Pablo Delcan. Jäädyttävä kuvamateriaali: Getty Images
Munan jäädytys, tai virallisemmin "munasolujen kylmäsäilytys", on kehittymässä yleiseksi varasuunnitelmaksi naisille, jotka haluavat – tai joiden on lykättävä – äitiyttä. "Näin ehkäisy teki naisille 70-luvulla", sanoo Tomer Singer, MD, lisääntymislääketieteen osaston päällikkö Northwell Health Fertilityssä New Yorkissa. "Se on voimaannuttava työkalu ottaa vastuu, kun et ole valmis hankkimaan lasta." Useat 26 naisesta heijastivat tätä voimaantumisen teemaa Viehätys puhuivat äskettäin kokemuksistaan kananmunien jäädyttämisestä. ”Kun otin hallintaani lisääntymisvaihtoehtoni, löysin uuden tahdonvapauden ja mielenrauhan tunteen en ollut odottanut”, sanoo Janet, joka jäädytti munansa 30-vuotiaana viimeisen leikkausvuotensa aikana. residenssi. Katie, 38, tuli luonnollisesti raskaaksi viime vuonna, mutta on edelleen kiitollinen siitä, että hän jäädytti munansa kolme vuotta sitten ennen kuin meni naimisiin – ja pitää niitä jäällä. "En todellakaan voi aliarvioida, kuinka munien pakastusprosessi olisi vaikuttanut elämääni 25-vuotiaana, jos olisin voinut tehdä sen", hän sanoo. ”Olisin tehnyt niin erilaisia päätöksiä seurusteluelämässäni 20-vuotiaana. En olisi ollut niin paniikissa 30-vuotiaana oikean henkilön löytämisestä.”
Lopullisten tavoitteiden lisäksi – raskauden ehkäiseminen vs. hedelmällisyyden säilyttäminen – välillä on suuria eroja. oraalinen ehkäisy ja munien jäädyttäminen perhesuunnittelun työkaluina. Kuten valtava hintaero: pilleri on ilmainen useimmissa sairausvakuutussuunnitelmissa, kun taas yksi munan jäädytysjakso voi nousta jopa 10 000 dollariin. Ja sitten on datavaje: pilleri on todistetusti 99 % tehokas raskauden ehkäisyssä, jos sitä käytetään oikein; on edelleen vähän tietoa siitä, kuinka todennäköistä on, että nainen tulee raskaaksi pakastemunien sulatuksen jälkeen.
Tässä on joitain tietoja, joita meillä on: Vuonna 2022 opiskella NYU Langonen hedelmällisyyskeskuksen 543 potilaan 15 vuoden tietojen perusteella todennäköisyys syntyä elävänä jäädytetyistä munista oli 39 %. Tämä luku nousi 70 prosenttiin, jos nainen oli alle 38-vuotias, kun hän jäädytti munansa ja sulatti 20 munaa tai enemmän. 20 tai useamman munan pakastaminen voi kuitenkin olla haaste. Ja tämä vie meidät ensimmäiseen monista asioista, joista naiset, joiden kanssa puhuimme, toivoivat heidän tienneen ennen munasolujen jäädyttämistä.
Totuus # 1: Yksi sykli kestää noin kaksi viikkoa - mutta yksi ei aina riitä.
Kun kaikki menee suunnitellusti, munan pakastusjakso kestää 12–16 päivää alusta loppuun. "Luulen, että siellä on väärinkäsitys, että syklin suorittaminen kestää kuukausia", sanoo tohtori Singer. "Mitä useammat naiset tietävät, että se on melko yksinkertainen toimenpide, uskon, että siellä olevat huolenaiheet ja stigmat poistetaan ja useammat naiset jatkavat sitä."
Mutta vaikka jokainen sykli voidaan suorittaa kahdessa viikossa tai lyhyemmässä ajassa, useiden haastattelemiemme naisten täytyi tehdä enemmän kuin yksi sykli saadakseen riittävästi munasoluja kunnolliseen mahdollisuuteen saada vauva. Mikä on "tarpeeksi"? "Puukarasääntö, jota käytän potilaideni kanssa, on, että puolet iästäsi [hakuhetkellä] munissa on hyvä määrä yhdelle vauvalle", sanoo tohtori Singer. "Joten, jos olet 30-vuotias, 15 munaa antaa sinulle turvallisesti yli 80 %:n mahdollisuuden saada vauva."
32-vuotiaana Stephanie jäädytti 14 munaa… kolmen syklin aikana. 31-vuotiaana Chandler pystyi hakemaan vain neljä munaa ensimmäisestä kierrostaan; hän aikoo tehdä toisen. "Olen oppinut, että on melko yleistä, että joudun tekemään useita kierroksia saadakseni tarpeeksi munia, mutta silloin pidin sitä suuri pettymys ja vaikeuksia sopia sen kanssa", sanoo Nicole, joka teki kaksi munanjäädytyssykliä 34-vuotiaana syövän jälkeen. diagnoosi. "Uskon, että olisin voinut poistaa paljon kyyneleitä ja stressiä, jos olisin ymmärtänyt ja hyväksynyt sen aiemmin."
Totuus #2: Kehosi on vastuussa.
Vaikka nainen tekisi vain yhden munanjäädytyssyklin, prosessin päät ulottuvat usein paljon tämän ajanjakson jälkeen, joskus yhteensä useita kuukausia. Viime vuonna 30-vuotias Emily aikoi jäädyttää munansa huhtikuussa, mutta – kun hän oli ostanut kaikki lääkkeensä – kuukautiset olivat yli viikon myöhässä ensimmäistä kertaa koskaan. "Suurin opetus tästä prosessista minulle oli, että et voi hallita kehoasi etkä voi hallita elämän ajoitusta", hän sanoo. Työn ja matkustusvelvoitteiden välissä Emily pystyi vihdoin aloittamaan kiertonsa kiitospäivän ympärillä. ”Vaikka tiesin, että prosessi vaatisi päivittäisiä ultraääniä ja säännöllisiä toimistokäyntejä kahden viikon ajan, en ollut täysin katsoin, että kaiken piti olla linjassa kuukautiskiertoni kanssa – tekijä, jota ei voida hallita”, sanoo 31-vuotias kiireinen Janet. lääkäri. "Tämä johti useisiin viivästyksiin ja hieman enemmän stressiin kuin olin odottanut."
Totuus 3: Munien jäädytysnumeropelissä haettujen munien määrä on vain osa yksi.
"Munat eivät ole alkioita ja alkiot eivät ole vauvoja", sanoo tohtori Singer. Kun nainen päättää käyttää jäädytettyjä munia, kaikki eivät selviä sulatusprosessista. Ja sitten kaikki onnistuneesti sulatetut munat eivät hedelmöity onnistuneesti. Ja sitten kaikki hedelmöittyneet munat eivät pääse alkiovaiheeseen. Ja sitten kaikki alkiot eivät ole elinkelpoisia. Kun Stephanie ja hänen miehensä sulattivat hänen 14 pakastettua munaa viisi vuotta myöhemmin, vain yhdestä tuli elinkelpoinen alkio. Stephanie tuli raskaaksi tuosta alkionsiirrosta, mutta keskeytti keskenmenon 10 viikolla.
"Olin niin innoissani ja yllättynyt siitä, että sain hyvän määrän munia noudon jälkeen", sanoo Sue, joka aloitti prosessin 30-vuotiaana ennen kuin aloitti kemoterapian syövän hoitoon. "Mutta kun kumppanini ja minä menimme muuttamaan niistä alkioita, määrä laski. Koska minun oli käytettävä korviketta, minua neuvottiin testaamaan alkiot ennen niiden pakastamista, ja minulla jäi vielä vähemmän. Luulin, että munanhaku oli loppu, mutta vaiheita oli niin paljon lisää." Lopulta Sue sanoo: "Tunsin itseni harhaan uskoakseni [prosessi] onnistuneen paremmin kuin se oli."
Totuus #4: Munien pakastaminen on jatkuva kulu.
Yhä useammat työnantajat tarjoavat nyt kananmunien jäädytysturvaa, mutta useimmat vakuutussuunnitelmat eivät silti kata sitä. Ja munien pakastaminen maksaa paljon – tämä on alue, joka on hyvin peitetty. Vähemmän puhuttu on kuitenkin se, että kun munasi ovat jäällä, sinun on maksettava vuosimaksu niiden säilyttämisestä – yleensä muutaman sadan ja muutaman tuhannen dollarin välillä vuodessa. Ja jos ja kun päätät sulattaa munasi yrittääksesi tulla raskaaksi, siirryt IVF-prosessiin – joka tunnetaan myös korkeasta hinnastaan.
Kuten Sue sanoo: "Vaiheita oli niin paljon enemmän", ja jokaisessa on hintalappu: munien siirtäminen ulos varastointi, sulatus, lannoitus, kiertosi seuranta, alkion (alkioiden) siirtäminen kohtuun, paljon muuta seurantaa. Stephaniella oli 41 600 dollarin lasku kolmesta munanpakastusjaksostaan ja viiden vuoden varastoinnista. Kun hän ja hänen miehensä päättivät sulattaa munat ja tehdä IVF: n, yksi alkionsiirtojakso maksoi 11 199 dollaria.
Totuus #5: Munien jäädyttäminen voi sisältää sivuvaikutuksia, joista jotkut ovat ohikiitävämpiä kuin toiset.
Turvotus, pahoinvointi, päänsärky ja ummetus ovat kaikki yleisiä noin kahden viikon hormonaalisen stimulaation aikana ja yleensä häviävät muutaman päivän kuluessa palautustoimenpiteestä. Mutta kaksi naisista, joiden kanssa puhuimme, koki munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS). "Heti munanhakutoimenpiteen jälkeen en voinut syödä tai juoda yli kahdeksaan päivään oksentamatta sappia", kertoo Amanda, joka jäädytti munansa 34-vuotiaana ja sai äärimmäisen OHSS-tapauksen. ”Joka päivä poikaystäväni ja kaksi ystävää ajoivat minut vuorotellen lääkärin vastaanotolle toiselle puolelle kaupunkia jossa makasin pimeässä kahdeksan tuntia koukussa IV-laitteeseen saadakseni ravinteita heittäen silti ylös.”
Riski vakavan OHSS: n kehittymiseen munanottosyklin aikana on noin 1 %, sanoo Paula Amato, lääketieteen professori. synnytys ja gynekologia Oregonin terveys- ja tiedeyliopistossa ja American Society for Reproductive -järjestön presidentti Lääke. Näille tapauksille on yleensä ominaista vatsan turvotus, voimakas kipu ja jatkuva pahoinvointi. Niinkin äärimmäinen tapaus kuin Amandan tapaus on "erittäin harvinainen", sanoo Lucky Sekhon, MD, lautakunnan sertifioitu lisääntymis-endokrinologi ja hedelmättömyysasiantuntija Reproductive Medicine Associates of New Yorkissa. Silti "jos olisin tiennyt, että minulle tapahtui on mahdollista, en olisi tehnyt sitä", Amanda sanoo.
Toinen haastattelemamme nainen, 36-vuotias Rachael, lihoi 60 kiloa munanhakumenettelynsä jälkeen ja sai Hashimoton taudin, autoimmuunisairauden, joka vaikuttaa kilpirauhaseen. Kilpirauhaslääkkeiden ottamisen jälkeen hän on nyt Wegovylla pudottaakseen painoaan. "Kuitenkin uskon 100 %, että tämä oli sen arvoista", hän sanoo. "Minulla on nyt varasuunnitelma tulevaisuudelleni ja olen siitä uskomattoman kiitollinen." (Puhuimme kahden lääkärin kanssa Rachaelin kokemuksesta ja molemmat sanoivat, että vaikka painonnousu voi olla osa munan jäädytysprosessia, se on yleensä väliaikaista ja tämä kokemus on erittäin hyvä epätavallinen. Ja "munasarjojen stimulaation ei ole koskaan osoitettu aiheuttavan autoimmuunisairautta", sanoo tohtori Sekhon.)
Totuus #6: Mitä nuorempi olet, kun pakastat munasi, sitä onnistuneempi lopputulos.
"30-vuotiaana noin 5-7 jokaisesta 20:stä tuottamastasi munasta on terveitä", sanoo lääketieteen tohtori Elizabeth Fino. lisääntymis-endokrinologi, lapsettomuusasiantuntija ja kolmannen osapuolen lisääntymisjohtaja NYU Langonessa Hedelmällisyys. "40-vuotiaana se on enemmän kuin yksi tai kaksi jokaisesta 15-20 munasta." Siksi hän kehottaa potilaita alkaa ajatella kananmunien jäädyttämistä 30-vuotiaana: "32 tai 33-vuotiaana alamme nähdä onnistumisprosentin laskevan vinossa."
Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että joillakin ihmisillä ei olisi onnistuneita munanjäädytysjaksoja 36 tai 37 tai edes 41 tai 42 vuotiaana. Jonkin sisällä opiskella Vuodesta 2016 lähtien alle 34-vuotiailla munasolunsa jäädyttäneiden naisten syntyvyys oli 60 % 10 munasolulla, kun taas naisilla, jotka jäädyttivät munasolunsa 41-42-vuotiaana, oli noin 20 % mahdollisuus synnyttää elävänä. 30 munalla nämä prosenttiosuudet nousivat vastaavasti noin 90 prosenttiin ja 55 prosenttiin. (40-vuotiaana nainen saa todennäköisesti vain 5–10 munaa kiertoa kohden, joten 30 munan noutaminen ei ehkä ole realistista.)
Vaikka ikä ja menestys liittyvät monimutkaisesti keskusteluun hedelmällisyyden säilyttämisestä, puhuimme yhdestäkään lääkäristä ehdotti, että terveiden naisten tulisi pakkastaa munasoluja ennen 30-vuotiaana itsestäänselvyytenä käytäntö. "Tätä ei kaikkien pitäisi tehdä, etenkään 20-vuotiaana. On hienoa, että meillä on tämä tekniikka saatavilla, mutta ihmisiä on ehdottomasti neuvottava ja oltava realistisia odotuksia”, sanoo tohtori Amato, joka huomauttaa, että mitä nuorempi olet pakastettaessa munasi, sitä vähemmän todennäköisesti koskaan Käytä niitä. "Jos sinulla ei ole vakuutusta, 10 000 dollarilla voi olla parempaa tekemistä 20-vuotiaana kuin kuluttaa se munien pakastamiseen, joita sinun ei ehkä koskaan tarvitse käyttää."
Tässä on myös syytä huomata, että riippumatta iästä, jossa ihminen jäädyttää munansa, keho jatkaa vanhentua (millä tahansa onnella), joten kyllä, 25-vuotias muna on paljon todennäköisemmin elinkelpoinen kuin 45-vuotias kananmuna. Mutta jos tuota 25-vuotiasta munaa käytetään raskauden synnyttämiseen 45-vuotiaassa kehossa, tuo raskaus sisältää silti 45-vuotiaita haasteita. "Onnistumisprosentti perustuu melkein kokonaan munan ikään, mutta raskauden aikana mahdollisesti ilmenevät komplikaatiot alkavat lisääntyä merkittävästi. kasvaa, kun saavut 40-vuotiaiden puoliväliin tai myöhään", sanoo tohtori Fino, joka neuvoo potilaita löytämään "tasapainon täydellisen hetken välillä elämässäsi saada vauva ja riskit saada raskautta 40-vuotiaana 50-vuotiaana." Näitä riskejä ovat verenpainetauti, diabetes, ennenaikainen synnytys ja C-leikkauksen tarve, sanoo Tohtori Amato.
Totuus #7: Munien pakastustekniikka paranee ja paranee – mutta ihmisen lisääntymisjärjestelmä pysyy samana.
"Nyt munien pakastusprosessia on standardoitu paljon enemmän", sanoo tohtori Singer. Yksi suurimmista parannuksista on itse pakastusmenetelmä: ”Lasitus, joka on eräänlainen nopea jäähdytys tai pikajäädytys minimoi jääkiteet, jotka voivat muodostaa ja vahingoittaa munan DNA: ta", sanoo Dr. Sekhon. "Tämä on vaikuttanut suureen menestykseen."
Mutta munien jäätymisen onnistumisastetta ohjaavat yhtä paljon monimutkaiset, epätäydelliset ja arvaamattomat lisääntymisjärjestelmämme kuin mikä tahansa muu. "Kun puhun potilaiden kanssa, käymme läpi tosiasian, että tekniikka ei ole täydellinen siinä mielessä, että muna ei aina selviä jäätymisestä ja sulamisesta", sanoo tohtori Fino. "Mutta suurempi tekijä on vain se, että lisääntymisjärjestelmä on epätäydellinen, joten useimmat munat eivät koskaan johda raskauteen. Ja siksi äänenvoimakkuudesta ja valikoimasta tulee todella tärkeitä.
Totuus #8: Ei ole riittävästi todisteita neuvoakseen naisia elävänä syntymän todennäköisyydestä suunnitellun munasolun kylmäsäilytyksen jälkeen.
Nämä ovat American Society for Reproductive Medicine -järjestön sanat. Toistaiseksi ei vain ole tarpeeksi naisia, jotka ovat yrittäneet sulattaa jäädytettyjä munasolujaan ennustaakseen luotettavasti, kuinka todennäköisesti potilas pystyy muuttamaan jäädytetyt munat vauvaksi. Tutkimus Vuonna 2021 julkaistussa artikkelissa tarkasteltiin suuren Bostonin hedelmällisyysklinikan tietoja vuosilta 2006–2020 ja havaittiin, että vain 7,4 % naisista, jotka olivat jäädyttäneet munasolunsa tuona aikana, oli palannut käyttämään niitä. (Niistä, joilla oli vauvoja, 32 %:lla.) Ongelmaa mutkistaa entisestään se, että koska kananmunien pakastustekniikka on parantunut Ajan mittaan on haastavaa ekstrapoloida onnistumisprosentteja vuosia sitten pakastettujen munien perusteella, jotta voidaan ennustaa äskettäin pakastettujen munien tuloksia.
Naisille, joiden on lykättävä synnytystä, jopa mahdollisuus säilyttää hedelmällisyys munasolujen jäädyttäminen voi olla uskomaton lahja. "Mutta se ei ole ratkaisu kaikkeen", sanoo tohtori Amato. ”Mielestäni sitä pitäisi tietysti tarjota, mutta meidän on ajateltava myös erilaista sosiaalipolitiikkaa. On hienoa, että jotkin teknologiayritykset tarjoavat nyt kananmunien jäädytysturvaa, mutta kehottaisin heitä luomaan myös järjestelmiä, jotka mahdollistavat naisten uran. ja rakentaa perheensä 20-30-vuotiaana, jos he haluavat tehdä niin."
Lisää hedelmällisyydestä:
- 26 naista saa tosissaan munien jäädyttämisestä
- Munien jäädyttämisen nousu hedelmällisyyden valintana
- IVF-tarinani ei päättynyt vauvaan
Rekisteröidy päivittäiseen lähetykseen saadaksesi viimeisimmät kauneusuutiset ja tuotelanseeraukset.