primer plano de una mujer mirando su psoriasis y una flor de duraznoGráfico de Kiera Lewis
Aproximadamente una vez al mes, rompo a llorar por un error extremadamente pequeño: un corte con papel, una multa de estacionamiento, darme cuenta de que me falta la cebolla que necesito picar en la salsa para pasta. Sólo unos días después, cuando comienza mi período, me doy cuenta retroactivamente de que un cambio hormonal probablemente fue responsable de esa reacción misteriosamente extrema. Así como las hormonas pueden afectar el estado de ánimo y causar brotes de acné, personas con soriasis, la afección autoinmune que generalmente se presenta como una erupción seca y escamosa en la piel, puede experimentar brotes durante períodos de cambios hormonales.
Conozca a los expertos:
- Dhaval Bhanusali, MD, es un dermatólogo certificado con sede en la ciudad de Nueva York.
- Deanne Mraz Robinson, MD, es un dermatólogo certificado con sede en Westport, Connecticut.
En esta historia:
- ¿Cómo afecta el estrógeno a la psoriasis en general?
- ¿Cómo cambia la piel psoriásica a lo largo del ciclo menstrual?
- ¿El embarazo provoca brotes de psoriasis?
- ¿La perimenopausia afecta la psoriasis?
- ¿Cómo cambiará la psoriasis después de la menopausia?
“La psoriasis tiene muchos desencadenantes. Hay muchas cosas que pueden provocar un brote”, dice el Dr. Dhaval Bhanusali, MD, dermatólogo certificado en la ciudad de Nueva York, citando el alcohol, el tabaquismo, el estrés y ciertos medicamentos. Las fluctuaciones hormonales también se encuentran en la lista de posibles desencadenantes. "Las disminuciones de estrógeno suelen ser un momento en el que las personas se exacerban", añade Bhanusali. Pero lo contrario también es cierto: según Deanne Mraz Robinson, MD, dermatóloga certificada En Westport, Connecticut, los niveles elevados de estrógeno están relacionados con una mejora de la psoriasis síntomas.
Les pedimos a estos dermatólogos expertos que nos explicaran las formas en que la psoriasis empeora o mejora durante momentos comunes de cambios hormonales, como el embarazo y la perimenopausia. Como señala Bhanusali, las fluctuaciones en nuestra piel no siempre se deben a una causa singular. Pero es útil, afirma, educar a los pacientes sobre las razones generales por las que la psoriasis podría estar intensificándose. “¿Es por eso que está empeorando? No necesariamente”, afirma. “¿Vas a tener un brote después del embarazo? No necesariamente. Pero si tienes uno, no te enfades: en realidad es normal y esperado”.
¿Cómo afecta el estrógeno a la psoriasis en general?
Así como los niveles altos de estrógeno pueden dar lugar a un cabello más fuerte y uñas más sanas, la piel psoriásica puede mejorar cuando aumentan los niveles de estrógeno. "Los niveles altos de estrógeno están relacionados con niveles más bajos de inflamación en general", dice el Dr. Robinson. Las personas con psoriasis tienden a tener niveles más altos de citoquinas, pequeñas proteínas que pueden desencadenar el crecimiento de las células de la piel (o encimacrecimiento, como es el caso de esta condición particular). Según el Dr. Robinson, se ha demostrado que los niveles altos de estrógeno suprimen la producción de citocinas. Con menos inflamación y menor crecimiento de las células de la piel, los brotes de psoriasis pueden comenzar a disminuir.
¿Cómo cambia la piel psoriásica a lo largo del ciclo menstrual?
El ciclo menstrual avanza rápidamente, avanzando por sus cuatro fases (menstruación, folicular, ovulación y lútea) en un promedio de 28 días. Con el ciclo en constante cambio, cualquier cambio en su piel puede ser sutil. Según el Dr. Robinson, los niveles de estrógeno están en su punto más alto a mitad del ciclo, en los días previos a la ovulación. Vigile su piel durante esos días previos a la ovulación y podrá notar una mejoría en los síntomas de la psoriasis. Pero lo que sube, desgraciadamente, tiene que bajar, con los niveles de estrógeno bajan nuevamente después de la ovulación y al final del ciclo menstrual, lo que puede provocar nuevamente brotes.
¿El embarazo provoca brotes de psoriasis?
Hay buenas y malas noticias para las mujeres embarazadas: "Durante el embarazo, la psoriasis mejora", dice Bhanusali. (La Fundación Nacional de Psoriasis informes que aproximadamente la mitad de las personas con psoriasis verán una mejora en su afección durante el embarazo; mientras que entre el 10% y el 20% tendrán síntomas que empeorarán, algunas personas embarazadas no notarán ningún cambio). El estrógeno significa que sus síntomas de psoriasis pueden mejorar incluso al principio del embarazo, a medida que sus hormonas comienzan a aumentar. cambio. Según el Dr. Robinson, la psoriasis tiene mayores posibilidades de disminuir en el tercer trimestre, cuando los niveles de estrógeno alcanzan su punto máximo. Ahora, las malas noticias: "Muchas pacientes verán reaparecer los síntomas e incluso empeorar hasta nuevos extremos cuando esos niveles caigan después del parto", explica.
¿La perimenopausia afecta la psoriasis?
Durante la perimenopausia, el cuerpo comienza la transición a la menopausia. A medida que los ovarios comiencen a producir menos óvulos, notará ciclos menstruales irregulares y puede experimentar síntomas como sofocos y baja libido. Los niveles de estrógeno disminuyen durante este tiempo, lo que significa que la psoriasis "probablemente será más constante", dice el Dr. Robinson. A diferencia de después del embarazo, cuando el estrógeno se estabiliza, la perimenopausia significa que la producción de estrógeno disminuye y permanece baja.
Estos cambios tendrán efectos en la piel que van más allá de los brotes de psoriasis: a medida que envejecemos, la producción de grasa disminuye, lo que significa que las personas menopáusicas tienen la piel más seca. "Es una de las mayores quejas que las personas [mayores] tienen sobre su piel; sienten como si nunca pudieran saciar esa sed", dice Bhanusali. La sequedad causada por los cambios menopáusicos, sumada al ambiente seco y escamoso de la piel psoriásica, puede hacer que los brotes sean aún más potentes. "Cualquier cosa que minimice las posibilidades de que la barrera cutánea sane y funcione correctamente", añade, será un desafío para alguien con psoriasis.
¿Cómo cambiará la psoriasis después de la menopausia?
"En el caso de acontecimientos hormonales más importantes de la vida, como la menopausia, ha habido pruebas bastante claras de que existe una relación entre el brote de psoriasis, la inflamación en general y la afección”, dice Bhanusali. Y después de la menopausia, como explica el Dr. Robinson, los niveles de estrógeno están en su punto más bajo. "Muchos pacientes verán un empeoramiento de los síntomas de la psoriasis y de la gravedad de sus brotes", afirma. Eso hace que la menopausia sea un momento importante para continuar con su régimen de atención y sus visitas regulares a su dermatólogo certificado. Aunque la psoriasis es una enfermedad crónica, se puede controlar y con un poco de preparación, incluida la mental. la preparación y la conciencia de que puede comenzar a ver más brotes a medida que envejece, pueden durar mucho tiempo. forma.
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