Una vez que los susurros y las miradas de reojo, la cirugía plástica ha salido de las sombras. Salida. Más que nunca nos sometemos a cirugía plástica; ha habido una 19% de aumento en total de procedimientos realizados desde 2019, según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS), y más de nosotros estamos hablando de ello.
Melissa Doft, MD, cirujano plástico certificado en la ciudad de Nueva York, describe la demanda reciente como "una explosión". Incluso se encontró operando los sábados. Sabemos que “nadie necesita una emergencia lavado de cara un sábado”, bromea, es la única manera de gestionar su creciente carga de pacientes.
Paradójicamente, el aspecto que todo el mundo busca se está reduciendo. "Hace 10 años se hacía mucho hincapié en que cuanto más grande, mejor, ya fueran glúteos o senos; cuanto más extremo era, mayor era el valor que tenía", dice Marcos Mofid, MD, cirujano plástico certificado en San Diego y profesor clínico asistente de cirugía plástica en la Facultad de Medicina Johns Hopkins. "La gente realmente se está alejando de eso, ya sea
sobrellenado mejillas, labios demasiado llenos, cosas así”.Conozca a los expertos:
- Melissa Doft, MD, es un cirujano plástico certificado en la ciudad de Nueva York.
- Marcos Mofid, MD, es un cirujano plástico certificado en San Diego y profesor clínico asistente de cirugía plástica en la Facultad de Medicina Johns Hopkins.
- julio pocos, MD, es un cirujano plástico certificado en Chicago.
- Steven Teitelbaum, MD, es un cirujano plástico certificado en Los Ángeles.
- Steven Williams, MD, es un cirujano plástico certificado en Dublin, California, y presidente electo de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS).
Este cambio estético ha cambiado los procedimientos de cirugía plástica que los pacientes solicitan y la forma en que los realizan los médicos. "El paciente que nunca habría aceptado un lifting facial (es decir, que habría dicho que nunca se lo haría) lo está considerando seriamente", afirma julio pocos, MD, cirujano plástico certificado en Chicago. Muchas personas más jóvenes, que se han acostumbrado a los cambios de apariencia después de incursionar en rellenos entre 20 y 30 años, preguntan sobre procedimientos históricamente diseñados para el grupo demográfico mayor de 50 años. Y aunque una persona de 40 años tal vez no sea candidata para un cargo tradicional levantamiento de cuello, una nueva versión del procedimiento clásico está ganando fuerza.
Todo esto hace que el año que viene sea muy interesante. Siga leyendo para obtener un avance de las principales tendencias en cirugía plástica de 2024.
En esta historia:
- Cambio de imagen de la menopausia
- Reducciones de senos, implantes más pequeños y levantamientos de senos
- Liposucción con procedimientos mamarios
- Nuevas técnicas de lifting facial
- Implantes de mentón con liposucción de la línea de la mandíbula
- Contorno corporal
- La atención posoperatoria será más fácil
Cambio de imagen de la menopausia
No estamos acostumbrados a ver las palabras "cambio de imagen de la menopausia" juntas, pero la frase pronto puede ser tan común como "Cambio de mami.” Los cirujanos plásticos recién están comenzando a hablar sobre los cambios de imagen de la menopausia como una forma de abordar los cambios corporales que ahora sabemos que son causados por los cambios hormonales de la menopausia. "Me enseñaron incorrectamente que a medida que disminuye el estrógeno, los senos tienden a encogerse un poco", dice Steven Teitelbaum, MD, cirujano plástico certificado en Los Ángeles. "Pero en cambio, muchas mujeres tienden a aumentar un poco de peso en la parte superior del pecho, delante de la axila y en la parte superior de los brazos: hay un engrosamiento del torso incluso en mujeres que continúan con la misma dieta y ejercicio rutinas”.
No existe un procedimiento específico para menopausia, pero una paciente que durante mucho tiempo ha considerado la idea de una reducción de senos puede finalmente querer hacérsela, alguien con implantes puede optar por un tamaño más pequeño, o alguien puede hacerse un levantamiento de senos para remodelar su pecho. El Dr. Teitelbaum suele combinar uno de estos procedimientos con una liposucción en lo que él llama la “bolsa de grasa” delante de las axilas. y a veces en la parte superior de los brazos, la parte baja de la espalda y/o el estómago (a menos que el paciente haya tenido hijos, en cuyo caso probablemente obtener una abdominoplastia porque allí también hay exceso de piel). Dirigirse a las axilas "realmente cambia lo que ves en el espejo", dice. “Te hace lucir más esbelta. Es una señal visual que te hace presuponer, correcta o incorrectamente, cómo es el resto del cuerpo de una persona”.
Por supuesto, la menopausia no es nada nuevo, pero optar por la cirugía al llegar a esta etapa es parte de una creciente conciencia de que los cambios hormonales traen efectos físicos que están fuera de nuestro control. "En el pasado, más personas se culpaban a sí mismas: 'Oh, subí de peso y no puedo cuidar de mí mismo'", dice el Dr. Teitelbaum. "Ahora hay mucho más reconocimiento de 'Oye, no puedo hacer nada al respecto en el gimnasio'". Y apretar el gatillo para conseguir Reducción de senos durante la menopausia es parte de otra tendencia…
Reducciones de senos, implantes más pequeños y levantamientos de senos
En los últimos cuatro años, el número de reducciones de pecho se ha disparado un 54%, según la ASPS, mientras que las más solicitadas implante Los tamaños se han vuelto más pequeños. “Hace cinco años, todo el mundo quería ser copa C o algunos querían ser copa D; ahora es una B grande, una C pequeña”, dice el Dr. Doft, una observación que comparten todos los cirujanos plásticos que entrevistamos. Los pacientes pueden decir que quieren un cuerpo más “aspecto atlético”, quieren poder ir sin sostén o “quieren una pequeña curva que es más manejable; no quieren que sus senos las definan”, explica el Dr. Pocos.
Los implantes más pequeños también tienen ventajas médicas: "A largo plazo, potencialmente causan menos daño al seno", dice el Dr. Mofid. “En algún momento, generalmente a mediados de los 60 y más, las pacientes tienden a no querer senos grandes y, si Realmente has estirado la piel [con implantes grandes], ahora estás hablando de un levantamiento bastante sustancial. con extracción de implantes.” Eso podría significar un procedimiento más riesgoso, dice, porque “históricamente, uno de los problemas con Quitar implantes y hacer un levantamiento al mismo tiempo es que te preocupas por el suministro de sangre al pezón."
De hecho, a cada vez más personas se les retiran los implantes: el Dr. Teitelbaum y el Dr. Few dicen que gran parte de sus Los pacientes eligen que les extraigan los implantes por completo alrededor de los 10 años, ya sea porque de preguntas que rodean implantes (un tema controvertido y lleno de desinformación que ya es un artículo entero por sí solo) o motivos estéticos.
Otros pacientes que podrían haber pedido implantes hace apenas unos años ahora se los saltan y, en lugar de ello, se los ponen. levantamientos de senos para animar las cosas sin agregar volumen. “Normalmente es la mujer que ha tenido hijos. Los niños se están preparando para ir al jardín de infantes o al preescolar y están listos para tener más tiempo para sí mismos”, dice el Dr. Few. Se trata de un paciente que “el 100% habría dicho ‘quiero hacerme un implante’ hace cinco años”. Y ésta es una de las razones por las que el levantamiento de senos tiene ha sido uno de los cinco procedimientos más solicitados durante dos años consecutivos, después de no haber aparecido nunca antes en la lista, según el ASPS.
Los levantamientos de senos también son cada vez más matizados. Dice el Dr. Doft: “Tengo muchas pacientes que vienen ahora y quieren ser andróginas y quieren un seno que sea hermoso y que pueda ser muy femenino, pero que también pueda ocultarse cuando así lo deseen. Dirán: 'A veces me gusta sentirme más femenina y, a veces, quiero ocultar mi feminidad'”. Es un proceso ligeramente diferente. procedimiento, explica la Dra. Doft, y agrega que tuvo dos pacientes de levantamiento de senos el mismo día y ambas querían tener una copa B pero por diferentes motivos. razones. “Uno dijo: 'Soy muy atlético. Me gusta correr, y mis pechos son demasiado grandes y asimétricos”. La otra dijo: “No siento que mi cuerpo representa quién soy”. El Dr. Doft le dio al primer paciente una elevación más alegre y al segundo una forma que “era casi como a bailarina, pequeño y discreto.”
Esta es una de las formas en que los pacientes utilizan la cirugía plástica para sentirse más cómodos con su cuerpo, señala el Dr. Doft. "Hice la revelación de quitarle las vendas [a otra paciente] y ella comenzó a llorar y dijo: 'Nunca pensé que mi cuerpo podría adaptarse a cómo me siento'. Puede ser increíble".
Liposucción con procedimientos mamarios
“Si nos fijamos en las estadísticas procesales de 2023, liposucción está fuera de serie”, dice Steven Williams, MD, cirujano plástico certificado en Dublin, California, y presidente electo de la ASPS. "Creo que seguirá creciendo porque estamos mejorando cada vez más en su uso como complemento de otras cirugías".
Por ejemplo, durante la extracción de implantes, el Dr. Few suele utilizar grasa para suavizar las zonas de transición: debajo de la clavícula, justo encima del seno, alrededor del escote, donde puede haber hendiduras o transiciones bruscas después de colocar los implantes afuera. Durante el levantamiento de senos, podría usar un poco gordo recolectado de otras partes del cuerpo para crear división.
La liposucción también puede ser útil en el aumento de senos. “Tomar un poco de volumen del lado lateral del pecho [alrededor del tirante del sostén] o de la axila [delante de la axila] tiende a produce un seno de aspecto más natural y ayuda a evitar que las personas luzcan muy pesadas y parezcan haber ganado peso”, dice el Dr. Williams. "Es un error centrarse sólo en el pecho y decir: 'Está bien, he hecho el pecho más grande'; en realidad se trata de la paleta general". (Por lo general, Dr. Few incluirá grasa inyecciones para suavizar las irregularidades en el costo de un levantamiento, mientras que el Dr. Williams dice que terminar un aumento de senos con liposucción podría agregar entre $1,000 y $2,000 al costo. procedimiento.)
Esto es parte de un enfoque cada vez mayor en ofrecer procedimientos combinados, aquellos "que ayudan al paciente a llegar a donde quiere, en lugar de simplemente decir: 'Agrandaremos tus senos'", dice el Dr. Williams. "Y creo que eso es positivo".
Nuevas técnicas de lifting facial
Algo extraño está sucediendo: "He visto a varios pacientes de estiramiento facial que están en Ozempic, y la forma en que se comporta su tejido no es la misma”, dice el Dr. Few. “La piel tiene una consistencia más pastosa y creo que va a cambiar drásticamente la forma en que abordamos estiramientos faciales el próximo año." Este tipo de cambio en la piel no es algo que haya visto causado únicamente por una rápida pérdida de peso, como después de una cirugía de bypass gástrico, y por ahora está lidiando con ello reforzando la piel durante un estiramiento facial. “Siempre he hecho costuras internas para anclar la piel al revestimiento del músculo, pero ahora estoy haciendo Trabajo aún más extenso en ese sentido porque no confío en que la piel vaya a quedarse ahí”, afirmó. explica. "Creo que eso supondrá un gran cambio para la cirugía plástica en 2024".
Esto también se debe a que cada vez más personas se someten a cirugía plástica después de tomar Ozempic, y un lote de las personas están tomando Ozempic. “Me reuní con un representante de una de las tres grandes [compañías farmacéuticas] que fabrican inyectables estéticos y compartió que el tratamiento cosmético número uno en el Medio Oeste es Ozempic, más que los inyectables estéticos [como rellenos de ácido hialurónico]”, dice el Dr. Few, quien en su propia práctica no recomienda ni prescribe Ozempic para bajar de peso. “Ciertamente ha afectado mi mundo. Creo que el próximo año habrá muchos más estiramientos de cuello y estiramientos faciales, porque la gente está perdiendo peso muy rápidamente y está perdiendo 50 libras; 50 libras es mucho. Por supuesto, lo ves [como laxitud] en tu cara”.
Aparte de Ozempic, dice el Dr. Doft, "se habla mucho de demasiado relleno (la gente quiere alejarse de esa apariencia demasiado regordeta) y eso se traducirá en más estiramientos faciales quirúrgicos". Ya, el número de pacientes que solicitan estiramientos faciales ha aumentado en un 8% desde 2019.
Irónicamente, el camino hacia el estiramiento facial más natural puede requerir más agujas: “Esos malos estiramientos faciales de los Las décadas de 1970 y 1980 implicaban tirar muy fuerte para mejorar las arrugas, y empieza a parecer antinatural”, Dr. Williams. dice. "Parte de esto fue un malentendido sobre lo que sucede en la cara". No es que la piel se haya vuelto tan laxa que esté flácida, es que perdemos grasa por mitad de la cara como nosotros envejecemos. "Hay menos volumen que sostiene las cosas, por lo que la piel parece laxa y las arrugas empeoran", explica. “Volver a poner un poco de grasa es una forma muy natural y sistemática de solucionar la raíz del problema, y así no tenemos que tirar tanto. duro." (El Dr. Williams incluye las inyecciones de grasa con un estiramiento facial en el costo total del procedimiento, que generalmente oscila entre $ 20,000 y $26,000.)
El Dr. Mofid predice que el campo seguirá evolucionando hacia este tipo de productos biológicos, es decir, utilizar su propia grasa o tejido. “injerto de grasa Prácticamente nunca se hacía hace 20 años”, afirma. "Hoy en día es extremadamente común: usar tu propio pañuelo para agregar volumen a áreas donde no existe, ya sean las mejillas, los senos o las nalgas".
Pero también es cierto que alguien de 40 años que no quiere relleno no es exactamente candidato para un lavado de cara completo, lo que nos lleva a...
Implantes de mentón con liposucción de la línea de la mandíbula
"Hay un verdadero enfoque en el cuello en todas las edades", dice el Dr. Doft, explicando que los estiramientos de cuello siempre han sido populares para suavizar crepitación y apretar la línea de la mandíbula para pacientes de 60 años. Pero ahora los pacientes más jóvenes también buscan trabajar en la línea de la mandíbula, y el suyo es un tipo de procedimiento totalmente diferente, centrado en esculpir en lugar de levantar. A los 40 años, esto podría implicar una liposucción debajo del mentón para devolver la definición a la línea de la mandíbula, y tal vez incluso un implante de mentón. “Muchas mujeres nacen con un mentón pequeño o hipoplásico, algo así como echado hacia atrás”, añade el Dr. Doft. “Poner un implante de mentón alargará su mandíbula y hará que su rostro tenga más forma de corazón”.
Sin duda, suena extrañamente hiperconcentrado hasta que se considera que “ha habido más en los medios sobre los estiramientos faciales”, continúa el Dr. Doft. “Marc Jacobs hizo muy público lo suyo y la gente ha hablado [de forma especulativa] sobre Demi Moore y Jennifer Aniston, nombres con los que muchos de nosotros crecimos. Se está traduciendo en un enorme interés en que las personas se reexaminen a sí mismas”. Y, para las personas de 40 años, remodelar la La línea de la mandíbula, una de las primeras áreas donde puedes notar un poco de laxitud, sin un estiramiento facial puede sonar muy atractivo. (Un procedimiento de implante de mentón puede costar alrededor de $5,500, mientras que la liposucción debajo del mentón generalmente cuesta entre $5,000 y $6,500, dice el Dr. Doft).
Contorno corporal
Tonificar la piel del cuerpo “será algo realmente importante del que todo el mundo hablará en 2024”, dice el Dr. Williams. “En 2023, los dispositivos para tensar la piel basados en energía [como los que usan frecuencia de radio] eran el santo grial, pero funcionan mejor en una dermis muy gruesa (es decir, gente joven) sin estrías. [Estos dispositivos] no sólo tienen una potencia limitada, sino que funcionan aún peor en las personas que más lo necesitan. Por lo general, prometen demasiado”. Eso es porque si eres joven sin estrías, probablemente no necesite apretar los muslos como lo haría después de años de exposición al sol o de pérdida de peso Ozempic, un escenario cada vez más común en los consultorios de cirugía plástica.
"Estamos viendo un aumento en el número de pacientes que dicen: 'Finalmente perdí peso, pero ahora tengo que ocuparme de la piel'", dice el Dr. Williams. "Y lo principal sigue siendo la escisión quirúrgica de esa piel mediante abdominoplastia, mastopexia [levantamiento de senos], levantamiento de muslos, ese tipo de cosas".
Algo que hay que tener en cuenta, añade el Dr. Williams, es que cualquier procedimiento que elimine el exceso de piel dejará una cicatriz “el 100% de las veces, y será tan grande como el área de la piel”. piel suelta, lo cual puede ser significativo”. Si bien es cierto que las cicatrices pueden desaparecer (un buen cirujano las colocará en algún lugar discreto), también es cierto que las cicatrices son permanentes. “Cualquiera que diga: 'Voy a hacer una incisión y la cicatriz desaparecerá', está mintiendo”, señala.
Luego están los pacientes que han utilizado Ozempic para perder unos cuantos kilos. Dice el Dr. Few: "Hay una gran cantidad de personas que pesan entre 10 y 15 libras más de lo que quisieran, y continúan Ozempic.” Pero Ozempic no te hace perder peso mágicamente donde quieres, por lo que la liposucción dirigida se volverá más popular. también.
Dice el Dr. Williams: "Por lo general, los flancos [entre las costillas y las caderas] y, a veces, el pecho lateral [alrededor del tirante del sostén] son áreas que tienden a ser un poco más rebeldes". Liposucción tiende a ser un “procedimiento fácil con excelentes resultados y riesgos o efectos secundarios relativamente bajos. Las cicatrices son muy, muy pequeñas y tienden a ser difíciles de notar”. (La liposucción en los flancos o en la parte lateral del tórax normalmente cuesta $2000, si se realiza con anestesia local, dice el Dr. Williams).
Estos procedimientos de contorno corporal post-Ozempic “sólo se generalizarán más”, predice el Dr. Williams, a medida que avance la carrera para desarrollar medicamentos para bajar de peso. "Todas las grandes farmacéuticas tendrán su propio lanzamiento, habrá formas orales disponibles y las cosas se volverán más competitivas".
La atención posoperatoria será más fácil
Un mejor vendaje después de la cirugía puede parecer algo insignificante, hasta que consideras “que una vez que tienes dos cirujanos capacitados de manera similar, el El diferenciador clave sobre cómo se verán sus cicatrices es probablemente el vendaje o el dispositivo utilizado para cubrir las heridas”, dice el Dr. Mofid. “Probablemente sea lo más importante que puedes hacer para conseguir una buena cicatriz.” Así que pasó tres años y medio desarrollando Sylke, un apósito de malla de seda para heridas que es resistente al agua, se adapta bien al cuerpo y se levanta suavemente, “como sacar una nota Post-it 3M del refrigerador”, dice.
Los datos muestran que otros apósitos para heridas de uso común causan una infección en el sitio quirúrgico o dermatitis, como una erupción cutánea, que requiere antibióticos o esteroides tópicos en aproximadamente el 52% de los pacientes, y este tipo de reacciones adversas pueden provocar cicatrices peores, dice el Dr. Mofid. En un ensayo clínico con 25 participantes, descubrió el Dr. Mofid, Sylke no provocó reacciones alérgicas ni infecciones. "Aunque no fue un criterio de valoración clínico", añade, "encontramos resultados mucho mejores cicatrices En nuestros pacientes, también, lo que significa que [las cicatrices] son más delgadas, más planas, menos rojas, menos sintomáticas (no pican ni son sensibles) y sanan sin incidentes, con sin separación, infecciones o dermatitis alérgica de contacto”. (El Dr. Mofid encontró resultados similares en un ensayo clínico más amplio sobre Sylke que actualmente se está llevando a cabo). revisado por pares.)
"Estoy muy entusiasmada con este vendaje", dice el Dr. Teitelbaum, quien lo ha utilizado en pacientes de abdominoplastia, levantamiento de senos y reducción de senos. “Mostró mejores cicatrices con bastante claridad. Mostró menos irritación de la piel. Hay un estudio realmente bueno detrás de esto, y muchas personas sufren reacciones alérgicas y erupciones cutáneas, y a veces ampollas, con otros tipos de apósitos, lo cual es simplemente una molestia”.
En este momento, Sylke solo está disponible para uso profesional, "pero mi objetivo es que esté disponible para todos en una farmacia local", dice el Dr. Mofid. “Entonces, si te cortas, no tendrás que ir al hospital para que te pongan puntos. Vas 10 minutos por la calle y tienes un producto que puedes usar para cerrar una laceración simple y te lo puedes quitar tú mismo, y es casi seguro que te lo quitarás. "Te dejará una cicatriz mejor que la aguja y el hilo". El potencial de Sylke para minimizar las cicatrices graves, explica el Dr. Teitelbaum, probablemente se deba a la forma en que ejerce menos tensión sobre la piel. herida.
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