"Joo, sinulla on yksi noista vanhan koulun kiinnikkeistä", hammaslääkäri huomautti. "Vau." Hänen hansikkaat sormensa tutkivat laitteistoa. "Vau" ei ole koskaan sitä, mitä haluat kuulla joltakulta, joka näkee tuhansia suita vuodessa. Kyllä, vastasin ja selitin, että minulla oli metallilanka asennettu kuuteen alahampaeseeni heti, kun sain minun housunkannattimet pois klo 17. Olin tottunut sen sujuvaan bulkkiin vuosien varrella; Harvoin ajattelin sitä. Ja sitten Sharon Huang, DDS, kosmeettinen hammaslääkäri ja New York Cityn perustaja Les Belles Hammaslääketiede, osui minuun jotain yllättävää: hän ei vain ehdottanut pidikkeen vaihtamista, vaan myös sen poistamista juuri tuo hetki.
Palaan hetkeksi: olin vierailulla Les Belles Sixty, ylellinen Upper East Siden hammaslääkäriasema, jonka toimisto on katettu kullatuilla peileillä ja valkoisilla tekoturkishuonekaluilla. Viisi minuuttia sisäänkirjautumisen jälkeen minut esiteltiin Oliver, joukkueen johtava ahdistuneisuusvastaava. On tärkeää huomata, että virallisen virkanimikkeensä lisäksi Oliver on jalkapallon kokoinen Maltipoo villapaidassa. Kerran istuin tuoliini yksityisessä huoneessa ja tajusin, että katossa oli plasmatelevisio Netflix jonotti kesken prosessin viihdettä, tiesin, että tämä oli kaukana kasvattamastani kotikaupungista ylös klo. Oliverin torkkuessa nyt rauhallisesti sylissäni, hänen omistajansa tohtori Huang kallisti minua takaisin ottamaan kuvan hampaistani ennen normaalia puhdistusta ja harjoituksen räätälöityä, kivutonta.
valkaisuprosessi. (Oikeasti - kivuton, mutta se on toisen päivän tarina.)Kauniista ympäristöstä ja C-sviitin pennusta huolimatta huomasin pian olevani hyvin hermostunut ja kohtasin mahdollisuus tehdä iso muutos pieneen metallilankaan, jonka olin pitkään luullut olevan muuttumaton: korjaukseni pidike.
"Luulin, että se oli... no, pysyvää", vastustin ja muistelin satoja tunteja, jotka olin viettänyt oikomislääkärissä kasvaessani suorien hampaiden saavuttamiseksi. Olin kohdannut lukemattomia hammasongelmia – vaikuttaneet hampaat, takaisinimeytyminen, kulmahampaat, joita en edes syntynyt, ja yleensä vino hymy - ja tämä pysyvä tuki oli merkinnyt pitkän ja kalliin (ja suoraan sanottuna traumaattisen) matkan loppua. Tohtori Huang näytti minulle valokuvan siitä, miltä pidikkeeni näytti paljaalla silmällä, ja vaikka se ei ollut koskematon, se oli tyypillistä: vain ohut metallitanko, joka oli peitetty maitomaisella liimakerroksella. Sitten hän näytti minulle zoomattua kuvaa, jonka hän oli juuri ottanut toimistonsa huippumodernilla kameralla, joka voi tallentaa sen, mitä liiman alla on.
Lukija, minä huokaisin.
Lyhyesti: pidike oli vitun ruma. Hampaideni välissä oli keltaista ja vihreää kerrosta ja hienovarainen mustan varjo heidän selän tyvessä. Ieneni olivat tulehtuneet, metalli paakkuuntui plakille. (Oliver jatkoi nukkumista tämän kriisin aikana.) En voinut uskoa, että suuni näytti tältä, mutta tohtori Huang vakuutti minulle, ettei se ollut, ainakaan kenellekään paitsi hänen kameralleen. Hän vakuutti minulle, että tämä on yleinen ongelma ihmisille, jotka, kuten minä, olivat käyttäneet kiinteää pidikettä vuosia, mutta eivät voineet nähdä tai tuntea aiheutuvaa vahinkoa. Sovimme, että poistamme ja vaihdamme pidikkeen seurantakäynnilläni, ja lähdin toimistosta häntä jalkojeni väliin ja suuntasin toimistoon.
Työtoverini olivat kauhuissani, kun kerroin heille näkemästäni – en minulle, vaan heille itselleen, koska heilläkin oli ne metallitangot omissa helmiäisvalkoisissaan. Osoittautuu, että lähes kaikilla tuntemillani on ilmeisesti kiinteä pidike, ja heidän reaktioistaan päätellen kukaan heistä ei tiennyt, että heidän pitäisi ehkä vaihtaa se. Ja niin minun tutkimukseni ei niin pysyvästä pidikkeestä alkoi.
Muistaakseni sinun ei tarvitse suoria hampaita saadaksesi kauniin hymyn. Jos olet kuitenkin tutkimassa hoitovaihtoehtoja oikomishoidolle tai jos sinulla on jo tämä kiinnikkeen tyyppi, tässä on se, mitä sinun tulee tietää, mukaan lukien asianmukainen hoito, vaihtojen kustannukset ja kuinka kauan ne todellisuudessa kestää.
Tutustu asiantuntijoihin:
- Sharon Huang, DDS, kosmeettinen hammaslääkäri ja perustaja Les Belles Hammaslääketiede New Yorkissa.
- Michael Apa, MD, esteettinen hammaslääkäri ja perustaja Apa Esteettinen Los Angelesissa, New Yorkissa ja Dubaissa.
- Daniel Grauer, DDS PhD, oikomislääkäri osoitteessa Grauerin oikomishoito Santa Monicassa, Kaliforniassa.
- Norman Nagel, DDS, MS, oikomislääkäri ja Simi Valleyssa, Kaliforniassa sijaitsevan American Association of Orthodontists -järjestön puheenjohtaja.
Tässä tarinassa:
- Mikä on pysyvä pidätin?
- Liimattujen pidikkeiden edut
- Milloin pysyvä pidike on vaihdettava
- Viallisen kiinnikkeen riskit
- Kuinka puhdistaa pysyvä pidike
- Pysyvien pidikkeiden vaihtokustannukset
- Lopputulokseni (kuvien kanssa!)
Mikä on pysyvä säilyttäjä?
On tärkeää huomata, että tällainen pidätin – oikea terminologia itse asiassa kiinnitetyt pidikkeet tai kiinteät pidikkeet – ei aina sotke suuhygieniasi kanssa. Oikein asennettuna ja huollettuna ne ovat turvallinen ja hyödyllinen oikomistyökalu, joka voi pitää hampaasi ja purenta linjassa vuosikymmeniä kerrallaan.
"Kiinnittimet on määrätty kahdesta syystä: ensinnäkin, jotta hampaita pitävä luu rakentuisi uudelleen hampaiden liikkumisen jälkeen, ja toiseksi, jotta se pysyisi terveitä uusia tehtäviä hampaista aktiivisen oikomishoidon päättymisen jälkeen. Kehosi muuttaa koko elämäsi, ja myös hampaasi muuttuvat", selittää Norman Nagel, DDS, MS, oikomislääkäri ja Simi Valleyssa, Kaliforniassa sijaitsevan American Association of Orthodontists -järjestön puheenjohtaja. Nämä voivat olla liimattuja pidikkeitä, kuten omani, tai irrotettavia pidikkeitä, joita käytetään tyypillisesti yöllä. Oikomislääkärisi (tai hammaslääkärisi sen mukaan, missä olet hammaslääkärimatkallasi) voi auttaa sinua päättämään, sopiiko liimattu tai irrotettava pidike sinulle.
"Se riippuu todella elämäntyylistä", sanoo tohtori Huang, joka sanoo itse käyttävänsä irrotettavaa pidikettä, jota hän käyttää joka ikinen ilta. "Jos olet joku, joka on hyvin, hyvin kurinalainen ja sinulla on luettelo A–Z asioista, joita teet ennen sinua mene sänkyyn, irrotettava pidike on [todennäköisesti] hyvä. Jos olet joku [joka] aikoo unohtaa laittaa irrotettavan, nukahtaa [ilman sitä] tai matkustat paljon, tai jätät sen joka paikkaan tai nukahdat ja sinä Jos et voi laittaa mitään suuhusi, saatat tarvita kiinteän pidikkeen." Nämä kiinnitetyt pidikkeet, joita monet meistä kutsuvat pysyviksi pidikkeiksi, on tarkoitettu kestämään vuosikymmeniä aika.
"Siimaus tarkoittaa, että se on liimattu hampaiden takaosaan. Jos käytät sanaa pysyvä, sinulla on ajatus, se tulee olemaan siellä ikuisesti", selittää Daniel Grauer, DDS PhD, oikomislääkäri osoitteessa Grauerin oikomishoito Santa Monicassa, Kaliforniassa. "Eikä mikään kestä ikuisesti ihmisen suussa."
Liimattujen pidikkeiden edut
Liimatut pidikkeet ovat yleisiä syystä. "Retentio on erittäin tärkeä osa oikomishoitoa", sanoo tohtori Grauer. Sen lisäksi, että ne säilyttävät hampaiden asennon, joka on korjattu aikaisemmilla oikomismenetelmillä, kuten hammasraudoilla, kiinnikkeet voivat auttaa ylläpitämään hampaiden terveyttä. hampaat, ikenet ja luut.
"Suu toimii kuin kone. On ylähampaat ja alahampaat, ja sylki toimii voiteluaineena", selittää tohtori Grauer. "Suu koostuu kolmesta asiasta: hampaista, ikenistä ja luista. Kun kaikki istuu hyvin, ei ole kitkaa, eikä hampaissa ole kulumista. Hampaat voivat toimia ikuisesti. Kun sinulla on asioita, jotka eivät sovi hyvin, sinulla voi olla hammas-, ien- tai nivelongelmia. Hampaat voivat rapistua, ikenet voivat [syventyä tai turvota], voit pienentää luuta." Lyhyesti: Kiinnikkeet auttavat pitämään kaiken tämän vakaana pitämällä hampaat vakaina. Ja oikomishoidon kehittyessä jatkuvasti, sen tekeminen on entistä helpompaa.
"Nyt katsomme [myös] hampaita, huulet, silmät, leuan asento, ja kohdistamme hampaat vertailukehykseen, joka on kasvot", tohtori Grauer jatkaa. "Voimme saada paljon paremman ikääntymisprosessin. Voimme laittaa henkselit hampaiden takana; meillä on Invisalign. Voimme tehdä tänään niin monia asioita, joita emme voineet tehdä aiemmin."
Siitä huolimatta ne eivät ole yleiskorjaus kenellekään, joka tarvitsee hampaidensa hoitoa. "Se ei toimi kaikille. On ihmisiä, jotka eivät voi sietää, että jotain on suussa. Olen käyttänyt niitä ihmisille, koska he ovat niin kiinnittyneitä", sanoo tohtori Huang.
Milloin pysyvä pidike on vaihdettava
Se ei yleensä ole ilmeistä, milloin on aika harkita uudelleen saamaasi pidikettä. Jopa potilaat, jotka harjalla ja langalla ahkerasti usein ei ole aavistustakaan siitä, että näkymätöntä vahinkoa tapahtuu. "Et tiennyt, että se näytti siltä", tohtori Huang huomauttaa viitaten omaan virheelliseen asetelmaani. "Useimmat ihmiset eivät tiedä. Tarkoitan, jopa hammaslääkärit [ei], ellei [heillä ole] työkaluja suurentaa sitä niin paljon."
Tohtori Grauerin mukaan voi olla useampi kuin yksi syy siihen, että pidätin ei kiinnitä huomiota, mukaan lukien tehokkuus, jolla ne on asennettu, kulumisesta aiheutuvat vauriot ja materiaalit, jotka ne on valmistettu alkaen. Hän esittelee kolme materiaalia, joista kiinnikkeet on tyypillisesti valmistettu: kierretty lanka, jäykkä lanka ja CAD/CAM [tai tietokoneella suunniteltu] lanka.
"Käytimme [kierrettyä lankaa] pidikkeitä 40 vuotta, joten nyt muutumme. Kierrettyjen johtojen ongelma, joka on [yleisin] ihmisillä, on se, että voit syö jotain [kovaa] ja voit iskeä pidikkeeseen ja taivuttaa sitä", hän selittää. "Kun taivutat pidikettä, mitään ei tapahdu heti, mutta pitkällä aikavälillä pidike varastoi tämän puremastasi tulevan energian. Sitten se energia vapautuu takaisin hampaillesi, ja se voi liikuta hampaitasi pitkällä aikavälillä." Siksi hän suosittelee oikomislääkärin käyntiä "kolmen-neljän vuoden välein" Tarkista, että pidike on edelleen oikein paikoillaan, koska et ehkä huomaa siirtymää sen ollessa kyseessä tapahtuu.
CAD/CAM-johdot, jotka on valmistettu edistyneemmällä tietokonetekniikalla, on kuitenkin tehty langasta, jolla on muotomuisti. Valmistusprosessiin kuuluu "langan" jyrsiminen hampaiden digitaaliseen skannaukseen, joten sen sovitus on erinomainen ja profiili on erittäin tasainen. Jos puret jotain, lanka palaa normaaliin muotoonsa, eikä se liiku hampaitasi pitkällä aikavälillä", tohtori Grauer lisää.
Sijoitus on myös avainasemassa, mikä tarkoittaa, että oikomislääkärisi asentaa pidikkeesi sekä kiinnitystä että hygieniaa ajatellen. "Joskus siihen laitetaan liikaa liimaa, ja se tekee siitä erittäin vaikea puhdistaa", tohtori Grauer sanoo. Tämä oli täsmällinen ongelmani, josta minulla ei ollut aavistustakaan, ettei se ollut normaalia yli kymmeneen vuoteen, mutta tohtori Huang vakuutti minulle, että tämä on yleistä potilailla, joilla on ollut kiinnikkeet pitkään.
"Se on niin vaikeaa. Kotona ei voi tehdä mitään, mikä voisi parantaa tätä", hän sanoo ja huomauttaa, että suuri liimamäärä tekee lähes mahdottomaksi pitää ikenet ja hampaat puhtaina ja estää negatiivisen terveyden tehosteita.
"Jos et voi käytä hammaslankaa pidikkeesi, siinä on ongelma", hän selittää. "Sinun pitäisi pystyä käyttämään hammaslankaa jokaisen hampaan välissä päästäksesi ikeniin puhdistamaan bakteerit. Joten jos et pysty tekemään sitä pidikkeen takia, sinun on vaihdettava se."
Tämä on yksi syy, miksi avoin kertomus hammaslääkärin kanssa, johon luotat, on niin tärkeää suun terveyden ylläpitämisen kannalta pitkällä aikavälillä. "Etenkin kosmeettisina hammaslääkäreinä olemme todella keskittynyt ennaltaehkäisyyn ja potilaidemme kouluttaminen. Haluamme, että potilaat ovat tiimikavereitamme. Käytössämme olevan tekniikan avulla pystymme vangitsemaan pienet tilat ja räjäyttämään tämän [kuvan] niin että voit ymmärtää [ongelman], etkä vain [tuntea, että hammaslääkäri puhuu sinulle", sanoo Dr. Huang.
Viallisten kiinnikkeiden riskit
Hygienia on tärkein tekijä kiinnitettyjä pidikkeitä huollettaessa. Dr. Huang luettelee reikiintymisen ja parodontaalisen sairauden kahtena pääasiallisena vaikutuksena, jotka johtuvat kiinnittimistä, joita ei voida puhdistaa kunnolla.
"Koska alueella on niin paljon roskia, bakteerit kulkeutuvat ikeniin ja alkavat ruokkia pois luusta, joten saat paljon luukatoa näissä hampaissa", selittää tohtori Huang. "Siihen kertyy paljon bakteereja, jotka leviävät koko suussa ja voivat aiheuttaa parodontiittia. Se on luuta syövä bakteeri", hän sanoo. Eek! "Tässä purukumissa elävät bakteerit kulkevat myös läpi koko kehosi…se voi jopa laskeutua sydämeen ja aiheuttaa sydänsairauksia", hän lisää. Michael Apa MD, esteettinen hammaslääkäri ja perustaja Apa Esteettinen, toteaa myös, että ikenet ovat suuri riski, jos pidikettä ei ole asetettu kunnolla.
"Jos lanka on asetettu väärin ikenen päälle tai liian lähelle sitä, voi olla dominovaikutelma, joka alkaa ientulehduksesta. Pitkittynyt ientulehdus voi johtaa luun menettämiseen, mikä johtaa hampaiden liikkuvuuteen", hän sanoo. Tohtori Huang kuitenkin lisää, että interventiolla voi olla suuri merkitys, jos hammastilanteesi on menossa etelään. "Ennaltaehkäisy on meille todella tärkeää, koska haluamme saada [ongelman] kiinni ennen kuin se tapahtuu. On niin monia mahdollisuuksia tehdä jotain ennen kuin jostakin tulee ontelo tai ennen kuin jostakin tulee iensairauksia."
Kuinka puhdistan liimatun pidikkeen?
Dr. Apa vahvistaa, että pidikkeesi tulisi mahdollistaa jatkuva puhdistus, vaikka se vaatisi hieman ylimääräistä vaivaa. "Ilmeisin asia, joka on otettava huomioon pysyvissä kielilangoissa, on suuhygienia. Jotkut johdot, riippuen siitä, miten ne on tehty, eivät ole helposti puhdistettavissa", hän selittää. "Sinun on kohdeltava niitä melkein kuin hammassiltaa, jossa käytät lankalankaa langan alle ja pääsemiseksi ikenien alueelle. Suosittelen aina vesipoimia potilaille, joilla on sidottu johdot, koska se on helppo [käyttää], ja se tarkoittaa he ottavat sen todennäköisemmin osaksi päivittäistä rutiiniaan, mikä on kriittistä reikien ja onteloiden välttämiseksi rappeutuminen."
Tri Nagel sanoo, että on myös suositeltavaa vaihtaa sähköhammasharjaan, jonka on osoitettu poistavan enemmän plakkia kuin manuaalisia hammasharjoja ja huuhtele jauhoja sisältävällä suuvedellä kiilteen vahvistamiseksi ja bakteerien vähentämiseksi suuhun.
Pysyvien pidikkeiden vaihtokustannukset
Tohtori Huang sanoo, että ylä- tai alahampaiden kielenpidikkeet "juoksevat yleensä ympäriinsä $850 kaari" ja että pidikkeen poistaminen on yleensä maksullista. Kallis, ehdottomasti, mutta se voi päätyä säästämään ylimääräistä rahaa, jonka interventio vaatisi myöhemmin.
"Sanotaan, että se on a $1,000 pidätin, mutta se voi säästää sinut erittäin monimutkaiselta oikomishoidolta 20 vuoden kuluttua", lisää tohtori Grauer.
Lopputulokseni
Kun palasin Les Bellesiin, olin todella kauhuissani siitä, mitä tohtori Huang saattaisi paljastaa, kun liima oli irrotettu. Oliver torkkui sylissäni jälleen kerran, ja hän aloitti. Kontekstia varten liimatun pidikkeen poistaminen kestää yleensä noin kymmenen minuuttia. Päädyin viettämään melkein 45 minuuttia tuolissa, koska tohtori Huangilla oli niin paljon liimaa viilaamaan ja poimimaan hampaistani ja ikenistäni. Myöhemmin tarkastelin pientä hirviötä, joka oli aiheuttanut tuhoa alahampaissani. Se oli täysin vaatimaton, ja olin helpottunut nähdessäni sen heitetyksi roskakoriin.
Yläosa: Mitä jäi jäljelle kiinnitysliiman talttauksen jälkeen. Pohja: Kun pidike on poistettu kokonaan.
Lisää keskisormen emoji tähän
Ensimmäistä kertaa melkein kymmeneen vuoteen tunsin alahampaideni takaosan: liukkaat, vailla massiivista liimakimpaletta ja ennen kaikkea puhtaina! Sen jälkeen varustautuakseni uuteen pidikkeeseeni odotin kestävän saman karkean muotinpoistoprosessin vanhanaikainen tapa, jolla olin viettänyt tunteja elämästäni peläten lapsena – suuni oli täytetty kahdella tarjottimella täynnä mietoa höpöttää. Onneksi tämä ei mene näin Les Bellesissä vuonna 2022: tohtori Huangin assistentti teki 360 asteen skannauksen hampaani pienellä kameralla sähköhammasharjan päässä, kun Oliver torkkui syli. Katselin, että skannaus saavutti 100-prosenttisen näkyvyyden näytöllä, kun se tallensi jokaisen hampaan halkeaman, ja minut lähetettiin matkalle.
Minun hieno, mittatilaustyönä liimattu pidike.
Kaksi viikkoa myöhemmin henkilökohtainen pidikkeeni saapui toimistolle ja palasin asentamaan sen. Alle 15 minuutissa tohtori Huang oli vaihtanut romutettuun kierretyn johtoni Mazzeratteihin. S-aallon muotoinen patentoitu uusi malli mahdollistaa vaivattoman hammaslangan käytön ja harjaamisen, ja mikä tärkeintä, en tuntenut yhtään liimaa. Kiittäessäni aggressiivisesti tohtori Huangia tajusin, että kaikki tuo nyt kadonnut liima oli luultavasti vaikuttanut puheeni yli vuosikymmenen ajan. Se oli valtava askel kohti parempaa terveyttä – ja tähän asti minulla ei ollut aavistustakaan, että se oli askel, joka minun piti ottaa.