वजन घटाने के क्लीनिक: क्या वे काम करते हैं?

आहार केंद्रों की प्रतिस्पर्धी दुनिया में, एक तेजी से बढ़ती श्रृंखला एक लाभ का दावा करती है: मेडी-वेटलॉस क्लीनिक भूख को रोकने के लिए दवाएं और परामर्श देते हैं। फुसलाना जांच करता है।

व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर, नताली एल-हद्दाद व्यावहारिक रूप से आधुनिक आहार का इतिहास लिख सकते थे। यदि वजन घटाने की योजना को टीवी पर दिखाया गया है या जिम में उल्लेख किया गया है, तो एल-हद्दाद ने इसे आजमाया है- और निश्चित रूप से इसे छोड़ दिया है। "गोभी-सूप आहार, मास्टर शुद्ध, द साउथ बीच डाइट, ग्रेपफ्रूट डाइट, स्पेशल के, न्यूट्रीसिस्टम... मैं हमेशा बाहर हो जाती थी क्योंकि मुझे बहुत भूख लगती थी," मियामी अभिनेत्री का कहना है। लेकिन एक कार्यक्रम अलग था। तीन साल पहले, उन्होंने मेडी-वेटलॉस में दाखिला लिया, जो डॉक्टरों की देखरेख में आहार क्लीनिक की एक राष्ट्रीय श्रृंखला है, और छह महीने में 70 पाउंड खो दिए, कुछ हद तक परामर्श और नुस्खे वाली दवाओं के लिए धन्यवाद जिसने उसे सुस्त कर दिया भूख। ताम्पा की 34 वर्षीय व्यवसायी पैट्रिस गिब्सन को भी मेडी-वेटलॉस के साथ अपने लक्ष्य को पूरा करने और बनाए रखने का सौभाग्य प्राप्त हुआ। तीन महीनों में, गिब्सन, जो पाँच फुट सात का है, बिना किसी नश्वर संघर्ष के 160 से 127 पाउंड तक गिर गया। "जब मैं अपनी पेंट्री के सामने खड़ी थी, तब दवाओं और समर्थन ने मुझे सचेत रखा," वह कहती हैं।

चिकित्सा वजन घटाने की योजना कोई नई बात नहीं है। वे "इंद्रधनुष" आहार गोलियों के दिनों के आसपास रहे हैं - एम्फ़ैटेमिन, जुलाब, मूत्रवर्धक और हार्मोन के संयोजन - जो 1940 के दशक में वितरित किए गए थे। डॉक्टरों ने 1970 के दशक में रोगियों को तरल आहार पर रखा और 1990 के दशक में फेन-फेन ड्रग कॉम्बो, फेनफ्लुरमाइन और फेंटरमाइन निर्धारित किया। लेकिन ये रुझान अल्पकालिक थे। खतरनाक साइड इफेक्ट्स की रिपोर्टें, जिनमें अक्सर दिल शामिल होता है, हर एक को चिकित्सा विफलताओं के ढेर पर उतारा। फिर भी सुरक्षित, चिकित्सकीय पर्यवेक्षित डाइटिंग की इच्छा बनी हुई है, और मेडी-वेटलॉस के दावे प्रभावशाली हैं: पर्यवेक्षण के तहत एक डॉक्टर के अनुसार, मरीज पहले सप्ताह में पांच से दस पाउंड और पहले महीने में 20 पाउंड तक कम कर सकते हैं। विवरणिका इसके संस्थापक और मुख्य कार्यकारी अधिकारी एडवर्ड कलौस्ट के अनुसार, क्लिनिक का व्यवसाय बढ़ रहा है। "पांच वर्षों में, हम देश भर में 300 क्लीनिकों का विस्तार करने की उम्मीद करते हैं, रोगियों के साथ हमें देश में सबसे व्यापक चिकित्सक-पर्यवेक्षित वजन घटाने कार्यक्रम के रूप में देखते हैं," वे कहते हैं।

मेडी-वेटलॉस के वादे निश्चित रूप से आकर्षक हैं। अनुभव के बारे में उत्सुक, मैंने कंपनी की एक चौकी का दौरा करने का फैसला किया, जो दावा करती है कि इसके रोगियों ने २००६ में खोले जाने के बाद से २.५ मिलियन पाउंड खो दिए हैं। कनेक्टिकट में मेरे घर के पास मेडी-वेटलॉस क्लिनिक चिकित्सा भवनों के समूह में स्थित है; स्टैंडर्ड-इश्यू वेटिंग रूम में ब्रोशर हैं जिनमें महिलाओं को "पहले" और "बाद" तस्वीरों में प्रस्तुत किया गया है। एक प्रयोगशाला तकनीशियन ने मेरा नाम पुकारा, और मुझे कुछ परीक्षणों के लिए लाया गया: एक मूत्र का नमूना, एक रक्त खींचना, एक रक्तचाप पढ़ना, यहाँ तक कि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी। तकनीशियन ने मुझे तौला और समझाया कि, चूंकि मैं पांच फुट छह और 152 पाउंड का था, मेरा बॉडी मास इंडेक्स 24.6 था - सामान्य सीमा के भीतर।

कुछ मिनट बाद, जिल, एक दिलेर श्यामला नर्स प्रैक्टिशनर, जो ऐसा लग रहा था कि वह अपने सफेद कोट को कोड़ा मारने और किकबॉक्सिंग शुरू करने के लिए तैयार थी, दरवाजे से टकरा गई। एक त्वरित शारीरिक के बाद, उसने मुख्य रूप से प्रोटीन के 500-से-700-कैलोरी-प्रति-दिन आहार की सिफारिश की। मैं ठिठक गया। "मैं एक ही भोजन में कितनी कैलोरी खाता हूँ," मैंने कहा। उसने समझाया कि मुझे भूख नहीं लगेगी, क्योंकि योजना मुझे केटोसिस के रूप में जानी जाने वाली चयापचय अवस्था में डाल देगी, जो भूख को दबा देती है। "हम पहले कुछ हफ्तों में व्यायाम की सलाह नहीं देते हैं," जिल ने कहा। "अपने शरीर को कार्यक्रम के लिए अभ्यस्त होने दें।"

हमने मेडी-वेटलॉस द्वारा अनुशंसित गोलियों और सप्लीमेंट्स के बारे में जानने में कुछ मिनट बिताए- एक मल्टीविटामिन और एक कैल्शियम सप्लीमेंट; एक ओमेगा -3 गोली; फैट बर्नर, एक गोली जिसमें खनिज क्रोमियम होता है, जिसे रक्त शर्करा को नियंत्रित करके भूख को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दिखाया गया है; और एक रेचक, आंतरिक संतुलन, क्योंकि उच्च प्रोटीन आहार का एक पक्ष प्रभाव कब्ज है। शुरू में फेनडिमेट्राज़िन नामक एक नुस्खे भूख दमनकारी की सिफारिश करने के बाद, जिल ने अपना विचार बदल दिया: वह दवा ज़ोलॉफ्ट के साथ संघर्ष करेगी जो मैं प्रसवोत्तर अवसाद के लिए लेता हूं, और आखिरकार, मैं तकनीकी रूप से नहीं था अधिक वजन। "आप अभी भी हमारे हर्बल भूख पूरक ले सकते हैं," उसने उज्ज्वल रूप से कहा। मेरे पिछले हिस्से में दो शॉट्स के बाद- मेडी-बोलिक बूस्टर, विटामिन बी 12 और अमीनो एसिड के साथ ऊर्जा बढ़ाने के लिए, और एक विटामिन बी 6 / बी 1 संयोजन मेरे चयापचय को सुधारने के लिए, जिल ने कहा- मैं घर चला गया। मेरी यात्रा की लागत $ 279.35 थी, जिसमें भोजन का पैमाना शामिल था।

मेडी-वेटलॉस आहार तीन चरणों में आगे बढ़ता है: तीव्र चरण, जिसमें कुछ रोगी अपने लक्ष्य वजन तक पहुंचने तक बने रहते हैं और इसमें साप्ताहिक क्लिनिक के दौरे शामिल होते हैं; अल्पकालिक रखरखाव चरण, जब वे चिकित्सकीय दवाओं से दूर हो जाते हैं; और "कल्याण" चरण, जब रोगी 4 से 12 महीनों के लिए मासिक अनुवर्ती कार्रवाई के लिए रिपोर्ट करते हैं। पहले चरण के दौरान, मरीज ज्यादातर प्रोटीन खाते हैं। पहले सप्ताह के बाद, वे सब्जियों और फलों की कुछ सर्विंग्स जोड़ते हैं। (योजना रोगी से रोगी में थोड़ी भिन्न हो सकती है।) इस सब अभाव का उद्देश्य शरीर को कीटोसिस में डालना है: इसके माध्यम से उड़ने के बाद खुद कार्बोहाइड्रेट की आपूर्ति, शरीर ईंधन के लिए संग्रहीत वसा को जलाना शुरू कर देता है, एडवर्ड ज़बेला, एक ओब-जीन और मेडी-वेटलॉस के मुख्य चिकित्सा अधिकारी ने मुझे बताया। केटोसिस में भूख को कम करने का स्वागत योग्य दुष्प्रभाव है क्योंकि आपका शरीर भुखमरी से घेराबंदी की तैयारी में ऊर्जा का संरक्षण करता है।

ज़बेला का कहना है कि अगर किसी मरीज का बदला हुआ मेटाबॉलिज्म अकेले उसकी लालसा को कम नहीं करता है, तो वह फेंटरमाइन या क्यूसिमिया जैसी प्रिस्क्रिप्शन डाइट पिल भी ले सकती है; लगभग दो तिहाई डाइटर्स करते हैं। मेडी-वेटलॉस क्लीनिक अमेरिकन सोसाइटी ऑफ बैरिएट्रिक फिजिशियन के दिशानिर्देशों का पालन करते हैं जो वजन घटाने की सलाह देते हैं केवल 30 या उससे अधिक के बीएमआई वाली महिलाओं के लिए दवाएं, या 27 यदि रोगी की अन्य स्थितियां हैं, जैसे कि उच्च रक्त दबाव।

33 वर्षीय बिक्री प्रतिनिधि क्रिस्टीना, 50 पाउंड खोने के लिए वर्षों से कोशिश कर रही थी और 2011 में अपने भाई की शादी में खुद की एक तस्वीर देखकर बेताब हो गई। "मैं अपने पुराने स्व के फूला हुआ संस्करण की तरह दिखती थी," वह कहती हैं। अगली सुबह काम करने के लिए ड्राइविंग करते हुए, क्रिस्टीना ने एक रेडियो टॉक शो में एक महिला को मेडी-वेटलॉस में अपने अनुभव को बताते हुए सुना। "उसने न केवल अपना वजन कम किया, उसने इसे महीनों तक बंद रखा, जो मुझे आकर्षित कर रहा था," वह कहती है। मेडी-वेटलॉस में उनका 700-से-800-कैलोरी-प्रति-दिन का आहार प्रबंधनीय था, वह कहती हैं, भले ही उन्होंने डॉक्टर के पर्चे की दवाओं को छोड़ना चुना। "मैंने अपनी पहली नियुक्ति की थी और अपने सभी शॉट्स प्राप्त किए और शनिवार की सुबह मेरी पहली खुराक ली," वह याद करती हैं। "उस रात, मैं अपनी माँ के जन्मदिन के लिए बाहर गया था, और मुझे वास्तव में इतनी भूख नहीं थी। मेरे पास स्टेक के कुछ काटने थे, और मैं भर गया था।" भले ही वह भूख से मर नहीं रही थी, क्रिस्टीना ने किटोसिस के उन पहले दिनों को अन्य कारणों से मुश्किल पाया। "मैं कार्ब निकासी के माध्यम से जा रहा था- मुझे थोड़ा अशक्त महसूस हुआ और वास्तव में एक छोटा फ्यूज था, जैसे कि जब आपके पास पीएमएस होता है तो आप कैसे होते हैं," वह कहती हैं। "लेकिन मुझे वास्तव में भूख नहीं लगी, और अपने पहले सप्ताह के अंत में, मैंने छह पाउंड खो दिए थे।"

कीटोसिस आपके शरीर को यह सोचने के लिए प्रेरित करता है कि आप गंभीर खतरे में हैं, यही एक कारण है कि क्रिस्टीना, अन्य मेडी-वेटलॉस रोगियों की तरह, ऐसे अच्छे परिणामों की रिपोर्ट करती है। लेकिन कुछ वजन घटाने वाले विशेषज्ञ इसकी सलाह नहीं देते हैं। जबकि कई चिकित्सक मानते थे कि किटोसिस आपके चयापचय को स्थायी रूप से रीसेट कर सकता है, उस सिद्धांत को खारिज कर दिया गया है, रॉबर्ट कुशनर कहते हैं, नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में कॉम्प्रिहेंसिव सेंटर ऑन ओबेसिटी के क्लिनिकल डायरेक्टर और अमेरिकन बोर्ड ऑफ ओबेसिटी के अध्यक्ष दवा। "केटोसिस आपको जीवित रखने के लिए आपके शरीर का अंतिम उपाय है। यह एक अस्वास्थ्यकर स्थिति है," वे कहते हैं। कीटोसिस के दौरान, आपका शरीर कीटोन्स नामक पदार्थ बनाता है, जो यदि जमा हो जाता है, तो हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकता है और मस्तिष्क और गुर्दे के कार्य को प्रभावित कर सकता है।

बहुत जल्दी बहुत अधिक खोने का एक और संभावित परिणाम यह है कि "आप मांसपेशियों को भी खो रहे हैं, न कि केवल वसा," हार्वर्ड मेडिकल में पोषण विभाग के सहयोगी निदेशक जॉर्ज ब्लैकबर्न कहते हैं विद्यालय। "यदि आप अपना वजन फिर से हासिल करते हैं, तो यह सब मोटा हो जाएगा, और जब आप शुरू करते हैं तो आप खुद को भारी पा सकते हैं।" फिर है मेडी-वेटलॉस फ़ेंटरमाइन और फ़ेंडिमेट्राज़िन जैसी आहार दवाओं का उपयोग, जिनके दुष्प्रभाव हो सकते हैं जिनमें दिल की धड़कन और उच्च रक्त शामिल हैं दबाव। अटलांटा में एमोरी यूनिवर्सिटी के मोटापे के विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्कॉट आइजैक कहते हैं, "मैं उनका इस्तेमाल करने से इनकार करता हूं।" "मेरी राय में, कोई अच्छा नैदानिक ​​​​डेटा नहीं है जो वे वास्तव में काम करते हैं, और मैंने पाया है कि जैसे ही वे उन्हें लेना बंद कर देते हैं, रोगियों का वजन फिर से बढ़ जाता है।" (मेडी-वेटलॉस के ज़बेला का कहना है कि तेजी से वजन घटाना, जब चिकित्सकीय रूप से पर्यवेक्षित और व्यवहार परिवर्तन के साथ, लघु और दोनों के लिए सबसे सफल तरीका है दीर्घकालिक परिणाम।)

कार्यक्रम के लगभग $70 प्रति सप्ताह के शुल्क (प्रारंभिक मूल्यांकन की लागत के बाद) में मूल्य शामिल नहीं है गोलियों के लिए जिन्हें डॉक्टर के पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है - गैर-नुस्खे की खुराक और रेचक का कॉकटेल। क्लीनिक विटामिन बी के विभिन्न रूपों और कोलीन, मेथियोनीन और इनोसिटोल जैसे यौगिकों के इंजेक्शन को भी बढ़ावा देते हैं। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ बैरिएट्रिक फिजिशियन के बोर्ड के सदस्य क्रेग प्रिमैक का कहना है कि वजन घटाने के लिए इस्तेमाल किए जाने पर इन सामग्रियों में वैज्ञानिक समर्थन की कमी होती है, हालांकि वे वास्तव में हानिकारक नहीं होते हैं। मेडी-वेटलॉस बनाए रखता है वे रोगी के ऊर्जा स्तर को बढ़ाते हैं।

क्लिनिक के प्रवक्ता बताते हैं कि डॉक्टर प्रत्येक रोगी की निगरानी करते हैं, अनपेक्षित दुष्प्रभावों का पता लगा सकते हैं, और आवश्यकतानुसार उपचार योजना बदल सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि उनमें से अधिकांश डॉक्टर पोषण में प्रशिक्षित नहीं हैं। वास्तव में, केवल एक दर्जन मेडी-वेटलॉस क्लिनिक मालिकों को बेरिएट्रिक चिकित्सा में मोटापे के उपचार में विशेष शिक्षा के साथ प्रमाणित किया जाता है। बाकी—प्रसूति विशेषज्ञ या पारिवारिक चिकित्सक—चार दिवसीय संगोष्ठी में भाग लेते हैं और निरंतर प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं। ज़ेबेला का कहना है कि कंपनी संभावित फ़्रैंचाइज़ी मालिकों की जांच करती है और यह सुनिश्चित करने के लिए अघोषित ऑडिट करती है कि डॉक्टर उचित तरीके से दवाएं लिख रहे हैं।

कंपनी के अपने आंकड़ों के अनुसार, पहले चार हफ्तों में लगभग एक चौथाई नए मरीज बाहर हो जाते हैं, 30 प्रतिशत इसे 16 सप्ताह तक पूरा कर लेते हैं, और बाकी कार्यक्रम बीच में कहीं छोड़ देते हैं। जो लोग रहते हैं वे चार सप्ताह के बाद औसतन 13 पाउंड और 16 के बाद 28 पाउंड खो देते हैं। मियामी अभिनेत्री एल-हद्दाद, एक फूड जर्नल रखने का श्रेय और मेडी-वेटलॉस सलाहकारों को देती हैं उसे अपना वजन कम करने में मदद करना, जिसे उसने खाने की आदतों के साथ बनाए रखा है जो उसने सीखा क्लिनिक। फिर भी, कुछ पूर्व-रोगी अनुभव का वर्णन करते हैं, जैसे कि अधिकांश चरम आहार, निकट-यातना के रूप में। पांच फीट छह और 150 पाउंड पर कार्यक्रम शुरू करने वाली एक महिला कहती है, "उन्होंने मुझे 500 कैलोरी आहार पर रखा, हालांकि मैंने उन्हें बताया कि मैं उच्च ऊर्जा हूं।" वह दो सप्ताह तक चली। "मैंने व्यायाम न करने की उनकी सलाह का पालन किया, लेकिन मैं अभी भी इतना कमजोर था कि मैं सीढ़ियों की उड़ान तक नहीं चल सकता था।"

अंततः, मैंने मेडी-वेटलॉस योजना का पालन नहीं करने का निर्णय लिया। मैं अपने शरीर को इतने सख्त नियम के तहत नहीं रखना चाहता था। पूरक मेरी रसोई में बैठे हैं, लेकिन मैंने जो पैमाना खरीदा है वह नियमित क्रिया देखता है; मैं हर रात अपने खाने का वजन करने के लिए इसका इस्तेमाल करता हूं। फिर भी, यह बहुत स्पष्ट है कि मेडी-वेटलॉस ने परहेज़ की दुनिया में एक मीठा स्थान पाया है। अब 22 राज्यों में इसकी 83 फ्रेंचाइजी हैं- और इस साल के अंत में दुबई में दो स्थानों को खोलने की योजना है।

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