Vous avez une éruption cutanée extrêmement irritante qui est apparemment sortie de nulle part? Il pourrait s'agir du pityriasis rosea - voici comment le traiter.
Au début, je pensais que c'était une piqûre de moustique. Cela ressemblait à un, et cela me démangeait certainement comme un – mais ensuite d'autres sont venus. Ce qui a commencé comme une simple trépointe surélevée d'un quart de pouce sur ma cage thoracique gauche s'est finalement transformé en deux, puis en quatre. J'ai mis de l'hydrocortisone et je me suis endormi, puis je me suis réveillé avec une autre marque sur le côté, à quelques centimètres sous mon aisselle. J'ai pensé qu'un moustique très déterminé s'était infiltré dans ma chambre et m'avait attaqué à travers mon débardeur. Quelques jours plus tard, la grappe est arrivée: dix petits points se sont arrangés dans un crop circle parfait semblable à un extraterrestre sur le haut de mon dos, et ils me démangeaient tellement que je les ai écorchés à vif. J'ai discuté en vidéo avec mon dermatologue qui m'a posé quelques questions: avais-je des courbatures ou des symptômes pseudo-grippaux? (Non.) Avais-je commencé un nouveau médicament? (Non.) À quelle vitesse est-ce arrivé, et mon petit ami l'a-t-il aussi? (En deux jours, et toujours non.) Elle a diagnostiqué qu'il s'agissait de pityriasis rosea, une maladie bénigne mais frustrante.
démangeaisons cela – selon ses mots – arrive juste parfois.Qu'est-ce que le pityriasis rosé ?
Le pityriasis rosea est une éruption inflammatoire bénigne qui commence par une seule éruption rouge, également connue sous le nom de « herald patch », qui cède finalement la place à une éruption cutanée plus grosse et similaire sur le tronc en quelques jours ou semaines, dit dermatologue Corey L. Hartman, fondateur de Skin Wellness Dermatology à Birmingham, Alabama. Heureusement, ce n'est pas contagieux.
Bien qu'il puisse se propager sur tout le corps, le PR favorise généralement le tronc, dit Christina Lam, professeur adjoint de dermatologie à la Boston University School of Medicine et dermatologue au Boston Medical Center. "Parfois, il peut se propager à ce que nous appelons les extrémités proximales, c'est-à-dire les parties les plus proches du tronc, donc les épaules, le haut des bras et les cuisses", dit-elle. "Ce n'est généralement pas de la tête aux pieds - c'est plus atypique - mais il y a des gens qui le comprennent plus dans la région de l'aine ou dans l'aisselle plutôt que sur le tronc principalement, ce qui n'est qu'un une variante."
Les taches qui s'ensuivent - comme le cercle de points qui a éclaté sur mon dos un jour après l'apparition de la trépointe surélevée initiale - ressemblent généralement à une formation en forme d'arbre de Noël. C'est aussi ce qu'on appelle une éruption cutanée spontanément résolutive, dit Hartman, en ce sens qu'elle peut se résoudre d'elle-même sans traitement en six à huit semaines environ. Certains cas rares peuvent prendre jusqu'à trois mois. La RP a également tendance à survenir chez les patients âgés de 10 à 35 ans qui sont généralement par ailleurs en bonne santé, dit Lam.
La bonne nouvelle est que beaucoup de ceux qui développent le pityriasis rosea ne l'auront plus jamais, déclare un dermatologue basé à New York. Roi Hadley. "Cependant, il est possible de développer l'éruption plus d'une fois", dit-elle. "Dans les études, entre 2 et 3 pour cent des personnes développent à nouveau la maladie. Bien qu'inhabituel, un patient a développé un pityriasis rosé une fois par an pendant cinq années consécutives."
Quelles sont les causes du pityriasis rosé ?
Bien qu'il n'y ait pas de cause unique connue, King dit, "le pityriasis rosea est associé à la réactivation de herpèsvirus 6 et 7 [HHV-6 et HHV-7, respectivement], qui provoquent l'éruption primaire, la roséole, chez nourrissons. Les virus de la grippe et les vaccins ont déclenché le pityriasis rosé dans certains cas. »
Comme le note King, certains cas de pityriasis rosé ont été signalés chez des patients après avoir reçu certains vaccins, comme le vaccin contre la grippe. Les auteurs de un 2014 rapport de cas d'un homme de 71 ans qui souffrait de pityriasis rosé un mois après avoir reçu un vaccin contre la grippe conclu que « l'immunité altérée » pourrait entraîner une réactivation du HHV-6 et/ou du HHV-7 qui peut avoir déclenché une présentation atypique de RP. UNE lettre plus récente dans le Revue internationale de dermatologie ont signalé un « cas unique de pityriasis rosea après l'administration du vaccin à ARNm COVID-19 ». Les auteurs suggèrent que davantage de recherches sont nécessaires.
« Il existe des données émergentes… où certaines éruptions cutanées semblent être davantage associées au vaccin COVID, et le pityriasis rosea en fait partie. Des poussées d'autres types d'affections cutanées [comme le psoriasis] ont parfois également été décrites », explique Lam. "Comme beaucoup de choses en dermatologie, malheureusement, nous ne savons pas toujours ce qui cause ces éruptions cutanées", explique Lam. "Tout type de stress sur le corps peut parfois [les causer, et] n'importe quel vaccin, pas seulement celui contre le COVID."
Bien qu'elle démange agaçante, l'éruption cutanée ne provoque pas d'effets secondaires graves à long terme et n'est pas contagieuse, contrairement aux maladies contre lesquelles ces vaccins protègent.
Quels sont les symptômes du pityriasis rosé ?
Le patch héraldique est le signe révélateur que votre éruption cutanée pourrait être une RP, mais il existe également d'autres symptômes communs (mais pas universels). Alors que ma poussée particulière me démangeait parcelle, ce n'est pas toujours le cas. Semblable à d'autres épidémies virales, les gens peuvent ressentir des symptômes pseudo-grippaux comme de la fièvre, des douleurs ou un écoulement nasal lorsque le patch héraut apparaît, dit Lam, bien que j'aie eu la chance de sauter cette étape.
L'éruption elle-même ne forme généralement pas de cloques ou ne saigne pas, mais dans de nombreux cas, la peau peut peler. Et la démangeaison ne dure généralement que quelques jours – la mienne a finalement cessé vers le septième jour – mais l'éruption peut laisser des marques sombres qui finissent par disparaître d'elles-mêmes, dit Lam. (Malheureusement, j'ai gratté mon éruption cutanée jusqu'à ce qu'elle saigne, alors mon hyperpigmentation peut s'attarder.)
Comment le pityriasis rosé est-il diagnostiqué ?
Au début, je pensais qu'il pouvait s'agir d'une infection fongique comme la teigne, une erreur de diagnostic courante, dit Hartman, mais mon dermatologue a exclu cela lorsque j'ai mentionné les taches supplémentaires sur mon dos via notre vidéo discuter.
Le zona était une autre peur, car j'ai eu la varicelle quand j'avais quatre ans, mais nous l'avons également exclu: « Le zona est un processus nerveux; cela a tendance à être très douloureux, pas si irritant », dit Lam. "Et il a une distribution [dermatomique] particulière parce qu'il se trouve le long d'un nerf", qui se présente également sous la forme de cloques remplies de liquide, plutôt que de lésions. "Ça a l'air très différent."
Selon King, un examen cutané en personne est généralement suffisant pour établir un diagnostic précis, bien qu'une biopsie ou une analyse de sang puissent être nécessaires pour certains. Bien qu'il n'y ait pas de cause unique connue, elle peut être provoquée par une interaction médicamenteuse ou la réactivation du virus de l'herpès simplex 6 ou 7.
Enfin, Hartman dit que la RP peut se présenter différemment chez les patients à la peau plus foncée: « Les plaques érythémateuses caractéristiques peuvent apparaître plus hyperpigmentées ou violacées dans les types de peau plus foncés. D'après mon expérience, les patients à la peau plus foncée sont plus susceptibles de présenter des formes atypiques de la maladie. Par exemple, l'éruption apparaît parfois seulement sous les bras ou sur les flancs. La distribution typique de l'éruption est sur le tronc entre le cou et les genoux."
Comment le pityriasis rosé est-il traité ?
Le pityriasis rosea se résout généralement tout seul sans traitement dans la plupart des cas, dit King, mais des corticostéroïdes topiques peuvent être utilisés pour contrôler les démangeaisons si nécessaire, ce que j'ai utilisé. « D'autres traitements, y compris la photothérapie ou les médicaments oraux, peuvent être envisagés pour les cas étendus ou persistants, [et] certains de petites études de cas soutiennent l'utilisation d'antiviraux oraux comme l'acyclovir ou les antibiotiques anti-inflammatoires oraux érythromycine", King explique.
En plus d'une crème corticoïde, Macrene Alexiades, dermatologue new-yorkaise recommande de garder les douches courtes et tièdes, car « l'eau, la sueur et le savon irriteraient et enflammeraient les lésions. Je dis à mon patient d'utiliser un nettoyant doux sans savon. » J'ai également dû arrêter de m'entraîner et de faire de la randonnée pendant environ une semaine, car Alexiade a raison - la transpiration excessive a aggravé les démangeaisons.
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