यह वास्तव में आपके भराव को भंग करने जैसा है

26 साल की एलिजाबेथ सालों से अपने होठों को बड़ा करने का इंतजार कर रही थीं। "बहुत अधिक मिनट मैं इसके लिए अपने दम पर भुगतान कर सकता था, [मुझे मिलना शुरू हो गया पूरक]," वह कहती है। यह 2019 था और "इंस्टाग्राम लिप्स" थे। अपनी पहली नियुक्ति के दौरान, उसने Juvéderm Volbella की एक सिरिंज खरीदी। जब उसके पतले होंठ केवल आधी सीरिंज स्वीकार करेंगे, तो उसका इंजेक्टर, एक नर्स प्रैक्टिशनर (एनपी) a मेड-स्पा, सुझाव दिया कि वह अपनी ठोड़ी में बाकी का उपयोग करें - एक ऐसा क्षेत्र जो एलिजाबेथ के लिए कभी असुरक्षा नहीं रहा। "मुझे निश्चित रूप से राजी करना पड़ा," वह कहती हैं। "लेकिन एनपी ऐसा था, 'अगर आपको यह पसंद नहीं है, तो यह छह महीने में दूर हो जाएगा।'" 

एलिज़ाबेथ ने निर्देश के अनुसार एक टच-अप बुक किया, और फिर प्राप्त करना जारी रखा हयालूरोनिक एसिड भरावअगले कुछ वर्षों के लिए लगभग हर छह महीने में r इंजेक्शन। प्रत्येक मुलाक़ात में, उसने अपने होठों के लिए एक सिरिंज खरीदी - और शायद ही कभी इसकी इच्छा होने के बावजूद, अपने चेहरे (गाल, अंडरआईज़) में किसी भी बचे हुए जेल का उपयोग करने के लिए मजबूर महसूस किया।

आखिरकार, एलिजाबेथ ने खुद को ओवरफिल्ड पाया, वह कहती है, उसका एक बार दिल के आकार का चेहरा अब निश्चित रूप से गोल हो गया है, जिसमें अप्रत्याशित होंठ सूजन और लगातार अंडरआई पफनेस है। "थोड़ा सा मैंने अपनी आंखों के नीचे रखा था, जिसे आप एक आई बैग के रूप में सोच सकते हैं, लेकिन यह मेरे चेहरे के बीच में गलत जगह पर था।"

मिलिए विशेषज्ञों से:

• जोनाथन केबिन, एमडी, आर्लिंगटन, वर्जीनिया में एक बोर्ड-प्रमाणित फेशियल प्लास्टिक सर्जन है।
• लारा देवगन, एमडी, न्यूयॉर्क शहर में बोर्ड द्वारा प्रमाणित प्लास्टिक सर्जन हैं।
• पॉल जारोड फ्रैंक, एमडी, न्यूयॉर्क शहर में एक बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ हैं।
• एलिजाबेथ हाउसमैंड, एमडी, डलास में बोर्ड द्वारा प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ हैं।
• फ्लोरा लेविन, एमडी, वेस्टपोर्ट, कनेक्टिकट में एक बोर्ड-प्रमाणित नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक ऑकुलोप्लास्टिक सर्जन है।
• बेन तले, एमडी, बेवर्ली हिल्स में बोर्ड द्वारा प्रमाणित फेशियल प्लास्टिक सर्जन हैं।
• जेसिका वीज़र, एमडी, न्यूयॉर्क शहर में एक बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ हैं।

जबकि एलिजाबेथ का फिलर उपयोग कुछ की तुलना में रूढ़िवादी था (मरीजों के लिए एक से अधिक सीरिंज खरीदना असामान्य नहीं है एकल सत्र), इस श्रृंखला के लिए हमने जिन डॉक्टरों का साक्षात्कार लिया, उनका कहना है कि उनका अनुभव उन लोगों के लिए विशिष्ट है, जो अपेक्षा से अधिक पूर्ण हो जाते हैं। बुरी बुद्धि के आधार पर, बहुत-लगातार अंतराल पर, उसे आदर्श से अधिक भराव मिला - कि हाइलूरोनिक एसिड एक अनुमानित समय पर "चला जाता है" और एक सिरिंज के एक सीसी को बर्बाद नहीं करना चाहिए।

एक साल पहले जब एलिज़ाबेथ के होंठ अप्रत्याशित रूप से गर्भावस्था के दौरान फूल गए, तो उन्होंने शोध करना शुरू किया भराव को कैसे भंग करें हाइलूरोनिडेस के साथ, एक इंजेक्शन एंजाइम। "मैं भी उन hyaluronidase में से एक में शामिल हो गया समूह. ओह, हे भगवान, मैं घबरा रही थी," वह ऑनलाइन सहायता समूहों का जिक्र करते हुए कहती हैं, जो अब मरीजों के लिए मौजूद हैं, जो हयालूरोनिडेस से होने वाले दुष्प्रभावों का आरोप लगाते हैं। (जल्द ही उस पर और अधिक।)

जन्म देने के महीनों बाद, एलिजाबेथ न्यूयॉर्क शहर में एक बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ से मिलीं, जिन्होंने हटा दिया उसका लगभग 90% भराव (उसके गालों और होठों से) अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन (के लिए) के तहत hyaluronidase का उपयोग कर रहा है $3,000). अल्ट्रासाउंड प्रदाताओं को त्वचा के नीचे देखने और भराव कणों को अधिक सटीक रूप से भंग करने में सक्षम बनाता है। डॉक्टर इमेजिंग पर देख सकते थे कि जेल का कुछ हिस्सा एलिज़ाबेथ के गालों के कोमल ऊतकों में समा गया था। उन्होंने कहा, "जब मैं बीमार हूं [या अगर] मैं कुछ चीजें खाती हूं तो यह सूज सकता है," वह याद करती हैं, लेकिन अंततः उन्होंने इसे अकेले छोड़ने का सुझाव दिया क्योंकि यह नग्न आंखों के लिए स्पष्ट नहीं था।

लेकिन एलिजाबेथ और अधिक हटाना चाहती थी - "यह मुझे वहाँ होने से परेशान करता है" - इसलिए वह एक देखने गई डिसॉल्वर के दो अतिरिक्त राउंड के लिए न्यूयॉर्क शहर में बोर्ड-प्रमाणित फेशियल प्लास्टिक सर्जन ($1,250 कुल)। अभी भी उसकी आंखों के नीचे की उपस्थिति से नाखुश, एलिजाबेथ अब अन्य विकल्पों की तलाश कर रही है, जिसमें ताजा भराव भी शामिल है, सावधानीपूर्वक उसके खोखले छलावरण के लिए रखा गया है; उसकी त्वचा की टोन और बनावट में सुधार करने के लिए पीआरपी इंजेक्शन; और/या उसकी त्वचा को मोटा करने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी माइक्रोनीडलिंग और आने और जाने वाली अवशिष्ट सूजन में मदद करता है।

इस कहानी में:

• क्या डिसॉल्वर नया भराव है?
• उनके भराव को कौन भंग कर रहा है - और क्यों?
• हयालूरोनिडेज़ वास्तव में क्या है?
• क्या हाइलूरोनिडेज़ सुरक्षित है? इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?
• हाइलूरोनिडेज़ के साथ अपने भराव को भंग करना कैसा है?
• भराव को भंग करने में कितना खर्च होता है?
• तल - रेखा

क्या डिसॉल्वर नया भराव है?

यदि आप की पहली दो किश्तों को पढ़ते हैं भराव फ़ाइलें, आप पहले से ही जानते हैं कि भराव को भंग करने के लिए hyaluronidase इंजेक्शन चलन में हैं: आंकड़े बताते हैं कि लगातार होने के बावजूद इंजेक्टेबल्स की लोकप्रियता, फिलर रिवर्सल्स बढ़ रहे हैं, "इंस्टाग्राम फेस" के लिए एक प्रकार का बैकलैश और अपव्यय का युग इंजेक्शन योग्य उपयोग।

पिछले एक दशक से अधिक समय से, फिलर का उपयोग अक्सर अवास्तविक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए किया जाता है, चाहे वह सर्वव्यापी मेगालिप्स हों या हॉलमार्क ओवरस्टफिंग के साथ एक गुमराह "लिक्विड फेसलिफ्ट"। बोर्ड-प्रमाणित न्यूयॉर्क शहर त्वचा विशेषज्ञ जेसिका वीज़र, एमडी, का मानना ​​​​है कि यह मुख्य कारण है कि वह और उसके साथी अब "अतिरंजित, रूखे, विकृत चेहरों" का सामना कर रहे हैं, वह कहती हैं।

बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ पॉल जारोड फ्रैंक, एमडी, उसका उचित हिस्सा देखता है भराव थकान न्यूयॉर्क शहर में। "कम से कम दो रोगी एक दिन में विशेष रूप से उलटफेर के लिए आएंगे," वे कहते हैं। "मैं अपने कार्यालय में एक दिन विट्रेज़ [hyaluronidase] की बोतलों से गुज़रता हूँ। यह एक बार में एक नीला-चाँद नहीं है, आप इसे फ्रिज के पीछे-पीछे देख रहे हैं। 

वह फिलर रिवर्सल और संशोधन में वृद्धि को फिलर के बढ़ते "कमोडिटाइजेशन" से जोड़ता है इंजेक्शन: "मेड-स्पा कल्चर का एक निश्चित खंड 'मैं मरीजों को कितनी सीरिंज बेच सकता हूं?" वह कहता है। "[कुछ] इन [इंजेक्टरों] के पास बहुत कम प्रशिक्षण है और केवल एक चीज द्वारा प्रोत्साहित किया जाता है: पैसा।" 

उनके भराव को कौन भंग कर रहा है - और क्यों?

जैसा कि हमने इस श्रृंखला में पहले बताया था, अतिरिक्त भराव न केवल एक अजीब सौंदर्य बनाता है, यह लसीका चैनल रुकावट का कारण बन सकता है और द्रव संचय, सीमित मांसपेशी समारोह (जो तनावपूर्ण अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है), और समय के साथ नरम ऊतकों को स्थायी रूप से फैलाता है को बेन तले, एमडी, बेवर्ली हिल्स में एक बोर्ड-प्रमाणित फेशियल प्लास्टिक सर्जन।

लेकिन डिसॉल्वर ओवरडोन का अनन्य डोमेन नहीं है। डॉक्टर इसका उपयोग कम अपराधों को ठीक करने के लिए भी करते हैं, जैसे कि एक गलत जेल द्वारा फटे हुए आंसू के गर्त और, और भी अधिक प्रचलित, का मुद्दा होंठ भराव प्रवास.

29 साल की ओलिविया ने कॉलेज से स्नातक होने के बाद अपने होठों को भरना शुरू किया। "मुझे हमेशा से पता था कि मेरे पतले होंठ हैं, लेकिन यह तब तक नहीं था जब तक कि मेरे दोस्तों [और मैं] ने लिप किट में आना शुरू नहीं किया था कि मुझे एहसास हुआ कि मेरे लिए अपने होंठों को उत्पाद से भरना बहुत मुश्किल था," वह कहती हैं। "मेरे दोस्तों के होंठ भरे हुए थे, इसलिए मैंने खुद को अलग-थलग महसूस किया और सवाल करना शुरू कर दिया कि मेरे होंठों में क्या खराबी है।"

जब ओलिविया 2019 में फ्लोरिडा से न्यूयॉर्क चली गईं, तो उन्होंने लिप फिलर के रूटीन टॉप-ऑफ की उम्मीद करते हुए डॉ। फ्रैंक के साथ अपॉइंटमेंट बुक किया। इसके बजाय, उन्होंने ऑल-आउट रिवर्सल की सिफारिश की। ओलिविया याद करते हुए कहती हैं, "जब मैं भरे हुए होंठ पाकर खुश थी, तो मैंने कभी नहीं देखा कि वे कैसे दिख रहे थे जब तक कि मैंने डॉ. फ्रैंक से बात नहीं की।" उन्होंने उन क्षेत्रों को इंगित किया जहां उनका भराव सीमा से बाहर हो गया था, उनकी होंठ रेखा को विकृत कर दिया था, और उन्होंने भराव को भंग करने का सुझाव दिया ताकि उसके प्राकृतिक आकार को बहाल किया जा सके और एक साफ स्लेट स्थापित किया जा सके। (ओलिविया फ्लोरिडा में एक मेड-स्पा नहीं, डॉक्टर के कार्यालय में अपना भराव कर रही थी।) 

“उसके होठों में भराव की मात्रा न केवल उसके सिंदूर की सीमा [लिप लाइन] के ऊपर एक उभार पैदा कर रही थी, लेकिन डॉ फ्रैंक बताते हैं, "ऊतकों की खिंचाव उसकी होंठ रेखा को धुंधला कर रही थी," जिसे हम आम तौर पर लोगों में देखते हैं भरे हुए होंठ। 

ओलिविया के भराव को ध्यान से कम करने और उसके चेहरे की शारीरिक रचना का आकलन करने के बाद, उसने देखा कि जब ओलिविया मुस्कुराई, तो उसका शीर्ष होंठ नीचे की ओर मुड़ गया और गायब हो गया। इसे समायोजित करने के लिए, उन्होंने एक लिप फ्लिप किया - न्यूरोमॉड्यूलेटर (बोटॉक्स की तरह) की एक छोटी खुराक को होंठ के ऊपर की मांसपेशी में इंजेक्ट करके इसे थोड़ा बाहर निकालने में मदद की। उसके बाद उन्होंने अपने होठों को बेलोटेरो से भर दिया, एक हाइलूरोनिक एसिड जेल, जो, डॉ फ्रैंक्स कहते हैं, "वास्तविक [वॉल्यूमाइजिंग] की तुलना में लगभग अधिक चिकनी है। भराव। वह कहते हैं, यह गुच्छा का सबसे हल्का और सबसे क्षमाशील है, और "यह पानी की कम से कम मात्रा को बरकरार रखता है," इसे प्रफुल्लित करने के लिए कम उपयुक्त बनाता है।

ओलिविया के पुराने भराव को जानने के बाद उसकी लिप लाइन के ऊपर फैल गया था और यह कि "प्रवास का मार्ग पहले ही हो चुका था प्रशस्त, "डॉ। फ्रैंक ने भरते समय एक धीमा और रूढ़िवादी दृष्टिकोण अपनाया, ताकि" इसे उस मार्ग से नीचे न भेजा जाए दोबारा।"

hyaluronidase के साथ भराव को भंग करना भराव-थकावट के एक अलग उपसमुच्चय के लिए एक उपाय के रूप में भी काम कर सकता है: जो सिरिंज से बस बीमार हैं। "मैं इसे कम आंखों के साथ बहुत कुछ देखता हूं - [लोग] फिलर नहीं करना चाहते हैं," कहते हैं फ्लोरा लेविन, एमडीवेस्टपोर्ट, कनेक्टिकट में एक बोर्ड-प्रमाणित नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक ऑकुलोप्लास्टिक सर्जन। "वे बल्कि [निचली पलक] सर्जरी करवाएंगे और बस अपना जीवन व्यतीत करेंगे।" 

अन्य डॉक्टर अधिक स्थायी विकल्पों के लिए फिलर छोड़ने वाले रोगियों के बारे में समान उपाख्यानों को साझा करते हैं, चाहे वह राइनोप्लास्टी हो, चिन इम्प्लांट हो, लिप लिफ्ट हो या फेसलिफ्ट हो। पुराने रोगियों के लिए जो सर्जरी पर विचार कर रहे हैं और अपने भराव को भंग करना चाहते हैं, "डॉ। वीज़र कहते हैं," मैंने अक्सर शुरू करने से पहले उन्हें कुछ नए सिरे से परामर्श दिया है। "फिर प्लास्टिक सर्जन और मैं कुछ महीनों के भीतर [रोगी के भराव] को भंग करने पर समन्वय करेंगे उनकी शल्य प्रक्रिया, इसलिए वे अंतरिम रूप से भयानक महसूस नहीं करते हैं, क्योंकि यह काफी कठोर है [परिवर्तन]।"

फिलर बर्नआउट का हर मामला सर्जरी में बदल नहीं जाता। एक बार भराव से मुक्त होने के बाद, बहुत से लोग अपने प्राकृतिक अनुपात को अपनाने का विकल्प चुनते हैं। फिर कुछ लोग हैं, जो एक संक्षिप्त अंतराल के बाद, दूसरी बार एक नया गेम प्लान अपनाते हुए, फिर से इंजेक्शन लगाने में सहज हो जाते हैं। लारा देवगन, एमडी, न्यूयॉर्क शहर में एक बोर्ड-प्रमाणित प्लास्टिक सर्जन, हमें बताती है कि जब वह किसी ऐसे व्यक्ति के साथ काम करना शुरू करती है जो अधिक भरा हुआ था और फिर भंग हो गया, तो पहला कदम "वॉल्यूम जोड़ने के बजाय संरचना बनाना" होना। वह "चेहरे के प्रमुख समर्थन बट्रेस" को परिभाषित करके ऐसा करती है - चीकबोन्स, जॉलाइन और ठोड़ी।

हयालूरोनिडेज़ वास्तव में क्या है?

कोई बात नहीं त्वरक, पिछले कुछ वर्षों में विघटनकर्ता में रुचि तेज हो गई है, डॉ। तालेई कहते हैं। तो क्या भ्रम है जो इसे घेरता है, वह कहते हैं, पूर्वोक्त हाइलूरोनिडेस द्वारा भाग में ईंधन मंचों.

Hyaluronidase (जो ब्रांड नामों से जाता है हाइलेनेक्स या विट्रेस) एक इंजेक्टेबल एंजाइम है, जो शरीर में पाए जाने वाले प्रोटीन की एक प्रति है, जिसका उपयोग हाइलूरोनिक एसिड फिलर्स को भंग करने के लिए किया जाता है। एक अवांछित प्रभाव को कम करने से परे (जैसे बहुत-भव्य गाल) या एक गलत सुधार (माइग्रेट, गांठदार, या अन्यथा "खराब" भराव), दुर्लभ भराव आपात स्थिति के प्रबंधन के लिए एंजाइम आवश्यक है जो एक संवहनी है रोड़ा। यदि एक हयालूरोनिक एसिड भराव अनजाने में धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह त्वचा या आंखों में रक्त के प्रवाह को रोक सकता है, संभावित रूप से त्वचा की हानि, निशान, या अंधापन भी हो सकता है। रक्त के प्रवाह को बहाल करने और आपदा से बचने का सबसे अचूक तरीका उपचार क्षेत्र में तुरंत और बार-बार हाइलूरोनिडेज़ से पानी भरना है।

जबकि यह सौंदर्यशास्त्र में मानक अभ्यास है, मेल्टिंग फिलर तकनीकी रूप से हाइलूरोनिडेस के लिए एक ऑफ-लेबल उपयोग है, क्योंकि दवा इस या किसी कॉस्मेटिक संकेत के लिए एफडीए-अनुमोदित नहीं है। एक "ऊतक पारगम्यता संशोधक" के रूप में वर्गीकृत, hyaluronidase का मतलब उनके अवशोषण और प्रसार को बढ़ाने के लिए अन्य तरल पदार्थ या दवाओं के संयोजन के साथ इंजेक्शन दिया जाना है; इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग किया गया है 80 से अधिक वर्ष. जोनाथन केबिन, एमडी, आर्लिंगटन, वर्जीनिया में एक बोर्ड-प्रमाणित फेशियल प्लास्टिक सर्जन, का कहना है कि वह कभी-कभी जोड़ता है hyaluronidase सर्जरी के दौरान अपने स्थानीय संवेदनाहारी के लिए "क्योंकि यह संवेदनाहारी को फैलने में मदद करता है - यह चलता है वास्तव में अच्छी तरह से।"

इस कारण से, फिलर इरेज़र के रूप में उपयोग किए जाने पर हाइलूरोनिडेस को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है। "यह एक स्पॉट ट्रीटमेंट नहीं है," डॉ केबिन ने नोट किया। उदाहरण के लिए, लिप लाइन के साथ एक असतत गांठ या रिज को नरम करने का प्रयास, अनजाने में आपके द्वारा संरक्षित किए जाने की आशा रखने वाले एलोवर मोटापन को मिटा सकता है। उस ने कहा, सटीक ब्लिप्स को लक्षित करते समय, डॉक्टर आमतौर पर सटीकता के लिए सुई के साथ समाधान इंजेक्ट करते हैं। अधिक व्यापक कवरेज के लिए, वे अक्सर प्रवेशनी का विकल्प चुनते हैं। डॉ फ्रैंक कहते हैं, "हर मामले में, " चीजों को मूर्तिकला देने के लिए उतना ही उतना ही एक कला है जितना उन्हें भरना है। "आप हमेशा सभी भराव को पिघलाना नहीं चाहते - आप [हो सकता है] केवल खराब हिस्से को दूर करना चाहते हैं।"

और याद रखें, हयालूरोनिक एसिड और हयालूरोनिडेज़ दोनों ही शरीर में प्राकृतिक रूप से मौजूद होते हैं। हमारी त्वचा, संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं की दीवारों का एक घटक, हयालूरोनिक एसिड संरचनात्मक समर्थन और जलयोजन देता है नरम ऊतक, लेकिन पुनर्निर्माण से पहले हमारे अपने हाइलूरोनिडेज़ द्वारा लगातार अपमानित किया जा रहा है - एक प्रकार का सेलुलर गृह व्यवस्था। सिंथेटिक हाइलूरोनिडेज़, इंजेक्ट किया गया प्रकार, इसी तरह हमारे जन्मजात हाइलूरोनिक एसिड अणुओं को कम कर सकता है - इसे कम करना इंजेक्शन स्थल के आसपास की त्वचा और रक्त वाहिकाओं को कमजोर करना (हैलो, चोट लगना) - लेकिन उन प्रभावों को कहा जाता है अल्पकालिक।

क्या हाइलूरोनिडेज़ सुरक्षित है? इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?

विवेकपूर्ण तरीके से उपयोग किए जाने पर, हाइलूरोनिडेस को सुरक्षित माना जाता है - और संवहनी रोड़ा के मामलों में महत्वपूर्ण। फिर भी, आपको hyaluronidase खोजने के लिए गहरी खुदाई करने की ज़रूरत नहीं है डरावनी कहानियां: मरीजों का आरोप है कि डिसॉल्वर ने उनके ऊतकों को अपूरणीय रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया, मात्रा में कमी, विभाजन और सैगिंग का कारण बना।

डॉ केबिन, एक के लिए, विश्वास नहीं करता कि hyaluronidase अपरिवर्तनीय रूप से हमारे नरम ऊतकों को नष्ट कर सकता है - और विज्ञान उसकी तरफ लगता है। ए 2018 अध्ययन मानव ऊतक पर hyaluronidase के प्रभाव में पाया गया कि विसारक-प्रेरित त्वचा परिवर्तन, जैसे अवसाद, अस्थायी होना, उपचार के 48 घंटों के भीतर हल करना। एक और अध्ययन अनुमान है कि खोए हयालूरोनिक एसिड को बहाल करने में शरीर को केवल 15 से 20 घंटे लगते हैं।

डॉ। फ्रैंक समान रूप से असंबद्ध हैं कि हाइलूरोनिडेज़ हमेशा के लिए त्वचा के लिए हानिकारक है। “यह साबित करने के लिए कोई वास्तविक अध्ययन नहीं है; मैं जो सोचता हूं उससे बहुत चिंतित नहीं हूं, "वह कहते हैं। "मैंने एक बार में हजारों इकाइयां इंजेक्ट की हैं और मैंने कभी कोई नुकसान नहीं देखा है। यह हयालूरोनिक एसिड को नष्ट करता है, प्राकृतिक और इंजेक्शन दोनों तरह से, लेकिन आपका शरीर हर 48 घंटे में भारी मात्रा में हायल्यूरोनिक एसिड बनाता है।

तो, स्थायी अपस्फीति और दोषों की व्याख्या कैसे करें जो कुछ लोग विघटन के बाद अनुभव करने का दावा करते हैं? डॉ. केबिन का मानना ​​है कि ये तथाकथित साइड इफेक्ट संभवतः एंजाइम से संबंधित नहीं हैं और अधिक परिप्रेक्ष्य की बात है: लंबे समय तक फिलर उपयोगकर्ता अपनी कामुक उपस्थिति के आदी हो जाते हैं; यह उनका आदर्श बन जाता है। वे उम्र से संबंधित परिवर्तनों से भी अनभिज्ञ हैं जो उनके भराव के दौरान हुए हैं। डिसॉल्वर, केवल अपना काम करके, एक नई वास्तविकता को उजागर कर सकता है। और विशेष रूप से अधिक भरे हुए रोगियों के लिए, एक असंवर्धित आधार रेखा पर लौटना - या आधार रेखा के साथ-साथ पहले कभी नहीं देखे गए आई बैग, हॉलोज़ और जॉलिंग - झटकेदार हो सकते हैं।

एक बार भंग हो जाने पर, भराव-प्रेरित ऊतक क्षति भी प्रकाश में आ सकती है। "बहुत से लोगों के लिए जिन्होंने फिलर्स का दुरुपयोग किया है और फिलर थकान है, क्या होता है जब आप उस सभी फिलर को पिघलाते हैं? उन्हें एहसास होता है कि अब उनकी त्वचा ढीली और ढीली हो गई है,” डॉ. फ्रैंक कहते हैं। "लेकिन यह hyaluronidase से नहीं है - यह आपके द्वारा वर्षों से आपके चेहरे को ओवरफिल [आईएनजी] है।" 

यह कहना नहीं है कि hyaluronidase निशान छोड़े बिना काम करता है। जिन डॉक्टरों का हमने साक्षात्कार किया उनमें से कुछ ने कुछ विघटनकारी कमियां देखी हैं। डॉ। वेसर कहते हैं, "हम निश्चित रूप से बहुत अधिक हाइलूरोनिडेस से क्रेपी, डिफ्लेटेड त्वचा देखते हैं।" “हायल्यूरोनिडेज़ की छोटी खुराक से भी त्वचा ख़राब हो सकती है, क्योंकि शरीर का लगभग 50% स्वाभाविक रूप से उत्पादित हाइलूरोनिक एसिड त्वचा में मौजूद होता है। लेकिन हम आम तौर पर इसे hyaluronidase इंजेक्शन के कुछ दिनों के भीतर रिबाउंड देखते हैं।" 

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, डॉ. वेइसर अपने डिसॉल्वर को सलाइन के साथ पतला करती हैं और अक्सर इंजेक्शन को उसी दिन के साथ मिला देती हैं कोलेजन-स्प्रिंग उपचार, जैसे कि अल्ट्रासाउंड-आधारित सोफवेव या एक सतही रेडियोफ्रीक्वेंसी माइक्रोनीडलिंग, जैसे सीक्रेट आरएफ। उनके अनुभव में, यह उपचार प्रक्रिया को बढ़ावा देने के दौरान त्वचा की अखंडता को बनाए रखने में मदद करता है।

डॉ. तालेई ने पाया है कि जब रोगियों को एक वर्ष से अधिक समय तक अत्यधिक भर दिया जाता है और फिर आक्रामक रूप से भंग कर दिया जाता है, उनकी एसएमएएस परत - सतही मस्कुलोएपोन्यूरोटिक प्रणाली, या रेशेदार ऊतक त्वचा को मांसपेशियों से बांधते हैं - स्थायी रूप से पीड़ित हो सकते हैं आघात। यह एक-दो पंच की तरह है: बहुत अधिक भराव इंजेक्ट बार-बार समय के साथ एसएमएएस को फैलाता है, इसकी लोच को चुराता है। तब डिसॉल्वर पानी को बनाए रखने की अपनी क्षमता को लूट लेता है, जिससे ऊतक भराव के अभाव में सिकुड़ और ढह जाता है। इसके परिणामस्वरूप त्वचा अक्सर काली दिखाई देती है, डॉ। तालेई बताते हैं, क्योंकि सूखी, चपटी एसएमएएस अब प्रकाश को अच्छी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करती है।

"अगर छह महीने के भीतर एक अत्यधिक भरा हुआ चेहरा भंग हो जाता है, तो कोई सीक्वेला [या नकारात्मक परिणाम] होने की संभावना नहीं है," वह कहते हैं। लेकिन "अगर बड़ी मात्रा में भराव एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है, तो इससे स्थायी समस्या होने की संभावना है।"

हालांकि, डॉ. तालेई जोर देकर कहते हैं कि "विघटक खतरनाक नहीं है।" जब ठीक से संभाला जाता है, "जब हमें भराव से छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है तो यह एक शानदार उपकरण होता है।" को छोड़कर दुर्लभ एलर्जी प्रतिक्रिया (जिसमें 0.1% से कम रोगियों में एनाफिलेक्सिस शामिल हो सकता है), यह आम तौर पर बिना किसी समस्या के इस्तेमाल किया जा सकता है, खासकर उन लोगों में जो पहले से ही अधिक भरे हुए नहीं हैं। वे कहते हैं कि स्वस्थ ऊतक एक सप्ताह के भीतर पुनर्जलीकरण करना शुरू कर देते हैं, और अंततः "वापस आ जाते हैं, कोई समस्या नहीं है।"

हाइलूरोनिडेज़ के साथ अपने भराव को भंग करना कैसा है?

यदि आप अपने हाइलूरोनिक एसिड भराव को आंशिक रूप से या अधिकतर भंग करना चुनते हैं, तो एक डॉक्टर चुनें जो हाइलूरोनिडेस में अच्छी तरह से वाकिफ है। इस कॉस्मेटिक उपयोग पर बहुत कम प्रकाशित डेटा है - जिसका अर्थ है कि कोई स्पष्ट सहमति नहीं है और न ही रणनीति पर दिशानिर्देश हैं या डोजिंग - इसलिए किसी ऐसे व्यक्ति को देखना महत्वपूर्ण है जो एक आजमाए हुए और सही प्रोटोकॉल के साथ बार-बार (साप्ताहिक, यदि दैनिक नहीं) घुलता है।

उदाहरण के लिए, डॉ। वीज़र ने अपनी उलटी दिनचर्या को कम कर दिया है। उसकी एकाग्रता को कम करने के लिए उसके हाइलूरोनिडेज़ को पतला करने और त्वचा को कुछ प्रकार के कोलेजन-उत्तेजक ऊर्जा के साथ इलाज करने के अलावा भंग करने से पहले, वह आम तौर पर "एक ऐसा क्षेत्र चुनती है जो सबसे विकृत दिखती है, चाहे वह मंदिर हो या आंसू गर्त, और धीरे-धीरे जाती है," वह कहते हैं। संदर्भ के लिए, बहुत अधिक भरे हुए चेहरे पर, वह अधिकतम 100 से 200 यूनिट तक इंजेक्शन लगाती है। छोटे क्षेत्रों या कम चरम परिदृश्यों में सुधार करते समय, वह चुनिंदा रूप से 20 से 40 इकाइयों के करीब का उपयोग करेगी। यदि वह भराव को पूरी तरह से हटाने के बजाय उसे ठीक कर रही है, तो रोगी को कम की आवश्यकता हो सकती है।

चूंकि, "कोई भी रातोंरात पूरी तरह से अलग तरीके से देखने के लिए एक तरह से देखने से नहीं जाना चाहता है," डॉ। वीज़र कहते हैं, अधिकांश डॉक्टर एक समय में केवल एक या दो क्षेत्रों को भंग करें, छोटी खुराक के साथ, और फिर अगले निर्धारित करने के लिए दो से चार सप्ताह में फिर से रोगियों को देखें कदम।

डॉ केबिन कहते हैं, "मैं उन्हें दो कारणों से वापस लाता हूं: यह आकलन करने और देखने के लिए कि क्या उन्हें और अधिक भंग करने की आवश्यकता है या नए भराव को अधिक में इंजेक्ट करना चाहते हैं लक्षित तरीका। Hyaluronidase अपना अधिकांश काम 48 घंटों के भीतर कर लेता है, लेकिन शरीर सूजन के साथ तुरंत प्रतिक्रिया करता है, जो लंबे समय तक बनी रह सकती है। दिन। इस कारण से, डॉ। केबिन कहते हैं, "मैं कभी भी घुलने के बाद फिर से भरने या सही आकलन करने की कोशिश नहीं करता क्योंकि सूजन के साथ सभी दांव बंद हो जाते हैं।" आप वास्तव में नहीं देख सकते कि क्या है।

सूजन को कम करने के लिए समय देने से परे, "कम से कम चार से छह सप्ताह के लिए आगे के उपचार में देरी घुलने की तारीख" मरीजों को अपने नए चेहरे के साथ तालमेल बिठाने का मौका देती है और झटके से फिर से भरने से रोकती है, कहते हैं एलिजाबेथ हाउसमैंड, एमडी, डलास में एक बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ। "एक बार जब उन्हें [बिना भराव के] दिखने की आदत हो जाती है, तो वे उस क्षेत्र में रिफिलिंग नहीं करने का विकल्प चुन सकते हैं जिसे हमने भंग कर दिया था।"

आम तौर पर, डॉ. फ्रैंक रोगियों को घुलने के बाद फिर से भरने के लिए कम से कम दो सप्ताह तक प्रतीक्षा करते हैं - जब तक कि अवांछित भराव नहीं था अभी रखा गया है और उसके पास ऊतकों को बदलने का समय नहीं है। "अगर कोई मेरे पास आता है और कहता है, 'हे भगवान, मैं इस मेड-स्पा में गया था। मैंने पहली बार अपनी आंखों का ऑपरेशन करवाया था। मुझे लगता है कि मेरी आंखों के नीचे तकिए हैं, 'मैं इसे पिघला सकता हूं, और चार दिन बाद वे [ताजा भराव के लिए] वापस आ सकते हैं।" 

घुलने की प्रक्रिया अप्रिय हो सकती है, डॉ. केबिन चेतावनी देते हैं: “लोग कभी-कभी हैरान होते हैं कि यह उससे कहीं अधिक दर्दनाक है भराव हो रहा है। समाधान के पीएच के कारण शॉट्स जल जाते हैं, और चोट लगना आम है, क्योंकि एंजाइम पोत को छोड़ देता है दीवारें कमजोर। डॉ केबिन बताते हैं, "आप भरने के बाद की तुलना में भंग करने के बाद और अधिक पिटाई कर सकते हैं।" "लेकिन अगर आपको चोट नहीं लगती है और आप इंजेक्शन की परेशानी को दूर कर लेते हैं, तो यह एक बहुत ही सौम्य रिकवरी है।" (बेशक, हर मरीज अलग होता है। ओलिविया का कहना है कि उसने केवल हल्का चुभन महसूस किया और शून्य खरोंच का अनुभव किया। "घुलने के बाद, मेरा मुंह उतना भारी नहीं था," वह कहती हैं। "मुझे नहीं पता था कि वहां कितना वजन था।")

जबकि कुछ रोगी (जैसे ओलिविया) एक ही दौर के विघटन के बाद संतुष्ट होते हैं, अन्य (जैसे एलिजाबेथ) को सर्वोत्तम परिणामों के लिए कई सत्रों की आवश्यकता होती है। डॉ। तालेई कहते हैं, "जितना अधिक [फिलर] आपके चेहरे पर है - और जितना अधिक समय तक आपके पास रहेगा - इसे प्रबंधित करना उतना ही कठिन होगा।" 

इसके अलावा, लोगों को कभी-कभी यह जानकर आश्चर्य होता है कि वे घुलने के बाद फिर से नहीं भर सकते। डॉ। फ्रैंक कहते हैं, "अगर किसी की आंखें चार साल से फूली हुई हैं और उस ऊतक को फैलाया गया है, तो वे अब भराव के लिए उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं।" "मुझे उन्हें ब्लेफेरोप्लास्टी [ऊपरी और / या निचली पलक की सर्जरी] के लिए भेजना पड़ सकता है। मुझे CO2 लेज़र रिसर्फेसिंग [त्वचा को कसने के लिए] करनी पड़ सकती है। या मुझे दोनों का थोड़ा सा करना पड़ सकता है।

भराव को भंग करने में कितना खर्च होता है?

भंग आम तौर पर $ 400 के आसपास शुरू होता है, लेकिन हजारों में चढ़ सकता है। हाइलूरोनिडेस उपचार की विशिष्ट लागत कई कारकों के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है, जिसमें हाइलूरोनिडेस की खुराक को कम करने के लिए आवश्यक है या आपत्तिजनक जेल को हटा दें, काम पूरा करने के लिए आवश्यक सत्रों की संख्या, और, कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है या नहीं भराव।

खुराक काफी हद तक खेल में भराव की मात्रा और उपचारित क्षेत्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है। डॉ। हाउसमैंड कहते हैं, "होठों को एक सत्र की आवश्यकता हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कितना उत्पाद मौजूद है, जबकि आम तौर पर मध्य चेहरे [आवश्यक] कई सत्र। फिलर को लगाने के लिए मूल रूप से उपयोग की जाने वाली तकनीक भी इसे आसानी से प्रभावित कर सकती है घुल जाता है। हयालूरोनिक एसिड जैल जो छोटी बूंदों में जमा किए गए थे, एंजाइम के लिए पचाने में आसान होते हैं, जो बड़े बूँद में इंजेक्ट किए गए थे।

यह भी ध्यान देने योग्य है: कुछ प्रकार के भराव दूसरों की तुलना में तेजी से घटते हैं। Juvéderm Vycross fillers - Voluma, Volbella, Vollure, Volux - प्रसिद्ध लचीला हैं और अक्सर अन्य hyaluronic एसिड की तुलना में भंग करने के लिए अधिक समय (और hyaluronidase) लेते हैं, डॉ। हाउसमैंड कहते हैं। इस कारण से, यह डॉक्टर को फिलर के ब्रांड को जानने में मदद करता है जिसके लिए वे जा रहे हैं (हमेशा अपने इंजेक्टर से पूछें!)। डॉ फ्रैंक कहते हैं, "इससे [हयालूरोनिडेज़] की इकाइयों की संख्या में एक बड़ा अंतर आता है जिसका मैं उपयोग करता हूं।" 

अपने अनुभव में, वह कहते हैं, भराव के कुछ ब्रांड दूसरों की तुलना में बहुत आसान पिघलते हैं। उदाहरण के लिए, क्लासिक रेस्टीलेन और रेस्टीलेन लिफ़्ट को 2021 में अन्य फिलर्स की तुलना में अधिक आसानी से घुलने के लिए दिखाया गया था। अध्ययन में प्रकाशित किया गया जर्नल ऑफ प्लास्टिक, रिकंस्ट्रक्टिव और एस्थेटिक सर्जरी.

तल - रेखा

भराव को उलटने के लिए कम से कम उतना ही कौशल और कलात्मकता की आवश्यकता होती है जितना कि इसे इंजेक्ट करना - और प्रक्रिया जोखिम और नतीजों के साथ आती है। डॉ देवगन कहते हैं, "हर हस्तक्षेप चेहरे में तितली प्रभाव पैदा करने जा रहा है।" "ब्रह्मांड को बेफिक्र छोड़ने का कोई तरीका नहीं है।" तो इस संदर्भ में "रिवर्सल" शब्द वास्तव में एक मिथ्या नाम है। इसके बारे में सोचें, डॉ. वेइसर कहते हैं: "यदि आपने बिना फिलर के चेहरे को उम्र बढ़ने की अनुमति दी होती, तो परिणाम इससे बहुत अलग होता एक भंग भराव परिणाम। वास्तव में, अपने भराव को हटाने से, जितना संभव हो, आपके चेहरे को उसके जैसा नहीं बना देगा पूर्व-इंजेक्शन योग्य अवस्था - इसे शुरू से ही जान लें - लेकिन घुलना एक स्प्रिंगबोर्ड के रूप में काम कर सकता है, जो आपको आराम की जगह के करीब ले जाता है और प्रामाणिकता।

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