"Teil on rinnavähk," on sõnad, mida te kunagi kuulda ei taha. Kuid iga kahe minuti tagant öeldakse seda ühele naisele USA-s. 2023. aasta lõpuks saavad selle diagnoosi hinnanguliselt 297 790 naist, mistõttu on see üks levinumaid. vähid Ameerika naistel vastavalt Rinnavähi Uurimise Sihtasutus. Igaüks neist inimestest väärib nende vajadustele kohandatud raviplaani.
Keemiaravi ja kiiritus on tavalised ravimeetodid, nagu ka operatsioon, nagu lumpektoomia või mastektoomia, millele järgneb tavaliselt rekonstrueerimine. Ümberehitamiseks on kaks võimalust: implantaadid (kas soolalahus või silikoon) või autoloogse koe kasutamine (see tähendab teie enda eluskudet). Viimaste puhul nimetatakse kuldstandardiks sügavat madalamat epigastilist perforaatorit ehk DIEP-klappi, mis kannab inimese kudesid kõhust (lihast läbi lõikamata), et need uuesti luua rinnad. "Eesmärk on asendada inimese anatoomia millegagi, mis sarnaneb võimalikult originaalile," ütleb Joshua Levine, MD, juhatuse sertifikaadiga mikrokirurg New Yorgis.
2021. aastal muutus aga ebaselgeks selle kullastandardi staatus rindade taastamise kirurgias. Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused (CMS) koondasid palju klapi rekonstrueerimisi, mis hõlmasid kindlustus ühe CPT-koodi alusel, mida kasutatakse halduseesmärkidel, näiteks kindlustuse töötlemisel väited. See muudatus, mis pidi jõustuma 2024. aastal, piiraks seda, kuidas tervishoiuteenuse osutajad saaksid operatsiooni eest arveid esitada. Pakkujad saaksid kindlustuse eest arveid esitada ainult odavamate operatsioonide määra alusel.
"DIEP-kood töötati välja selleks, et arst saaks patsiendile öelda:" Ma teen oma patsiendile parema operatsiooni. öelda: "Ma tahan seda paremat operatsiooni" ja et kindlustusselts peaks selle operatsiooni tegemise töö eest maksma," Dr Elisabeth Potter, rääkis Austinis asuv pardal sertifitseeritud plastikakirurg Tipp, algatatud meediaplatvorm Rinnad. Dr Potter, Community Breast Reconstruction Alliance (CBRA), The Breasties ja rinnavähi kogukond pooldasid koos, et kaitsta patsientide juurdepääsu kaetud klapi rekonstrueerimisele. Nende jõupingutuste tõttu tühistati 2023. aasta augustis kodeeringu muutmise otsus.
Sel ebakindluse ajal valmistusid patsiendid teadmata plaanilisteks DIEP-klapiprotseduurideks kas nende rekonstrueerimise maksumus - mõnikord kuni 50 000 dollarit ilma kindlustuseta - oleks isegi selline kaetud.
Tema enda sõnade kohaselt Sadia Zapp, rinnavähi üle elanud ja ettevõtte kommunikatsioonidirektor Rinnavähi Uurimise Sihtasutus, jagab, miks DIEP-klapp oli tema jaoks alati õige tee ja kuidas igapäevane treening aitas teda läbi segaduste ja enam kui aasta pikkuse rinnavähi range ravi.
"Esimest korda, kui ma pärast rinnavähi diagnoosimist 35-aastaselt oma kirurgiga rääkisin, tutvustas ta mulle raviplaani. See oli august 2022. Esiteks oleks kaheksa neoadjuvant-kemoteraapia vooru umbes nelja kuu jooksul, enne kasvaja kirurgilist eemaldamist. Seejärel mastektoomia: ma ütlesin: "Võtke mõlemad. Ma ei taha kumbagi neist. Ja siis viis nädalat igapäevast kiiritusravi. Minu kirurg ütles, et kui kõik on tehtud, hakkame rekonstrueerima. See oleks hüüumärk, viimane suurematest pusletükkidest. Ta ütles: "Teil on järgmised võimalused: lame sulgur, implantaadid või on ka võimalus kasutada oma kudet." Sel hetkel teadsin ma instinktiivselt, et tahan kasutada oma kudet.
"Ma avastasin, et rindade taastamiseks oma kudede kasutamiseks on mitu erinevat viisi, kuid kuldstandardiks peetakse DIEP-klapi operatsiooni. Te ei lõika lihaseid läbi ja see on palju arenenum kui teie tüüpiline autoloogne (see tähendab samalt isikult saadud kude) operatsioon, kuna selleks on vaja mikrokirurgi. [Toimetaja märkus: Dr Levine selgitab: "Võtame tüki kudet koos varustavate veresoontega verd sellesse koesse – tavaliselt ühte arterisse ja ühte veeni – ühest kehaosast rekonstrueerimiseks teine.”]
"Minu konkreetsel juhul ei soovinud mu kirurg mu mastektoomia ajal kohest rekonstrueerimist teha, sest pärast sain kiiritusravi. Lõpuks sain teise ja kolmanda astme põletushaavu – kogu mu nahk tuli mu paremalt rinnalt ja kaenla alt maha. Et see nahk millegi vastu ei hõõruks, mässiti see marli sisse ja mulle anti spetsiaalseid kreeme, mis aitasid sellel paraneda. Seega pidin pärast kiiritamist ootama kuus kuud, et anda oma kehale aega võimalikult palju paraneda, enne kui DIEP-klapi protseduuriga edasi läksin.
"Kui teil on raskusi raviga, on kõik küsimärgi all. Ravile lisandub nii palju pingeid, kui patsient tegeleb kindlustusega. Selle aasta alguses hakkasin kuulma juttu kindlustuskoodi muudatustest. Valitsuse Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused kavatsesid muuta nn S-koodi ja DIEP-i klapioperatsioonidel koos teiste autoloogsete rinnavähi protseduuridega. Selle tulemuseks oleks see, et kirurgid ei saaks selle erioperatsiooni eest tasu ja need kirurgid pakuksid vähem tõenäoliselt keerulist kaheksatunnist mikrokirurgia. Sellel oleks lainetusefekt kogu rinnavähi kogukonnas.
"See ehmatas mind. Isegi kui see jõustus alles järgmisel aastal, pärast seda, kui mu DIEP klapioperatsioon tehti, olin patsientide pärast üldiselt mures – see võimalus peaks neil alati olema kättesaadav. Õnneks toimus rohujuuretasandi liikumine, mida juhtisid Community Breast Reconstruction Alliance, dr Elizabeth Potter ja The Breasties. Ka mina kirjutasin CMS-ile kirja. Kogukond lõi kokku, inimesed võtsid sõna ja nad muutsid [plaanitud] kodeerimise muudatuse tagasi.
“Isegi väikseim selline komistuskivi on tundunud nagu mägi. Juhtusid pisiasjad, mis võivad keemiaravi minu jaoks edasi lükata ja ma lagunesin täielikult. Kui teilt võetakse juurdepääs teatud tüüpi hooldusele või ravile, on see valus.
"Kõige selle ajal, isegi keemiaravi ja kiirituse ajal, treenisin nii palju kui võimalik. See on ainus vorm, mis mul on olnud – peale selle, mida ma söön – kõige üle, mis minuga juhtub. Sellest on saanud minu jaoks aktiivne viis oma ravis osaleda. See mõjuvõimu tunne aitas mul olla vaimselt ja füüsiliselt piisavalt tugev, et ravi vastu pidada.
"Masteektoomiani jõudes keskendusin oma südamiku võimalikult tugevaks muutmisele, sest teadsin, et mu ülakeha on piiratud. Enne DIEP-i klapioperatsiooni oli mul kolm kuud aega keskenduda kogu keha jõule, et kõik teised kehaosad saaksid kõhtu kompenseerida. (Te ei saa oma südamikku kohe pärast operatsiooni kasutada.) Nii et ma sõitsin oma Pelotoniga, tegin üla- ja alakeha tugevust ning tegin kuus päeva nädalas põhiprogramme. [Toimetaja märkus: "Te peate treenima nagu maratoniks," ütleb dr Levine. "Igasugune lihaseid kasvatav tegevus on väga kasulik, eriti kõhupiirkonna puhul, ja vähemalt 30 minutit päevas ranget tegevust, nagu jooksmine, kiire kõndimine. See on miinimum. Mida rohkem on patsient operatsioonieelselt oma tuuma üles ehitanud, seda paremini ta taastub ja seda lihtsam on tal end täis saada. tegevus." Iga patsient on erinev, kuid tavaliselt ütleb ta patsientidele, et nad vähemalt ühe kuu jooksul pärast ravi ei tõstaks mingeid raskusi ega tegeleks raskete tegevustega. kirurgia.]
"Oma DIEP-i klapioperatsiooni päeval kõndisin ma vinguga operatsioonituppa. Hüppasin voodile, ei olnud üldse närvis. Ma olin nagu: "Teeme seda!"
«Kui järgmisel päeval ärkasin ja tuimus oli taandunud, olin kõhuvalu tõttu puhtas põrgus. Sa kasutad oma südamikku kõige jaoks ja pärast üheksa tundi kestnud intubeerimist oli mul kurgus palju röga ja isegi köhimisel lõi kõht põlema. Ma olin nii närvis, et lähen koju ja ei ole õdesid ja arste minu ümber. Ma ei teadnud, kuidas ma voodisse saan [kasutades] ainult oma käsi. See oli hirmutav, kuid sel hetkel olin tänulik, et olin füüsiliselt vormis.
"Mu kirurg oli mulle öelnud, et mu keskosa jääb pingul, kuid mul polnud aimugi, kui pingul on täpselt. Ta pidi mulle uuesti naba looma – nii tõmmati mu nahk pingule. Ma pidin kõndima täiesti küürus ega teadnud, et kõige rohkem valutab mu alaselg. Isegi lühikest aega seistes on see piinavalt valus. Soovin, et oleksin oma selja tugevdamiseks rohkem teinud. Praegu veedan palju aega istudes, sest liikumine teeb üldse haiget.
"Esimene asi, mida inimesed ütlevad, on: "Oh, issand, sul on kõht plast." Ma ei saanud tühja kõhuplastikat. Kõht on väga paistes — kõhnana ma ei ärganud. Rindade rekonstrueerimine ja kõhukoe kasutamine on hoopis teine asi.
"Kõik ütlesid mulle, et see saab olema üliraske. Mõtlesin, et okei, ma saan kõvasti hakkama. Kuid see on kõige raskem asi, mida ma kunagi teinud olen, kõige raskem operatsioon, mis mul kunagi on olnud. Raskem kui sünnitamine või mastektoomia. See on olnud kogu selle rinnavähi protsessi kõige raskem osa. Esimestel päevadel mõtlesin ma tõesti: "Miks kurat ma seda tegin?" Miks ma lihtsalt tasast sulgemist ei teinud? Ma oleksin võinud seda teha ja kõik oleks korras.
"DIEP-klapi operatsioonist on möödunud nädal ja ma hakkasin sellest mustast august välja tulema. Aga nüüd ma ei karda pimedust. Ma ei karda enam seda, mida ma läbi elan."
Registreeruge meie igapäevaseks saatmiseks, et saada uusimaid iluuudiseid ja tooteesitlusi.