"Sinulla on rintasyöpä", ovat sanoja, joita et koskaan halua kuulla. Mutta joka toinen minuutti naiselle Yhdysvalloissa kerrotaan tämä. Vuoden 2023 loppuun mennessä arviolta 297 790 naista saa tämän diagnoosin, mikä tekee siitä yhden yleisimmistä. syövät amerikkalaisissa naisissa, mukaan Rintasyövän tutkimussäätiö. Jokainen näistä henkilöistä ansaitsee hoitosuunnitelman, joka on räätälöity heidän tarpeisiinsa.
Kemoterapia ja sädehoito ovat yleisiä hoitojasamoin kuin leikkaus, kuten lumpektomia tai rinnanpoisto, jota seuraa tyypillisesti jälleenrakennus. Uudelleenrakennuksessa on kaksi vaihtoehtoa: implantit (joko suolaliuos tai silikoni) tai autologisen kudoksen käyttö (eli omaa elävää kudosta). Jälkimmäisen osalta kultastandardia kutsutaan syväksi alavatsan perforaattoriksi tai DIEP-läpäksi, joka siirtää ihmisen kudosta vatsasta (leikkaamatta lihaksen läpi) luodakseen sen uudelleen rinnat. "Tavoitteena on korvata ihmisen anatomia jollakin, joka on mahdollisimman samanlainen kuin alkuperäinen", sanoo Joshua Levine, MD, hallituksen sertifioitu mikrokirurgi New Yorkissa.
Vuonna 2021 tämän kultastandardin asema rintojen rekonstruktiokirurgiassa jäi kuitenkin epäselväksi. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) niputti monia läppäremontteja, jotka kuuluivat vakuutus yhdellä CPT-koodilla, jota käytetään hallinnollisiin tarkoituksiin, kuten vakuutusten käsittelyyn väitteet. Tämä muutos, jonka oli määrä tulla voimaan vuonna 2024, rajoittaisi sitä, kuinka terveydenhuollon tarjoajat voivat laskuttaa leikkauksesta. Palveluntarjoajat voisivat laskuttaa vakuutusta vain halvempien leikkausten hinnalla.
"DIEP-koodi kehitettiin, jotta lääkäri voisi sanoa potilaalle: "Teen paremman leikkauksen potilaalleni" sanoa "Haluan tuon paremman leikkauksen" ja että vakuutusyhtiön on maksettava leikkauksen tekemisestä." Tri Elisabeth Potter, hallituksen sertifioitu plastiikkakirurgi Austinissa, kertoi Huippu, media-alusta, jonka aloitti Rinnat. Tohtori Potter, Community Breast Reconstruction Alliance (CBRA), The Breasties ja rintasyöpäyhteisö kannattivat yhdessä suojellakseen potilaiden pääsyä peiteläpän rekonstruktioon. Heidän ponnistelunsa ansiosta päätös koodauksen muuttamisesta kumottiin elokuussa 2023.
Tänä epävarmuuden aikana potilaat valmistautuivat DIEP-läppätoimenpiteisiin tietämättään olisivatko niiden jälleenrakennuksen kustannukset – joskus yli 50 000 dollaria ilman vakuutusta – edes peitetty.
Hänen omin sanoin, Sadia Zapp, rintasyövästä selvinnyt ja viestintäjohtaja Rintasyövän tutkimussäätiö, kertoo, miksi DIEP-läppä oli aina hänen tiensä ja kuinka päivittäinen liikunta sai hänet selviytymään myllerryksestä ja yli vuoden tiukasta rintasyövän hoidosta.
"Ensimmäisen kerran, kun puhuin kirurgini kanssa rintasyöpädiagnoosin jälkeen 35-vuotiaana, hän opasti minua hoitosuunnitelmani läpi. Se oli elokuu 2022. Ensimmäinen olisi kahdeksan kierrosta neoadjuvanttikemoterapiaa noin neljän kuukauden aikana ennen kasvaimen kirurgista poistamista. Sitten rinnanpoisto: Sanoin: 'Ota ne molemmat. En halua kumpaakaan niistä. Ja sitten viisi viikkoa päivittäistä säteilyä. Kirurgini sanoi, että kun kaikki on tehty, ryhdymme jälleenrakennukseen. Se olisi huutomerkki, viimeinen palapelin tärkeimmistä osista. Hän sanoi: "Sinulla on nämä vaihtoehdot: litteä suljin, implantit tai on myös mahdollisuus käyttää omaa kudosta." Sillä hetkellä tiesin vaistomaisesti, että haluan käyttää omaa kudosta.
"Huomasin, että on olemassa useita erilaisia tapoja käyttää omaa kudosta rintojen rekonstruoimiseen, mutta kultastandardina pidetään DIEP-läppäleikkausta. Et leikkaa lihaksia läpi, ja se on paljon edistyneempi kuin tyypillinen autologinen (eli samasta yksilöstä saatu kudos) leikkaus, koska se vaatii mikrokirurgin. [Toimittajan huomautus: tohtori Levine selittää: "Otamme kudoksen palan mukana toimivien verisuonten kanssa verta kyseiseen kudokseen – yleensä yhteen valtimoon ja yhteen laskimoon – yhdestä kehon osasta rekonstruoitavaksi toinen."]
"Omassa tapauksessani kirurgini ei halunnut tehdä välitöntä rekonstruktiota rinnanpoistoni aikana, koska sain säteilyn sen jälkeen. Lopussa minulla oli toisen ja kolmannen asteen palovammat – koko ihoni irtosi oikeasta rinnastani ja kainalostani. Jotta iho ei hankautuisi mihinkään, se käärittiin sideharsoon ja minulle annettiin erityisiä voiteita, jotka auttoivat sitä parantumaan. Joten minun piti odottaa kuusi kuukautta säteilytyksen jälkeen, jotta kehoni ehti parantua mahdollisimman paljon, ennen kuin aloitin DIEP-läppätoimenpiteen.
”Kun olet hoidon kurjissa, kaikki on kysymysmerkki. Hoitoon tulee niin paljon jännitystä, kun potilas käsittelee vakuutuksia. Aiemmin tänä vuonna aloin kuulla puhetta vakuutuskoodin muutoksista. Hallituksen Centers for Medicare ja Medicaid Services aikoivat muuttaa niin kutsuttua S-koodia ja yhdistelmää DIEP-läppäleikkauksissa muilla autologisilla rintasyöpätoimenpiteillä. Tämä johtaisi siihen, että kirurgit eivät saa palkkaa tästä erikoisleikkauksesta, ja nämä kirurgit eivät todennäköisesti tarjoa monimutkaista kahdeksan tunnin mikrokirurgiaa. Sillä olisi aaltoileva vaikutus koko rintasyöpäyhteisöön.
"Se säikähti minut. Vaikka se astuisi voimaan vasta ensi vuonna, DIEP-läppäleikkaukseni jälkeen, olin huolissani potilaista yleensä – tämän vaihtoehdon pitäisi olla aina heidän käytettävissään. Onneksi siellä oli ruohonjuuritason liike, jota johtivat Community Breast Reconstruction Alliance, tohtori Elizabeth Potter ja The Breasties. Kirjoitin myös CMS: lle kirjeen. Yhteisö kokoontui yhteen, ihmiset puhuivat, ja he päätyivät peruuttamaan [suunniteltu] muutos koodaukseen.
– Pieninkin kompastuskivi, kuten tämä, on tuntunut vuorelta. Tapahtui pieniä asioita, jotka saattoivat viivyttää kemoterapiaa minulle, ja hajoin täysin. Kun pääsy tietyntyyppiseen hoitoon viedään sinulta, se on tuskallista.
”Kaiken tämän ajan, jopa kemohoidon ja säteilyn aikana, harjoittelin niin paljon kuin mahdollista. Se on ainoa hallintamuoto, joka minulla on ollut - paitsi mitä syön - kaikesta, mitä minulle tapahtuu. Siitä on tullut minulle aktiivinen tapa osallistua hoitooni. Tämä voimaantumisen tunne auttoi minua olemaan henkisesti ja fyysisesti tarpeeksi vahva kestämään hoitoa.
”Mastectomiaan saakka keskityin tekemään sydämestäni mahdollisimman vahva, koska tiesin, että ylävartaloni olisi rajoitettu. Ennen DIEP-läppäleikkausta minulla oli kolme kuukautta aikaa keskittyä koko kehon voimakkuuteen, jotta kaikki muut kehoni osat voisivat kompensoida vatsaani. (Et voi käyttää ydintäsi heti leikkauksen jälkeen.) Joten pyöräilin Pelotonillani, harjoittelin ylä- ja alavartalovoimaa ja tein ydinohjelmia kuusi päivää viikossa. [Toimittajan huomautus: "Sinun täytyy harjoitella kuin harjoittaisit maratonia varten", sanoo tohtori Levine. "Kaikentyyppinen lihasten rakentaminen on erittäin hyödyllistä, erityisesti vatsan suhteen, ja vähintään 30 minuuttia päivässä ankaraa toimintaa, kuten juoksua tai nopeaa kävelyä. Se on minimi. Mitä enemmän potilas on rakentanut ydintään ennen leikkausta, sitä paremmin hän toipuu ja sitä helpompi hänen on palata täyteen. toiminta." Jokainen potilas on erilainen, mutta tyypillisesti hän kehottaa potilaita olemaan tekemättä mitään raskaita nostoja tai ankaraa toimintaa vähintään kuukauteen leikkaus.]
”DIEP-läppäleikkaukseni päivänä kävelin leikkaussaliin räjähtäen. Hyppäsin sängylle, en yhtään hermostunut. Olin kuin: "Tehdään tämä!"
”Kun heräsin seuraavana päivänä ja turvotus oli loppunut, olin puhtaassa helvetissä vatsakivuni takia. Käytät ydintäsi kaikkeen, ja yhdeksän tunnin intuboinnin jälkeen minulla oli paljon limaa kurkussani ja jopa yskimisen vuoksi vatsani oli tulessa. Olin niin hermostunut mennä kotiin ilman sairaanhoitajia ja lääkäreitä ympärilläni. En tiennyt, kuinka pääsisin sänkyyn [käyttäen] vain käsiäni. Se oli pelottavaa, mutta tällä hetkellä olin kiitollinen, että olin fyysisesti kunnossa.
"Kirurgini oli kertonut minulle, että keskivartaloni tulee olemaan tiukka, mutta minulla ei ollut aavistustakaan, kuinka tiukka. Hänen täytyi luoda minulle napa uudelleen – näin tiukkaan ihoni vedettiin. Minun piti kävellä täysin kumartuneena, enkä tiennyt, että alaselkäni satuttaisi eniten. Jopa lyhyitä aikoja seisominen on tuskallista. Toivon, että olisin tehnyt enemmän selkäni vahvistamiseksi. Vietän nykyään paljon aikaa istuen, koska liikkuminen sattuu ollenkaan.
"Ensimmäinen asia, jonka ihmiset sanovat, on: "Voi luoja, sinulla on vatsaleikkaus." En saanut vatsaleikkausta. Vatsani on hyvin turvoksissa – en herännyt laihaksi. Rintojen rekonstruktio ja vatsan kudoksen käyttäminen on aivan eri asia.
"Kaikki sanoivat minulle, että tästä tulee erittäin vaikeaa. Ajattelin, että okei, kestän kovasti. Mutta tämä on vaikein asia, jonka olen koskaan tehnyt, vaikein leikkaus, jonka minulla on koskaan ollut. Vaikeampaa kuin synnytys tai rinnanpoisto. Se on ollut vaikein osa koko rintasyöpäprosessia. Ensimmäisinä päivinä olin todella kuin: "Miksi helvetissä tein tämän?" Miksi en vain tehnyt tasaista sulkemista? Olisin voinut tehdä sen ja olla kunnossa."
"DIEP-läppäleikkauksesta on kulunut viikko ja olen alkanut tulla ulos tästä mustasta aukosta. Mutta nyt en pelkää pimeää. En enää pelkää sitä, mitä käyn läpi."
Rekisteröidy päivittäiseen lähetykseen saadaksesi viimeisimmät kauneusuutiset ja tuotelanseeraukset.