Mon psoriasis du cuir chevelu est sorti de nulle part – voici comment je l'ai traité

J'avais occasionnellement des squames sur mon cuir chevelu au fil des années. Je les ai attribués à l'accumulation de produit, et ils disparaissaient généralement avec un shampooing clarifiant, un nettoyant riche en tensioactifs qui pénètre vraiment pour éliminer le shampooing sec que j'utilise.

Puis un jour, je me suis réveillé et mon cuir chevelu était pire que jamais. Il s'avérerait que ce serait psoriasis du cuir chevelu, mais à ce moment-là, tout ce que je savais, c'est que le côté droit autour de la racine de mes cheveux était recouvert de taches entièrement blanches. J'ai essayé de le réparer moi-même avec des gommages, shampooing antipelliculaire, huiles de prélavage – les travaux. J'ai même reçu un peigne à poux pour éliminer les taches. (Dégoûtant, je sais, et très certainement pas recommandé par les médecins.) Rien n’a fonctionné pendant plus d’une journée.

C'est à ce moment-là que j'ai appelé Nancy Samolite, MD, FAAD, un dermatologue certifié à Los Angeles que beaucoup de mes amis consultent pour des traitements cosmétiques. Je me suis assise dans son bureau zen de Melrose Place, souhaitant vraiment que ce soit un rendez-vous avec le Botox. Pas de chance.

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Rencontrez les experts :

• Karan Lal, DO, MS, FAAD, dermatologue certifié à Scottsdale, Arizona
• Nancy Samolite, MD, FAAD, dermatologue certifié à Los Angeles

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Dans cette histoire:

• Qu’est-ce que le psoriasis du cuir chevelu et comment est-il diagnostiqué ?
• Comment traite-t-on le psoriasis du cuir chevelu ?
• Mon psoriasis du cuir chevelu: avant et après

Comment le psoriasis du cuir chevelu est-il diagnostiqué

Les taches blanches le long de la racine des cheveux de l'écrivain se sont révélées être du psoriasis du cuir chevelu.

Elisabeth Denton.

Avant de consulter le Dr Samolitis, j'avais en quelque sorte auto-diagnostiqué mon psoriasis du cuir chevelu. Mon cuir chevelu squameux ressemblait aux images de psoriasis du cuir chevelu que j'avais vues sur Google et ne répondait pas aux traitements antipelliculaires typiques. Mais j'ai pensé que cela pourrait aussi être un mauvais cas de dermatite séborrhéique, une autre affection du cuir chevelu avec des plaques squameuses similaires.

Quand je vois le Dr Samolitis, elle constate que ce n'est pas le cas. vraiment peu importe de quoi il s’agit car le traitement est généralement le même. Elle peut m'envoyer faire une biopsie pour en être sûr, mais couper le cuir chevelu n'est vraiment justifié que dans des cas extrêmes.

"Le psoriasis classique du cuir chevelu est généralement très bien délimité", explique le Dr Samolitis, ce qui signifie qu'il a des bords très nets. "Elle est généralement plus épaisse et squameuse [par rapport à la dermatite séborrhéique]." Les personnes atteintes de dermatite séborrhéique voient souvent des flocons plus petits sur tout le cuir chevelu, avec une concentration le long de la racine des cheveux, ainsi que dans des zones comme les sourcils ou un barbe. "Le psoriasis du cuir chevelu ne provoque souvent pas de démangeaisons, tandis que la dermatite séborrhéique est souvent des démangeaisons", ajoute Karan Lal, DO, MS, FAAD, un dermatologue certifié à Scottsdale, en Arizona, avec qui j'ai parlé pour avoir une autre opinion.

Le Dr Samolitis dit que mon état ressemble à une forme bénigne de psoriasis du cuir chevelu, mais nous pouvons aussi l'appeler « sébopsoriasis », un terme que les dermatologues utilisent lorsqu'il peut s'agir de l'une ou l'autre affection. "Si vous en aviez sur les coudes, les genoux et les paumes, ainsi que des piqûres d'ongles et de l'arthrite, c'est un cas classique de psoriasis." Si c'est juste sur le cuir chevelu, ça peut aller dans les deux sens. Encore une fois, le diagnostic exact n’est pas fondamentalement important. "Lorsque nous évaluons la desquamation du cuir chevelu, nous le faisons généralement en évaluant la réponse au traitement", explique le Dr Lal.

Après avoir appris cela, je montre au Dr Samolitis les taches rouges sur mes deux aisselles. Surprendre! J'en avais consulté mon médecin traitant et elle pensait qu'il s'agissait peut-être d'un excès de levure après avoir commencé une nouvelle séance d'entraînement. Compte tenu de la combinaison de mon cuir chevelu et de mes aisselles, explique le Dr Samolitis, il est plus probable que ce soit l'inverse. le psoriasis, que certains patients atteints de psoriasis contractent dans les zones où la peau se frotte, comme l'aine et aisselles. Les patchs se trouvent sur mes deux aisselles, dans des zones similaires. Le Dr Samolitis ajoute: « La symétrie est une autre caractéristique du psoriasis. » Et laisse-moi te dire, ces taches rouges démanger.

Comment le psoriasis du cuir chevelu est traité

Le traitement de toute affection du cuir chevelu peut être un peu d’essais et d’erreurs. Les personnes atteintes de dermatite séborrhéique devraient essayer un shampooing antipelliculaire antifongique, tel que Selsun Blue ou Nizoral (l'actif les ingrédients de chacun sont respectivement le sulfure de sélénium et le kétoconazole), qui traite le champignon et la levure qui causent inflammation. Mais j'avais essayé les deux produits sans réel succès, ce qui me faisait penser que j'avais affaire à psoriasis, un problème du système immunitaire qui entraîne une croissance trop rapide des cellules de la peau. Il n’y a pas une seule raison à cette condition; il est probable que des facteurs génétiques et environnementaux (tels que le tabagisme, la consommation d'alcool et la prise de certains médicaments) jouent un rôle.

Que vous souffriez de dermatite séborrhéique ou de psoriasis du cuir chevelu, ceux qui n'en ont pas Le succès des traitements antifongiques passe souvent à un corticostéroïde topique purement anti-inflammatoire. Par exemple, le propionate de clobétasol, qui est un traitement sur ordonnance qui se présente sous différentes formes comme des crèmes et des shampoings. Avec le psoriasis, vous devez souvent l'attaquer de différentes manières: explique le Dr Lal, "Habituellement, nous commençons par des solutions topiques de stéroïdes [dans] [dans] des huiles et des shampooings."

Le Dr Samolitis et moi décidons d'essayer le propionate de clobétasol dans un shampooing sur ordonnance, ainsi que le fluocinonide. liquide – un autre corticostéroïde qui, selon elle, fonctionne bien pour les patients – comme traitement topique entre les deux lavages. Me voici donc, rédactrice beauté avec une cabine de douche remplie des plus beaux produits capillaires du marché, mais je les échange à la recherche de petites bouteilles blanches très chères et très peu sexy de shampoing sur ordonnance et de traitement du cuir chevelu de la pharmacie de CVS. (Avec mon assurance pigiste et une carte GoodRx Savings, le shampooing coûte 60 $ et le traitement topique est de 50 $.)

Pour mes aisselles, mon médecin traitant m'avait donné une crème au kétoconazole, qui traite les infections fongiques et à levures, et comme je venais de commencer à l'utiliser, le Dr Samolitis m'a conseillé de la suivre. Elle me recommande d'ajouter une crème d'hydrocortisone en vente libre pour accélérer le processus de guérison. J'avais vu sur TikTok (pas la source la plus fiable, je sais) que l'hydrocortisone topique n'est pas sans danger pour utilisation à long terme car elle peut amincir la peau, mais le Dr Samolitis dit de ne pas s'inquiéter des produits en vente libre versions. "Si vous mettiez du clobétasol [qui n'est disponible que sous forme de prescription] dans vos aisselles, vous pourriez constater un amincissement de la peau en quelques semaines, ce qui signifie que vous obtiendriez vergetures," elle explique. Mais la peau est plus épaisse sur le cuir chevelu, donc il y a moins de soucis à ce niveau-là.

Les effets secondaires des stéroïdes sont un facteur plus important à prendre en compte chez les personnes atteintes de psoriasis sur le visage et le corps, où la peau est également fine. Ils devraient prendre des « congés avec des stéroïdes topiques », c'est-à-dire une pause périodique entre les stéroïdes sur ordonnance et les alternatives non stéroïdiennes, en particulier lorsqu'ils ne subissent pas de poussée. Le Dr Samolitis mentionne un dérivé de la vitamine D appelé calcipotriène qui est un anti-inflammatoire mais pas un stéroïde, il ne crée donc pas les mêmes effets secondaires. (Mais vous n’êtes pas obligé de prendre des congés de stéroïdes topiques avec l’hydrocortisone en vente libre.)

Je traverserai ce pont si j'y arrive. Pour l'instant, cependant, nous décidons que j'ai probablement une "touche de psoriasis" qui pourrait ne jamais se déplacer vers d'autres parties de mon corps. Voilà, j'espère.

Mon psoriasis du cuir chevelu: avant et après

Le psoriasis du cuir chevelu de l'auteur avant (à gauche) et après (à droite) deux semaines d'utilisation du shampooing au propionate de clobétasol deux fois par semaine.

Bella Geraci

Je traite mon cuir chevelu et mes aisselles depuis quelques semaines et je vois déjà des résultats. Cela me donne envie d'aller chez un dermatologue plus tôt. Le Dr Samolitis me recommande d'utiliser le shampoing au clobétasol une fois par semaine et un shampoing régulier, antipelliculaire ou non, les autres jours. Elle aime que ses patients se lavent les cheveux au moins tous les deux jours, mais reconnaît que cela ne fonctionne pas pour tout le monde. textures de cheveux. Le fluocinonide liquide est utile les jours sans lavage.

Je me lave généralement les cheveux tous les quelques jours, donc je le fais tous les deux jours. Sous la direction du pharmacien, j'applique le shampoing sur mon cuir chevelu et le laisse agir 15 minutes avant de me doucher pour le rincer. Je lave toute la longueur de mes mèches décolorées avec un produit plus doux, shampoing hydratant, suivi d'un conditionneur épais pour les adoucir. Je trouve que le shampooing sur ordonnance est beaucoup moins agressif et desséchant que les autres shampooings antipelliculaires en vente libre et je suis agréablement surpris qu'il n'y ait pas d'odeur.

Mieux encore, après seulement quelques utilisations, mon cuir chevelu n'a pratiquement plus de squames blanches et il n'est pas rouge et irrité après le lavage (ce qui s'est produit lorsque j'expérimentais des shampooings clarifiants et antifongiques). Entre les lavages, j’applique le liquide fluocinonide uniquement sur mes zones à problèmes. C'est un peu brouillon mais autrement non offensant.

Au cas où je ne voyais pas de résultats, ou si j'arrêtais d'en voir, le Dr Lal m'avait expliqué quelles seraient mes prochaines étapes: « Lorsque cela échoue, nous commençons penser aux médicaments oraux [tels que les rétinoïdes oraux ou les immunosuppresseurs] et/ou aux médicaments biologiques [qui sont anti-inflammatoires injections]."

"Les peignes UV peuvent également être utiles", a-t-il poursuivi. Ce sont des peignes brillants au look futuriste. Vous les passez dans vos cheveux car ils émettent une lumière UVB qui peut aider à réduire l'inflammation du cuir chevelu, a expliqué le Dr Lal, ajoutant que des études suggèrent il n’y a pas de risque accru de cancer de la peau associé à leur utilisation. Il a recommandé d’en utiliser un trois fois par semaine.

Maintenant, pour l'aider à contrôler son psoriasis du cuir chevelu, l'auteur utilise du clobétasol sur ordonnance. shampooing au propionate (à gauche) une fois par semaine et fluocinonide sur ordonnance (à droite) en cas de poussées intermédiaires lavages.

Elizabeth Denton

Pour l’instant, cependant, j’ai la chance de ne pas avoir à emprunter l’une ou l’autre de ces voies.

En fait, après seulement quelques semaines, mon cuir chevelu semble tellement meilleur que je recommence à jouer avec de nouveaux lancements de shampoing entre les traitements. J'utilise un shampooing au propionate de clobétasol une fois par semaine et un shampooing ordinaire deux fois, en ajoutant du fluocinonide sur mes zones à problèmes si nécessaire. C'est une solution assez simple.

Par contre pour mes aisselles, c'est une autre histoire. Les taches rouges se sont un peu estompées, mais la progression est beaucoup plus lente. Je devrais peut-être essayer cette crème au calcipotriène alternative aux stéroïdes ou essayer la lumière UV anti-inflammatoire pour accélérer le processus. Quoi qu’il en soit, au moins maintenant, j’ai quelques réponses et je peux m’attaquer de front à cette condition ennuyeuse.

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