"Ouais, vous avez un de ces vassaux de la vieille école," remarqua le dentiste. "Ouah." Ses doigts gantés sondèrent le matériel. "Wow" n'est jamais ce que vous voulez entendre de quelqu'un qui voit des milliers de bouches par an. Oui, j'ai répondu, expliquant que j'avais fait installer le fil métallique sur six de mes dents du bas juste après avoir mes bretelles éteint à 17 ans. Je m'étais habitué à sa masse lisse au fil des ans; J'y ai rarement pensé. Et alors Sharon Huang, DDS, dentiste cosmétique et fondateur du New York City’s Dentisterie Les Belles, m'a frappé avec quelque chose de surprenant: non seulement elle a suggéré de remplacer la retenue, mais que nous l'enlevions ce moment précis.
Permettez-moi de revenir en arrière un instant: je visitais Les Belles Soixante, un cabinet dentaire de luxe dans l'Upper East Side avec un bureau orné de miroirs dorés et de meubles blancs en fausse fourrure. Moins de cinq minutes après l'enregistrement, on m'a présenté Olivier, le responsable de l'anxiété de l'équipe. Il est important de noter qu'en plus de son titre de poste officiel, Oliver est un Maltipoo de la taille d'un ballon de football dans un chandail. Une fois, j'étais installé dans mon fauteuil dans une pièce privée et j'ai réalisé qu'il y avait une télévision à écran plasma au plafond avec Netflix a fait la queue pour le divertissement de mi-procédure, je savais que c'était loin de la pratique de la ville natale que j'avais grandi jusqu'à au. Alors qu'Oliver dormait paisiblement sur mes genoux, son propriétaire, le Dr Huang, m'a invité à prendre une imagerie de mes dents avant un nettoyage standard et le cabinet sur mesure, indolore.
processus de blanchiment. (Pas vraiment - sans douleur, mais c'est une histoire pour un autre jour.)Malgré le cadre magnifique et le chiot C-suite, je me suis vite retrouvé très nerveux et face au la perspective d'apporter un changement important à un petit fil métallique que j'avais longtemps supposé immuable: mon fixe retenue.
"Je pensais que c'était… eh bien, permanent," objectai-je, repensant aux centaines d'heures que j'avais passées chez l'orthodontiste à grandir à la recherche de dents droites. J'avais fait face à une myriade de problèmes dentaires - dents incluses, réabsorption, canines avec lesquelles je n'étais même pas né, et généralement sourire en coin – et ce mandat permanent avait marqué la fin d'un voyage long et coûteux (et, franchement, traumatisant). Le Dr Huang m'a montré une photo de ce à quoi ressemblait mon appareil de rétention à l'œil nu, et bien qu'il ne soit pas immaculé, c'était typique: juste une fine barre de métal recouverte d'une couche de colle laiteuse. Ensuite, elle m'a montré l'image agrandie qu'elle venait de prendre avec l'appareil photo ultramoderne de son bureau qui peut capturer ce qui se cache sous la colle.
Lecteur, j'ai haleté.
En bref: la retenue était putain de dégoûtante. Il y avait une accumulation jaune et verte entre mes dents et une subtile ombre noire à la base même de leur dos. Mes gencives étaient enflammées, le métal incrusté dans ce qui ressemblait à de la plaque. (Oliver a continué à faire la sieste pendant cette crise.) Je ne pouvais pas croire que c'était à quoi ressemblait ma bouche, mais le Dr Huang m'a assuré que ce n'était pas le cas, du moins pour personne d'autre que son appareil photo. Elle m'a assuré qu'il s'agissait d'un problème courant pour les personnes qui, comme moi, avaient porté leur dispositif de retenue fixe pendant des années, mais ne pouvaient ni voir ni sentir les dommages causés. Nous avons convenu de retirer et de remplacer l'appareil de retenue lors de mon rendez-vous de suivi, et j'ai quitté le bureau avec ma queue entre mes jambes et je me suis dirigé vers le bureau.
Mes collègues ont été horrifiés quand je leur ai raconté ce que j'avais vu - pas pour moi, mais pour eux-mêmes, car eux aussi avaient ces barres de métal sur leurs propres blancs nacrés. Il s'avère que presque tout le monde que je connais a apparemment un mandat fixe, et à en juger par leurs réactions, aucun d'entre eux ne savait qu'il pourrait avoir besoin de les remplacer. Et c'est ainsi que mon enquête sur le mandat pas si permanent a commencé.
Pour mémoire, vous n'avez pas besoin de dents droites pour avoir un beau sourire. Cependant, si vous êtes en train de rechercher des options de traitement pour les contentions orthodontiques, ou si vous avez déjà ce type de contention, voici ce que vous devez savoir, y compris les soins appropriés, le coût des remplacements et la durée réelle dernière.
Rencontrez les experts :
- Sharon Huang, DDS, dentiste cosmétique et fondateur de Dentisterie Les Belles a New York.
- Michel Apa, MD, dentiste esthétique et fondateur de Apa Esthétique à Los Angeles, New York et Dubaï.
- Daniel Grauer, DDS PhD, orthodontiste à Orthodontie Grauer à Santa Monica, en Californie.
- Norman Nagel, DDS, MS, orthodontiste et président des associations américaines d'orthodontistes basées à Simi Valley, en Californie.
Dans cette histoire:
- Qu'est-ce qu'un mandat permanent?
- Les avantages des contentions collées
- Quand remplacer votre contention permanente
- Les risques d'une contention mal collée
- Comment nettoyer une contention permanente
- Le coût des remplacements d'appareils permanents
- Mes résultats finaux (avec photos!)
Qu'est-ce qu'un mandat permanent?
Il est important de noter que ce type de mandat - la terminologie correcte étant en fait dispositifs de retenue collés ou des dispositifs de retenue fixes - ne gâchent pas toujours votre hygiène dentaire. Lorsqu'ils sont installés et entretenus correctement, ils constituent un outil orthodontique sûr et utile qui peut garder vos dents et mordre en ligne pendant des décennies à la fois.
"Les appareils de rétention sont prescrits pour deux raisons: premièrement, pour permettre à l'os qui retient les dents de se reconstruire après le déplacement des dents, et deuxièmement, pour maintenir la de nouveaux postes sains des dents après la fin du traitement orthodontique actif. Votre corps change toute votre vie, et vos dents changent aussi », explique Norman Nagel, DDS, MS, orthodontiste et président des associations américaines d'orthodontistes basées à Simi Valley, en Californie. Ceux-ci peuvent être des dispositifs de retenue collés, comme le mien, ou des dispositifs de retenue amovibles qui sont généralement portés la nuit. Votre orthodontiste (ou votre dentiste, selon l'endroit où vous vous trouvez dans votre parcours dentaire) peut vous aider à décider si une contention collée ou amovible vous convient.
"Cela dépend vraiment du mode de vie", explique le Dr Huang, qui dit qu'elle utilise elle-même un dispositif de retenue amovible qu'elle utilise chaque nuit. "Si vous êtes quelqu'un de très, très discipliné et que vous avez une liste de A à Z des choses que vous faites avant de aller au lit, le dispositif de retenue amovible est [probablement] bien. Si vous êtes quelqu'un [qui va] oublier de mettre le amovible, vous endormir [sans], ou vous voyagez beaucoup, ou vous le laissez partout, ou vous vous endormez et vous ne pouvez rien mettre dans votre bouche, alors vous [pourrez] avoir besoin d'un dispositif de retenue fixe. » Ces dispositifs de retenue collés, que beaucoup d'entre nous appellent des dispositifs de retenue permanents, sont censés durer des décennies à un temps.
"Le collage signifie qu'il est collé à l'arrière des dents. Si vous utilisez le mot permanent, vous avez une implication de temps, qui va être là pour toujours », explique Daniel Grauer, DDS PhD, orthodontiste à Orthodontie Grauer à Santa Monica, en Californie. "Et rien ne dure éternellement dans la bouche humaine."
Les avantages des contentions collées
Les contentions collées sont courantes pour une raison. "La rétention est une partie très importante du traitement orthodontique", explique le Dr Grauer. En plus de maintenir la position des dents qui a été corrigée par des méthodes orthodontiques antérieures comme les appareils orthodontiques, les dispositifs de retenue collés peuvent aider à maintenir la santé de votre dents, gencives et os.
"La bouche fonctionne comme une machine. Il y a les dents du haut et les dents du bas et la salive agit comme un lubrifiant », explique le Dr Grauer. « La bouche est composée de trois choses: les dents, les gencives et les os. Quand tout va bien, il n'y a pas de frottement et il n'y a pas d'usure sur les dents. Les dents peuvent travailler pour toujours. Au moment où vous avez des choses qui ne vont pas bien, vous pouvez finir par avoir des problèmes dentaires, gingivaux ou articulaires. Les dents peuvent se carier, les gencives peuvent [se creuser ou gonfler], vous pouvez réduire votre os. » En bref: les appareils de rétention aident à maintenir tout cela stable en maintenant les dents stables. Et avec l'orthodontie en constante évolution, il est de plus en plus facile de le faire.
"Maintenant, nous regardons [également] les dents, les lèvres, les yeux, le position du menton, et nous alignons les dents avec le cadre de référence qu'est le visage », poursuit le Dr Grauer. « Nous pouvons obtenir un bien meilleur processus de vieillissement. On peut mettre les bretelles derrière les dents; nous avons Invisalign. Il y a tellement de choses que nous pouvons faire aujourd'hui que nous ne pouvions pas faire avant."
Cela dit, ils ne sont pas une solution miracle pour quiconque a besoin de conserver ses dents. "Ça ne marche pas pour tout le monde. Il y a des gens qui ne supportent pas d'avoir quelque chose dans la bouche. Je les ai sortis pour les gens parce qu'ils sont tellement obsédés », explique le Dr Huang.
Quand remplacer votre contention permanente
Il n'est généralement pas évident qu'il soit temps de reconsidérer l'acompte que vous avez. Même les patients qui brosse et fil dentaire diligemment n'ont souvent aucune idée qu'il y a des dommages invisibles en cours. "Vous ne saviez pas que ça ressemblait à ça", souligne le Dr Huang, se référant à ma propre configuration défectueuse. "La plupart des gens ne savent pas. Je veux dire, même les dentistes [peut-être pas], à moins qu'ils n'aient les outils pour l'agrandir d'autant."
Selon le Dr Grauer, il peut y avoir plus d'une cause à l'échec d'un dispositif de retenue, y compris le l'efficacité avec laquelle ils sont installés, les dommages pouvant résulter de l'usure et les matériaux avec lesquels ils sont fabriqués de. Il explique que les trois matériaux de retenue collés sont généralement fabriqués à partir de: fil torsadé, fil rigide et fil CAD/CAM [ou conçu par ordinateur].
"Nous avons utilisé des dispositifs de retenue [en fil torsadé] pendant 40 ans, alors maintenant, nous changeons. Le problème avec les fils torsadés, qui est le plus [commun] que les gens ont, c'est que vous pouvez manger quelque chose [dur] et vous pouvez impacter le dispositif de retenue et le plier », explique-t-il. "Lorsque vous pliez le dispositif de retenue, rien ne se passe tout de suite, mais à long terme, le dispositif de retenue stocke cette énergie de votre morsure. Ensuite, cette énergie est renvoyée à vos dents, et cela peut bouge tes dents à long terme." C'est pourquoi il recommande de voir un orthodontiste "tous les trois à quatre ans" pour vérifiez que votre dispositif de retenue est toujours correctement en place, car vous ne remarquerez peut-être pas le décalage lorsqu'il arrive.
Les fils CAD/CAM, cependant, qui sont fabriqués à l'aide d'une technologie informatique plus avancée, "sont constitués d'un fil à mémoire de forme. Le processus de fabrication consiste à fraiser le « fil » à un balayage numérique des dents, donc son adaptation est excellente et le profil est très plat. Si vous mordez quelque chose, le fil va reprendre sa forme normale et il ne va pas bouger vos dents à long terme », ajoute le Dr Grauer.
Le placement est également essentiel, ce qui signifie que votre orthodontiste installe votre appareil de rétention en tenant compte à la fois de la rétention et de l'hygiène. "Parfois, ils le placent avec trop de colle, et ça le rend très difficile à nettoyer", explique le Dr Grauer. C'était mon problème exact, dont je n'avais aucune idée qu'il n'était pas normal depuis plus d'une décennie, mais le Dr Huang m'a rassuré que c'est courant chez les patients qui ont des contentions collées depuis longtemps.
"C'est tellement dur. Il n'y a rien que vous puissiez faire à la maison qui pourrait améliorer cela », dit-elle, notant que les quantités de colle rendent presque impossible de garder vos gencives et vos dents propres et de prévenir une mauvaise santé effets.
"Si vous ne pouvez pas passez la soie dentaire, il y a un problème », explique-t-elle. "Vous devriez pouvoir passer du fil dentaire entre chaque dent pour pénétrer dans la gencive et nettoyer les bactéries. Donc, si vous n'êtes pas en mesure de le faire à cause de la retenue, vous devez l'échanger. »
C'est l'une des raisons pour lesquelles un récit ouvert avec un dentiste en qui vous avez confiance est si important pour maintenir votre santé bucco-dentaire à long terme. "Surtout en tant que dentistes esthétiques, nous sommes vraiment axé sur la prévention et éduquer nos patients. Nous tenons à ce que les patients soient nos coéquipiers. Avec la technologie dont nous disposons, nous sommes capables de capturer les petits espaces et de faire exploser cette [image] afin que vous pouvez comprendre [le problème], pas seulement [avoir l'impression] que le dentiste vous parle », explique le Dr. Houang.
Les risques de contentions collées défectueuses
L'hygiène est le facteur le plus important lorsqu'il s'agit de maintenir des contentions collées. Le Dr Huang énumère les caries et les maladies parodontales comme deux effets majeurs des appareils de rétention qui ne peuvent pas être nettoyés correctement.
"Parce qu'il y a tellement de débris dans la région, les bactéries pénètrent dans la gencive et commencent à se nourrir de l'os, de sorte que vous obtenez beaucoup de perte osseuse dans ces dents", explique le Dr Huang. «Cela accumule beaucoup de bactéries, qui se propagent dans toute votre bouche et peuvent causer des maladies parodontales. C'est une bactérie mangeuse d'os », dit-elle. Eek! "Les bactéries qui [peuvent] vivre dans cette gomme voyagent également à travers tout ton corps… il peut même atterrir dans le cœur et provoquer une maladie cardiaque », ajoute-t-elle. Michael Apa MD, dentiste esthétique et fondateur de Apa Esthétique, note également que les gencives sont à haut risque si la contention n'est pas bien placée.
"Si un fil est mal positionné sur ou trop près du tissu gingival, il peut y avoir un effet domino de problèmes, à commencer par l'inflammation des gencives. Une inflammation prolongée des gencives peut entraîner une perte osseuse, ce qui entraîne ensuite une mobilité dentaire », dit-il. Le Dr Huang, cependant, ajoute que l'intervention peut faire toute la différence si votre situation dentaire se détériore. "La prévention est vraiment importante pour nous parce que nous voulons attraper [le problème] avant qu'il ne se produise. Il y a tellement d'occasions de faire quelque chose avant que quelque chose ne devienne une carie, ou avant que quelque chose ne devienne une maladie des gencives."
Comment nettoyer une contention collée ?
Le Dr Apa confirme que votre contention doit permettre un nettoyage constant, même si cela nécessite un petit effort supplémentaire. "La chose la plus évidente à considérer avec les fils lingual permanents est hygiène buccale. Certains fils, selon leur fabrication, ne sont pas facilement nettoyables », explique-t-il. "Vous devez les traiter presque comme un pont dentaire, où vous utilisez un enfileur de fil dentaire pour faire passer le fil dentaire sous le fil et pénétrer dans la zone des gencives. Je recommande toujours un pic à eau aux patients avec des fils collés parce que c'est facile [à utiliser], et cela signifie ils sont plus susceptibles de l'intégrer à leur routine quotidienne, ce qui est essentiel pour éviter les caries et pourriture."
Le Dr Nagel dit qu'il est également recommandé de passer à une brosse à dents électrique, dont il a été démontré qu'elle élimine plus de plaque que brosses à dents manuelles et rincer avec un bain de bouche contenant du fluorure pour renforcer l'émail et diminuer les bactéries dans le bouche.
Le coût des remplacements d'appareils permanents
Le Dr Huang dit que les dispositifs de retenue linguaux pour les dents supérieures ou les dents inférieures "courent généralement environ $850 une arche », et qu'il y a généralement des frais pour retirer la retenue. Cher, absolument, mais cela peut finir par vous faire économiser l'argent supplémentaire qu'une intervention nécessiterait plus tard.
« Disons que c'est un $1,000 mais cela peut vous éviter un traitement orthodontique très compliqué dans 20 ans », ajoute le Dr Grauer.
Mon résultat final
Quand je suis retourné aux Belles, j'étais vraiment terrifié par ce que le Dr Huang pourrait découvrir une fois la colle enlevée. Alors qu'Oliver s'assoupissait une fois de plus sur mes genoux, elle a commencé. Pour le contexte, il faut normalement environ dix minutes pour retirer un dispositif de retenue collé. J'ai fini par passer près de 45 minutes sur la chaise parce qu'il y avait tellement de colle que le Dr Huang pouvait limer et retirer de mes dents et de mes gencives. Ensuite, j'ai vérifié le petit monstre qui avait fait des ravages sur mes dents du bas. C'était totalement sans prétention, et j'ai été soulagé de le voir jeté à la poubelle.
En haut: Ce qui restait après avoir ciselé la colle de retenue. En bas: une fois que le dispositif de retenue a été complètement retiré.
Insérez ici l'emoji du doigt du milieu
Pour la première fois en près d'une décennie, je pouvais sentir le dos de mes dents du bas: glissant, dépourvu d'un gros morceau de colle et, surtout, propre! Après cela, pour m'adapter à mon nouvel appareil de retenue, je m'attendais à supporter le même processus grossier de prise de moules l'ancienne façon dont j'avais passé des heures de ma vie à redouter quand j'étais enfant - ma bouche bourrée de deux plateaux pleins de fade goop. Heureusement, ce n'est pas comme ça que ça se passe aux Belles en 2022: l'assistant du Dr Huang a pris un scan à 360 degrés de mes dents avec une petite caméra au bout de ce qui ressemblait à une brosse à dents électrique pendant qu'Oliver dormait dans mon tour. J'ai regardé le scan atteindre 100% de visibilité sur l'écran alors qu'il capturait chaque recoin de chaque dent, et j'ai été envoyé sur mon chemin.
Mon dispositif de retenue fantaisiste et personnalisé.
Deux semaines plus tard, mon appareil personnalisé est arrivé au bureau et je suis revenu pour son installation. En moins de 15 minutes, le Dr Huang avait remplacé mon fil torsadé par le Mazzeratti d'appareils de retenue. En forme d'onde en S, le nouveau modèle exclusif permet de passer la soie dentaire et de se brosser les dents sans effort, et surtout, je ne pouvais sentir aucune colle. Alors que je remerciais agressivement le Dr Huang, j'ai réalisé que toute cette colle maintenant disparue affectait probablement mon discours depuis plus d'une décennie. C'était un pas énorme vers une meilleure santé - et jusqu'à présent, je n'avais aucune idée que c'était une étape que je devais même franchir.