Séduire explore le débat croissant sur les traitements injectables de masque.
Cela a commencé fin avril – le ruissellement de publications de retour dans nos flux. Alors que les États commençaient à lever les ordonnances de séjour à domicile, certains médecins cosmétiques ont provisoirement utilisé les médias sociaux pour annoncer leurs réouvertures au milieu de la pandémie de coronavirus, signalant une sorte de changement radical précaire.
Avec ce que beaucoup décrivent comme un mélange d'émotions - soulagement, anxiété, excitation, incertitude - les dermatologues et les chirurgiens plasticiens sont se préparer à une nouvelle normalité: effectifs réduits et horaires rationalisés, dépistages COVID-19 et analyses de température, attente obsolète pièces, masques pour tous, bavardage modeste, rituels de désinfection de niveau supérieur. Cependant, ce qui n'est pas souvent affiché pour la consommation publique, c'est la position des médecins sur les traitements esthétiques — les charges, en particulier — qui obligeront les patients à faire l'impensable: démasquer en public endroit.
En dehors de la grille (Instagram) – lors des appels Zoom avec des collègues et des webinaires dirigés par la société – les médecins débattent de la sécurité et de la nécessité des traitements de masque. « La question est de savoir comment procéder injections dans le bas du visage et autour de la bouche », dit Christian Subbio, un chirurgien plasticien certifié à Newtown Square, en Pennsylvanie. "Chaque pratique va déterminer son propre niveau de confort dans l'approche de ces zones."
La division sur les injections de masque
Au-delà de la pure intimité de ces procédures, il y a des considérations pratiques en jeu, l'une des plus importantes étant la manière de gérer l'évaluation faciale qui précède habituellement de telles injections.
« Personnellement, je pense qu'il sera sûr d'examiner les patients sans masque pendant quelques minutes avec la bouche fermée, afin que nous puissions voir l'ensemble du visage sous tous les angles », a déclaré Sarmela Sunder, un chirurgien plasticien du visage certifié à Beverly Hills, en Californie. Bien sûr, lors des consultations antérieures au coronavirus, elle faisait animer les patients dans le cadre de l'examen – les observer parler et rire pour voir comment leurs caractéristiques se transforment lorsqu'elles sont en mouvement - mais étant donné les risques respiratoires actuels, elle note: "Cet aspect de l'évaluation sera perdu pour maintenant."
Papri Sarkar, une dermatologue certifiée à Brookline, dans le Massachusetts, devrait retourner dans sa clinique le 22 juin. Dans l'état actuel des choses, "Chaque patient qui vient me voir [le mois prochain] est une visite de retour - je sais eux déjà, j'ai dans ma tête ce dont ils auront besoin, et aucun n'a besoin de travailler le bas du visage », dit-elle avec assurance. Elle s'attaquera principalement à un arriéré de chirurgies du cancer de la peau tout en injectant le haut du visage avec neurotoxine et un traitement ponctuel stratégique avec une charge (temples et lobes d'oreilles principalement) qui peuvent tous être gérés avec des masques, dit-elle.
Elle demande aux nouveaux patients souhaitant s'inscrire sur son calendrier d'accepter une consultation Zoom gratuite au préalable, car elle a noté que l'évaluation d'un visage peut prendre un peu de temps. « J'aime regarder les gens parler et sourire pour voir les effets de leurs différents muscles », dit-elle. Un chat vidéo permettra cela en toute sécurité tout en réduisant les interactions en personne douteuses lorsque le patient viendra finalement pour un traitement.
À Medford, Oregon, dermatologue certifié Laurel Geraghty est déjà de retour au travail. "La demande de dermatologie là où je vis est totalement insatisfaite, donc après l'accalmie, nous avons un béguin de patients qui veulent et doivent entrer."
Dans son bureau également, la part du lion des cas immédiats implique des traitements retardés contre le cancer de la peau. "Nous avons l'obligation de prioriser les besoins médicaux avant les cosmétiques, assurez-vous que la courbe pandémique reste relativement plat sans beaucoup de nouvelles pointes de boîtier, et facilite notre retour lentement à l'esthétique », dit-elle.
Une fois que Geraghty se sentira prête à reprendre une seringue, elle dit que le patient devra porter un masque pour avoir des injections. « Le Botox et autres neurotoxines seront les premiers traitements cosmétiques à revenir dans ma pratique », car ils prennent moins de cinq minutes pour effectuer et cibler généralement les étendues découvertes comme le front, les pattes d'oie et la glabelle entre les les sourcils.
Pour les injecteurs qualifiés, elle ne prévoit pas une approche les yeux levés présentant un obstacle à l'obtention de beaux résultats. Cependant, certains ont remis en question cette méthode au coup par coup: traiter le haut du visage seul tout en ignorant temporairement les deux tiers inférieurs pourrait-il donner un aspect déséquilibré? Les médecins à qui nous avons parlé ne semblent pas le penser. "Un artiste peut incontestablement produire une plus belle image lorsque toute la toile est disponible", dit Lara Devgan, un chirurgien plasticien certifié à New York. "Mais cela ne veut pas dire qu'il n'est pas utile d'aborder le visage une zone à la fois."
Faisant écho à son sentiment, Sunder souligne que dans la pratique quotidienne, "Il est très courant d'échelonner les traitements et d'aborder différentes zones [à différents moments] - le haut du visage en une seule visite; menton et mâchoire lors d'un rendez-vous séparé; le milieu du visage, les joues, les larmes dans un tiers - pour obtenir un look globalement unifié à la fin."
De plus, disent les experts, certains problèmes, comme les temples enfoncés, sont de toute façon fréquemment corrigés de manière isolée et n'ont pas nécessairement besoin d'être compensés par d'autres plans pour créer un effet harmonieux. "Je pense certainement qu'il s'agit d'une approche raisonnable", déclare Bryn Mawr, en Pennsylvanie, chirurgien plasticien du visage certifié. Jason Bloom - "surtout si c'est le domaine qui préoccupe le plus quelqu'un", car c'est généralement là qu'il aime commencer à obtenir des résultats.
Pourquoi un redémarrage de filler augmente les enjeux
Dans de nombreuses pratiques, les remplisseurs mettront simplement plus de temps à réintégrer la rotation. Bien qu'il puisse sembler que ces gels peuvent être placés avec la même facilité et la même efficacité que le Botox, ils prennent généralement plus de temps à injecter, selon Ashley Gordon, un chirurgien plasticien certifié à Austin, au Texas, en particulier dans les zones qui nécessitent une sculpture méticuleuse, comme la mâchoire et le menton.
"Nous devons également réfléchir davantage aux complications potentielles avec les produits de comblement", note-t-elle. Si une piqûre d'aiguille égarée bloquait un vaisseau sanguin, la restauration de la circulation pourrait nécessiter un traitement urgent et fastidieux. des soins, des rendez-vous supplémentaires ou même un voyage aux urgences - énervant en temps ordinaire et inacceptable pendant un pandémie.
Les médecins s'inquiètent également du sort des patients de remplissage qui peuvent tomber malades après l'injection. Certains cas de réactions inflammatoires retardées — bosses et nodules — a été reporté chez ceux qui contractent des virus, comme la grippe, après avoir été remplis. "C'est certainement une possibilité avec COVID-19", a déclaré Sunder. "La probabilité que cela se produise est très faible, comme c'est le cas avec d'autres maladies virales", note-t-elle; cependant, "Nous modifions nos formulaires de consentement pour inclure ce risque théorique."
Les prestataires qui prévoient de déployer les injectables sans restrictions n'épargnent aucune dépense pour se protéger, protéger leur personnel et leurs patients. Bloom vient de moderniser toutes ses salles de traitement avec de puissants purificateurs d'air de qualité médicale qui font circuler le air dans la pièce 15 fois par heure, en la nettoyant avec une fusion de haute technologie de lumière UV, de filtres HEPA et de négatifs ions. "Quand quelqu'un respire, cet air est totalement évacué en trois à quatre minutes", dit-il.
Subbio investit également dans des équipements qui peuvent, espérons-le, atténuer les risques associés à l'injection de personnes non masquées. « Nous avons commandé quelques machines qui créeront un champ d'aspiration directement au-dessus de la tête d'un patient recevant injectables pour le visage, aidant ainsi à purifier l'air de toute particule potentiellement infectieuse », explique-t-il.
Les médecins (ainsi que le personnel) effectueront des traitements injectables en EPI complet – masques (respirateurs N95 si disponibles), gants, gommages, blouses et protections oculaires. Conformément à la nouvelle AesCertconseils récemment publié dans Chirurgie plastique faciale et médecine esthétique, ils minimiseront également les bavardages pour réduire le risque de transmission aérienne en parlant et en gardant les rendez-vous brefs.
« Je vais proposer tous les injectables à mon retour – toxines, agents de comblement, Kybella – et pécher par excès de prudence, en se concentrant sur des procédures à faible risque et à temps d'arrêt minimal sur des patients en bonne santé de moins de 60 ans pour un test pilote nos nouvelles pratiques avec des procédures et des populations de patients qui ont été déterminées comme étant à faible risque en cas d'infection au COVID-19 », explique Devgan. "Nous analyserons ensuite notre approche pour nous assurer qu'aucun pic de maladie ou problème ne s'est produit avant de revenir à la pratique normale."
Devgan et son équipe porteront des N95 et des écrans faciaux ou des lunettes de protection. Ses patients porteront des masques lors des injections dans le haut du visage. Pour les traitements du bas du visage, elle envisage de leur faire porter de grands écrans faciaux sur lesquels elle peut adroitement travailler les mains gantées derrière lors de l'injection. "J'ai simulé cela, mais je ne l'ai pas encore essayé dans la vraie vie, donc je ne sais pas si ce sera pratique, mais je pense que cela pourrait être possible", dit-elle.
Exerçant ce que Sunder appelle «une abondance de prudence», de nombreux chirurgiens à qui nous avons parlé prévoient de stériliser la peau des patients injectables, un peu comme ils le feraient en chirurgie, lorsque les masques se détachent. "Nous allons désinfecter la peau de chacun et tamponner l'intérieur de leurs narines avec une solution d'acide hypochloreux, qui tue les agents pathogènes au contact", explique Gordon. « Nous demanderons également aux patients de se rincer la bouche avec un rince-bouche à base de peroxyde d'hydrogène avant certains traitements, comme les produits de comblement des lèvres, une fois que nous arrivons à ce point." D'autres chirurgiens ont partagé des stratégies de préparation similaires - se gargariser à la bétadine et à la listerine, n'importe qui? — pour les zones à haut risque.
Vraiment, cependant, qu'est-ce qui n'est pas « à haut risque » lorsqu'il n'y a qu'un espace de la longueur d'une seringue entre votre visage et celui d'un étranger? « Alors que le nez et la bouche sont certainement les zones où les particules de coronavirus sont les plus concentrées, nous n'avons aucune preuve pour suggèrent que la transmission virale est significativement différente si nous traitons, disons, le front par rapport au nez », explique Devgan, qui spécialisé en rhinoplasties non chirurgicales. "Dans les deux situations, le praticien se tient à moins d'un pied du patient."
Malgré cela, elle intègre le rince-bouche antiseptique à la chlorhexidine et l'écouvillonnage nasal au nouveau protocole pour les procédures du nez et de la bouche, dit-elle.
La ligne de fond
Naviguant dans des eaux inexplorées, les médecins s'appuient sur les conseils de l'industrie, les directives de la société et leur propre instinct pour les guider. Mis à part les publications Instagram formelles, les fournisseurs éthiques s'efforcent vraiment de créer l'expérience la plus copasétique possible, tout en faisant face à un vérité indéniable: « Le retour complet aux traitements esthétiques non invasifs dans un avenir proche va impliquer une sorte de compromis », dit Subbio. "Chaque décision que nous prenons doit être tempérée par un degré de responsabilité humiliante de placer la sécurité au-dessus de l'apparence, la sécurité au-dessus des résultats."
Pour votre injecteur de prédilection, cela pourrait signifier n'importe quoi, d'un moratoire total sur les procédures cosmétiques au report remplisseurs de lèvres pour un étirement ou en prenant des précautions extrêmes (même étranges) lorsque vous vous approchez de près. En fin de compte, Subbio ajoute: « Si un injecteur se sent mal à l'aise de démasquer un patient pour un traitement, ils ne devraient pas être critiqués ou avoir l'impression d'être moins « artistes ». La sécurité vient toujours premier."
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