिखाई दे सकते हैं, इसलिए पॉलिश-मुक्त उंगलियों और पैर की उंगलियों के साथ दिखना बेहतर है। मेरी जांच के बाद, डॉ. बिरनबाम ने मुझसे कहा कि मैं अपनी अगली मणि-पेडी से पहले अपने नंगे नाखून बिस्तरों की जांच कर लूं कि कहीं कोई असामान्य दाग, धारियाँ या मलिनकिरण तो नहीं है।
एक और सम्मोहक सलाह जिसने मुझे आश्चर्यचकित कर दिया: यदि आप नौकरी करने जा रहे हैं चेहरे के छिलके या अंधेरे या असमान क्षेत्रों को संबोधित करने के लिए लेजर, पहले डॉक्टर से जांच करवाएं। "मैं आपको यह नहीं बता सकता कि मेरे कार्यालय में कितने मरीज़ आए हैं जिनके चेहरे पर बहुत बड़े मेलेनोमा हैं जिन्होंने मुझसे कहा है, 'ठीक है, मैं वर्षों से लेजर के साथ इसका इलाज कर रहा हूं।' सुनिश्चित करें कि जब आप भूरे धब्बे जैसी चीजों को हटाने के लिए सौंदर्य प्रक्रियाएं कर रहे हों तो अपने डॉक्टर को उस स्थान को देखने का मौका दें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह त्वचा कैंसर नहीं है [पहले],'' डॉ. कहते हैं। मार्कोविट्ज़। "सबसे बुरी बात जो हो सकती है वह यह है कि वे वास्तव में आपके मेलेनोमा के रंग को हटाने में सफल हो जाते हैं और फिर बाद में जीवन में, आप सोच रहे होंगे कि यह यकृत में कैसे मेटास्टेसिस हो गया।"
इसीलिए लेजर उपचार और पील्स के लिए बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ से मिलना और भी महत्वपूर्ण है। डॉ. मार्कोविट्ज़ कहते हैं, "प्रारंभिक [सौंदर्य संबंधी] जांच डर्मोस्कोपी से परिचित किसी व्यक्ति से कराएं, जिसके मेडस्पा में किसी व्यक्ति द्वारा होने की संभावना नहीं है।"
मेरी पहली त्वचा जांच से मुख्य बात: जब मैं दरवाजे पर पहुंची तब से लेकर बाहर निकलने तक, पूरी सरल प्रक्रिया में आधे घंटे से भी कम समय लगा और मुझे एक साल के लिए मानसिक शांति मिली। आगे बढ़ते हुए, यह कुछ ऐसा है जिसे मैं सूर्य के चारों ओर एक और यात्रा के बाद साल-दर-साल दोहराऊंगा। बेशक, एसपीएफ़ 30 पहनना।
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