Elles sont peut-être le grand espoir de la médecine moderne, mais les cellules souches, ces ardoises vierges du corps qui peuvent se transformer en nerfs, en os ou en cartilage, n'ont pas encore révolutionné la chirurgie esthétique. Cela fait une décennie que les scientifiques ont découvert que la graisse était chargée de cellules. Presque immédiatement, les chirurgiens ont commencé à affirmer - sans aucune preuve - que les cellules souches de la graisse amélioraient la qualité de la peau et ont commencé à appeler les injections de graisse un lifting des cellules souches, explique Rod J. Rohrich, président de chirurgie plastique à l'Université du Texas, Southwestern, à Dallas, et co-auteur d'un article récent sur le sujet. Mais l'idée que les injections de graisse pourraient remplacer un lifting traditionnel est « haute sur le marketing et à court de science », dit Rohrich. "Les cellules souches sont très prometteuses, mais il y a tellement de conjectures." Actuellement, il n'y a pas de dispositif approuvé par la FDA pour séparer cellules souches de la graisse et aucun consensus sur le nombre de cellules nécessaires au rajeunissement ou sur le nombre de traitements nécessaires. "Nous ne savons même pas si les cellules souches sont essentielles ou si elles font quoi que ce soit", explique Rohrich.
L'utilisation d'un laser pour améliorer la liposuccion traditionnelle peut sembler une avancée scientifique, mais de nombreux médecins ont des doutes. Il y a six ans, les chirurgiens ont commencé à promouvoir l'appareil comme un moyen efficace de faire fondre la graisse à haute température avant de la retirer du corps. En réalité, ce qu'on appelle SmartLipo et des procédures similaires ajoutent à la fois du temps et de l'argent à la technique typique. Tout d'abord, une baguette laser est insérée sous la peau, puis un autre tube aspire la graisse. L'avantage de la chaleur est un meilleur raffermissement de la peau, avec plus d'élasticité et moins d'ecchymoses, explique Barry DiBernardo, chirurgien plasticien à Montclair, New Jersey. Le mauvais côté? "Il y a un risque supplémentaire de brûlures, de grandes cicatrices, de durcissement des tissus et de douleur prolongée", a déclaré Steven Teitelbaum, un plastique chirurgien à Santa Monica, lors d'un débat avec DiBernardo lors de la réunion de l'an dernier de l'American Society for Aesthetic Plastic Opération. (Cynosure, la société qui fabrique SmartLipo, reconnaît "un très petit" nombre de brûlures "non compliquées" dues à la procédure. Dans une étude, la liposuccion assistée par laser s'est avérée avoir moins de complications que la méthode traditionnelle, selon la société.)
Il n'y a pas si longtemps, une femme désireuse d'avoir l'air plus jeune, plus mince ou simplement mieux se blottissait avec son médecin en privé. Maintenant, une démonstration d'un nouveau laser sur l'émission Today, et les téléphones sonnent dans les bureaux des dermatologues et des chirurgiens plasticiens à travers le pays. De plus en plus de patients demandent les derniers traitements au moment où ils en entendent parler aux infos, au salon ou lors d'un déjeuner avec leur meilleur ami. Voici le problème avec cette impulsion pionnière: le passé de la chirurgie plastique est encombré d'opérations précipitées au public avec des tests insuffisants, ou qui se sont avérés trop douloureux, ou qui n'étaient tout simplement pas aussi efficaces que promis. Croyez-nous, le mot le plus dangereux en chirurgie plastique est peut-être "nouveau". Et contrairement à faire une erreur par, disons, acheter une paire de jeggings qui ne sont pas entièrement flatteurs, les procédures cosmétiques sont souvent irréversible. Ici, un regard critique sur les choix.
Approuvé en 2004 pour les patients souffrant d'émaciation faciale (apparence de joues creuses généralement associée à une infection par le VIH), Sculptre est un produit chimique qui peut être injecté dans le visage pour stimuler la croissance du collagène. "Vous le mettez et le regardez grandir sur une période de plusieurs mois", explique Claudio DeLorenzi, un chirurgien plasticien à Kitchener, au Canada, qui dit que les meilleurs résultats sont observés dans les tempes et les joues. Mais un endroit où il ne devrait jamais être utilisé, dit DeLorenzi, est dans les lèvres: "Cela peut entraîner des bosses et des bosses laides, ou les lèvres peuvent finir par une taille sur laquelle personne ne comptait." De la même manière, Artefill, un mélange de billes de type plexiglas et de collagène de vache, n'est approuvé que pour le comblement des rides du sourire. Au fur et à mesure que le collagène est absorbé, le corps forme du tissu cicatriciel autour des perles, explique DeLorenzi. "Dans les lèvres, cela peut entraîner des grumeaux et des nodules, et il n'y a aucun moyen de se débarrasser de la substance autre que de la découper." Les chirurgiens esthétiques sont souvent en désaccord, mais sur ce sujet ils sont quasi unanimes: Seuls les produits de comblement temporaires comme Juvéderm et Restylane doit être utilisé dans les lèvres.
Les nouvelles pour les femmes qui souhaitent ajouter du volume à leurs joues sont bonnes: les produits de comblement du visage ont pratiquement remplacé les implants en silicone qui étaient la norme dans les années 90. À l'époque, les implants étaient ancrés sous la peau, ajoutant une rondeur qui, dans certains cas, comme celle de l'adoptant chirurgical précoce Jocelyn Wildenstein, frôlait l'extrême. « Les implants peuvent migrer et provoquer des infections et des lésions nerveuses, et le résultat esthétique est difficile à inverser » déclare Stafford Broumand, professeur agrégé de clinique de chirurgie plastique au Mount Sinai Medical Center de New York Ville.
Les femmes dans la quarantaine et la cinquantaine avaient de grands espoirs pour Ulthère, un traitement par ultrasons sans incision approuvé pour le lifting des sourcils qui a rapidement été utilisé dans d'autres zones du visage et du cou. Il n'y a qu'un seul problème: même lorsque le visage est enduit de crème anesthésiante, la procédure peut être douloureuse. Vraiment douloureux. « Nous avons administré à huit patients des traitements Ulthera du visage complet. Ils ont tous aimé les résultats, et ils ont tous dit qu'ils ne recommenceraient plus à cause de la douleur », a déclaré Arie Benchetrit, un chirurgien plasticien montréalais, lors d'une récente réunion de chirurgie plastique. "Un patient a demandé d'arrêter à mi-traitement." Une version améliorée à basse fréquence conçue pour réduire la douleur sans compromettre les résultats a été lancée en octobre.
Il y a une bonne raison pour laquelle "l'injection de graisse" est le dernier slogan en matière d'augmentation mammaire cosmétique. Les résultats sont bons et naturels, et contrairement à un scalpel, les aiguilles ne laissent aucune cicatrice. Mais il y a souvent des inconvénients. Plusieurs procédures peuvent être nécessaires et, à quelques exceptions près, fournir, tout au plus, un agrandissement d'une tasse. Une étude de Mihye Choi, professeur adjoint de chirurgie plastique à la NYU School of Medicine, a révélé que la moitié du volume créé par les injections de graisse disparaît dans le corps en quelques mois. Plus inquiétant encore, on craint que, des années plus tard, les cellules souches de la graisse ne stimulent le cancer.
Quiconque cherche à soulever le haut du bras pour avoir l'air plus élégant dans une robe sans manches peut vouloir garder un cardigan à portée de main. Seuls ceux qui ont très peu de peau supplémentaire et une bonne élasticité se qualifient pour le type d'opération de brachioplastie dans laquelle la graisse est extraite par une incision qui peut être cachée dans l'aisselle. Pour le reste, une intervention chirurgicale visant à réduire le wattle des bras se traduira par une cicatrice qui s'étend de l'aisselle au coude. Des problèmes nerveux sont également possibles, et l'incision peut se déchirer et s'infecter. La brachioplastie peut être une excellente option pour le Le plus grand perdant foule—des femmes dont les bras ressemblent à des ailes de chauve-souris après une perte de poids massive—mais pas pour celles qui veulent juste s'habiller comme Michelle Obama.
Les Brésiliens sont connus pour leur aventure en matière de chirurgie - ils ont inventé le "lifting complet du corps", après tout - mais les amateurs de plage en string du pays ont tourné le dos aux implants fessiers. "Même entre les mains de chirurgiens experts, le taux de réopération pour l'augmentation fessière avec des implants est de 13 à 25 pour cent", dit John Sherman, chirurgien au Weill Cornell University Medical College de New York, qui a mené des études sur le matière. "Vous mettez un implant dans un endroit où il n'y a pas de poche anatomique, puis vous vous asseyez constamment dessus", explique Sherman, qui n'effectue pas l'opération. Les risques comprennent l'infection, l'ouverture de la plaie, la perte de sensation et l'extrusion. En conséquence, les injections de graisse dans cette partie du corps sont devenues plus courantes.
Cette technique d'amincissement de haute technologie promet d'aider les patients à perdre des centimètres sans la corvée d'un régime, avec peut-être juste un petit picotement désagréable. Le patient est allongé sur une table – 20 minutes sur le dos, 20 sur le ventre – tandis qu'un laser rouge jaillit des bras de la machine pour cibler et drainer les amas graisseux sous la peau. Lorsqu'ils sont combinés avec un régime alimentaire, de l'exercice et des suppléments qui éliminent les fluides du corps, certaines personnes perdre de la graisse corporelle - un demi-pouce ici, un demi-pouce là - mais pas les rouleaux de graisse dont beaucoup veulent se débarrasser de. Personne ne peut dire avec certitude combien sont causés par les lasers et combien sont le résultat d'un régime alimentaire et de l'exercice (bien que le laser à lui seul ait causé une perte de graisse dans un essai clinique parrainé par Zerona). Pour les patients qui ne rapportent aucun bénéfice d'un cycle complet de six séances coûtant 1 700 $, Zérona est, selon les mots d'un critique, « une ectomie portefeuille ».
À l'exception des sandales d'été, le pied est rarement exposé au public, mais cela ne signifie pas que la vanité s'arrête au-dessus de la cheville. La chirurgie du pied est disponible pour améliorer l'ajustement des chaussures pointues et pour raccourcir les deuxièmes orteils qui s'étendent au-delà des gros; il y a la lipo pour le petit orteil dans les cas où ce n'est pas assez petit, et les injections d'acide hyaluronique pour ajouter du rembourrage à la plante des pieds (surnommé le "Loub job", d'après Christian Louboutin). Les complications, cependant, peuvent être brutales. Il a fallu plus de trois ans à une mondaine de New York pour se remettre de coups dans la plante des pieds qui lui ont causé des lésions nerveuses et l'ont forcée à porter des baskets. "Quand des patients demandent de modifier l'architecture d'un pied qui n'a pas de réel handicap, je le déconseille", explique Rock Positano, podiatre de la ville de New York et directeur du service non opératoire du pied et de la cheville à l'Hospital for Special Opération.