फुसलाना मास्क-ऑफ इंजेक्शन योग्य उपचार पर बढ़ती बहस की पड़ताल करता है।
यह अप्रैल के अंत में शुरू हुआ - हमारे फ़ीड में वापसी की पोस्टों की छल। जैसे ही राज्यों ने घर में रहने के आदेश को उठाना शुरू किया, कुछ कॉस्मेटिक डॉक्टर कोरोनोवायरस महामारी के बीच अपने फिर से खोलने की घोषणा करने के लिए अस्थायी रूप से सोशल मीडिया का सहारा लिया, जो एक अनिश्चित प्रकार के समुद्री परिवर्तन का संकेत था।
कई लोग भावनाओं के मिश्रण के रूप में वर्णन करते हैं - राहत, चिंता, उत्तेजना, अनिश्चितता - त्वचा विशेषज्ञ और प्लास्टिक सर्जन हैं एक नए सामान्य के लिए ताल्लुक: कंकाल कर्मचारी और सुव्यवस्थित कार्यक्रम, COVID-19 स्क्रीनिंग और तापमान स्कैन, अप्रचलित प्रतीक्षा कमरे, सभी के लिए मास्क, मामूली चिटचैट, अगले स्तर के कीटाणुशोधन अनुष्ठान। सार्वजनिक उपभोग के लिए अक्सर जो पोस्ट नहीं किया जाता है, वह सौंदर्यशास्त्र उपचार पर डॉक्टरों का रुख है - फिलर्स, विशेष रूप से - जिसके लिए रोगियों को अकल्पनीय करने की आवश्यकता होगी: सार्वजनिक रूप से अनमास्क जगह।
ऑफ द (इंस्टाग्राम) ग्रिड – जूम कॉल पर सहकर्मियों और समाज के नेतृत्व वाले वेबिनार के साथ – चिकित्सक मास्क-ऑफ उपचार की सुरक्षा और आवश्यकता पर बहस कर रहे हैं। "सवाल यह है कि कैसे आगे बढ़ना है
निचले चेहरे में इंजेक्शन और मुंह के आसपास," कहते हैं क्रिश्चियन सुब्बियो, न्यूटाउन स्क्वायर, पेनसिल्वेनिया में एक बोर्ड-प्रमाणित प्लास्टिक सर्जन। "प्रत्येक अभ्यास इन क्षेत्रों में पहुंचने में आराम के अपने स्तर का निर्धारण करने जा रहा है।"डिवाइड ओवर मास्क-ऑफ इंजेक्शन
इन प्रक्रियाओं की गहन अंतरंगता से परे, खेल में व्यावहारिक विचार हैं - एक प्रमुख यह है कि ऐसे इंजेक्शन से पहले चेहरे के मूल्यांकन को कैसे संभालना है।
"मैं व्यक्तिगत रूप से सोचता हूं कि कुछ मिनटों के लिए बिना मास्क के रोगियों का मुंह बंद करके उनकी जांच करना सुरक्षित होगा, इसलिए हम पूरे चेहरे को सभी कोणों से देख सकते हैं," कहते हैं सरमेला सुंदर, कैलिफोर्निया के बेवर्ली हिल्स में एक बोर्ड-प्रमाणित फेशियल प्लास्टिक सर्जन। बेशक, कोरोनवायरस से पहले के परामर्श में, वह परीक्षा के हिस्से के रूप में रोगियों को चेतन करती थी - उन्हें बात करते हुए और देखकर हंसते हुए देखें गति में होने पर उनकी विशेषताएं कैसे बदल जाती हैं - लेकिन वर्तमान श्वसन जोखिमों को देखते हुए, वह नोट करती हैं, "मूल्यांकन का यह पहलू खो जाएगा अभी।"
पापड़ी सरकारब्रुकलाइन, मैसाचुसेट्स में एक बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ, 22 जून को अपने क्लिनिक में लौटने वाली है। जैसा कि वर्तमान में स्थिति है, "मुझे देखने आने वाला प्रत्येक रोगी [अगले महीने] एक वापसी भेंट है - मुझे पता है उन्हें पहले से ही, मेरे सिर में है कि उन्हें क्या चाहिए, और किसी को भी निचले चेहरे के काम की ज़रूरत नहीं है," वह कहती हैं आश्वासन। वह मुख्य रूप से त्वचा-कैंसर की सर्जरी के बैकलॉग से निपटेगी और साथ ही ऊपरी चेहरे को इंजेक्शन भी लगाएगी न्यूरोटॉक्सिन के साथ और रणनीतिक रूप से फिलर के साथ स्पॉट-ट्रीटिंग (ज्यादातर मंदिर और ईयरलोब) जिनमें से सभी को मास्क के साथ प्रबंधित किया जा सकता है, वह कहती हैं।
वह नए रोगियों को अपने कैलेंडर पर आने के लिए पहले से एक मुफ्त ज़ूम परामर्श के लिए सहमत होने के लिए कह रही है, क्योंकि उसने नोट किया कि चेहरे का मूल्यांकन करने में थोड़ा समय लग सकता है। "मैं लोगों को बोलते और मुस्कुराते हुए देखना पसंद करती हूं ताकि मैं उनकी विभिन्न मांसपेशियों के प्रभावों को देख सकूं," वह कहती हैं। जब रोगी अंततः इलाज के लिए आता है, तो व्यक्तिगत रूप से बातचीत को कम करते हुए एक वीडियो चैट सुरक्षित रूप से इसकी अनुमति देगा।
मेडफोर्ड, ओरेगन में, बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ लॉरेल गेराघ्टी पहले से ही काम पर वापस आ गया है। "जहां मैं रहता हूं वहां त्वचाविज्ञान की मांग पूरी तरह से पूरी नहीं हुई है, इसलिए खामोशी के बाद, हमारे पास चाहने वाले और अंदर जाने की जरूरत वाले रोगियों का क्रश है।"
उनके कार्यालय में भी, तत्काल मामलों में शेर के हिस्से में त्वचा-कैंसर के उपचार में देरी शामिल है। "सौंदर्य प्रसाधनों से पहले चिकित्सा आवश्यकताओं को प्राथमिकता देना हमारा दायित्व है, सुनिश्चित करें कि महामारी वक्र बनी हुई है बहुत सारे नए केस स्पाइक्स के बिना अपेक्षाकृत सपाट, और सौंदर्यशास्त्र में धीरे-धीरे हमारे रास्ते को आसान बनाते हैं," वह कहती हैं।
एक बार जब गेराघ्टी फिर से एक सिरिंज लेने के लिए तैयार महसूस करती है, तो वह कहती है कि मरीज को इंजेक्शन लगाने के लिए मास्क पहनना होगा। "बोटॉक्स और अन्य न्यूरोटॉक्सिन मेरे अभ्यास में लौटने वाले पहले कॉस्मेटिक उपचार होंगे," क्योंकि वे इससे कम लेते हैं प्रदर्शन करने के लिए पांच मिनट और आम तौर पर माथे, कौवा के पैर, और ग्लैबेला जैसे खुले विस्तार को लक्षित करें भौहें।
कुशल इंजेक्टरों के लिए, वह सुंदर परिणाम प्राप्त करने के लिए एक बाधा पेश करने वाले एक आंख-अप दृष्टिकोण की उम्मीद नहीं करती है। हालांकि, कुछ लोगों ने इस टुकड़े टुकड़े पद्धति पर सवाल उठाया है: क्या केवल ऊपरी चेहरे का इलाज कर सकता है जबकि अस्थायी रूप से निचले दो-तिहाई की अनदेखी कर एकतरफा रूप दे सकता है? जिन चिकित्सकों से हमने बात की, वे ऐसा नहीं सोचते। "एक कलाकार निर्विवाद रूप से एक अधिक सुंदर चित्र बना सकता है जब पूरा कैनवास उपलब्ध हो," कहते हैं लारा देवगन, न्यूयॉर्क शहर में एक बोर्ड-प्रमाणित प्लास्टिक सर्जन। "लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि चेहरे को एक समय में एक क्षेत्र को संबोधित करने में कोई मूल्य नहीं है।"
अपनी भावना को प्रतिध्वनित करते हुए, सुंदर बताते हैं कि रोजमर्रा के अभ्यास में, "उपचारों को अलग करना और विभिन्न क्षेत्रों को संबोधित करना बहुत आम है [अलग-अलग समय पर] - एक बार में ऊपरी चेहरा; एक अलग नियुक्ति के दौरान ठोड़ी और जबड़ा; एक तिहाई में मिडफेस, गाल, टियर ट्रफ - अंत में विश्व स्तर पर एकीकृत रूप प्राप्त करने के लिए।"
इसके अलावा, विशेषज्ञों का कहना है कि कुछ मुद्दों, जैसे डूबे हुए मंदिर, को वैसे भी अलगाव में अक्सर ठीक किया जाता है और एक सामंजस्यपूर्ण प्रभाव पैदा करने के लिए अन्य शॉट्स द्वारा ऑफसेट करने की आवश्यकता नहीं होती है। "मुझे निश्चित रूप से लगता है कि यह एक उचित दृष्टिकोण है," बोर्ड-प्रमाणित ब्रायन मावर, पेनसिल्वेनिया, बोर्ड-प्रमाणित फेशियल प्लास्टिक सर्जन कहते हैं जेसन ब्लूम - "खासकर यदि वह क्षेत्र किसी के लिए सबसे अधिक संबंधित है," क्योंकि यह आमतौर पर वह जगह है जहां वह परिणाम बनाना शुरू करना पसंद करता है।
क्यों एक फिलर रिबूट दांव उठाता है
कई प्रथाओं में, फिलर्स को रोटेशन को फिर से दर्ज करने में अधिक समय लगेगा। हालांकि ऐसा लग सकता है कि इन जैल को बोटॉक्स की तरह ही आसानी और दक्षता के साथ रखा जा सकता है, लेकिन आमतौर पर इन्हें इंजेक्शन लगाने में अधिक समय लगता है। एशले गॉर्डन, ऑस्टिन, टेक्सास में एक बोर्ड-प्रमाणित प्लास्टिक सर्जन - विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जो जबड़े और ठोड़ी की तरह सावधानीपूर्वक मूर्तिकला की मांग करते हैं।
"हमें फिलर्स के साथ संभावित जटिलताओं के बारे में और भी सोचना होगा," उसने नोट किया। यदि एक गलत सुई की छड़ी रक्त वाहिका को अवरुद्ध करती है, तो परिसंचरण को बहाल करने के लिए तत्काल और समय लेने वाली आवश्यकता हो सकती है देखभाल, अतिरिक्त अपॉइंटमेंट, या यहां तक कि ईआर की यात्रा - सामान्य समय में परेशान करना, और एक के दौरान अस्वीकार्य वैश्विक महामारी।
डॉक्टर भी फिलर रोगियों के भाग्य के बारे में चिंता करते हैं जो इंजेक्शन के बाद बीमार पड़ सकते हैं। विलंबित भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कुछ मामले - धक्कों और पिंड - दाखिल कर दिया हैं उन लोगों में जो फिलर मिलने के बाद फ्लू जैसे वायरस को अनुबंधित करते हैं। "यह निश्चित रूप से COVID-19 के साथ एक संभावना है," सुंदर कहते हैं। "ऐसा होने की संभावना बहुत कम है, क्योंकि यह अन्य वायरल बीमारियों के साथ है," वह नोट करती है; हालांकि, "हम इस सैद्धांतिक जोखिम को शामिल करने के लिए अपने सहमति प्रपत्रों में संशोधन कर रहे हैं।"
प्रदाता जो बिना किसी प्रतिबंध के इंजेक्शन लगाने की योजना बनाते हैं, वे अपनी, अपने कर्मचारियों और अपने रोगियों की सुरक्षा के लिए कोई खर्च नहीं कर रहे हैं। ब्लूम ने अपने सभी उपचार कक्षों को शक्तिशाली मेडिकल-ग्रेड एयर प्यूरीफायर के साथ अपग्रेड किया है जो प्रसारित करते हैं कमरे में एक घंटे में 15 बार हवा, यूवी प्रकाश, HEPA फिल्टर, और नकारात्मक के उच्च तकनीक संलयन के साथ इसे साफ करना आयन "जब कोई सांस लेता है, तो वह हवा तीन से चार मिनट के भीतर पूरी तरह से प्रसारित हो जाती है," वे कहते हैं।
Subbio उन उपकरणों में भी निवेश कर रहा है जो बिना मास्क वाले इंजेक्शन लगाने से जुड़े जोखिमों को कम कर सकते हैं। "हमने कुछ मशीनों का ऑर्डर दिया है जो सीधे रोगी के सिर के ऊपर एक सक्शन फील्ड बनाएगी चेहरे के इंजेक्शन, जिससे किसी भी संभावित संक्रामक कणों की हवा को साफ करने में मदद मिलती है," वे बताते हैं।
डॉक्टर (कर्मचारियों के साथ) पूर्ण पीपीई - मास्क (यदि उपलब्ध हो तो N95 श्वासयंत्र), दस्ताने, स्क्रब, गाउन और आंखों की सुरक्षा में इंजेक्शन योग्य उपचार करेंगे। नए को ध्यान में रखते हुए एईएस प्रमाणपत्रदिशा निर्देश में हाल ही में प्रकाशित चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी और सौंदर्य चिकित्सा, वे बोलने और नियुक्तियों को संक्षिप्त रखने के माध्यम से हवाई संचरण के जोखिम को कम करने के लिए छोटी-छोटी बातों को भी कम करेंगे।
"जब मैं वापस शुरू करूंगा तो मैं सभी इंजेक्शन की पेशकश करने जा रहा हूं - टॉक्सिन्स, फिलर्स, क्यबेला - और अत्यधिक सावधानी के पक्ष में, पायलट परीक्षण के लिए 60 वर्ष से कम आयु के स्वस्थ रोगियों पर कम जोखिम, न्यूनतम डाउनटाइम प्रक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करना प्रक्रियाओं और रोगी आबादी के साथ हमारी नई प्रथाएं जिन्हें कम जोखिम के लिए निर्धारित किया गया है, एक सीओवीआईडी -19 संक्रमण होना चाहिए," कहते हैं देवगन। "फिर हम यह सुनिश्चित करने के लिए अपने दृष्टिकोण का विश्लेषण करेंगे कि सामान्य अभ्यास पर लौटने से पहले कोई बीमारी स्पाइक्स या समस्या नहीं हुई है।"
देवगन और उनकी टीम N95s और फेस शील्ड या गॉगल्स पहने हुए होंगी। ऊपरी चेहरे के इंजेक्शन लगने पर उसके रोगियों के पास मास्क होंगे। निचले चेहरे के उपचार के लिए, वह उन्हें बड़े चेहरे की ढाल पहनने पर विचार कर रही है कि इंजेक्शन लगाने के दौरान वह पीछे दस्ताने वाले हाथों से काम कर सकती है। "मैंने इसका अनुकरण किया है, लेकिन वास्तविक जीवन में अभी तक इसकी कोशिश नहीं की है, इसलिए मुझे नहीं पता कि यह व्यावहारिक होगा, लेकिन मुझे लगता है कि यह संभव हो सकता है," वह कहती हैं।
व्यायाम करते हुए, जिसे सुंदर कहते हैं, "सावधानी की एक बहुतायत," हमने जिन सर्जनों से बात की, उनमें से कई इंजेक्शन वाले रोगियों की त्वचा को स्टरलाइज़ करने की योजना बना रहे थे, ठीक उसी तरह जैसे वे सर्जरी में करते हैं, जब मास्क उतर जाते हैं। गॉर्डन बताते हैं, "हम हर किसी की त्वचा को कीटाणुरहित करने जा रहे हैं और हाइपोक्लोरस एसिड के घोल से उनके नथुने के अंदरूनी हिस्से को पोंछते हैं, जो संपर्क में आने पर रोगजनकों को मारता है।" "हमारे पास कुछ उपचारों से पहले हाइड्रोजन पेरोक्साइड-आधारित माउथवॉश से रोगियों को कुल्ला करना होगा, जैसे कि लिप फिलर, एक बार जब हम उस बिंदु पर पहुंच जाते हैं।" अन्य सर्जनों ने समान तैयारी रणनीतियों को साझा किया है - बेताडाइन-एंड-लिस्टरीन गार्गल, किसी को? - उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों के लिए।
वास्तव में, हालांकि, "उच्च जोखिम" क्या नहीं है जब आपके चेहरे और किसी अजनबी के बीच एक सिरिंज-लंबाई की जगह होती है? "जबकि नाक और मुंह निश्चित रूप से ऐसे क्षेत्र हैं जहां कोरोनावायरस के कण उच्चतम सांद्रता में हैं, हमारे पास इसका कोई सबूत नहीं है सुझाव दें कि वायरल ट्रांसमिशन सार्थक रूप से अलग है यदि हम इलाज कर रहे हैं, कहते हैं, माथे बनाम नाक," देवगन कहते हैं, जो में माहिर नॉनसर्जिकल राइनोप्लास्टी. "दोनों स्थितियों में, चिकित्सक रोगी के एक पैर के भीतर खड़ा होता है।"
फिर भी, वह नाक और मुंह की प्रक्रियाओं के लिए नए प्रोटोकॉल का एंटीसेप्टिक क्लोरहेक्सिडिन माउथवॉश और नाक की सूजन का हिस्सा बना रही है, वह कहती है।
तल - रेखा
अज्ञात जल को नेविगेट करते हुए, डॉक्टर उद्योग की सलाह, सामाजिक दिशानिर्देशों और उन्हें चलाने के लिए अपनी स्वयं की सहज प्रवृत्ति पर भरोसा कर रहे हैं। फॉर्मूलाइक इंस्टाग्राम पोस्ट एक तरफ, नैतिक प्रदाता वास्तव में एक का सामना करते हुए, सबसे अधिक संभव अनुभव बनाने के लिए प्रयास कर रहे हैं निर्विवाद सत्य: "निकट भविष्य में सौंदर्य गैर-उपचारात्मक उपचारों की संपूर्ण वापसी में किसी प्रकार का समझौता शामिल है," कहते हैं सुबियो। "हम जो भी निर्णय लेते हैं, वह सुरक्षा को दिखावे से ऊपर, सुरक्षा को परिणामों से ऊपर रखने के लिए विनम्र जिम्मेदारी के साथ संयमित होना चाहिए।"
आपके जाने-माने इंजेक्टर के लिए, इसका मतलब कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं पर पूरी तरह से स्थगन से लेकर स्थगित करने तक हो सकता है एक खिंचाव के लिए होंठ भराव या करीब और व्यक्तिगत उठने पर अत्यधिक (यहां तक कि अजीब-प्रतीत) सावधानियां बरतते हैं। अंत में, सुब्बियो कहते हैं, "यदि कोई इंजेक्टर रोगी को निचले चेहरे के लिए मास्क उतारने में असहज महसूस करता है उपचार के लिए, उनकी आलोचना नहीं की जानी चाहिए या उन्हें किसी 'कलाकार' से कमतर नहीं समझा जाना चाहिए। सुरक्षा हमेशा आती है प्रथम।"
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