Ehkä kerron itsestäni tässä, mutta ketamiinia ei ole vaikea löytää, jos etsit. Se on saatavilla riippumatta siitä, oletko istumassa leikkauspöydällä olevaan IV-laitteeseen tai tapaat serkku Gregin ulkonäköä pikkutunneilla varastojuhlissa. Mutta tehdään selväksi: säännelty, lääketieteellisen luokan ketamiini, jota on käytetty rauhoittavana lääkkeenä leikkaussaleissa ja kirurgisissa klinikoissa vuosia, on kaukana siitä juhlalääkkeestä, jota luultavasti ajattelet. K on kulkenut pitkän tien, ja anestesiologien ja asennustutkimusten mukaan saattaa olla syytä kysyä lääkäriltäsi, jos harkitset kauneusleikkaus.
"Ketamiini on vanha lääke, joka perustettiin 50-luvulla, mutta se on noussut uudelleen viime aikoina", sanoo Dan B. Ellis M.D., anestesian apulaisprofessori Massachusetts General Hospitalissa. Tämä renessanssi johtuu osittain uusista tutkimuksista, jotka osoittavat dissosiatiivisen lääkkeen positiiviset vaikutukset mielenterveys: FDA hyväksyi äskettäin sen käytön reseptimääräinen nenäsumute
tarjota vakava masennus, ketamiiniklinikat, jotka tarjoavat infuusioita ja imeskelytablettityylisiä annoksia joihinkin hoitoresistenttien mielenterveyssairauksien, kuten masennuksen ja PTSD: n, hoitoon. ilmaantuu kaikkialle Yhdysvaltoihin, ja tutkimukset viittaavat nyt siihen, että se voi jopa vähentää opioidiriippuvuutta leikkauksen jälkeisillä potilailla (lisää siitä myöhemmin). Yleisimmin sitä annetaan ennen tiettyjä leikkauksia tai niiden aikana auttaakseen potilaiden mielen irtautumaan kehoa ja sen kipua saadaksesi rauhallisemman kokemuksen osana tyypillistä multi-sedatiivista anestesiaasi cocktail. Ja viime vuosina sen on osoitettu olevan erityisen hyödyllinen sekä kosmeettisten toimenpiteiden aikana että niistä toipumisessa.Yksi tuore tutkimus osoittaa, että ketamiini on erittäin tehokas vähentämään levottomuutta nenäleikkauksen jälkeinen, ja tohtori Ellis käytti vaatimatonta nenäleikkausta esimerkkinä sen kauneutta koskevista eduista: "Kun herätämme potilaat nenäleikkauksen jälkeen nenä kipsissä, kukaan ei pidä se tunne", hän sanoo ja huomauttaa, että potilaat saattavat yrittää irrottaa siteensä tai vahingossa pudottaa laitteitaan "eläytyessään" tai herääessään sedaatiosta. "Sinun on löydettävä tapoja rauhoittaa heidät - joko sanallisesti tai kemiallisesti - ja tuoda heidät tietoisuuden tilaan ja ketamiini saattaa olla hyödyllistä tälle [oikealle] annokselle." Se voi myös mahdollisesti tehdä hengityksestä vähemmän rasitusta kasvojen keskittämisen aikana leikkaus.
"Kauneuskirurgialla lisäämme yleensä happea potilaille ja jos leikkaat jonkun nenä tai kasvot, emme voi antaa heille tavanomaista nenäkanyylia tai kasvonaamaria hapen kuljettamiseen." selittää BobbieJean Sweitzer, M.D., anestesiologi ja preoperatiivisen lääketieteen järjestelmäjohtaja Inovassa Virginiassa. "Ketamiini on ainutlaatuinen anestesia-aineiden joukossa, koska se ei itse asiassa heikennä hengitystä samalla tavalla kuin muut. Voit saavuttaa paljon syvemmän anestesian tilan ilman hengityslamaa."
Mutta kuten minkä tahansa huumeen, virkistys- tai muun huumeen kanssa, sen liiallinen käyttö voi muuttaa terapeuttisen kokemuksen helvetiksi. Vaikka katuketamiinia käytetään tyypillisesti irrallisen tai euforisen vaikutuksen vuoksi, liian suuri annos voi pudottaa sen käyttäjän K-hole, joka on juhlapuhe, joka tarjoaa merkittävän kehon ulkopuolisen kokemuksen, joka voi tehdä käyttäjän liikkumattomaksi pitkän ajan aika. Samankaltaiset reaktiot potilailla leikkauksen jälkeisinä tunteina johtuivat siitä, miksi ketamiini jäi lääkäreiden suosiosta alkuvuosina sen löydön jälkeen: Ilman merkittäviä lääkkeitä koskevia tutkimuksia, lääkärit käyttivät sitä yksinäisenä anestesiana raskaasti. Lähes 70 vuoden jälkeen anestesiologit ovat kehittäneet vivahteikkaampia annoksia, mutta edes optimoitu ketamiinicocktail ei ole universaali. Et ehkä ole ehdokas, jos olet altis hallusinaatioille, dissosiatiivisille jaksoille tai ahdistusta, sanoo tohtori Ellis.
"Yksi asia, joka on pidettävä mielessä, on, että ketamiini on PCP: n serkku, ja sillä on kyky aiheuttaa samanlaisia vaikutuksia ihmisiin [kuten] hallusinaatioita ja outoja psykologisia vaikutuksia", hän selittää. Mutta kuten kaikissa suurissa leikkauksissa, potilaiden tulee keskustella kaikista olemassa olevista tiloista lääkärinsä kanssa, mikä auttaa sanelemaan, pitäisikö heidän välttää ketamiinia kokonaan. "Se voi pahentaa tiettyjä psykiatrisia häiriöitä, kuten skitsofreniaa", selittää James W. Murrough, M.D., Siinai-vuoren masennus- ja ahdistuskeskuksen tutkimus- ja hoitokeskuksen johtaja. "Siksi, jos jollakulla on jokin näistä tiloista, hänen ja hänen lääkärinsä tulee punnita huolellisesti ketamiinin käytön riskejä ja etuja näihin toimenpiteisiin."
Useimmille meistä kuitenkin opiaatteihin liittyvät riskit, joita usein määrätään leikkauksen jälkeiseen kivunhoitoon – jopa tavalliseen tapaan. kosmeettinen toimenpide – ovat paljon korkeammat. Jopa 29 prosenttia potilaista, joille on määrätty opioideja krooniseen kipuun, käyttää niitä väärin, ja lähes 50 000 ihmistä Yhdysvalloissa. kuoli opioideihin liittyvään yliannostukseen yksin vuonna 2019. Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet vielä yhden mahdollisen etupuolen ketamiinin käytöstä rauhoittuneena: sen on osoitettu auttavan hillitsemään opioidiriippuvuutta. Koska ketamiini näyttää kohdistuvan eri reseptoreihin aivoissa kuin opiaatit, se muuttaa tapaa, jolla keho havaitsee kivun, jopa toimenpiteen jälkeisinä päivinä.
"Leikkauksen aikana annettu ketamiini voi minimoida leikkauksen jälkeen määrättyjen opiaattien määrän. Se hoitaa kipua ja estää sitä riippuvuussykliä alkamasta", sanoo tohtori Ellis. "Tutkimuksen alku ei ole opioidikriisin auttaminen, mutta kuten monet asiat lääketieteessä tekevät, sillä on ollut tämä outo kehitys. Opioidiriippuvuus on esiintynyt kaikkialla tässä maassa. Teemme kaikkemme hoitaaksemme ihmisten kipuja asianmukaisesti lääkkeillä, jotka eivät ole opiaatteja, ja ketamiini on tyylikäs ratkaisu siihen."
Tabujen lääkkeiden joukossa, jotka normalisoituvat lääkintähuoltomme ja mielenterveytemme optimoinnissa - ajattele LSD ja psilosybiini — Ketamiini on luultavasti kliinisesti eniten käytetty. Ja tohtori Sweitzerin mukaan, joka on käyttänyt ketamiinia rauhoittavana lääkkeenä käytännössä yli 20 vuoden ajan, lääkkeen tutkimiseen käytetty aika on johtanut tietoisempaan lääketieteelliseen yhteisöön ja puolestaan parempiin tuloksiin leikkaus: "Vaikka anestesiologit eivät yleisesti käytä ketamiinia, useimmat heistä ja sitä käyttäneet nukutusryhmät ovat omaksuneet sen ja olleet hämmästyneitä siitä."