J'ai essayé l'acide tranexamique oral pour traiter mon mélasma tenace

"Melasma est une garce." Lorsqu’il s’agit de l’évaluation médicale d’un dermatologue certifié, vous savez que vous avez affaire à une maladie cutanée délicate. "C'est une garce incontrôlable avec son propre esprit qu'on ne peut jamais comprendre", dit Shereene Idriss, MD, dermatologue certifié et fondateur d'Idriss Dermatology à New York.

Pardonnez les péjoratifs, mais dans ce cas, je pense aussi qu'ils sont bien mérités. Mélasma se caractérise par des taches de décoloration sur le visage, généralement sur le front, au milieu des joues et au-dessus de la lèvre. Pas tout hyperpigmentation c'est du mélasma, mais tout mélasma est de l'hyperpigmentation. Et tout mélasma est extrêmement difficile à combattre, contrairement aux taches brunes, qui peuvent généralement être traitées avec des produits topiques comme rétinoïdes et vitamine C.

Je ne savais pas ce qu'était le mélasma jusqu'à il y a quelques années, lorsque j'ai commencé à m'interroger sur les taches brunes qui apparaîtrait sur mon visage pendant les mois les plus chauds de l'année, puis disparaîtrait comme par magie une fois le froid arrivé. Avant de recevoir un diagnostic de mélasma au début de la trentaine, j’appelais ces taches des « taches de rousseur ». Finalement, ces « taches de rousseur » ne se sont plus estompées de la même manière qu’auparavant une fois les mois d’hiver arrivés. Ils sont restés extrêmement visibles sur ma peau claire; Je ne pouvais plus les ignorer ou les dissimuler complètement, même avec les meilleurs

Piratage de la fondation TikTok. Il était temps, pensais-je, de faire quelque chose.

L’auteur – enduite de crème solaire – avant de suivre une cure d’acide tranexamique par voie orale pour traiter son mélasma.

Avec l'aimable autorisation du sujet

Et c’est ce que j’ai fait. Même si je n'ai pas essayé les lasers ablatifs, des traitements agressifs qui éliminent et reconstruisent la couche externe de la peau, j'ai essayé les lasers non ablatifs (comme Clair + Brillant), les peelings chimiques (comme le VI Peel, qui a initialement réussi à éclaircir mon mélasma, mais n'a malheureusement pas eu d'effet durable), et une gamme d'autres soins de la peau, notamment la trétinoïne (un rétinoïde sur ordonnance) et acide glycolique. J'ai remarqué une amélioration lors de l'utilisation Isdin Isdinceutics Melaclear Advanced sérum, formulé avec niacinamide et de l'acide tranexamique, en plein hiver. Une fois la chaleur printanière arrivée à New York, cependant, tout était, bonjour, sombre (taches), mon vieil ami – peu importe la quantité de crème solaire que j'appliquais.

À ce stade, ma frustration envers ma peau était à son paroxysme; Je me sentais impuissant. Je suis allé visiter Paul Jarrod Frank, MD, dermatologue certifié et fondateur de PFRANKMD à New York en juin dans l'espoir d'éradiquer mon mélasma une fois pour toutes. Après avoir entendu parler de tous les traitements que j'ai essayés, le Dr Frank a suggéré l'acide tranexamique par voie orale (oui, la même chose dans ce sérum, mais sous forme de pilule). Une prescription plus tard, j'ai commencé un traitement qui a complètement changé mon visage.

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Rencontrez les experts

• Shereene Idriss, MD, dermatologue certifié et fondateur d'Idriss Dermatology à New York.
• Paul Jarrod Frank, MD, dermatologue certifié et fondateur de PFRANKMD à New York.
• Melissa Kanchanapoomi Levin, MD, dermatologue certifié et fondateur d'Entière Dermatology à New York.
• Sandra Lee, MD, dermatologue certifié et fondateur de SLMD Skincare.
• Ariel Ostad, MD, dermatologue certifié à New York.
• Jessica Berger, MD, un obstétricien-gynécologue certifié à Dallas.

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Dans cette histoire:

• Qu’est-ce que le mélasma ?
• Comment traiter le mélasma ?
• Qu’est-ce que l’acide tranexamique oral ?
• Ce qu'il faut savoir avant de prendre de l'acide tranexamique par voie orale
• Mon expérience avec l'acide tranexamique oral
• Un autre récit d'utilisation de l'acide tranexamique oral
• Le dernier mot sur l’acide tranexamique oral

Qu’est-ce que le mélasma ?

Avant d’aborder ce qu’est l’acide tranexamique oral et comment il agit, il est important de comprendre ce qu’est exactement le mélasma et pourquoi il est si difficile à traiter. "Le mélasma est un trouble pigmentaire courant, chronique et acquis qui se manifeste par des taches brun clair ou foncé sur le visage", explique Melissa Kanchanapoomi Levin, MD, dermatologue certifié et fondateur d'Entière Dermatology à New York.

Bien que le mélasma soit complexe, il existe des déclencheurs courants bien connus: la chaleur, stresser, l'exposition aux rayonnements ultraviolets (UV) et les fluctuations hormonales (en particulier les œstrogènes). À cause de ce dernier, la grossesse est un déclencheur courant du mélasma. Ce type de poussée est souvent appelé « le masque de la grossesse ». Mais en fin de compte, le Dr Idriss dit que quelque chose d'aussi modeste qu'un cours de yoga chaud peut provoquer la formation de mélasma.

Comment traiter le mélasma ?

Lorsqu'il s'agit de traiter le mélasma, tous les dermatologues avec qui j'ai parlé ont été unanimes sur la ligne de conduite suivante: jeter l'évier de la cuisine des traitements topiques, avec de l'acide tranexamique oral dans votre poche arrière en dernier recours (plus d'informations sur pourquoi dans un moment). L’approche de l’évier de cuisine comprend une combinaison de traitements topiques et de traitements au laser en vente libre et sur ordonnance. Bien qu’il existe différents points d’entrée dans le traitement du mélasma, le traitement ne sera pas le même pour chaque personne. Lors de l'élaboration d'un plan, votre dermatologue tiendra compte de la gravité de votre mélasma en termes d'obscurité et de résistance au traitement antérieur ainsi que l'investissement que vous êtes prêt à faire, tous deux en dollars (le peeling que j'ai essayé coûte 325 $ pour un seul session; les lasers comme Clear + Brilliant commencent à environ 1 000 $) et le temps. Par exemple, pendant l’été, je ne voulais pas sacrifier les jours qu’il m’aurait fallu pour me remettre d’un laser ablatif.

En termes de produits topiques, « l’hydroquinone est depuis longtemps la référence pour éclaircir le mélasma », déclare Sandra Lee, MD, dermatologue certifié et fondateur de SLMD Skincare. Essentiellement, l’hydroquinone diminue la production de mélanine en inhibant une enzyme productrice de pigments appelée tyrosinase. Bien qu'il y ait une longue liste de choses à faire et à ne pas faire En ce qui concerne l’hydroquinone, lorsqu’elle est appliquée correctement, il a été prouvé qu’elle diminue l’apparence de l’hyperpigmentation. D'autres ingrédients courants pour traiter le mélasma (dont beaucoup peuvent être utilisés en combinaison) comprennent les rétinoïdes, la vitamine C, l'acide kojique, niacinamide, acides alpha-hydroxy, acides bêta-hydroxy, acide azélaïque, et l'arbutine.

Bien que ces topiques se soient révélés prometteurs, par nature, beaucoup ne sont pas conçus pour traiter le mélasma plus grave. « La plupart des crèmes sur le marché ciblent les symptômes du mélasma – le pigment de la peau – en augmentant le renouvellement cellulaire, mais pas la cause principale de la maladie, qui sont les cellules de la peau qui produisent le pigment », dit Ariel Ostad, MD, dermatologue certifié à New York. "Certains produits topiques comme l'hydroquinone ou l'acide azélaïque peuvent ralentir la production de mélanine, mais pas aussi efficacement ni aussi profondément que l'acide tranexamique oral." Et oral est le mot clé ici: bien que l'acide tranexamique peut être utilisé par voie topique pour ralentir la synthèse de mélanine, Etudes cliniques montrent qu'il fonctionne beaucoup plus efficacement lorsqu'il est pris sous forme de pilule.

Qu’est-ce que l’acide tranexamique oral ?

Comme l'a dit le Dr Ostad, l'acide tranexamique oral (OTA) inhibe la production de mélanine dans la peau. Comme l'hydroquinone, cela est obtenu en interférant avec l'activité de certaines enzymes impliquées dans la synthèse de la mélanine, explique-t-il. (Bien que son nom contienne « acide », l’OTA n’est pas un acide comme le glycolique ou le salicylique, explique le Dr Frank: « L’acide fait simplement référence au type de composé de structure chimique. »)

Bien que nous nous concentrions ici sur le traitement du mélasma, l'acide tranexamique oral est également un médicament approuvé par la FDA. agent antifibrinolytique, ce qui signifie qu'il inhibe la dissolution des caillots sanguins, ce qui aide à prévenir saignements abondants. «Il peut être utilisé pour aider à traiter les saignements menstruels abondants chez les femmes et peut également être utilisé en chirurgie dentaire et cardiaque chez les patientes souffrant de troubles de la coagulation», explique le Dr Ostad.

« En termes de traitement du mélasma, l’acide tranexamique oral est l’un de ces « heureux accidents », comme la découverte qu'un médicament pour les yeux appelé Botox aide à réduire les rides », ajoute le Dr Lee. "Les patients prenant de l'acide tranexamique par voie orale [pour d'autres affections] ont commencé à signaler à leurs médecins que leur mélasma commençait à s'améliorer pendant qu'ils prenaient le médicament. Cela a mené à Etudes cliniques, et désormais l’acide tranexamique est l’un des outils que nous pouvons utiliser pour améliorer cette maladie tenace.

Le Dr Levin dit qu'elle a tendance à prescrire l'OTA en période de consommation excessive. exposition au soleil, pendant les mois d'été ou avant des vacances ensoleillées. "Les poussées de mélasma s'aggravent avec la chaleur pour la plupart des gens, c'est pourquoi je le recommande habituellement [pendant l'été], après quoi nous pouvons voir comment votre peau réagit", convient le Dr Idriss. Pour obtenir des résultats complets, la plupart des patients devront prendre le médicament pendant trois à six mois – et la posologie ne dépend pas de la gravité de leur mélasma. «Je demande à tous mes patients [qui sont sous OTA] de prendre 650 mg par jour», explique le Dr Idriss. (Sans assurance, l’approvisionnement d’un mois peut varier entre 50 $ et 100 $.)

Un seul traitement ne donne pas de résultats permanents: la durée de l'effet varie d'une personne à l'autre. "La prise d'acide tranexamique par voie orale ralentit la production de mélanine, mais seulement aussi longtemps qu'elle est disponible dans l'organisme", explique le Dr Ostad. « Certaines personnes auront des résultats durables, tandis que d’autres pourront voir leur mélasma revenir au bout de quelques mois. Et si c’est le cas, il est souvent recommandé de le reprendre. Il n’est pas rare que les patients raccourcissent de manière répétée des cures de médicaments - quatre à six semaines - tout au long de l'année si le mélasma est une maladie chronique pour eux, explique le Dr. Franc.

Ce qu'il faut savoir avant de prendre de l'acide tranexamique par voie orale

Bien qu'il n'y ait aucun risque connu pour la santé à long terme associé au traitement par le médicament pendant les poussées de mélasma, la même raison pour laquelle l'OTA peut aider les personnes sujettes aux saignements abondants est également une raison de faire une pause avant de la prendre pour mélasma. Un effet secondaire potentiel de la prise d’OTA est thrombose veineuse profonde en raison de la coagulation du sang.

Si vous êtes sur contrôle des naissances (qui s'accompagne également d'un risque accru de coagulation), il n'est pas conseillé de prendre de l'acide tranexamique par voie orale, explique Jessica Berger, MD, un obstétricien-gynécologue certifié à Dallas. C’est une triste ironie, car le contrôle des naissances peut en fait exacerber le mélasma existant ou provoquer son développement. « Les pilules contraceptives contiennent des hormones synthétiques, généralement une combinaison d’œstrogène et de progestatif. Ces hormones stimulent les mélanocytes de la peau, les rendant plus sensibles au soleil et augmentant le risque de développer un mélasma », explique le Dr Idriss.

Si tu fais la thérapie de remplacement d'hormone (THS) pour traiter et soulager les symptômes de la périménopause ou de la ménopause, vous devez également en discuter avec votre médecin avant de commencer un traitement par OTA. Des études ont montré que lorsque les œstrogènes sont pris par voie transdermique (au moyen d’un patch ou d’une crème) dans le cadre d’un THS, le risque de coagulation d’un patient reste le même, mais « la discussion sur le risque de [coagulation] reste, donc l'utilisation de [l'acide tranexamique oral] pendant un THS devrait être réservée à un cas individuel, car les antécédents médicaux joueront un rôle sur la recommandation et les risques », explique le Dr. Berger.

Et au fil des années, le mélasma peut potentiellement s’éclaircir de lui-même. «Après la ménopause, de nombreuses femmes constatent une amélioration de leur mélasma en raison de la diminution des fluctuations hormonales», explique le Dr Idriss. "Cependant, des facteurs tels que le mode de vie, les modèles de comportement et la génétique jouent également un rôle, ce n'est donc pas toujours une garantie."

Mon expérience avec l'acide tranexamique oral

Après avoir fait exécuter mon ordonnance, elle est restée sur le comptoir de ma cuisine pendant quelques jours avant que je la commence. Même si j’étais extrêmement excitée à l’idée de me débarrasser enfin des taches brunes sur mon front et mes joues, j’hésitais à prendre des médicaments pour des raisons esthétiques. Mais finalement j’ai cédé, j’ai acheté un coupe-pilule et j’ai commencé mon traitement. Le Dr Frank avait prescrit un comprimé de 650 mg à couper en deux et à prendre deux fois par jour pendant trois mois.

Dès les premières semaines, j’ai remarqué un léger éclaircissement des taches brunes sur mon front et mes joues. Chaque jour, je faisais une rotation complète du visage dans le miroir de ma salle de bain, vérifiant sous tous les angles si les taches brunes s'estompaient. Pendant cette période, j’ai ralenti mes soins du visage au laser et mes peelings chimiques habituels, optant plutôt pour des soins du visage plus « basiques » et utilisant mes Isdin Isdinceutics Melaclear Advanced sérum une fois par jour le soir – et beaucoup de SPF pendant la journée. j'ai utilisé Naturium UV Reflect Antioxydant SPF 50 comme base et Super goop! Stick lumineux SPF 50 et Naked Sundays Brume hydratante éclat SPF 50+ à réappliquer tout au long de la journée.

J'ai vraiment commencé à voir des changements sur mon visage au bout d'un mois environ, ce qui, selon le Dr Frank, est typique de la plupart des patients. Pourtant, « il s’agit généralement d’un bon traitement de trois mois, quelle que soit la combinaison de traitements que nous utilisons », dit-il. Entre un et deux mois (soit vers la mi-août), mon points noirs étaient nettement plus légers, malgré la chaleur estivale. Au bout de trois mois, ma peau était presque complètement exempte de mélasma. C'était le plus clair que j'avais vu depuis des années.

Après avoir pris de l’acide tranexamique par voie orale pendant trois mois, l’auteur affirme que sa peau était « la plus claire que j’aie vue depuis des années ».

Même si je n’ai ressenti aucun effet secondaire indésirable, j’ai eu une agréable surprise (dont je n’avais pas connaissance avant de faire des recherches pour cet article). Mes symptômes du syndrome prémenstruel ont diminué et mes règles ont été beaucoup plus légères. Le Dr Shepherd a confirmé que c'est typique et parle de l'utilisation originale du médicament: pour réduire les saignements abondants.

Un autre récit d'utilisation de l'acide tranexamique oral

Jenny Bailly, SéduireLe directeur exécutif de la beauté de, a également suivi la voie orale de l'acide tranexamique pour traiter le mélasma tenace qui a d'abord éclaté un peu. après sa première grossesse il y a 13 ans - puis s'est installée pour le long terme après avoir eu son deuxième enfant quelques années plus tard. Avant que le Dr Idriss ne suggère le médicament à Bailly l'année dernière, elle avait essayé Tri-Luma, une crème à base de stéroïdes sur ordonnance qui contient de l'hydroquinone et de la trétinoïne et est le seul topique approuvé par la FDA pour aider à l'apparition du mélasma modéré à sévère.

La crème a aidé « un peu » mais le mélasma de Bailly est revenu quelques mois après la pose du tube, et les dermatologues ne recommandent pas de faire de l'hydroquinone sur ordonnance un élément permanent d'un soin de la peau routine. UN Fraxel Le traitement (un type de laser ablatif qui refait surface la couche supérieure de la peau) a fait un travail plus spectaculaire en atténuant les taches sombres de Bailly. Mais vous l’aurez deviné, ils sont revenus quelques mois plus tard. (À noter également: « Les médecins avec qui j’ai parlé plus tard ont dit que Fraxel était en fait une décision un peu risquée. car chez certaines personnes, l'inflammation qu'elle crée dans la peau peut aggraver le mélasma », explique Bailly.)

Bailly photographié avant (à gauche) et après avoir pris de l'acide tranexamique par voie orale pendant environ huit semaines.

Avec l’aimable autorisation d’Idriss Dermatologie

Lorsque le Dr Idriss a mentionné l’acide tranexamique oral comme option, « j’ai pensé qu’une pilule semblait trop belle pour être vraie », explique Bailly. Mais elle était prête à tenter le coup – et était ravie d’avoir tort. Elle a commencé à constater une amélioration très visible de sa pigmentation vers la sixième semaine. Satisfaite des résultats, elle a rapidement arrêté de prendre le médicament quelques semaines plus tard. «La conformité n'est pas mon point fort», dit-elle. "Je ne peux évidemment pas dire quels auraient été mes résultats après trois mois de cours complets, mais j'ai été très impressionné par ce que j'ai vu après huit semaines." Et qu’en est-il aujourd’hui, des mois plus tard? «Mon mélasma est toujours meilleur que sur ma photo d'avant, mais ma peau n'est pas aussi claire qu'après», explique Bailly. « Je pense reprendre l’OTA cet été, mais je dois d’abord en discuter avec mes médecins car j’ai récemment commencé sur un patch d'œstrogène à 0,05 mg pour traiter les symptômes de la périménopause et que vous voulez vous assurer qu'il n'y a pas de problème de coagulation risque."

Le dernier mot sur l’acide tranexamique oral

Pour ma part, les jours où je prends de l'acide tranexamique par voie orale diminuent, et avec chaque demi-pilule qu'il me reste, je suis légèrement terrifiée à l'idée de terminer mon traitement. Et si mon mélasma réapparaît? Par-dessus tout, il est important que les patients comprennent qu’il n’existe aucun remède contre le mélasma, explique le Dr Lee. Cela peut – et peut très bien – se reproduire, il est donc important d’être conscient de vos déclencheurs personnels (chaleur, exposition aux UV) et de vous protéger en conséquence. De la crème solaire, ça vous dit ?

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En savoir plus sur l'hyperpigmentation :

• Quelle est la différence entre le mélasma et l'hyperpigmentation ?
• Comment une dermatologue a traité son propre mélasma
• Guide du dermatologue sur les traitements de l'hyperpigmentation en cabinet

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