Les recherches d'un chirurgien plasticien ont localisé plus de 30 cas suspects ou confirmés, dans le monde, d'une forme extrêmement rare de lymphome non hodgkinien appelée ALCL chez les patientes ayant un sein salin et silicone implants. Dans plus de la moitié des cas, des cellules anormales ont été trouvées dans du liquide ou du tissu cicatriciel autour des implants. L'ALCL primaire du sein a été confirmé dans plusieurs cas.
En réponse à ce rapport de Garry Brody, chirurgien plasticien et professeur émérite à l'Université de Californie du Sud, quatre chirurgiens plasticiens organisations ont informé les membres qu'elles « constituent un conseil consultatif d'experts de la chirurgie plastique, de l'épidémiologie, de la pathologie, de l'oncologie et de la La FDA va poursuivre l'étude des rapports de cas anecdotiques d'une anomalie qui a été trouvée chez un petit nombre de patientes avec des seins salins et en gel de silicone implants."
Les quatre groupes sont l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS) et sa Plastic Surgery Educational Foundation (PSEF), et l'American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) et sa Fondation pour l'éducation et la recherche en chirurgie esthétique (ASERF). Ils représentent environ 8 000 chirurgiens plasticiens.
Le 22 mars, Brody présentera ses données les plus récentes sur le sujet lors de la réunion annuelle de l'American Association of Plastic Surgeons, à San Antonio, Texas, dans un article intitulé "Lymphome anaplasique non hodgkinien T-CELL associé à un style d'implants mammaires."
La recherche de facteurs communs entre ces cas a révélé quelque chose de curieux. Dans 23 des 25 cas où le type d'implant a pu être identifié, les implants avaient des coques texturées, fabriqué par un processus d'élution au sel, ce qui signifie que les cristaux de sel sont utilisés pour rendre rugueuse la surface de la coquille. (La plupart des implants sont livrés avec des coques lisses ou texturées. Certains experts pensent que les coques texturées peuvent empêcher la formation de tissu cicatriciel et aider à l'ancrage de l'implant. Aux États-Unis, les implants lisses sont plus courants; les implants texturés sont plus courants à l'étranger.) Dans son article, Brody affirme qu'"une relation statistiquement valide ne peut pas encore être établie" entre ces implants texturés et le lymphome, mais le trouve "remarquablement coïncident". En outre, cette maladie chez les femmes avec des implants de toute nature semble être moins agressive que chez les femmes sans implants.
En réponse aux questions de Séduire, Laurie Casas, présidente de l'ASERF et professeure agrégée de chirurgie clinique à la Pritzker School of Medicine de l'Université de Chicago, a déclaré: « Alors que l'incidence de l'ALCL chez les femmes atteintes de implants mammaires est inconnue, il est à espérer que l'étude, qui peut prendre un à trois ans, répondra enfin à la question du lien, le cas échéant, entre la maladie et les implants-solution saline ou en silicone, à coque lisse ou texturée. » Le financement de la nouvelle étude, a-t-elle ajouté, sera assuré par le National Endowment for Plastic Surgery, PSEF, ASERF, et par trois implants majeurs fabricants.
L'un d'eux, Allergan, a déclaré Séduire dans un e-mail, "Nous nous engageons profondément à fournir des informations importantes et à jour sur la sécurité et l'efficacité de nos produits... Il n'y a actuellement aucun lien établi entre les implants mammaires et l'ALCL, une forme très rare de lymphome qui survient chez environ 2 femmes sur 1 million aux États-Unis. États. » En examinant les quelques rapports disponibles, la lettre a poursuivi: « Nous ne savons pas s'il s'agit en fait d'un lymphome plutôt que d'une pathologie plus bénigne qui ressemble à lymphome... Il est essentiel que nous analysions chaque cas en détail pour assurer un diagnostic précis."
On estime que 2,5 millions de femmes dans le monde ont des implants mammaires. De nombreuses études ont conclu que le cancer du sein n'est pas plus fréquent chez les femmes porteuses d'implants que chez celles qui n'en ont pas. Néanmoins, au fil des ans, des rapports anecdotiques ont fait état d'un lien possible entre les implants mammaires salins et en silicone et l'ALCL. Le lien n'a pas été prouvé dans l'examen à grande échelle le plus récent. Les épidémiologistes du Vanderbilt University Medical Center ont conclu en mars dernier dans le Chirurgie Plastique et Reconstructrice journal qu'il n'y avait "aucune preuve crédible d'une augmentation du lymphome non hodgkinien... chez les femmes porteuses d'implants mammaires cosmétiques".
Jusqu'à ce que de nouvelles informations puissent être évaluées, les organisations de chirurgie plastique ont informé les membres: "Nous ne faisons pas de recommandations spécifiques pour changer la pratique clinique actuelle... Nous sommes déterminés à poursuivre cet effort de manière prudente, rapide et transparente afin de fournir les données scientifiques nécessaires et valides. »
En attendant, les patients subissant une chirurgie implantaire voudront être conseillés par leurs chirurgiens. « J'utilise 90 % de produits texturés, car la texture permet aux tissus du patient et à l'implant de bouger ensemble », explique Casas. « À l'avenir, je dirai aux patients qu'il existe une certaine controverse autour de ce produit texturé; cependant, il n'y a aucune science pour soutenir le changement de ma pratique. Nous devons analyser les données, épidémiologiquement, afin de pouvoir informer nos patients s'il s'agit vraiment d'un problème de santé ou d'un événement sporadique. »