Les chirurgiens plasticiens utilisent la kétamine pour rendre les travaux de nez plus agréables

  • Jan 18, 2022
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Peut-être que je parle de moi ici, mais la kétamine n'est pas difficile à trouver si vous cherchez. Que vous soyez équipé d'un intraveineux sur une table d'opération ou que vous rencontriez un sosie de cousin Greg lors d'une fête d'entrepôt aux petites heures du matin, il est disponible. Mais soyons clairs: la kétamine réglementée de qualité médicale qui est utilisée comme sédatif dans les salles d'opération et les cliniques chirurgicales depuis des années est bien loin de la drogue de fête à laquelle vous pensez probablement. K a parcouru un long chemin, et selon les anesthésistes et les études de montage, il pourrait être utile de demander à votre médecin si vous envisagez chirurgie esthétique.

"La kétamine est un vieux médicament qui a été créé dans les années 50, mais qui a connu une résurgence récemment", déclare Dan B Ellis MD, professeur adjoint d'anesthésie au Massachusetts General Hospital. Cette renaissance est en partie due à de nouvelles études montrant les effets positifs du médicament dissociatif sur

santé mentale: La FDA a récemment approuvé son utilisation dans spray nasal sur ordonnance traiter dépression sévère, cliniques de kétamine qui fournissent des infusions et des doses de type pastille pour certains cas de maladie mentale résistante au traitement comme la dépression et le SSPT font leur apparition partout aux États-Unis, et des études suggèrent maintenant que cela peut même conduire à une moindre dépendance aux opioïdes chez les patients post-opératoires (plus à ce sujet plus tard). Le plus souvent, il est administré avant ou pendant certaines interventions chirurgicales pour aider l'esprit des patients à se dissocier de le corps et sa douleur pour une expérience plus sereine, dans le cadre de votre anesthésie multi-sédative typique cocktail. Et ces dernières années, il s'est avéré particulièrement utile pendant et lors de la récupération après des procédures cosmétiques.

Une étude récente montre que la kétamine est très efficace pour réduire l'agitation post-rhinoplastie, et le Dr Ellis a utilisé l'humble rhinoplastie comme exemple de ses avantages liés à la beauté: "Lorsque nous réveillons des patients après une rhinoplastie avec le nez dans un plâtre, personne n'aime ce sentiment », dit-il, soulignant que les patients peuvent essayer d'enlever leurs bandages ou dérégler accidentellement l'équipement lorsqu'ils se «réaniment» ou se réveillent après une sédation. "Vous devez trouver des moyens de les calmer - verbalement ou chimiquement - et de les amener dans un état de conscience, et la kétamine pourrait être utile pour cela [dans le bon] dosage." Cela peut également potentiellement rendre la respiration moins tendue pendant les mouvements centrés sur le visage. opération.

"Avec la chirurgie esthétique, nous apportons généralement de l'oxygène aux patients, et si vous opérez quelqu'un nez ou le visage, nous ne pouvons pas leur donner le type habituel de canule nasale ou un masque facial pour fournir de l'oxygène », explique BobbieJean Sweitzer, M.D., anesthésiste et directeur des systèmes de médecine préopératoire à Inova en Virginie. "La kétamine est unique parmi les anesthésiques en ce sens qu'elle ne diminue pas la ventilation au même degré que les autres. Vous pouvez atteindre un état d'anesthésie beaucoup plus profond sans dépression respiratoire."

Mais comme pour toute drogue, récréative ou autre, en prendre en excès peut transformer une expérience thérapeutique en enfer. Alors que la kétamine de rue est généralement prise pour un high détaché ou euphorique, une dose excessivement élevée peut plonger son utilisateur dans un K-hole, qui est un langage de fête pour une expérience hors du corps majeure qui peut rendre l'utilisateur immobile pendant une période prolongée temps. Des réactions similaires chez les patients dans les heures qui ont suivi la chirurgie expliquent pourquoi la kétamine est tombée en disgrâce dans la communauté médicale au cours des premières années. suite à sa découverte: Sans essais substantiels sur le médicament, les médecins l'utilisaient comme anesthésique solitaire en quantités importantes. Près de 70 ans plus tard, les anesthésistes ont mis au point des dosages plus nuancés, mais même un cocktail de kétamine optimisé n'est pas universel. Vous ne pouvez pas être candidat si vous êtes prédisposé aux hallucinations, aux épisodes dissociatifs ou anxiété, dit le Dr Ellis.

"Une chose à garder à l'esprit est que la kétamine est un cousin du PCP, et qu'elle a la capacité de provoquer des effets similaires sur les gens [comme] des hallucinations et des effets psychologiques étranges", explique-t-il. Mais comme pour toutes les chirurgies majeures, les patients doivent discuter de toute condition préexistante avec leur médecin, ce qui les aidera à déterminer s'ils doivent éviter complètement la kétamine. "Cela peut aggraver certains troubles psychiatriques comme la schizophrénie", explique James W Murrough, M.D., directeur du Centre de découverte et de traitement de la dépression et de l'anxiété au mont Sinaï. "Par conséquent, si quelqu'un souffre de l'une de ces conditions, lui et son médecin doivent soigneusement peser les risques et les avantages de l'utilisation de la kétamine pour ces procédures."

Pour la plupart d'entre nous, cependant, les risques associés aux opiacés souvent prescrits pour la gestion de la douleur post-opératoire - même pour une norme procédure cosmétique - sont beaucoup plus élevés. Jusqu'à 29 % des patients à qui l'on prescrit des opioïdes pour des douleurs chroniques en abusent, et près de 50 000 personnes aux États-Unis. décédé d'une surdose d'opioïdes rien qu'en 2019. Mais des recherches récentes ont révélé un autre avantage potentiel de l'utilisation de la kétamine sous sédation: il a été démontré qu'elle aide à réduire la dépendance aux opioïdes. Parce que la kétamine semble cibler différents récepteurs dans le cerveau que les opiacés, elle modifie la façon dont le corps perçoit la douleur, même dans les jours qui suivent une procédure.

"La kétamine administrée pendant la chirurgie peut minimiser la quantité d'opiacés prescrits après la chirurgie. Il traite la douleur et empêche le cycle de la dépendance de commencer », explique le Dr Ellis. "Aider la crise des opioïdes n'est pas le point de départ de la recherche, mais comme beaucoup de choses en médecine, cela a eu cette évolution étrange. La dépendance aux opioïdes s'est manifestée dans tout le pays. Nous faisons tout notre possible pour traiter la douleur des gens de manière appropriée avec des médicaments qui ne sont pas des opiacés, et la kétamine est une solution élégante à cela."

Parmi les drogues taboues qui se normalisent dans le cadre de la mission d'optimiser nos soins médicaux et notre santé mentale - pensez LSD et psilocybine — la kétamine est sans doute la plus pratiquée cliniquement. Et selon le Dr Sweitzer, qui utilise la kétamine comme sédatif dans sa pratique depuis plus de 20 ans, le le temps passé à étudier le médicament a conduit à une communauté médicale plus informée et à son tour, à de meilleurs résultats dans opération: "Bien que la kétamine ne soit pas universellement utilisée par les anesthésiologistes, la plupart d'entre eux et les membres des équipes de soins d'anesthésie qui l'ont utilisée l'ont adopté et en ont été étonnés."

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