Trois chirurgiens plasticiens partagent tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie compliquée mais souvent bouleversante de ce mois-ci La vie en plastique colonne.
L'intérêt pour la chirurgie plastique est à un niveau record, mais la stigmatisation et la désinformation entourent toujours l'industrie et les patients. Bienvenue à La vie en plastique, une nouvelle série de Séduire qui vise à décomposer les procédures cosmétiques et à fournir toutes les informations dont vous aurez besoin pour prendre la décision qui convient à votre corps - pas de jugement, juste les faits. Ici, nous couvrons tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie de réduction mammaire. Remarque: cet article contient des images de seins.
Si vous deviez demander à trois chirurgiens plasticiens quelle chirurgie est la plus gratifiante à effectuer - professionnellement et émotionnellement - il y a de fortes chances que tous trois diront une chirurgie de réduction mammaire. Et les patients ont tendance à être d'accord. Les chirurgies de réduction mammaire se classent systématiquement en tête des études de satisfaction des patientes, selon les chirurgiens à qui nous avons parlé.
"C'est l'une des procédures où les patients sont presque universellement ravis de la façon dont les choses se passent", dit David A. Sieber, un chirurgien plasticien certifié à San Francisco. "Elles ont vraiment été en quelque sorte prises en otage par la taille de leurs seins, ce qui les empêche vraiment de faire beaucoup d'activités que beaucoup d'autres femmes apprécient."
Contrairement à la majorité des autres chirurgies plastiques, les personnes qui subissent une réduction mammaire recherchent généralement un soulagement de symptômes physiques causés par le poids excessif des gros seins, plutôt que ceux qui veulent un repli cosmétique ici ou un ajustement là.
"Du point de vue des symptômes, les gens signalent des douleurs aux épaules, au cou et au dos", explique Charles J. Galanis, un chirurgien plasticien certifié basé à Beverly Hills. "Ils ont également des rainures aux épaules, où leurs bretelles de soutien-gorge grincent littéralement dans la peau, et elles ont des marques permanentes sur leur épaule simplement parce que le poids que le soutien-gorge porte au quotidien est tellement important."
Ceux qui ont subi une perte de poids spectaculaire peuvent également avoir perdu du volume dans leur poitrine, mais leurs seins sont toujours étirés et affaissés, ce qui entraîne des irritations et des éruptions cutanées en dessous.
En quoi consiste la chirurgie de réduction mammaire ?
La chirurgie de réduction mammaire est une procédure ambulatoire réalisée sous anesthésie générale et dure généralement entre trois et cinq heures, selon la taille des seins. Pendant l'opération, l'excès de tissu mammaire est retiré pour obtenir la taille de sein souhaitée par la patiente, ce qui, selon Sieber, se situe généralement "quelque part entre un bonnet C et D".
Immédiatement après la chirurgie, les patientes sont vêtues d'un soutien-gorge chirurgical bien ajusté avec de grandes bretelles et un trio de fermoirs avant pour « soutenir les seins et alléger une partie du poids de la incisions", et bien qu'elles ne soient pas complètement nécessaires pour assurer une guérison plus rapide ou parfaite, "la plupart des gens se sentent plus à l'aise lorsqu'ils ont le soutien supplémentaire du soutien-gorge", dit Sieber.
Galanis recommande à ses patients de porter le soutien-gorge chirurgical pendant deux semaines après la chirurgie, puis un « soutien-gorge de sport de leur choix » pour une deux à quatre semaines supplémentaires, tandis que la règle d'or de Sieber est de ne pas "soutien-gorge avec une armature" pendant six semaines parce que "les armatures frottent sur le incision."
Dans le cadre de la chirurgie, certains médecins soulèveront également le sein dans une forme normale, car une grande partie du tissu mammaire a été retirée. « Souvent, pour les patientes ayant de gros seins, les mamelons sont dirigés vers le bas, ou ils sont sous le pli du sein, vous n'êtes donc pas en enlevant uniquement l'excès de peau et de tissu mammaire, mais vous repositionnez également les mamelons plus haut sur le support mammaire », explique Sieber.
Quels sont les risques ?
Les réductions mammaires sont des procédures compliquées mais sûres avec peu de risques en dehors de l'anesthésie générale, qui comporte certains risques, quelle que soit la chirurgie.
Saignement
"L'une des complications les plus courantes, mais très réparables, est d'avoir des saignements dans les 12 à 24 premières heures après la chirurgie, provoquant un hématome", explique un chirurgien plasticien certifié basé à Houston. Rukmini Rednam. "C'est une opération dramatique en interne. Vous changez vraiment la façon dont votre mamelon reçoit son approvisionnement en sang. Donc, parce que vous traversez beaucoup de vaisseaux sanguins, c'est peut-être parce qu'il y a un peu de sang vaisseau qui semblait aller bien quand vous avez fermé, puis votre tension artérielle devient vraiment élevée après. Vous êtes stressé, vous souffrez beaucoup. Quelque chose comme ça le premier jour, ou même jusqu'à une semaine, peut vous faire saigner."
Perte de sensation
Une complication moins fréquente est la perte de sensation dans le mamelon. Bien que cela soit temporaire dans la plupart des cas, Galanis estime que 15 à 20 pour cent des patients « auront une perte de sensibilité permanente avec les mamelons ».
Allaitement maternel
Un mythe courant avec les chirurgies de réduction mammaire est l'incapacité pour les patientes d'allaiter après la chirurgie. Cependant, selon Rednam, la plupart des patientes pourront allaiter; ce n'est que dans les cas extrêmes où le mamelon est retiré puis remis en place que l'allaitement est exclu. Rednam avertit ses patients qu'ils produiront probablement moins de lait et devront compléter l'alimentation de leur bébé avec du lait maternisé. "Vous coupez certaines des connexions où se trouvaient ces conduits de lait, donc vous n'allez pas faire un aussi gros approvisionnement", dit-elle.
Asymétrie
Avec toutes les chirurgies mammaires, une légère asymétrie est généralement acceptée comme la règle et non l'exception. "Je dis à toutes mes patientes que vos seins sont frères et sœurs, pas jumeaux", dit Rednam. "Donc, ils se ressemblent vraiment, mais ils ne sont pas exactement pareils. Après une intervention chirurgicale, il est assez courant de rester assis là et de tout regarder, alors vous regardez et regardez et vous remarquerez peut-être de petites asymétries. Mais presque tout le monde a une asymétrie, même avant la chirurgie."
Cicatrices
La forme et la taille de la cicatrice dépendent de la technique, mais les patients peuvent également s'attendre à une cicatrice circulaire autour de l'aréole comme une forme d'ancre avec une ligne droite s'étendant du bas du mamelon jusqu'en dessous du Sein.
"Je dis toujours à mes patients qu'il y a trois choses qui déterminent la cicatrisation: la façon dont les chirurgiens ferment l'incision, comment vous allez guérir génétiquement, et aucun de nous n'a aucun contrôle sur cela, et le troisième est ce que vous faites avec les incisions après la chirurgie », explique Sieber, qui soumet tous ses patients à un programme strict de thérapie des cicatrices avec des feuilles de silicone et du gel pour la première fois. année.
"La plupart des patients s'inquiètent des cicatrices", explique Galanis. "Mais le fait que les satisfactions soient si élevées me dit qu'en fin de compte, les cicatrices sont pardonnées pour les avantages de la chirurgie. Cela dépasse de loin tout."
Quels sont les bénéfices?
Galanis considère la réduction mammaire comme une chirurgie deux pour un, répondant à la fois aux préoccupations fonctionnelles et esthétiques, et signale que le soulagement des symptômes des patientes est "presque immédiat" même avec la douleur et la récupération postopératoires attendues, mais "la douleur associée à l'excès de poids a presque disparu tout de suite".
Il n'est pas rare, dit Rednam, de voir des filles de 16 ou 17 ans (accompagnées de leurs parents) dans sa pratique parce que « la taille de leurs seins est devenue un problème dans leur vie à tel point qu'elles souhaitent subir une réduction avant même d'avoir atteint l'âge de la maturité. 18."
Les premières questions que Rednam pose lors de la consultation initiale incluent: « Combien de soutiens-gorge portez-vous? » et "Pouvez-vous trouver des soutiens-gorge ?" et le plus souvent, les patientes sont « prêtes à s'inscrire parce qu'elles ont suffisamment de problèmes avec leurs gros seins pour que les cicatrices ou d'autres effets secondaires ne soient pas un problème pour eux."
Redman dit que la majorité de ses patientes ne viennent pas la voir par mécontentement de l'apparence de leurs seins, mais plutôt à cause de une combinaison démoralisante de « douleur physique, de raisons émotionnelles et d'inconfort dans leur propre corps ». Après l'opération, ils ont "littéralement avaient un poids enlevé de leurs épaules. » Rednam effectue des réductions chaque semaine, et dit qu'il a le « taux de satisfaction le plus élevé de tout ce que je faire."
Quel est le temps de récupération pour les patientes qui ont subi une chirurgie de réduction mammaire?
Malgré le soutien-gorge de compression post-chirurgical que les patients portent pendant deux semaines après l'intervention, le gonflement prend environ quatre à six semaines pour descendre, et les résultats finaux se manifestent dans les trois mois, selon Galanis. Les restrictions d'activité sont très individuelles, basées sur la tolérance personnelle à la douleur, mais la plupart des patients de Galanis peuvent « revenir à vie normale généralement en quelques jours à une semaine ou deux. » L'activité physique intense - alias la salle de gym - n'est pas recommandée pendant deux mois.
Combien ça coûte?
Le prix de la chirurgie de réduction mammaire varie en fonction de l'emplacement et des régimes d'assurance, cependant, selon le Société américaine des chirurgiens plasticiens, le coût moyen de la réduction mammaire pour les patientes « esthétiques » uniquement, qui est le jargon de l'assurance-maladie pour celles qui « ne sont pas couvertes par l'assurance », selon Sieber, est de 5 680 $.
Les réductions classées « non esthétiques » ont été jugées médicalement nécessaires par le fournisseur d'assurance-maladie du patient et une partie du coût serait absorbée par assurance tant que "certains critères sont remplis, comme les maux de dos, les douleurs au cou ou le rainurage des bretelles, et que la quantité de tissu mammaire à retirer doit également être importante", a-t-il déclaré. dit.
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