Kuidas hormoonid võivad psoriaasi mõjutada

Umbes kord kuus puhken nutma ülimalt väikese lõksu pärast – paberilõige, parkimispilet, arusaam, et mul on puudu sibul, mille ma pastakastmesse hakkima pean. Alles päevi hiljem, kui mu menstruatsioon algab, saan ma tagasiulatuvalt aru, et selle müstiliselt äärmusliku reaktsiooni põhjustas tõenäoliselt hormonaalne nihe. Nii nagu hormoonid võivad mõjutada meeleolu ja põhjustada akne puhkemist, inimesed, kellel on psoriaas, autoimmuunne seisund, mis tavaliselt avaldub kuiva, ketendava lööbena nahal, võib hormonaalsete muutuste perioodidel märgata ägenemisi.

---

Tutvuge ekspertidega:

• Dhaval Bhanusali, MD, on New Yorgis asuv juhatuse sertifitseeritud dermatoloog.
• Deanne Mraz Robinson, MD, on juhatuse sertifikaadiga dermatoloog, kes asub Westportis, Connecticutis.

---

Selles loos:

• Kuidas östrogeen psoriaasi üldiselt mõjutab?
• Kuidas muutub psoriaatiline nahk menstruaaltsükli jooksul?
• Kas rasedus põhjustab psoriaasi ägenemisi?
• Kas perimenopaus mõjutab psoriaasi?
• Kuidas psoriaas muutub pärast menopausi?

---

"Psoriaas on väga valus. On palju asju, mis võivad põhjustada ägenemist, ”ütleb New Yorgi sertifitseeritud dermatoloog Dhaval Bhanusali, tuues näiteks alkoholi, suitsetamise, stressi ja teatud ravimid. Võimalike vallandajate nimekirjas on ka hormonaalsed kõikumised. "Östrogeeni vähenemine on sageli aeg, mil inimesed põlevad," lisab Bhanusali. Kuid tõsi on ka vastupidine: MD Deanne Mraz Robinsoni sõnul on sertifitseeritud dermatoloog Westportis, Connecticutis, on kõrge östrogeeni tase seotud psoriaasi paranemisega sümptomid.

Palusime neil asjatundlikel dermatoloogidel tutvustada meile viise, kuidas psoriaas süveneb või paraneb tavaliste hormonaalsete muutuste ajal, nagu rasedus ja perimenopaus. Nagu Bhanusali märgib, ei juhtu meie naha kõikumised alati ühe põhjuse tõttu. Kuid ta ütleb, et on kasulik teavitada patsiente psoriaasi üldistest põhjustest võiks intensiivistuma. "Kas see on põhjus, miks see halveneb? Mitte tingimata," ütleb ta. "Kas teil on pärast rasedust ägenemine? Mitte tingimata. Aga kui teil see on, ärge ärrituge – see on tegelikult normaalne ja ootuspärane.

Nii nagu kõrge östrogeeni tase võib kaasa tuua tugevamad juuksed ja tervemad küüned, võib psoriaatiline nahk paraneda, kui östrogeeni tase tõuseb. "Kõrge östrogeeni tase on seotud üldise põletiku madalama tasemega," ütleb dr Robinson. Psoriaasi põdevatel inimestel on tavaliselt kõrgem tsütokiinid, pisikesed valgud, mis võivad vallandada naharakkude kasvu (või läbikasvu, nagu selle konkreetse seisundi puhul). Dr Robinsoni sõnul on tõestatud, et kõrge östrogeenisisaldus pärsib tsütokiinide tootmist. Väiksema põletiku ja vähenenud naharakkude kasvu korral võivad psoriaasi ägenemised hakata taanduma.

Menstruaaltsükkel kulgeb kiiresti, kulgedes läbi oma nelja faasi (menstruatsioon, follikulaarne, ovulatsioon ja luteaal) keskmiselt 28 päevaga. Kui tsükkel on pidevas muutumises, võivad naha muutused olla väikesed. Dr Robinsoni sõnul on östrogeeni tase kõrgeim tsükli keskel, ovulatsioonile eelnevatel päevadel. Hoidke neil ovulatsioonieelsetel päevadel oma nahka silma peal ja võite märgata psoriaasi sümptomite paranemist. Kuid see, mis läheb üles, peab kahjuks alla tulema östrogeeni taseme langus uuesti pärast ovulatsiooni ja menstruaaltsükli lõpus, mis võib taas põhjustada ägenemisi.

Rasedatele on häid ja halbu uudiseid: "Raseduse ajal psoriaas paraneb," ütleb Bhanusali. (The National Psoriasis Foundation aruanded et ligikaudu pooled psoriaasi põdevatest inimestest näevad raseduse ajal seisundi paranemist; Kui 10–20%-l on sümptomid süvenevad, siis mõned rasedad ei märka muutusi üldse.) Hüppeline tõus östrogeen tähendab, et teie psoriaasi sümptomid võivad paraneda isegi raseduse alguses, kui teie hormoonid hakkavad paranema vahetus. Dr Robinsoni sõnul on psoriaasil kõige suurem võimalus taanduda kolmandal trimestril, mil östrogeenitase saavutab haripunkti. Nüüd aga halbade uudiste kohta: "Paljud patsiendid näevad, et sümptomid ilmnevad uuesti ja isegi süvenevad uutesse äärmustesse, kui need tasemed sünnitusjärgselt langevad," selgitab ta.

Perimenopausi ajal hakkab keha üle minema menopausi. Kui munasarjad hakkavad tootma vähem mune, märkate ebaregulaarseid menstruaaltsüklit ja võite kogeda selliseid sümptomeid nagu kuumahood ja madal libiido. Östrogeeni tase selle aja jooksul väheneb, mis tähendab, et psoriaas on "tõenäoliselt ühtlasem", ütleb dr Robinson. Erinevalt pärast rasedust, kui östrogeen stabiliseerub, tähendab perimenopaus östrogeeni tootmise vähenemist ja jääb madalaks.

Need muutused mõjutavad nahka, mis ulatub kaugemale psoriaasi ägenemistest: vananedes rasu tootmine väheneb, mis tähendab, et menopausis inimestel on nahk kuivem. "See on üks suurimaid kaebusi, mida [vanemaealised] inimesed oma naha suhtes esitavad – tundub, et te ei suuda seda janu kunagi kustutada," ütleb Bhanusali. Menopausi nihketest põhjustatud kuivus, mis lisandub psoriaatilise naha kuivale, ketendavale keskkonnale, võib ägenemise veelgi tugevamaks muuta. "Kõik, mis vähendab nahabarjääri paranemise ja nõuetekohase toimimise võimalust," lisab ta, on psoriaasi põdevatele inimestele väljakutseks.

"Suuremate hormonaalsete elusündmustega, nagu menopaus, on olnud üsna selgeid tõendeid selle kohta, et on olemas a seos teie psoriaasi ägenemise, põletiku kui terviku ja haigusseisundi vahel," ütleb Bhanusali. Ja pärast menopausi, nagu dr Robinson selgitab, on östrogeeni tase madalaim. "Paljud patsiendid näevad psoriaasi sümptomite halvenemist ja nende ägenemiste raskust," ütleb ta. See muudab menopausi oluliseks ajaks hooldusrežiimi jätkamiseks ja regulaarsete külastuste tegemiseks oma sertifitseeritud dermatoloogi juurde. Kuigi psoriaas on krooniline haigus, on seda võimalik hallata ja teha veidi ettevalmistust, sealhulgas vaimset ettevalmistus ja teadlikkus, et vananedes võite hakata nägema uusi ägenemisi – võib minna kauaks tee.