Kui tegemist on kraabitud põlvega, sirutate tõenäoliselt plaastrit. Aevastuse rünnak? Kleenex, palun! Mõnikord on bränd nii hea, nii üldlevinud, et lõpuks määratleb see tööstuse. Sama võiks öelda ka kohta Botox.
Botox on, nagu te ilmselt juba teate, ühte tüüpi süstitav botuliintoksiin. Kiire loodusteaduste õppetund: Botuliintoksiin on a neuromodulaator, mis on väljamõeldud nimi kemikaalide klassile, mis katkestavad signaalid närvide ja lihaste vahel, põhjustades lihaste lõdvestumist ja kortsude taandumist. "Botuliinumtoksiini süstid inhibeerivad ajutiselt närvirakke, mis annavad signaali teatud lihaste kokkutõmbumisest, nõrgestades seega näo liigutusi, mis põhjustavad peeneid jooni ja kortse," selgitab. Corey L. Hartman, MD, pardal sertifitseeritud dermatoloog Alabamas. Süste kasutatakse kõige sagedamini kulmude vaheliste glabellarlihaste lõdvestamiseks (mida sageli nimetatakse 11 rida) samuti jooned otsmikul ja Varese jalad.
Tutvuge ekspertidega:
- Ranella Hirsch, MD, on Bostonis asuv juhatuse sertifitseeritud dermatoloog.
- Hardik DoshiMD FACS on kahekordse juhatuse sertifikaadiga näoplastika kirurg, mis asub Long Islandil, New Yorgis.
- Corey L. Hartman, MD, on juhatuse sertifitseeritud dermatoloog ja ettevõtte asutaja Naha heaolu Dermatoloogia Birminghamis, Alabamas.
- Melissa Doft, MD, on kahekordse juhatuse sertifikaadiga plastikakirurg ja Weill Cornelli meditsiinikooli kirurgia kliiniline abiprofessor.
Nüüd tehniliseks: botuliintoksiin pärineb bakterist nimega Clostridium botulinum, selgitab Hardik Doshi, MD, topeltplaadi sertifikaadiga plastikakirurg Long Islandil, New Yorgis. Bakterid eritavad kaheksat erinevat botuliintoksiini alatüüpi; A-tüüpi peetakse üheks selle tugevaimaks toksiiniks ja see on ainus kaubanduslikult saadaolev botuliintoksiini vorm kosmeetikas kasutamiseks.
Seda A-tüüpi botuliintoksiini kipume kutsuma Botox sest sellel on pikim kogemus – see oli esimene süstitav neuromodulaator üldse – ja sellel on endiselt suurim turuosa. See töötab nii hästi, et rohkem neuromodulaatorid järgnes ja nüüd pole Botox ainus võimalus. Praegu on viis FDA poolt heaks kiidetud süstitavat neuromodulaatorit: Botox (mis kiideti heaks 2002. aastal), Dysport (mis tuli lavale seitse aastat hiljem), Xeomin (kinnitatud 2011. aastal), Jeuveau (2019) ja turu uusim tegija, Daxxify.
Hiljutise heakskiiduga Daxxify 2022. aasta septembris otsustasime uurida, mis neid süstitavaid ravimeid tegelikult eristab. Need kõik on mõeldud sama tüüpi probleemide lahendamiseks dünaamilised kortsud, mis on põhjustatud lihaste liikumisest ja mis sageli ilmuvad või muutuvad kõige tugevamaks emotsioonide väljendamisel. Kõik need sisaldavad sama toimeainet, A-tüüpi botuliintoksiini. Ja nad kõik töötavad ühtemoodi, blokeerides neuroloogilisi signaale lihastesse, vähendades kortsude teket süstimiskohas, ütleb Ranella Hirsch, MD, pardal sertifitseeritud dermatoloog Bostonis.
See kõik tõstatab palju küsimusi, näiteks: kuidas valida, millist süsti teha? Kui erinevad nad on tõesti? Kas see on lihtsalt turundus või suudavad mõned teatud kortse – näiteks varesjalgu – paremini lõdvestada, võrreldes teistega? Vaata, palju neid!
Et teada saada, mida peaksite enne dermatoloogi või plastikakirurgi juurde minekut teadma, on hea teada, mida vältida: hinnaostlemist. See pole tõesti parim koht alustamiseks. Võib-olla olete lugenud artikleid, milles on võrdlusi, näiteks üks Botoxi ühik võrdub kolme ühikuga Dysporti, muutes Botoxi kulutõhusamaks valikuks. Need analoogiad on oma olemuselt vigased: nad eeldavad, et pakkujad kasutavad identseid lahjendusi, mis juhtub harva, selgitab dr Hirsch. Ta lisab, et kontsentratsiooni muutmine võib olla täiesti hea. Mõned arstid eelistavad midagi enam-vähem lahjendatud ja isegi üks injektor võib sõltuvalt patsiendi anatoomiast eri ravipiirkondade jaoks erineda. Kuid kuna üksused ei ole kogu valdkonnas standarditud, võiks teoreetiliselt vähem mainekas koht (ja sageli pakub) madalamaid hindu, kasutades märgatavalt madalamat lahjendust ja tarbijad ei tea seda kunagi erinevus.
Seega, olenemata sellest, millise neuromodulaatori valite, on esimene asi: arsti kontrollimine – ja me peame silmas arsti, mitte meditsiinispaa esteetikut – on ülioluline. See on kõige olulisem asi, mida patsient saab teha mitte ainult oma ohutuse, vaid ka kõige õiglasema tehingu ja parima võimaliku tulemuse tagamiseks. Dr Hartman ütleb, et soovite süstijat, millel on tõeline näoilme lihaste meisterlikkus ja sügavad teadmised erinevate toodete toimimise kohta. "Iialgi pole valus süstija poole vaadata, et veenduda, et nad pole end üle ravinud," selgitab ta. "Kui töötajad ja arst saavad end väljendada loomulikul viisil, olete tõenäoliselt heades kätes." Ja kõigiga meditsiini spaad ja kvalifitseerimata süstijaid, tasub korrata: veenduge alati, et teie teenusepakkuja on juhatuse sertifikaadiga dermatoloog või plastikakirurg. Nende mandaate saate kontrollida aadressil certificationmatters.org.
Nüüd, kui me teame, et vältida hinnasiltide ja süstide võrdlemist ravispaades, saame käsitleda peamisi kaubamärkide erinevusi: nende koostis, kui palju kumbki levib (teisisõnu, kui suure ala üks süst võib katta), kui kiiresti võite oodata tulemusi ja kui kaua iga süst kestab. Allpool kirjeldame viit turul olevat neuromodulaatorit ja nende toimimist.
Botox on kõige ulatuslikuma toimivusajaloo ja suurima turuosaga OG neuromodulaator. See on ka ainus neuromodulaator, mis on heaks kiidetud kõigi kolme peamise ravipiirkonna jaoks: kulmude, otsaesise ja varesjalgade vahel.
Botox ehk onabotulinumtoxinA (mitte kirjaviga) lubati ametlikult kosmeetiliseks kasutamiseks 2002. aastal, et siluda kulmude vahelisi vertikaalseid jooni (tuntud kui glabellarjooned). Sellest ajast alates on see heaks kiidetud varesjalgade (2013. aastal) ja mõõdukate kuni raskete laubajoonte (aastal 2017), kuigi arstid olid seda mõlemas piirkonnas regulaarselt kasutanud juba aastaid. Väärib märkimist, et teised neuromodulaatorid on heaks kiidetud ainult kulmukortsude raviks (kuigi arstid kasutavad ka teiste kaubamärkide neuromodulaatoreid väljaspool märgistust), ütleb dr Doshi. muud märgistuseta kosmeetika kasutamine Botox sisaldab huulejoonte, lõuakortsude ja kaelaribade pehmendamist, samuti patsientidele õrna kulmude tõstmist ja huule libiseb (mille puhul botuliintoksiin A süstimine ülahuulesse "pöörab" selle veidi ülespoole, andes mulje suurematest huultest).
Üsna väheste seisakutega (tavaliselt väike punetus süstekoha ümber 15 minutist päevas) hakkavad tulemused ilmnema. juba kolmandal või neljandal päeval, kuigi täieliku efekti ilmnemiseks võib kuluda kuni kaks nädalat ja see võib kesta kahest kuni neljani kuud. Tulemuste säilitamiseks soovitatakse parandusi teha iga kolme kuni nelja kuu tagant. Peale kosmeetika kasutamise võib Botox ravida haigusi, sealhulgas liigset higistamist, kroonilist silmalaugude tõmblemist, kroonilist migreeni, kusepidamatust, kaelaspasme ja muud tüüpi lihasspasme.
Dr Hartman selgitab, et enamik esmakordseid kasutajaid valib Botoxi kasuks muude neuromodulaatorite asemel, kuigi valik sõltub rohkem selle nimetuvastusest ja ulatuslikust kogemusest kui erinevatest kosmeetilistest eelistest. Ta ütleb ka, et on Botoxi kasutamise fänn, eriti kui tegemist on kulmude tõstmisega külgmistes kulmudes. Selle täpsus tähendab, et kulmude ptoosi tekke oht on väiksem (see tähendab siis, kui kulm langeb normaalsest madalamale, kuni võib põhjustada nägemise halvenemist).
Dysporti kuulsus on selle hajutatavus, mis muudab selle ideaalseks suuremate piirkondade jaoks, nagu otsmik. See toimib ka pisut kiiremini kui tema konkurendid ja anekdootlikud tõendid viitavad sellele, et see võib kesta ka kauem, muutes selle populaarseks valiku kogenud neurotoksiinide kasutajate seas.
Dysport, tuntud ka kui abobotulinumtoxinA, sai FDA heakskiidu 2009. aastal, et ajutiselt parandada mõõdukate kuni raskete glabellaarsete joonte väljanägemist ja emakakaela düstoonia ravi täiskasvanutel (valulik seisund, mille puhul kaelalihased tõmbuvad tahtmatult kokku, põhjustades pea väändumist või ümbersuunamist pool). Dr Dofti sõnul ilmuvad tulemused tavaliselt mõne päeva jooksul ja nende täielikuks saavutamiseks võib kuluda kuni nädal, mistõttu see töötab Botoxist veidi kiiremini. Selle tulemusena ütleb ta, et tema patsientidele kipub Dysport kõige rohkem meeldima. Seda tunnet ta jagab. "Ma leian, et see töötab kiiresti ja kestab sama kaua kui konkurendid, kui mitte kauem," ütleb ta. Dr Hartman kordab oma järeldusi, jagades, et paljud tema patsiendid ja töötajad, kes on proovinud mitut neuromodulaatorit, teatavad, et Dysport hakkab kõige kiiremini tööle ja kestab kõige kauem.
Dysporti eristab tegelikult selle määritavus. Nagu dr Doshi selgitab, on Dyspordis kasutatav spetsiifiline valk väiksema molekulmassiga kui Botoxis kasutatav valk, mis võimaldab Dyspordi süstil kudedesse difundeeruda. (Dr Doft ütleb, et valgud on enamasti toksiini stabiliseerimiseks ja imendumise parandamiseks.) Dysport's kiirem difusioonikiirus tähendab põhjalikku ja ühtlast joonte paranemist ilma raske tundeta, dr Hartman lisab. See on eriti kasulik suurte alade, näiteks otsmiku, töötlemisel, kuna hajutatavus võimaldab saada täielikke tulemusi väiksemate süstidega. "Dysport särab tõesti, kui süstida otsaesisele, kus see levib hästi ja katab selle suure lame lihase täielikult, mis võimaldab liikumist," jagab Hartman. Teisest küljest on sama hajutatavus ebasoodsam, kui sihite täpsemaid lihaseid, nagu näiteks kulmu ümbritsevad lihased.
Teine potentsiaalne eelis on vähenemine õli tootmine nahas, 2021. aasta uuringu järgi, avaldatud aastal Toksiinid, rahvusvaheline eelretsenseeritav ajakiri. Kuigi uuringus mainitakse, et kõigil neurotoksiini süstidel on potentsiaal rasvasuse ja sära piiramiseks viitab see sellele, et Dysport näib selleks otstarbeks olevat parim.
"Dysport aitab väga hästi higi ja õli tootmist ning pooride suurust vähendada," selgitab dr Doft. "Kasutades toksiini väikseid alikvoote, saate vähendada mõlema tootmist, mõjutades rasunäärmeid. Olen seda rohkem kasutanud higi tootmise vähendamiseks kaenlaaluses [kaenlaaluses], kätes ja jalgades." Dr Hartman loeb sama Botoxi kohta. ja soovitab, et kui see tõepoolest mõjutab naftatootmist, on see tõenäoliselt klassiefekt, mida täheldatakse kõigis viies neurotoksiinis. turul. Kuid Dysport (nagu ka kõik teised neurotoksiini süstid) ei ole FDA poolt õlisuse raviks heaks kiidetud, seega oleks tõenäoliselt vaja täiendavaid uuringuid.
Üks kahest ainsast neuromodulaatorist, mis on heaks kiidetud ainult esteetiliseks kasutamiseks (teine on Daxxify), Jeuveau on turul olnud alles alates 2019. aastast, mis tähendab, et uurimis- ja esinemisajalugu on õiglane piiratud.
Teine kõige uuem süstitav neurotoksiin turul, Jeuveau ehk PrabotulinumtoxinA, kiideti heaks mõõdukate kuni raskete kulmudevaheliste joonte raviks. Dr Doshi sõnul sarnaneb Jeuveau Botoxiga — a topeltpime platseebokontrollitud uuring 2019. aastast leiti, et Jeuveau oli sama tõhus otsmikukortsude ravimisel. Doshi sõnul on selle eristamise põhipunkt selles, et see on esimene neurotoksiin, mis on välja töötatud ainult esteetilistel ja kosmeetilistel eesmärkidel (kusjuures selle konkurendid ravivad ka lihasspasme ja muid meditsiinilisi tingimused).
On anekdootlikke tõendeid selle kohta, et Jeuveau'l on kiirem algus kui teistel neuromodulaatoritel ja kliiniliselt. katseajal tundus, et see kestis kauem umbes kolmandiku osalejate jaoks (viis kuud, mitte standard kolm). Kuid dr Hirschi sõnul on tõendid selle kohta, et see kestab kauem või hakkab kiiremini tööle, üsna piiratud ja ebaselge.
Dr Hartman mainib, et Jeuveau võib tegelikult meestele paremini mõjuda kui tema konkurendid. Huvitaval kombel avaldas Evolus (Jeuveau tootja kaubamärk) a eelretsenseeritud topeltpime uuring Esteetilise kirurgia ajakiri mis näitas suure järjekindlusega, et Jeuveau'ga ravitud meestel oli kõrgem ravivastus kui Botoxiga ravitud meestel. Kuigi see on kooskõlas dr Hartmani arvamusega, on oluline meeles pidada mõnda asja: esiteks teatas siin leidudest pigem Evolus kui sõltumatu kolmas osapool. Samuti on väikese valimi tõttu (56 meest, 25 said Jeuveau ja 31 Botoxi) tulemused uuring ei saavutanud statistilist olulisust ja kõik lõplikud väljavõtted vajaksid täiendavat uurimine. Sellegipoolest on see huvitav värk.
Tutvuge palja neurotoksiiniga Xeominiga. Kuigi see ei tähenda tavatarbija jaoks tegelikult palju, ei sisalda selle valem ainulaadselt sama tüüpi valke kui teised.
Mõned peavad stabiliseerivate valkude puudumise tõttu "loomulikumaks" Xeomini ehk incobotulinumtoxinA-d. heaks kiidetud kasutamiseks kosmeetikas kulmudevaheliste kortsude ravimiseks 2011. aastal. Muide, väide, et see on nende valkude puudumise tõttu puhtam või loomulikum, lihtsalt ei pea paika. Suurim erinevus Xeomini ja enamiku konkurentide vahel on see, et see püsib ruumis stabiilsena temperatuuril ja seda ei pea enne kasutamist külmkapis hoidma, mis keskmisest ei erine patsient.
Kuigi tulemused võivad ilmneda kolme kuni nelja päeva pärast, võib Xeominil olla pisut pikem algusperiood kui ülejäänutel ning maksimaalne efekt saabub umbes 30 päeva pärast. Dr Hirsch ütleb, et tulemused kestavad tavaliselt umbes üks kuni kolm kuud, muutes selle lühima toimeajaga võimaluseks, mis võib on tegelikult üsna kasulik esmakordsetele patsientidele, kes võivad tunda kõhklust tulemuste suhtes, mis kestavad neli kuni kuus kuud.
Täiendavate valkude puudumine tähendab teoreetiliselt, et patsientidel on Xeomini vastaste antikehade tekke tõenäosus võrreldes konkurentidega väiksem, ütleb dr Doshi. Arstid Doshi, Hartman ja Doft rõhutavad kiiresti, et see on lihtsalt teooria, mitte fakt. Ja kuigi dr Hartman teatab, et on näinud palju patsiente, kes kaotavad Botoxi mõju ja saavad Xeominiga paremini hakkama, on tema sõnul leiud suuresti anekdootlikud. Dr Doft nõustub, öeldes, et kuigi ta on kuulnud mõnest patsiendist, kes teatavad Botoxi või Dysporti tundlikkuse vähenemisest pärast aastatepikkust kasutamist, ei ole ta seda oma praktikas märganud.
Neuromodulaatorite tootevaliku uusim täiendus Daxxify on jõudnud peamisi pealkirju kui uus, kõige kauem kestnud valik turul. Kuigi see on laialdaselt saadaval alles 2023. aastal (tema emaettevõte Revance Therapeutics ütleb enamik inimesi pääseb juurde alles suvel), on see juba plaanitud maailmas suure löögi tekitama süstitavad ravimid.
Uus laps blokis Daxxify, tuntud ka kui daxibotulinumtoxinA, kiideti heaks 2022. aasta septembris kulmudevaheliste kortsude raviks. Selle tõeline müügiargument on see, et tulemused näivad kestvat kauem kui ükski teine neuromodulaator. FDA-le esitatud katsetes Revance'i poolt, võrreldes platseeboga, nägi umbes 80 protsenti osalejatest näojoonte paranemist neli kuud pärast ravi ja umbes pooled osalejatest nägid püsivat paranemist pärast kuut kuud. Mõned jätkasid tulemuste esitamist ka pärast üheksa kuud – tulemused, mis võivad tähendada ühekordset iga-aastast kohtumist (või kahte kaks korda aastas toimuvat kohtumist) hoolduseks.
Ütlematagi selge, et need laiendatud tulemused võivad oluliselt muuta mängu, eriti kogenud neuromodulaatorite kasutajatele, kes eelistavad tulla vaid üheks või kaheks kohtumiseks aastas. Pidage meeles, et enamik kaubamärke soovitab teha parandusi iga kolme kuni nelja kuu tagant, nii et kaks korda aastas süstitavate kohtumiste võimalus on tõsiselt ahvatlev, rääkimata tõenäoliselt odavamast. Patsiendid võiksid säilitada samad tulemused poole väiksema süstide arvuga.
Daxxify püsiv jõud tuleneb selle ainulaadsest stabilisaatorist. Selle asemel, et kasutada valku (nagu Botox, Jeuveau ja Dysport), on Daxxify küljes peptiid, mis dr Dofti sõnul stabiliseerib toksiini pikemaks ajaks. Dr Hartmani sõnul on teoreetiliselt väidetud, et peptiid suurendab seejärel imendumist, mille tulemuseks on stabiilsem kinnitumine neurotransmitteriga pärast süstimist, et saavutada pikemaajalisi tulemusi.
Kuid see püsivus võib olla kahe teraga mõõk: kuna tulemused kestavad nii kaua, siis need, kes pole rahul ravi peab ootama kauem, et toime kaoks, kui muud ravi korral süstitavad ravimid. Dr Doft nõustub: "See ei pruugi olla valitud toksiin esmakordsele kasutajale, kes soovib proovida neurotoksiini, kuid see võib olla parem kellelegi, kes teab, et neile meeldib neurotoksiini mõju ja tunneb end mugavalt oma arstiga pihusti."
Neurotoksiinide kohta lisateabe saamiseks:
Botox vs. Täiteained: eksperdid selgitavad süstitavate ravimite erinevust
Mis on Daxxify ja miks ma tahaksin seda näkku süstida?
Kõik, mida olete alati Botoxi kohta teada tahtnud (aga kartnud küsida)
Nüüd vaadake videot, kuidas üks dermatoloog oma melasmat ravis: