See oli püsiv köha, mitte tükk rinnas, mis viis selleni Jamil Riversi oma metastaatilise rinnavähi diagnoosimine. Pärast kaks kuud kestnud kroonilist köhimist avastas rindkere skaneerimine tema kopsus varju. Ultraheli abil leiti tema maksas kahjustusi. Mammogramm näitas ülejäänu: hormoonretseptor-positiivne, HER2-negatiivne metastaatiline rinnavähk.
"Ma sõna otseses mõttes mõtlesin, et ma suren," ütleb Rivers esimest korda uudist kuuldes. „Mul on see imeline perekond, mu noorim käis sel ajal lasteaias, olen abielus oma elu armastusega. Ma mõtlen: "Miks see minuga juhtuks?"
Metastaatiline rinnavähk, tuntud ka kui neljanda staadiumi rinnavähk, tekib siis, kui vähirakud on esmasest asukohast (rinnast) lahkunud ja neid leidub nüüd teistes kehaosades. Riversil diagnoositi de novo, mis tähendas, et rinnavähk oli diagnoosimise ajal juba levinud tema teistesse kehaosadesse. Maks, kopsud, luud ja aju on kõige levinumad kohad, kus rinnavähk metastaseerub, ütleb Dorraya El-Ashry, PhD, teadusjuht Rinnavähi Uurimise Sihtasutus (BCRF).
Naistel, kellel on diagnoositud rinnavähk BCRF andmetel elavad kauem, kusjuures haigusest tingitud surmajuhtumite arv on viimase 30 aasta jooksul vähenenud 43 protsenti. Kuid mitte kõik naised ei saa võrdselt kasu, märgib El-Ashry. Mustanahalistel naistel diagnoositakse peaaegu sama sagedus kui valgetel naistel, kuid mustanahalistel naistel on 42 protsenti suurem tõenäosus surra rinnavähki, ütleb El-Ashry. Ja sellel on põhjus. Teadlased ja arstid nõustuvad, et erinevusi põhjustavad tegurid on keerulised.
Mõned asjad on inimese kontrolli alt väljas, sealhulgas sellised tegurid nagu geneetiline eelsoodumus, geneetika muutumine Aja jooksul käitumise ja keskkonna ning vähi kasvajate bioloogilise koostise erinevuste tõttu, ütleb Evelyn Taiwo, MD, New Yorgi Presbyterian-Brooklyni Metodisti Haigla meditsiinilise onkoloogia raviarst. "Rinnavähi puhul on bioloogilisi erinevusi mustanahalistel naistel. Neil on suurem kolmiknegatiivse rinnavähi esinemissagedus, mis on agressiivsem, " ütles Taiwo.
Kuid palju on ka inimese kontrolli all, millega tuleb tegeleda ja saab muuta. Taiwo osutab ravitasemele kui ühele kohtadest, kus arstid saavad ebavõrdsustega võidelda. Viimased uurimine näitab, et mustanahalisi naisi suunatakse geenitestidele ebaproportsionaalselt madalamal määral kui valgeid naisi. Taiwo selgitab, et see ei mõjuta mitte ainult rinnavähi eelsoodumuse prognoosi, vaid ka võimalikku väljajätmist elupäästvatest ravimitest ja ravimeetoditest.
BCRF-i jõupingutused erinevuste kaotamiseks on keskendunud mustanahaliste naiste rinnavähi bioloogiale, kolmiknegatiivse rinnavähi ravile ja tervise sotsiaalsetele teguritele. The Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) kirjeldab tervise sotsiaalseid determinante kui "tingimusi paikades, kus inimesed elavad, õpivad, töötavad ja mängivad, mis mõjutavad paljusid tervise- ja elukvaliteediga seotud riske ja tulemusi. Need tingimused taanduvad peamiselt rahale, võimule ja ressurssidele ning hõlmavad selliseid küsimusi nagu juurdepääs kvaliteetsele tervishoiule, majanduslik stabiilsus, rassism ja muu diskrimineerimine. El-Ashry ütleb, et see, kuidas need tervise sotsiaalsed tegurid ristuvad mustanahaliste naiste rinnavähi bioloogiaga, on ennetamise, diagnoosimise ja ravi tulemuste parandamisel võtmetähtsusega.
Selle vastu ei ole ravi metastaatiline rinnavähk veel. Viimastel aastatel on aga patsientide, näiteks Riversi, eluea pikendamise alal tehtud suuri edusamme. Nüüd, 44-aastane, on ta olnud peaaegu neli aastat, ilma et tema kehas oleks vähki avastatud. Ta on ka juhatuse esimees METAvivor, organisatsioon, mis on pühendunud MBC-ga seotud uurimistööle, teadlikkuse tõstmisele ja propageerimisele.
"Sa võid elada kvaliteetset elu isegi metastaatilise rinnavähiga," ütles ta. «Töötan endiselt täiskohaga. Ma ei näe välja selline, mida ma olen läbi elanud ja mida ma läbi elan."
Ja kuigi Rivers on endiselt aktiivsel ravil (ta võtab ravimeid iga päev ja läbib kordumise jälgimiseks skaneerimise), on ta ühinevad arstid, teadlased, arstid ja teised propageerijad, kes mõistavad, et on vaja parema prognoosi nimel töötada jaoks kõik metastaatilise rinnavähiga naised.
Allolevas vestluses kaks arsti - Vivian J. Bea, M.D., rinnakirurgiline onkoloog ja rinnakirurgia osakonna juhataja New Yorgi-Presbyterian Brooklyni metodistihaiglas ja Nyama M. Sillah, M.D., Wisconsinis asuv Advocate Aurora Healthi plastiline ja taastav kirurg – rääkige Allure oma isiklikust kogemusest selles valdkonnas ja arutada erinevusi, mida nad mustanahaliste naiste jaoks muutmise nimel töötavad.
ALLURE:Kas saate kirjeldada, mis tunne on olla mustanahaline arst, kes hoolitseb mustanahalistele patsientidele, kellel on diagnoositud metastaatiline rinnavähk?
Vivian J. Bea, M.D.: Mustanahalise naisena on privileeg hoolitseda teiste naiste ja eriti mustanahaliste naiste eest. Meditsiinis, uurimine toetab seda, et kui keegi näeb välja nagu sina, on parem ühendus. See on privileeg, et saan patsiendil käest kinni hoida, teda läbi viia ja julgustada. Sageli võib tunduda, et nad on pimedas tunnelis, ja seetõttu on lihtsalt võimalus anda neile veidi selgust, mida oodata ja oodata, tõesti privileeg ja au.
Nyama M. Sillah, M.D.: [Taastuskirurgina] olen tavaliselt üks viimaseid inimesi, keda patsient näeb. Märkan kergendust, nähes kedagi, kes näeb nende moodi välja ja saab aru, kust ta tuleb. Nii et ma tunnen, nagu te ütlesite, selles mõttes privilegeeritud.
ALLURE:Millised on selles ruumis esinevad erinevused?
VJB: Erinevused on mitmetegurilised, need tulenevad paljudest erinevatest probleemidest ja kui me kasutame sõna ebavõrdsus, püüan alati anda aluse. Sõna ebavõrdsus tähendab seda, kui tulemus ühe inimrühma jaoks on suurem või väiksem kui teise rühma jaoks. Mustanahalistel naistel on 40 protsenti suurem tõenäosus surra rinnavähi diagnoosi, nii et alustame sellest. Iga kord, kui ma seda ütlen või sellele mõtlen, on see tõsiasi, mille üle me kõik peaksime olema üllatunud.
Põhjused, miks see ebavõrdsus mustanahaliste naiste puhul eksisteerib, on mitmefaktoriline. Seal on bioloogia, kuid kliinilistes uuringutes on ka erinevusi. Kui ma räägin kliinilistest uuringutest, pean silmas esindatust. Mustanahalised naised ei ole esindatud kliinilistes uuringutes, mis on ravivõimaluste osas tõesti informatiivsed. Ja kahtlemata aitavad meil näha olevad erinevused kaasa tervise sotsiaalsed tegurid.
Iga kord, kui hoolitseme mustanahalise patsiendi või värvilise naise eest, teame neid fakte, teame ka seda statistikat, ja seega on küsimus, mida me teeme nende erinevuste kõrvaldamiseks?
ALLURE:Kuidas olete seda omal nahal kogenud, dr Sillah? Mida see tähendab rekonstrueerivat operatsiooni vajava või sooviva patsiendi jaoks?
NMS: Esialgne erinevus seisneb selles, et mõnikord ei saadeta plastilise kirurgia juurde. Iga naine peaks saama plastilise kirurgia konsultatsiooni. Institutsioonilisel tasandil peame tagama, et see on osa patsiendi teest, olenemata sellest, kas ta saab lumpektoomia, mastektoomia või soovivad teha mastektoomiat ja teha täielikku rekonstrueerimist või isegi teha mastektoomiat ja lasta oma rindkere võimalikult lame, et nad saaksid kanda proteesi mugavalt.
Nüüd, kui neid ravimeetodeid on palju, saavad naised elada metastaatilise vähiga. Ja neil peaks olema ka võimalus [taastava kirurgia jaoks]. Üks ilusaid asju plastilise kirurgia juures, vähemalt selles osas, milles mina osalen, on see, et see naine tunneks end taas terviklikuna.
ALLURE:Mida soovite, et metastaatilise rinnavähiga mustanahaline naine teaks?
NMS: Ma tahan normaliseerida meie tervisest rääkimist. Kui kohtute oma tüdruksõpradega, rääkige nendega. „Kas olete ise rindade läbivaatuse teinud? Kas olete käinud mammograafias?’ Hakkame alles rääkima ja teineteisele vastutama, et me oma tervise eest hoolitseme.
Ja ma tahan, et nad teaksid, et neil on õigus ülesehitamisele. See on üks asi, mida inimesed ütlevad: "Ma ei tea, kas mu kindlustus katab rekonstrueerimise," ja ma olen nagu "Te ei pea selle pärast muretsema." Seadused on paigas. Aastal 1998 Naiste tervise ja vähi õiguste seadus allkirjastati, mis ütleb, et kui naisel on diagnoositud rinnavähk ja tal on mastektoomia, peab see kindlustus olema katma vähipoolset rekonstrueerimist, kuid peab katma ka vähivastase poole rekonstrueerimist sümmeetria.
VJB: See on tõesti see, mida me peame tegema, on sõna jagama, seda levitama. Ma tahan, et mustanahalised naised teaksid, et sa oled oluline. Ja osa teie tähtsuse mõistmisest on haridus [tükk], mida me peame tegema koos arstide ja kogukonna juhtidega, et ületada see lõhe. Nii et me õpetame mustanahalisi naisi rinnavähi riski ja selle kohta, millal peate sõeluuringule minema, sest isegi selle kohta on palju lahknevusi ja valeinformatsiooni.
Minu kohus on minna kogukondadesse ja harida mustanahalisi naisi, et nad teaksid, mida oodata. Kui teil on diagnoositud rinnavähk, peate nendele asjadele mõtlema. Soovite, et teid ravitaks kvaliteetses programmis, mis pakub multidistsiplinaarset hooldust. Ja kõigil ei ole sama juurdepääsu, nii et igal patsiendil ei ole mustanahalist kirurgilist onkoloogi, mustanahalist meditsiinilist onkoloogi ega mustanahalist plastikakirurgi. See tähendab, et me peame teile pakkuma tööriistad, et te mõistaksite, kes teie arst või teenuseosutaja on, teie tähtsust. On OK esitada küsimusi, on OK vaidlustada soovitusi, on OK küsida teist arvamust. Kõik see on tõesti oluline.
Seda intervjuud on pikkuse ja selguse huvides muudetud.
Loe rohkem lugusid rinnavähist.
- Rinnavähk õpetas mind oma keha armastama
- Kuidas hoolitseda oma naha eest rinnavähi ajal
- Pole asjatu hoolitseda selle eest, et pärast vähki kaotavad juuksed
Registreeruge meie igapäevaseks saatmiseks, et saada uusimaid iluuudiseid ja tooteesitlusi.