Au cours des derniers mois d'une année pas comme les autres, de nombreux dermatologues signalent une légère augmentation du nombre de patients souffrant de de la perte de cheveux - un symptôme qu'ils attribuent à un niveau d'anxiété sans précédent causé par le COVID-19 pandémie.
Elle l'a remarqué pour la première fois en juin – environ trois mois après sa première COVID-19 [feminine les symptômes s'installent. "J'ai commencé à voir beaucoup de cheveux tomber dans ma brosse à cheveux", explique Courtney Dunlop, rédactrice beauté de longue date et cofondatrice de Bon vin propre à Springfield, Missouri. "Ensuite, c'était comme si un barrage s'était rompu: j'en tirais des poignées sous la douche. Après, quand je me suis peigné les cheveux, j'ai eu l'impression d'enlever des extensions de cheveux. J'aurais pu mettre des clips au bout et recoller les cheveux. Ces longues mèches étaient partout. Je passais l'aspirateur trois fois par jour."
Alors que Dunlop développait les signes classiques de COVID-19 [feminine
en mars – la toux révélatrice, la perte de l'odorat – et la fièvre endurée, la fatigue, l'essoufflement et les courbatures au cours des semaines suivantes, elle n'a été testée pour le virus qu'au début du mois de mai. Son résultat positif a été suivi d'un écouvillonnage négatif quelques semaines plus tard. Mais même maintenant, près de huit mois après l'infection, elle continue de souffrir des effets persistants de COVID-19 – perte de cheveux parmi eux.Son histoire est loin d'être unique. Nos DM et flux sociaux sont parsemés de comptes étrangement similaires (et plus que quelques photos de boules de poils) d'amis, collègues, et même dermatologues - nous rappelant qu'ils ne sont pas à l'abri des problèmes mêmes qui leur sont confiés traiter.
Nous avons récemment regardé comme Anna Karp, professeure adjointe clinique de dermatologie à la NYU School of Medicine, s'est rendue à IGTV pour parler de son propre diagnostic de COVID-19 et de son excrétion « effrayante ». "J'ai eu un cas très bénin - seulement une perte d'odorat et de goût partiel et un peu de fatigue", nous dit-elle. "La chute des cheveux a commencé en juin et s'est ralentie en août."
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Un autre ami dermatologue, Nazanin Saedi, professeur agrégé de dermatologie à l'Université Thomas Jefferson de Philadelphie, m'a envoyé un message en août au sujet de la quantité inquiétante de cheveux qu'elle perdait. Cependant, elle n'avait pas de COVID-19. C'est le "stress et l'incertitude" de la pandémie qui a déclenché sa chute, dit-elle, environ trois mois après que le monde s'est essentiellement arrêté. "Mon oreiller était couvert de poils, mes vêtements, ma salle de bain - et ça n'a pas encore ralenti."
Dermatologue new-yorkais certifié par le conseil d'administration Shereene Idriss (alias #pillowtalkderm) met à jour de manière fiable ses abonnés Instagram sur l'état de sa propre perte, qui a été déclenchée par la naissance de son deuxième enfant et propulsée par la tourmente de la pandémie. "C'était un peu comme une tempête parfaite", dit-elle.
Compte tenu de tous les bouleversements et injustices qui nous ont frappés cette année, la perte de cheveux massive semble tout à fait à propos de 2020. Mais que se passe-t-il exactement ici ?
Pourquoi tout le monde semble perdre ses cheveux en ce moment
Au cours de l'été, alors que les dermatologues de tout le pays rouvraient leurs cliniques, beaucoup ont commencé à signaler un augmentation curieuse chez les patients cherchant un traitement pour cet éclaircissement soudain et dramatique appelé effluvium télogène. "Je n'ai pas passé une heure sans voir un patient qui a perdu ses cheveux", dit Papri Sarkar, un dermatologue certifié à Brookline, Massachusetts. "Tous ceux avec qui j'ai été en contact tout au long de la pandémie ont vu une énorme, énorme augmentation de la perte de cheveux" - y compris le de nombreux médecins généralistes, allergologues et pédiatres qui l'ont contactée pour des consultations sur leur effluve télogène cas.
"Il s'agit d'une perte de cheveux temporaire due à une chute excessive due à un choc sur le système", explique Saedi. (L'accent est mis sur temporaire; l'effluvium télogène ne vous rendra pas chauve pour toujours.) La secousse du post-partum ou de la ménopause - et les hormones oscillations associées à ces conditions - déclencheront généralement un effluvium télogène chez les femmes, selon Saedi.
Mais la condition "ne fait pas de discrimination", dit Corey L. Hartman, professeur adjoint de clinique en dermatologie à la faculté de médecine de l'Université de l'Alabama. "Cela peut être vu à travers les races, les ethnies, les types de peau et les textures de cheveux."
Pour certains, le coup physique de contracter un coronavirus à bascule immunitaire déracine leurs brins; pour d'autres, c'est le traumatisme psychologique de la pandémie — que ce soit « l'isolement social et dépression ou l'anxiété qui vient d'essayer d'équilibrer le travail à domicile avec l'enseignement à domicile trois enfants", dit Amélie Hausauer, un dermatologue certifié à Campbell, en Californie. "Ce sont deux précipitants distincts qui peuvent conduire à la même voie."
En effet, Karp dit que sa pratique de la même manière "a vu une énorme augmentation du type de perte de cheveux à effluvium télogène comme j'en ai eu en raison de COVID-19 et/ou du stress qui y est lié".
Même des modifications insensées de nos habitudes quotidiennes, comme « des changements alimentaires, [un soudain] manque d'exercice ou l'arrêt de sources agréables de relaxation, peut causer suffisamment de stress pour déclencher un effluvium télogène », note Hartman, expliquant comment nos modes de vie de verrouillage peuvent influencer notre follicules.
Perte de cheveux après une maladie chez COVID-19 "long-courriers" - ceux qui combattent les symptômes pendant des mois plutôt que la durée moyenne de deux à trois semaines - "peut être mal interprété comme une extension de la maladie, car elle se manifeste généralement deux à trois mois après l'insulte initiale », a-t-il ajoute.
Mais l'excrétion n'est pas tant un symptôme de COVID-19 qu'une conséquence de l'attaque virale et du stress écrasant qu'elle exerce sur le corps. "Nous n'avons pas beaucoup de preuves solides pour suggérer que COVID-19 a une raison mécanique spécifique de provoquer la chute des cheveux autrement que par le stress [physique], comme c'est le cas avec d'autres maladies », Sarkar dit.
La connexion anti-stress
Précisément, comment quelque chose comme un congé inattendu, une fièvre renversante ou un brusque bouleversement de nos routines se traduit-il par des centaines de cheveux qui quittent notre tête chaque jour ?
Lorsqu'il est confronté à un facteur de stress physique ou émotionnel majeur, le corps finit par réagir en poussant plus de poils que d'habitude dans la phase télogène, ou phase de repos, du cycle pilaire, explique Josué Zeichner, directeur de la recherche cosmétique et clinique en dermatologie au Mount Sinai Hospital de New York. Au fil du temps, cela leur signale d'arrêter de grandir puis, des mois plus tard, de tomber simultanément.
À ce sujet, Dunlop décrit son excrétion liée au virus comme "rapide et désastreuse, comme une tornade", ne durant que quelques semaines, mais laissant derrière elle un mince désordre - "des cheveux de guenaude", l'appelle-t-elle.
Pourtant, elle pourrait se considérer chanceuse. « Une fois le facteur de stress atténué, la chute peut durer de trois à six mois en fonction du cycle capillaire d'une personne », note Hausauer. La progression typique de l'effluvium télogène ressemble à ceci: « Vous aurez le début de l'excrétion des semaines voire des mois après le facteur de stress. Vous perdrez pendant environ trois mois. Vous remarquerez que la chute est lente, puis vous commencerez à repousser à ce moment-là - les poils reviennent maintenant dans le anagène [ou phase de croissance active]. » Étant donné que la croissance des cheveux est un processus très lent, cela peut prendre jusqu'à un an pour que les cheveux reviennent à ligne de base.
"Nous ne comprenons pas pourquoi ce changement [dans le cycle capillaire] se produit, mais c'est probablement parce que le stress interfère avec les follicules" capacité à fonctionner de manière optimale », ajoute Zeichner, « et l'état de repos ne nécessite pas la même quantité d'énergie [que la croissance phase]."
Ce qui a du sens lorsque vous vous souvenez des bases de la réaction humaine de combat ou de fuite. Comme l'explique Sarkar, en période de stress, les hormones cortisol et adrénaline activent notre survie primale mécanisme, déclenchant une chaîne de réactions physiologiques conçues pour nous aider à faire face à la menace imminente. Le flux sanguin vers la peau et les parties distales du corps est réduit et shunté de manière plus centrale vers nos muscles, notre cerveau, nos poumons et notre cœur. "Fondamentalement, votre corps essaie de préserver les ressources pour les organes vitaux et les fonctions essentielles - et les cheveux sont considérés comme un appendice, pas une priorité", explique Hausauer.
Normalement, explique-t-elle, "environ 90 % de notre cuir chevelu est en phase de croissance [anagène] et 10 % en phase télogène, mais lorsque vous obtenez un effluvium télogène, plus de 20 % de les poils entrent en télogène, tous en même temps. » Pour beaucoup de gens, cela peut être plus comme 50 pour cent de passer rapidement en télogène et de tourner au ralenti pendant un sort avant de s'enfuir, à l'unisson, des semaines ou des mois plus tard.
Selon Hartman, "recherche a établi une corrélation directe entre le cortisol et nos follicules pileux, avec des niveaux accrus de cortisol provoquant la dégradation des substances intégrales de la peau, comme l'hyaluronane et protéoglycanes, qui sont essentiels à une croissance efficace des cheveux. » En d'autres termes, le cortisol ne contribue pas seulement au changement du cycle pilaire qui stimule la chute, il prive également les follicules de sources clés. de carburant.
Alors que les dermatologues disent que la majeure partie de ce qu'ils ont vu pendant la pandémie a été l'effluvium télogène, d'autres types de perte de cheveux sont également en augmentation. Alopécie areata.) est une maladie auto-immune - dans laquelle les cellules de votre système immunitaire attaquent les follicules pileux - qui peut être provoquée ou exacerbée par une anxiété extrême. Chez ceux qui sont prédisposés, note Sarkar, les premiers épisodes de perte de cheveux et "une augmentation soudaine et brutale" de la chute ont tendance à se produire après des périodes de stress. "C'est pourquoi nous en voyons davantage en ce moment", ajoute-t-elle.
L'alopécie androgénétique, également connue sous le nom de perte de cheveux chez l'homme ou la femme, apparaît également aux côtés de l'effluve télogène chez certains patients. La maladie génétique n'est "pas influencée par le stress et ne serait pas affectée par la pandémie", précise Hartman. "Cependant, une personne peut présenter des signes de plus d'un type d'alopécie, et l'effluvium télogène peut révéler une alopécie androgénétique concomitante qui était auparavant passée inaperçue."
C'était le cas d'Idriss: « J'ai un peu des deux – il y a aussi certainement une composante androgénétique; pour moi, c'est familial."
Étant donné que ces conditions sont traitées quelque peu différemment, il est important que les dermatologues recherchent les symptômes uniques de chacune en plus de faire fonctionner des laboratoires et de prendre un historique complet du patient. Les modèles de perte de cheveux fournissent également des indices. Avec les effluves télogènes, il y a une chute diffuse, note Hausauer, "avec des cheveux qui viennent de partout". éclaircie prend des formes différentes avec d'autres formes de perte de cheveux - une partie centrale qui s'élargit chez les femmes fait allusion à l'androgénétique alopécie; les plaques chauves circulaires crient alopécie areata.
Dans tous les cas, la « chute rapide [de l'effluvium télogène] est alarmante et peut entraîner un amincissement temporaire mais important des cheveux », explique Zeichner. Bien qu'il soit tout à fait normal de perdre jusqu'à 150 mèches par jour, en cas d'effluve télogène, note-t-il, cela peut être le double, voire le triple, du nombre de cheveux que vous perdriez normalement. "Je dis délibérément à mes patients, ne comptez pas [les cheveux] qui tombent. N'apportez pas de sacs de cheveux », dit Hausauer.
Cela ne fait qu'augmenter l'anxiété, car il n'y a aucun avantage à se concentrer sur la perte de cheveux. De plus, pour un œil non averti, il peut être difficile de distinguer une boule de poils de taille normale d'une boule de poils plus gênante. « Si vous voyez une grosse touffe sous la douche ou dans votre brosse à cheveux, je m'en inquiète un peu moins que si vous êtes voir des poils sur votre oreiller [quand vous vous réveillez], ou sur le comptoir et dans votre nourriture lorsque vous cuisinez", a-t-elle ajoute. Chaque fois que vous appliquez une tension sur vos cheveux – pendant le shampooing ou le coiffage, disons – certaines mèches céderont naturellement. Cependant, l'excrétion non provoquée peut justifier un appel à votre dermatologue.
Quand et pourquoi consulter un dermatologue pour la perte de cheveux
Étant donné que l'effluvium télogène est une condition auto-limitante - se résolvant d'elle-même une fois l'événement déclencheur passé - les médecins peuvent généralement rassurer les patients sur le fait que leur perte de cheveux est normale et réversible, et les renvoyer sur leur chemin. "Les poils vont repousser", dit Caroline Chang, un dermatologue certifié à East Greenwich, Rhode Island. Pensez-y: « Si les patients perdaient 300 cheveux par jour et que les cheveux n'étaient pas repoussant, ils développeraient essentiellement des taches chauves, ce qui n'arrive pas [avec ce type particulier de perte de cheveux]. "
Zeichner cosigne: "Même sans traitement, la maladie se corrigera d'elle-même sur plusieurs mois." C'est pourquoi, sous circonstances normales, les personnes souffrant d'effluvium télogène s'en sortiront souvent plutôt que de consacrer du temps et de l'argent à la repousse solutions. Mais lorsque la source de son stress est une pandémie mondiale persistante, la perte qui en résulte peut sembler tout aussi interminable.
Pour de nombreux patients, « la chute des cheveux ne disparaît pas; ça ne s'améliore pas », dit Sarkar. À la lumière de ce fait, ajoute-t-elle, « je propose une thérapie plus tôt et ils la prennent généralement plus tôt. [Il y a] une proportion beaucoup plus élevée de personnes qui sautent sur le fait de faire quelque chose maintenant par rapport à l'attente."
Le diagnostic
Le traitement commence généralement par ce qu'on appelle un test de traction. Le médecin saisira fermement une mèche de cheveux près du cuir chevelu et tirera vers le bas, en répétant cela autour de la tête. "Dans la vraie phase télogène, la connexion de la tige capillaire au cuir chevelu est très lâche, et je vais retirer un tas de cheveux - pas seulement un ou deux, mais environ six [par traction]", explique Hausauer.
Lorsque les brins se délogent, ils ont de minuscules bulbes attachés aux racines. Une prépondérance de poils avec des bulbes en forme de club - des follicules en forme d'extrémité de club de golf - indique un nombre anormal de poils en phase télogène, explique Sarkar. "La plupart des poils devraient être en phase anagène et avoir de beaux bulbes dodus", ajoute-t-elle.
Votre dermatologue vous enverra probablement ensuite pour des analyses de sang. "Nous vérifions toujours la fonction thyroïdienne lorsque quelqu'un a une perte de cheveux", explique Sarkar. "Les anomalies des taux d'hormones thyroïdiennes - dans les deux sens, c'est-à-dire trop élevés ou trop bas - peuvent provoquer elles-mêmes la chute des cheveux. Il est donc impératif de vérifier la thyroïde dans la perte de cheveux - nous ne résoudrons pas la perte de cheveux sans normaliser l'hormone thyroïdienne."
De plus, la maladie thyroïdienne peut provoquer ses propres changements de cheveux, rendant les mèches cassantes ou très fines et duveteuses, donc la combinaison d'hypo- ou d'hyperthyroïdie avec l'effluvium télogène "peut être un double coup dur", Hausauer dit. Si elle remarque que les niveaux de quelqu'un sont éteints, elle l'orientera vers un endocrinologue pour une enquête plus approfondie et un traitement spécifique à la thyroïde.
Les médecins analysent également les résultats de laboratoire pour les carences en nutriments "qui jouent un rôle dans la construction de cheveux forts", explique Hausauer, comme les vitamines D et B12 avec la ferritine, "qui est un marqueur du fer corporel total". De faibles niveaux isolés peuvent ne pas déclencher d'effluve télogène, mais ils "peuvent vous rendre plus vulnérable, donc si vous êtes touché par un facteur de stress, vous serez plus susceptible de perdre du poids", a-t-elle déclaré. ajoute. Combler les lacunes nutritionnelles révélées par vos analyses de sang est essentiel au traitement – et parfois, les suppléments seuls peuvent suffire à relancer la croissance des cheveux.
Minoxidil topique
Rogaine (5 pour cent de minoxidil) est une autre solution de première intention pour l'effluvium télogène. Il « dilate les vaisseaux sanguins pour favoriser l'apport optimal d'oxygène et de nutriments aux follicules pileux », explique Zeichner. Ce n'est pas sans inconvénients cependant. Le minoxidil peut prendre des mois pour montrer des résultats. Cela peut être irritant. Et parfois, il aggrave l'excrétion avant de l'améliorer.
Le médicament « essaie de faire passer tous les poils en phase anagène – cela fait partie de la façon dont il fonctionne – donc certaines personnes, lorsqu'elles commencent à l'utiliser pour l'alopécie androgénétique, remarquent qu'à six semaines, ils commencent à perdre plus qu'ils ne l'étaient, car cela repousse tous les poils qui allaient passer en télogène afin qu'ils puissent pousser des poils anagènes plus robustes », Hausauer explique. "Dans les cas d'effluvium télogène, cela a tendance à être moins préoccupant, car ces poils sont déjà en train de tomber."
Mis à part les effets secondaires, il "aide à soutenir la croissance de poils plus robustes à un rythme plus rapide" - et c'est assez facile et peu coûteux - c'est pourquoi elle le recommande fréquemment.
Injections dans le cuir chevelu au plasma riche en plaquettes (PRP)
Lorsque les gens veulent aller plus loin dans le traitement, les dermatologues introduisent PRP — communément appelé « or liquide » et assimilé à « engrais pour les follicules ». Pendant le traitement, ils prélèvent du sang votre bras et faites-le tourner dans une centrifugeuse pour séparer le plasma, qui regorge de croissance stimulant les follicules les facteurs. Le plasma est ensuite réinjecté dans les zones d'amincissement du cuir chevelu.
Bien qu'il n'y ait "aucune étude claire suggérant qu'il s'agisse d'un slam dunk" pour l'effluvium télogène, dit Hausauer, "nous savons qu'il diminue l'inflammation et augmente le flux sanguin vers le follicule pileux pour aider à soutenir un environnement plus sain dans le cuir chevelu."
Parce que le PRP coûte des milliers de dollars, nécessite plusieurs sessions et n'est pas une panacée promise, ce n'est pas toujours un incontournable pour l'effluvium télogène, d'autant plus que les cheveux perdus à cause de la maladie finiront par repousser sur leur posséder.
Pourtant, Hausauer dit: "J'ai des patients qui ont l'impression que [PRP a] avorté une partie de leur excrétion." Et dans les cas où L'alopécie androgénétique est également en jeu, "presque tout le monde obtient des résultats - beaucoup sont très profonds et dramatiques". (Il y a Suite Les données soutenant le PRP en tant que thérapie bénéfique pour la perte de cheveux hormonale que l'effluvium télogène.)
Les résultats étant incertains, Idriss suggère d'essayer trois cycles mensuels de PRP, puis de faire une pause pour voir ce qui, le cas échéant, germe. Elle a fait trois traitements en juin et juillet et a commencé à voir une repousse autour de la racine des cheveux six semaines après sa dernière séance. "Je n'ai même pas remarqué de changement jusqu'à ce que je poste une photo de moi début septembre", dit-elle.
Les taux de réussite du PRP varient en fonction de votre état de santé et de la manière dont la procédure est effectuée, note-t-elle, "mais je dirais que si vous souffrez d'effluvium télogène et vous faites du PRP, vous aurez plus de chances qu'improbable d'avoir un résultat positif, car cela aide à accélérer le processus [de croissance] et à faire paraître les cheveux plus épais, plus rapide."
Shampooings, sérums et solutions synergiques
Depuis effluve télogène est si pénible que les médecins adoptent souvent une approche à plusieurs volets pour le traiter. "J'aime empiler le pont avec autant de traitements complémentaires que possible pour encourager la croissance de nouveaux cheveux", explique Zeichner. Pour lui, cela inclut les suppléments, minoxidil, PRP, bonnets de cheveux clairs rouges (qui favorisent la circulation sanguine vers le cuir chevelu), et même des shampoings et après-shampooings pour cheveux clairsemés, tels que les peptides enrichis Système de cheveux grand.
Alors que certains experts craignent la notion de produits à contact court pour la croissance des cheveux, dit Saedi KeraFacteur, qui contient un complexe peptidique exclusif, a commencé à repousser ses cheveux après environ un mois d'utilisation. "J'ai été très assidu à l'utilisation du shampoing et du Solution tous les jours, et cela a fait une différence - je suis choqué. Ma queue de cheval est plus pleine et plus brillante."
Bien que Dunlop n'ait pas consulté de dermatologue pour sa perte de cheveux, elle a essayé divers suppléments et topiques. Elle envisage également une nouvelle coupe, sachant que ses mèches jusqu'à la taille prendraient des années à se repeupler complètement, des racines aux pointes.
Ce type de changement peut être bénéfique à plus d'un titre, note Hausauer. Qu'il s'agisse d'obtenir une nouvelle côtelette, d'affiner vos mécanismes d'adaptation ou d'investir dans des injections dans le cuir chevelu - « parfois simplement faire quelque chose et prendre le contrôle peut vous aider à vous sentir mieux." Et avec une condition aussi chargée émotionnellement que la perte de cheveux, une amélioration de l'humeur peut être la meilleure Médicament.
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