Cette année, j'ai passé l'une des semaines les plus chaudes de l'été à New York sans prendre de douche. Pendant deux de ces jours, mon dos était presque entièrement recouvert de ruban adhésif chirurgical qui était renforcer de gros patchs adhésifs chargés d'allergènes spécialement choisis pour me démanger la peau violemment. Ce qui est encore plus pervers, c'est que pendant le reste de cette semaine, je priais avec ferveur pour qu'ils m'accordent des poussées de démangeaisons. Bienvenue à patch-test cutané.
En tant que personne avec peau sensible, mon visage réagit de façon spectaculaire à la plupart des soins de la peau récemment introduits et à plusieurs produits de soins capillaires. Ma peau devient rouge et me démange jusqu'à ce qu'elle forme des zébrures ou une éruption granuleuse, qui peuvent prendre des semaines à se calmer. j'utilise surtout soins de la peau sans parfum pour éviter les irritants liés à l'odeur, mais ce n'est toujours pas une solution infaillible, et j'ai des poussées plus souvent que je ne le souhaiterais.
Alors, désespérée de savoir à quels ingrédients ma peau réagit réellement, j'ai visité Hudson Dermatologie et chirurgie au laser à New York pour voir Tamara Lazic Strugar MD, un dermatologue certifié qui se spécialise dans le diagnostic des allergies cutanées par des tests cutanés, le moyen le plus complet de découvrir les allergies à la fois banales et débilitantes.
Rencontrez les experts :
- Tamara Lazic Strugar, MD, un dermatologue certifié basé à New York et basé à New York.
- Lindsey Bordon, MD, dermatologue certifié et directeur de la dermatologie médicale au Columbia University Medical Center à New York.
Que sont exactement les allergènes cutanés ?
"Un allergène cutané est un produit chimique qui touche votre peau, faisant croire à votre système immunitaire qu'il est attaqué, il réagit donc de manière excessive et produit des anticorps pour combattre l'allergène, ce qui entraîne une éruption cutanée rouge, généralement accompagnée de démangeaisons, appelée dermatite de contact », explique le Dr Lazic Strugar. Des exemples courants d'allergènes sont l'herbe à puce ou le nickel que l'on trouve dans les bijoux de fantaisie. Soins personnels et produits de soins de la peau contiennent également des allergènes tels que des parfums et des conservateurs, qui provoquent généralement des réactions appelées dermatite de contact.
Il existe deux types de dermatite de contact: irritante et allergique. La dermatite de contact irritant (ICD) est une irritation de la peau qui survient quelques minutes ou heures après le contact avec une substance comme Produits de nettoyage, causant des brûlures, des picotements ou des douleurs. La dermatite de contact allergique (ACD), quant à elle, est une éruption cutanée causée par une réaction allergique à un produit chimique qui touche votre peau. Il faut des jours après le contact avec un allergène pour que l'éruption cutanée se développe, il peut donc être difficile d'en identifier la source.
Les allergies cutanées peuvent entraîner un large éventail de problèmes, déclare Lindsey Bordone, MD, un conseil certifié dermatologue et directeur de la dermatologie médicale au Columbia University Medical Center à New York Ville. "Le défi le plus important que j'entends dire par les patients est trouble du sommeil. S'ils ont beaucoup de démangeaisons, ils sont incapables de dormir ou de se réveiller en se grattant. Cela commence à affecter leur performance au travail et leur bonheur en général », dit-elle.
Une démangeaison semble mineure, mais a des conséquences énormes pour ceux qui souffrent de façon chronique. "J'ai entendu au fil des ans des patients qui ont vécu à la fois des douleurs et des démangeaisons débilitantes, que les démangeaisons sont pires. Peut-être parce que c'est plus difficile à contrôler et que la douleur peut être plus facilement traitée par des médicaments », explique le Dr Lazic Strugar. "Mon travail devient très important lorsque nous trouvons une réponse, éliminons les coupables et que le patient n'a plus jamais d'éruption cutanée. C'est le meilleur scénario et cela arrive souvent."
Alors, qu'est-ce que le test cutané ?
Un test épicutané évalue la réaction cutanée d'un individu à une variété de substances qu'il pourrait rencontrer dans leur vie quotidienne, et est réalisée en appliquant des allergènes purifiés sur la peau pour voir lesquels - le cas échéant - cause une réaction allergique.
"Les tests épicutanés sont l'étalon-or et le seul moyen précis de diagnostiquer la dermatite de contact allergique et d'identifier l'allergène [qui la cause]", explique le Dr Lazic Strugar. Elle peut être réalisée par un dermatologue ou un allergologue, qui appliquera des patchs préfabriqués chargés d'allergènes individuels dans une grille sur le corps. Les patchs sont collés sur la peau propre et intacte du patient, généralement sur le dos, et sont laissés en place pendant 48 heures, permettant aux allergènes d'être en contact permanent avec la peau. Les patchs sont ensuite retirés et le dos est marqué d'un Sharpie pour garder une trace de l'endroit où les patchs ont été placés. Un patch test plus basique (connu sous le nom de True Test) évalue la sensibilité à environ 40 allergènes, mais Lazic Strugar considère cela comme un raccourci et conseille d'opter pour la version plus intensive qui teste pour 90 ou plus allergènes.
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La peau est analysée environ 72 ou 96 heures après la pose du patch pour vérifier d'éventuelles réactions positives. Le dos doit rester sec pendant toute cette période, ce qui signifie qu'il est interdit de se baigner ou de se doucher (les bains à l'éponge qui ne mouillent pas le dos sont autorisés). Étant donné que les patchs doivent adhérer étroitement à la peau, l'exercice est également déconseillé.
Quant à mon propre test de patch, c'était une petite irritation d'avoir le dos plein de patchs pendant des jours: ils m'ont fait super chaud et je ne pouvais pas me doucher, donc une semaine ardente, c'était un peu angoissant. J'ai bien réussi avec les bains à l'éponge, même si la sensation de se tenir debout sous une douche froide à la fin d'une journée chaude me manquait. Mais j'étais déterminé à trouver mon/mes allergène(s), alors j'ai foncé dessus. Faire cela en toute autre saison, mais en plein été, devrait être un processus assez indolore.
Qui est un bon candidat pour les tests de patch ?
"Généralement, lorsque nous voyons un patient dont les éruptions cutanées s'aggravent, sans antécédents significatifs d'eczéma, nous commençons à penser à déclencheurs environnementaux cela pourrait être à l'origine de leurs éruptions cutanées », explique le Dr Bordone. Les dermatologues observeront également attentivement l'emplacement de l'éruption avant de décider de tester, et combien de temps la rougeur ou la brûlure commence après l'utilisation d'un produit, qu'il s'agisse de minutes, d'heures ou de jours. Les bosses récurrentes, les démangeaisons ou les éruptions cutanées sur le visage ou les mains obtiennent les résultats les plus positifs des tests épicutanés.
Mais si la réaction se produit sur les mains et les pieds, le Dr Lazic Strugar pourrait ne pas recommander le test, et son le diagnostic peut pencher davantage vers l'eczéma ou le psoriasis, qui sont plus systémiques, symétriques et impliquent souvent les paumes et les mains. semelles. "S'il s'agit d'ACD, il est très peu probable que ces allergènes touchent uniquement vos mains et vos pieds, mais pas le reste du corps", explique le Dr Lazic Strugar.
Autre exemple où le placement est important: si le le cuir chevelu démange et l'éruption cutanée est sur le côté du visage et du cou, généralement due au shampooing ou à l'après-shampoing, tandis qu'une éruption cutanée sur le côté du visage ou à l'avant du cou peut souvent être des parfums, et tester un patient présentant une éruption cutanée à ces endroits pourrait s'avérer utile.
Cela dit, le Dr Lazic Strugar pense également que presque toutes les personnes souffrant d'eczéma devraient également subir un test épicutané. Il peut s'avérer que vos symptômes d'eczéma ne sont pas dus à l'eczéma du tout.
"L'eczéma est un terme générique que les dermatologues diagnostiquent tout le temps pour les démangeaisons, qui incluent la dermatite de contact. Si ça démange, que ça s'écaille et qu'on ne sait pas d'où ça vient, c'est de l'eczéma", explique-t-elle. "Une biopsie cutanée ne vous dira pas d'où elle vient, donc je recommande à tous ceux qui souffrent d'eczéma de se faire tester car c'est une réponse facile. Si vous découvrez que vous êtes allergique à un parfum, enlevez-le et vous n'aurez plus jamais à vivre avec cette éruption cutanée encore. » Elle note également que même un diagnostic de dermatite atopique, qui est généralement génétique, justifie ce.
"Ces patients sont en fait plus susceptibles de développer des allergies cutanées, et l'allergie pourrait être le déclencheur de leurs poussées", dit-elle. Si la déclencheurs allergiques sont supprimés, ils peuvent encore avoir des poussées de stress ou d'autres déclencheurs, mais l'incidence sera considérablement réduite.
Que se passe-t-il après un patch test ?
Une fois la cause de vos réactions identifiée, les dermatologues spécialisés dans les tests épicutanés fournissent au patient les le nom des ingrédients auxquels ils sont allergiques ainsi que les alias utilisés par divers fabricants, afin qu'ils sachent quels produits utiliser éviter de. Les tests épicutanés et l'évitement ultérieur des allergènes peuvent potentiellement fournir un remède plutôt que d'avoir à gérer une affection cutanée à long terme avec crème médicamenteuse et une prière.
Après mes propres 96 heures post-rendez-vous, je suis entré pour ma lecture. Malheureusement pour moi, je n'ai réagi à aucun des 90 allergènes, et le Dr Lazic Strugar a estimé qu'il s'agissait plus probablement d'une dermatite de contact irritante. "Près de 80 % des cas de dermatite sont irritants et non allergiques. Pour vous, cela signifie que votre peau est sensible et qu'elle sera irritée par certaines choses qui n'apparaîtront pas nécessairement sur le patch-test", explique-t-elle. Le Dr Lazic Strugar a également observé que c'était seulement mon visage qui présentait les symptômes et non le reste de mon corps, ce qui le rendait moins susceptible d'être une réaction allergique. "La véritable allergie apparaîtra partout où l'allergène touchera votre corps", ajoute-t-elle.
Mon test a donné au Dr Lazic Strugar une voie plus directe pour mon diagnostic, mais elle rencontre souvent des cas où certains de haut niveau un travail de détective est justifié pour déterminer où un patient pourrait rencontrer son allergène afin qu'il puisse être retiré de son au jour le jour. Par exemple, le test épicutané d'un patient a donné un fort résultat positif à l'éthylènediamine, un produit chimique plus rare. Elle a interrogé la patiente sur son travail et ses passe-temps et a découvert qu'elle était professeur de yoga. Les ingrédients indiqués sur son tapis de yoga haut de gamme ne contenaient pas d'éthylènediamine, mais le Dr Lazic Strugar a contacté le entreprise de toute façon pour une liste complète des ingrédients, et a finalement eu de la chance: l'éthylènediamine était l'un des non répertoriés Ingrédients.
"Elle se frottait régulièrement sur le tapis en sueur, donc l'allergène s'absorbe rapidement", explique-t-elle. D'autres cas mystérieux de ce genre ont été causés par les sulfites dans la bière, et pour une boulangère, son eczéma grave des mains est venu du contact quotidien avec une pâte à pétrir mélangée avec du baume du Pérou, une substance présente dans des ingrédients comme cannelle.
Le Dr Bordone a récemment vu une patiente aux paupières rouges et gonflées qui avait échangé tous ses produits contre de nouveaux marques, a cessé de se maquiller les yeux et a réduit sa routine à un simple correcteur, mais était toujours réagir. "Il s'est avéré que c'était le caoutchouc de ses éponges de maquillage. Elle a vécu avec cela pendant plus d'un an avant de venir subir des tests épicutanés et nous avons identifié l'allergie au caoutchouc », explique le Dr Bordone.
Quels sont les allergènes les plus courants dans les produits de beauté ?
Les ingrédients parfumés et conservateurs sont des déclencheurs courants dans les produits de beauté et de soins personnels. Méthylisothiazolinone, communément appelé MI, arrive en tête de liste, selon le Dr Bordone, avec Paraphénylènediamine (PPD), qui est largement utilisé dans les teintures capillaires permanentes qui provoquent fréquemment de graves allergies. "Ils peuvent apparaître sur tout le corps et les gens ne font pas souvent le lien avec leur coloration capillaire, car ils pensent que cela ne se manifestera que sur le cuir chevelu. Cependant, vous pouvez avoir un gonflement important des paupières et une éruption cutanée sur tout le corps », explique le Dr Lazic Strugar.
Les parfums, qu'ils soient synthétiques ou naturels, qui contiennent des huiles essentielles, peuvent provoquer des allergies. Le linalol et le limonène sont deux composés parfumés dérivés d'agrumes qui sont des coupables communs. "Si les patients obtiennent des produits de soins de la peau de Whole Foods et qu'ils sont biologiques, ils pensent que cela ne cause pas leur éruption cutanée, mais les huiles essentielles sont en fait très sensibilisantes", déclare le Dr Lazic Strugar.
Les allergies à ces ingrédients ne sont pas toujours instantanées. En fait, les gens remarquent parfois qu'ils développent des allergies à un produit après des mois, voire des années, et ont du mal à croire qu'ils y sont maintenant allergiques après l'avoir utilisé de manière fiable pendant si longtemps. C'est à cause d'un phénomène appelé exposition cumulative, qui est généralement la façon dont l'ACD se développe. "Cela n'arrive jamais la première fois que vous touchez quelque chose. Votre corps doit le voir au moins deux fois pour y être sensibilisé, puis produire cette réponse immunitaire de la mémoire chaque fois qu'il voit ce produit chimique », explique le Dr Lazic Strugar.
Un exemple très courant de cela est l'allergie notoire à la néosporine. La néosporine, un antibiotique topique, est devenue un produit que certains dermatologues ont condamné. "La néomycine, principal actif, est très fortement sensibilisante. Il est couramment utilisé et les gens ont tendance à en abuser, en l'étalant sur une peau craquelée et sèche, ou lèvres gercées. Dans ces cas, lorsque vous l'utilisez sur une barrière cutanée déjà compromise, il est plus susceptible de provoquer une réaction allergique », dit-elle. Mais avant de commencer à soupçonner que tous vos produits de beauté irritent votre peau, consultez votre dermatologue ou votre allergologue pour voir si un test épicutané vous convient.