Comme nous l'avons récemment appris de Le compte de Buzz Bissinger dans Salon de la vanité, Caitlyn Jenner s'est rendue dans une clinique de Beverly Hills pour une chirurgie transformatrice le 15 mars. Dix heures plus tard, elle a émergé après avoir subi une opération de féminisation du visage. Mais qu'est-ce que FFS exactement – et à quel point son rétablissement a-t-il été difficile?
La féminisation du visage est un remodelage agressif de tous les aspects du squelette facial. Un simple lifting ne le fera pas - des scies sont impliquées, ainsi que des bavures pour réduire les os. Une opération typique peut durer jusqu'à 12 heures. Mais pour les patients, cela vaut les risques, la douleur et le prix élevé à cinq chiffres. "En tant qu'individu [transgenre], rien n'est peut-être plus vital pour vous que d'avoir un corps qui correspond à ce que vous ressentez", a écrit Douglas K. Ousterhout dans son livre de 2009, Chirurgie de féminisation du visage: un guide pour la femme transgenre (Livres Addicus).
Aujourd'hui semi-retraité, Ousterhout est le chirurgien plasticien et cranio-facial de San Francisco qui a été le pionnier de la spécialité en 1982, après que son premier patient transgenre ait demandé de l'aide. « Dr O. a fait plus de 2 000 de ces chirurgies », explique son associé et successeur trié sur le volet, Jordan Deschamps-Braly, qui n'a pas fait l'opération de Jenner. Il a été largement rapporté que deux chirurgiens de Los Angeles, Harrison Lee, chirurgien maxillo-facial, et Gary Alter, urologue et chirurgien plasticien, ont réalisé ensemble la transformation faciale, l'augmentation mammaire et d'autres interventions corporelles de Jenner.
Jenner avec son chirurgien, Harrison Lee, dans une image Instagram publiée par un membre du personnel de Lee.
Dans les années 1980, la féminisation faciale était un territoire inexploré. Pour planifier sa première opération, Ousterhout, qui avait consacré 25 ans aux malformations congénitales pédiatriques, a d'abord étudié les 1 500 humains crâne dans la collection de crânes Atkinson à l'école de médecine dentaire de l'Université du Pacifique, comparant les os masculins et féminins structure. Son travail est finalement devenu la base d'une toute nouvelle spécialité chirurgicale. Nous ne savons pas exactement quelles procédures Jenner a subies, mais ce qui suit est le menu d'Osterhout et Deschamps-Braly des procédures de féminisation les plus importantes - et un petit aperçu de ce qui est impliqué. (Avertissement: ce qui suit n'est pas pour les dégoûtés.)
Faire avancer le cuir chevelu. Créer une racine des cheveux inférieure et remodeler le sourcil sont des procédures qui doivent être effectuées ensemble, explique Deschamps-Braly. Chez un homme de 19 ans, la distance typique entre la racine des cheveux et le centre du sourcil est de 2,6 pouces; c'est juste deux pouces chez une femme. L'abaissement de la racine des cheveux avec l'avancement du cuir chevelu nécessite une incision d'une oreille à l'autre sur le dessus de la tête. Le cuir chevelu est ensuite tiré vers l'avant et rattaché plus bas. Si les cheveux de la partie avant du cuir chevelu s'amincissent, une bande de ceux-ci est coupée. Les implants de follicule pileux peuvent être effectués plus tard. Avant que le cuir chevelu ne soit suturé en place au niveau inférieur, le sourcil est relevé, soulevant les sourcils dans une position plus féminine.
Féminisation du front. Les crânes des hommes et des femmes sont très différents. "Le front des mâles génétiques est incliné vers l'arrière, tandis qu'un front féminin est plus vertical. Les mâles génétiques ont une lourde crête osseuse dépassant des orbites, rendant les orbites plus profondes que celles d'une femme », explique Deschamps-Braly. "Nous utilisons une scie et retirons soigneusement la crête, exposant souvent la cavité des sinus, que nous remplissons avec une partie de l'os supplémentaire." Les mâles ont également des capuchons osseux sur leurs orbites. Pour féminiser les yeux, ceux-ci doivent être enlevés avec une fraise mécanique à 40 000 tr/min. Un petit pourcentage de patientes ayant subi une féminisation du visage ont besoin que leurs sourcils soient augmentés au-dessus de l'arcade sourcilière avec la même résine synthétique utilisée dans la fabrication de prothèses dentaires. Tout ce travail osseux peut être effectué à travers la même longue incision créée pour l'avancement des sourcils. "Sans féminisation, votre front sera toujours un révélateur de votre sexe de naissance", a écrit Ousterhout.
__Remplissage des dépressions des tempes.__Certains hommes ont également des dépressions peu profondes dans les os à côté de leurs yeux. Si les dépressions sont perceptibles, de la graisse peut être injectée par de petits points d'entrée dans les poils des tempes pour les remplir.
Rhinoplastie. Jenner avait déjà subi une intervention chirurgicale au nez, ce qui est un élément commun du processus de féminisation du visage. Les nez des hommes sont plus gros et plus longs, avec des pointes plus volumineuses que celles des femmes. Ils pointent droit devant ou vers le bas, tandis que le nez féminin idéal est plus fin et plus court et parfois arrondi. L'angle à la base (où le nez rencontre le front) est plus net chez les mâles et s'incline légèrement chez les femelles. Ces caractéristiques peuvent être obtenues par chirurgie.
Modification de la forme du menton. Le menton d'un homme est 17 % plus long que celui d'une femme et plus large également. Le menton d'une femme a tendance à être effilé ou ovale. La féminisation nécessite de prendre, en moyenne, une tranche horizontale de trois huitièmes de pouce de l'os du menton (pensez à retirer un livre près du bas d'une pile). La pièce inférieure doit être ancrée avec des plaques et des vis. Si le menton dépasse ou recule, la partie la plus basse peut être repoussée ou avancée. Si le menton doit être rétréci, un coin vertical d'os peut être retiré à l'extrémité sous les racines des dents.
Conicité de la mâchoire inférieure. La mâchoire masculine semble carrée de face, mais elle présente un large coude en forme de V entre l'oreille et le menton. En revanche, une mâchoire féminine a une courbe douce de l'oreille au menton. La mâchoire mâle angulaire peut être arrondie en coupant le tranchant du coude avec une scie à angle droit et en lissant le bord avec une fraise mécanique. C'est un travail pour quelqu'un de très expérimenté, car dans la mâchoire se trouvent des vaisseaux sanguins et des nerfs qui transmettent les sensations de la lèvre inférieure, des dents de devant et du menton.
Diminution de la pomme d'Adam. La pomme d'Adam est un cartilage thyroïdien qui repose sur la trachée (le tube respiratoire) et ancre les cordes vocales. Les hommes et les femmes en ont un, mais celui d'un homme est plus important. Elle peut être réduite grâce à une petite incision sous le menton qui guérit de manière presque invisible. Dans 5 % des cas, les patients transgenres hommes-femmes (comme Jenner) l'ont réduit avant la chirurgie de féminisation; Jenner a subi une réduction trachéale en janvier 2014.
Levant les joues. Alors que les joues arrondies sont considérées comme attrayantes chez les hommes et les femmes, Deschamps-Braly met en garde contre l'utilisation d'implants de joue pendant la chirurgie de féminisation. "Je fais un lifting des joues au lieu d'implants. La joue a meilleure allure. Les implants sont rarement nécessaires."
Raccourcissement de la hauteur des lèvres. Les hommes ont généralement une zone de la lèvre supérieure plus longue, avec une hauteur moyenne de 21 millimètres, contre 15 millimètres pour les femmes. Et ça s'allonge avec l'âge. Cela peut être raccourci avec une courte incision juste sous les narines. Les lèvres peuvent ensuite être remplies de graisse dermique ou d'acide hyaluronique.
__Pitch vocal.__C'est un trait masculin qui n'est pas facile à changer. Opérer sur les cordes vocales pour rendre la voix moins rauque est risqué. La voix pourrait devenir plus grave et chroniquement rauque. « Il y a eu de grands succès, dit Deschamps-Braly, mais la région est un no man's land, et les complications ne peuvent pas être corrigé. » Pour cette raison, de nombreux patients transgenres hommes-femmes sautent la chirurgie et embauchent plutôt des coachs vocaux pour les aider à.
Lee a dit E! Nouvelles que sa patiente s'était rapidement remise de son épreuve de mars. "Elle a guéri remarquablement vite", a déclaré Lee. "Peut-être parce qu'elle est une athlète olympique... Je veux dire, à 65 ans, elle est dans une santé remarquable." Le processus de guérison complet peut prendre jusqu'à un an.
Jenner a dit à Bissinger que son moment de doute sérieux était survenu peu de temps après la procédure épuisante. Elle a eu une crise de panique, la première de sa vie, et s'est dit: qu'est-ce que je viens de faire? Qu'est-ce que je viens de me faire? Un conseiller du Los Angeles Gender Center est venu chez Jenner et a expliqué que de telles réactions sont courantes et souvent temporaires, induites en partie par la douleur et les médicaments. Deschamps-Braly s'accorde à dire que peu de patients regrettent leur chirurgie à long terme, malgré les difficultés rencontrées. "L'opération est quelque chose qu'ils attendaient depuis longtemps. En un rien de temps, ils oublient à quoi ils ressemblaient [avant] », dit-il. « Avoir l'air d'une femme crédible est important. Il y a un sentiment de soulagement. Vous ne pouvez pas cacher votre visage. Il y a moins de discrimination. La chirurgie de féminisation du visage leur donne une base."
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