Comment les hormones peuvent affecter le psoriasis

Environ une fois par mois, j'éclate en larmes à cause d'un écueil extrêmement mineur: un papier découpé, une contravention de stationnement, la réalisation qu'il me manque l'oignon dont j'ai besoin pour couper dans la sauce pour pâtes. Ce n’est que quelques jours plus tard, lorsque mes règles commencent, que je réalise rétroactivement qu’un changement hormonal était probablement responsable de cette réaction mystérieusement extrême. Tout comme les hormones peuvent avoir un impact sur l'humeur et provoquer des poussées d'acné, gens avec psoriasis, la maladie auto-immune qui se présente généralement sous la forme d'une éruption cutanée sèche et squameuse, peut provoquer des poussées pendant les périodes de changement hormonal.

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Rencontrez les experts :

• Dhaval Bhanusali, MD, est un dermatologue certifié basé à New York.
• Deanne Mraz Robinson, MD, est un dermatologue certifié basé à Westport, Connecticut.

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Dans cette histoire:

• Quel est l’impact global des œstrogènes sur le psoriasis ?
• Comment la peau psoriasique évolue-t-elle tout au long du cycle menstruel ?
• La grossesse provoque-t-elle des poussées de psoriasis ?
• La périménopause affecte-t-elle le psoriasis ?
• Comment le psoriasis va-t-il évoluer après la ménopause ?

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« Le psoriasis est très déclencheur. Il y a beaucoup de choses qui peuvent provoquer des poussées », explique Dhaval Bhanusali, MD, dermatologue certifié à New York, citant l'alcool, le tabagisme, le stress et certains médicaments. Les fluctuations hormonales figurent également sur la liste des déclencheurs potentiels. "La diminution des œstrogènes est souvent un moment où les gens ont des poussées", ajoute Bhanusali. Mais l'inverse est également vrai: selon Deanne Mraz Robinson, MD, dermatologue certifiée à Westport, Connecticut, des niveaux élevés d'œstrogènes sont liés à une amélioration du psoriasis symptômes.

Nous avons demandé à ces dermatologues experts de nous expliquer comment le psoriasis s'aggrave ou s'améliore lors de périodes courantes de changements hormonaux, comme la grossesse et la périménopause. Comme le souligne Bhanusali, les fluctuations de notre peau ne sont pas toujours dues à une seule cause. Mais il est utile, dit-il, d’éduquer les patients sur les raisons générales qui expliquent le psoriasis. pourrait s’intensifier. « Est-ce pour cela que la situation s'aggrave? Pas nécessairement», dit-il. « Est-ce que vous allez avoir une poussée après la grossesse? Pas nécessairement. Mais si vous en avez un, ne vous inquiétez pas, c'est en fait normal et attendu.

Tout comme des niveaux élevés d’œstrogènes peuvent conduire à des cheveux plus forts et à des ongles plus sains, la peau psoriasique peut s’améliorer lorsque les niveaux d’œstrogènes augmentent. «Un taux élevé d'œstrogènes est lié à des niveaux globaux d'inflammation plus faibles», explique le Dr Robinson. Les personnes atteintes de psoriasis ont tendance à avoir des niveaux plus élevés de cytokines, de minuscules protéines qui peuvent déclencher la croissance des cellules cutanées (ou surcroissance, comme c'est le cas dans cette condition particulière). Selon le Dr Robinson, il a été démontré qu’un taux élevé d’œstrogènes supprime la production de cytokines. Avec moins d’inflammation et une diminution de la croissance des cellules cutanées, les poussées de psoriasis peuvent commencer à reculer.

Le cycle menstruel évolue rapidement, passant par ses quatre phases (menstruation, folliculaire, ovulation et lutéale) en moyenne 28 jours. Le cycle étant en constante évolution, tout changement sur votre peau peut être subtil. Selon le Dr Robinson, les niveaux d'œstrogènes sont à leur plus haut niveau à mi-cycle, dans les jours précédant l'ovulation. Gardez un œil sur votre peau pendant les jours précédant l’ovulation et vous remarquerez peut-être une amélioration des symptômes du psoriasis. Mais ce qui monte, malheureusement, doit redescendre, avec les niveaux d'oestrogène baissent à nouveau après l'ovulation et à la fin du cycle menstruel, ce qui peut à nouveau entraîner des poussées.

Il y a de bonnes et de mauvaises nouvelles pour les femmes enceintes: « Pendant la grossesse, le psoriasis s’améliore », explique Bhanusali. (La Fondation nationale du psoriasis rapports qu'environ la moitié des personnes atteintes de psoriasis verront une amélioration de leur état pendant la grossesse; alors que 10 à 20 % verront leurs symptômes s'aggraver, certaines femmes enceintes ne remarqueront aucun changement.) les œstrogènes signifient que vos symptômes de psoriasis peuvent s'améliorer même au début de la grossesse, à mesure que vos hormones commencent à fonctionner. changement. Selon le Dr Robinson, le psoriasis a le plus de chances de diminuer au cours du troisième trimestre, lorsque les niveaux d'œstrogènes atteignent leur maximum. Passons maintenant aux mauvaises nouvelles: « De nombreuses patientes verront leurs symptômes réapparaître et même atteindre de nouveaux extrêmes lorsque ces niveaux s’effondreront après l’accouchement », explique-t-elle.

Pendant la périménopause, le corps commence à passer à la ménopause. À mesure que les ovaires commencent à produire moins d’ovules, vous remarquerez des cycles menstruels irréguliers et vous pourriez ressentir des symptômes tels que des bouffées de chaleur et une faible libido. Les niveaux d’œstrogènes diminuent pendant cette période, ce qui signifie que le psoriasis sera « probablement plus constant », explique le Dr Robinson. Contrairement à l’après grossesse, où les œstrogènes se stabilisent, la périménopause signifie que la production d’œstrogènes diminue et reste faible.

Ces changements auront des effets sur la peau qui vont au-delà des poussées de psoriasis: à mesure que nous vieillissons, la production de sébum diminue, ce qui signifie que les personnes ménopausées ont la peau plus sèche. "C'est l'un des plus gros reproches que les personnes âgées ont à propos de leur peau: on a l'impression qu'on ne pourra jamais étancher cette soif", explique Bhanusali. La sécheresse causée par les changements de ménopause, ajoutée à l’environnement sec et squameux de la peau psoriasique, peut rendre les poussées encore plus puissantes. «Tout ce qui minimise les chances de guérison et de fonctionnement de la barrière cutanée», ajoute-t-il, sera un défi pour une personne atteinte de psoriasis.

"Avec des événements hormonaux plus importants, comme la ménopause, il existe des preuves assez claires qu'il existe un relation entre les poussées de psoriasis, l’inflammation dans son ensemble et la maladie », explique Bhanusali. Et après la ménopause, comme l’explique le Dr Robinson, les niveaux d’œstrogènes sont à leur plus bas niveau. « De nombreux patients constateront une aggravation des symptômes du psoriasis et de la gravité de leurs poussées », dit-elle. Cela fait de la ménopause une période importante pour poursuivre votre régime de soins et vos visites régulières chez votre dermatologue certifié. Bien que le psoriasis soit une maladie chronique, il peut être géré et un peu de préparation, notamment mentale, la préparation et la conscience que vous pourriez commencer à voir d'autres poussées à mesure que vous vieillissez - peuvent durer longtemps chemin.