Puede ser un procedimiento relativamente nuevo, pero algunos médicos creen que evolucionará de la misma manera que lo ha hecho la FIV.
En noviembre de 2019, una mujer de Pensilvania se convirtió en la segunda estadounidense en dar a luz después de recibir un trasplante de útero de un donante fallecido. Trasplante uterino, un procedimiento para una persona que no tiene útero pero que quiere quedar embarazada, es relativamente nuevo en la medicina. Hasta ahora, ha habido alrededor de 80 trasplantes de útero que han dado lugar a nacimientos en todo el mundo.
El nacimiento de trasplante más reciente es único porque el útero proviene de un donante fallecido - la mayor parte de la investigación sobre trasplantes de útero se centra en donantes vivas. El primer parto conocido de un trasplante uterino de una donante fallecida tuvo lugar en Brasil en 2017. La Clínica Cleveland abrió el camino para que la primera paciente en Norteamérica diera a luz después de recibir un trasplante de útero de un donante fallecido en Julio de 2019.
Para obtener más información sobre el creciente campo de los trasplantes de útero, y cómo podría beneficiar a las personas en el futuro, Seducir habló con algunos de los médicos y estuvo a la vanguardia de la investigación.
¿Cómo funcionan los trasplantes de útero?
Tommaso Falcone, un obstetra-ginecólogo de la Clínica Cleveland, dice que los trasplantes de útero pueden ser un proceso extenso. Primero, los médicos deben asegurarse de que la candidata pueda quedar embarazada. Antes de que se lleve a cabo el trasplante de útero, los médicos extraerán los óvulos de los ovarios del candidato para congelar los embriones. Si hay suficientes embriones para garantizar la posibilidad de un embarazo, la paciente avanzará para recibir un útero de un donante vivo o fallecido. "Entonces hacemos fertilización in vitro para asegurarse de que queden embarazadas ”, dice.
Liza Johannesson, directora médica de trasplante de útero en el Centro Médico de la Universidad de Baylor (BUMC) en Dallas, dice que los médicos Por lo general, esperar entre tres y seis meses para impregnar a una paciente con los embriones que congelaron antes. el embarazo. Debido a que las pacientes de trasplante deben tomar medicamentos inmunosupresores que, si se toman a largo plazo, pueden conllevar riesgos para la salud, los médicos generalmente extirpan el útero cuando la paciente termina de tener hijos. Johannesson dice que la histerectomía puede realizarse entre un año y cinco años después del trasplante inicial.
¿Quién puede beneficiarse de este procedimiento?
Cualquier persona sin útero puede beneficiarse de un trasplante de útero. Falcone dice que una de cada 5,000 mujeres cisgénero que nacen sin útero constituye la mayoría de los casos de trasplante uterino. Otros pueden haber perdido el útero debido a una afección médica. como el cancery, en algunos casos, es posible que el útero no sea funcional.
“La idea básica es dar a [aquellos que nacen] sin útero o que se han sometido a una histerectomía al principio de su vida la oportunidad de tener un hijo biológico”, dice Falcone.
En el futuro, el procedimiento también podría beneficiar a mujeres transgénero o gente no binaria que quieren parir. Pero Falcone dice que la mayor parte de la investigación sobre trasplantes de útero se ha realizado en mujeres cisgénero. "Estamos en una fase de investigación que requiere menos variables", dice. "Teóricamente, estoy muy seguro de que sucederá".
¿Cuáles son los riesgos de los trasplantes de útero?
Al igual que con cualquier trasplante o cirugía, existen algunos riesgos para un trasplante de útero. Giuliano Testa, Jefe de División de Trasplante Abdominal en BUMC e investigador principal del Ensayo Clínico de Trasplante Uterino, dice que algunos de los Los riesgos más comunes son infecciones, hemorragias, una reacción alérgica a los medicamentos y coágulos de sangre que podrían provocar una embolia pulmonar.
Pero como las que reciben úteros suelen estar sanas por lo demás, es más raro que experimenten complicaciones importantes, como alguien que recibió un órgano por razones médicas. "El único problema es la ausencia del útero", dice. "Por lo general, no existe una afección crónica subyacente que afecte a otros órganos o sistemas del cuerpo". Hasta ahora, Testa dice que ninguna de sus pacientes con trasplante uterino exitoso ha tenido problemas importantes más allá a infección del tracto urinario.
Las personas con útero trasplantado se consideran embarazos de alto riesgo, pero Falcone dice que estos embarazos no son más riesgosos que, digamos, el embarazo en alguien que se sometió a un corazón o transplante de riñón. “Para [cualquier persona que haya] tenido un trasplante, su riesgo es el mismo: presión arterial alta y parto prematuro”, dice.
¿Por qué se utilizan habitualmente donantes fallecidos?
La mayor parte de la investigación sobre trasplantes de útero se centra en úteros de donantes vivos. Falcone dice que a menudo las personas donan su útero a un amigo o un ser querido después de sus años fértiles. El atractivo principal de trasplantar un útero de un donante fallecido es la disminución de los riesgos médicos; Falcone dice que tomar un órgano de una persona viva puede causar problemas como infección o lesiones en otros órganos para los donantes.
¿Cuál es la tasa de éxito con los trasplantes de útero?
Dado que los médicos no avanzan con el trasplante a menos que tengan suficientes embriones para garantizar una embarazo exitoso, que ocurra o no un parto depende del éxito del trasplante de útero. Testa dice que las posibilidades de un nacimiento vivo están entre el 90 y el 100 por ciento para cualquier persona que haya tenido un trasplante de útero exitoso.
Hasta ahora, según Johannesson, ha habido alrededor de 80 casos de trasplantes de útero de donantes vivos y fallecidos en todo el mundo. Testa dice que ha habido alrededor de 20 nacimientos en total de esos casos. Pero no hay una proporción o cálculo oficial, ya que existe un desfase entre el trasplante y el embarazo viable.
Johannesson dice que si bien el trasplante de útero se encuentra todavía en una fase relativamente temprana de investigación, prevé que evolucionará de la misma manera que lo ha hecho la fertilización in vitro. “La FIV comenzó en la década de 1970 como estamos comenzando”, dice ella. “Al principio era para muy pocas personas, pero ahora, el tres por ciento de todos los bebés nacen con la ayuda de la FIV y las tasas de éxito son muy altas. Preveo lo mismo con la evolución y el éxito de los trasplantes de útero ”.
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