Durante los últimos seis meses, he estado recibiendo mensajes directos provocativos de un famoso cirujano plástico. La mayoría de las mañanas abro mi teléfono y encuentro imágenes de personas alegres. senos y tenso barrigas, derecho narices, afilado líneas de la mandíbula, y el ocasional extremo posterior de proporciones envidiables, todos fabricados quirúrgicamente. El médico envía cada fotografía con una crítica sin censura –no sólo del trabajo realizado, sino de cómo se retrata– y un objetivo claro: exponer el subterfugio que campa a sus anchas entre cuentas de estetica en redes sociales. Es como si estuviera construyendo un caso, con Instagram como su fuente más rica de descubrimientos.
Gran parte de lo que comparte este cirujano son imágenes poco confiables de antes y después, diseñadas para mejorar los resultados que promueven. "Cuidado con el cirujano que no es lo suficientemente exigente como para tomar fotografías consistentes", advierte. "Demuestra que son vagos, no tienen cuidado o tienen la intención de manipularte". Las tácticas abarcan toda la gama, señala, desde furtivamente irregulares Poses (“¡¿Compara estar de pie con en decúbito supino?!”) con delitos más atroces, como presentar disparos intraoperatorios “sobre la mesa” como resultados reales. cuando, de hecho, los resultados reales tardan meses en desarrollarse (“¡Eso no es un ‘después’! Es un ‘durante’. Es durante el primer minuto de la curación). proceso").
Estas preocupaciones son válidas y están respaldadas por datos. en un estudiar publicado en Abierto Mundial de Cirugía Plástica y Reconstructiva En 2022, los investigadores revisaron y calificaron más de 2000 imágenes de antes y después de procedimientos cosméticos faciales publicadas en Instagram por medicina estética. profesionales, y "mostró que el promedio antes y después es de calidad media a mala, y hasta un 40% son potencialmente engañosos", dice el autor principal Danny Soares, MD, cirujano plástico facial certificado en Fruitland Park, Florida.
Las fotografías más engañosas son las tomadas momentos después del tratamiento, antes de que los tejidos hayan comenzado a repararse, asentarse y dejar cicatrices, y las selfies tomadas por los pacientes, “a menudo con iluminación, maquillaje, angulación y filtros favorables”, señala el Dr. Soares, que los proveedores comúnmente publican sin reconocer dichos adornos y su influencia sobre resultados.
Las nuevas incorporaciones a la categoría de mejoras "después" son semaglutida (también conocido como Ozempic) y otros fármacos GLP-1 que se sabe que tienen un efecto adelgazante. Dr. Steven Teitelbaum, un cirujano plástico certificado en Santa Mónica, California, me alertó recientemente sobre la creciente tendencia de pacientes de abdominoplastia y liposucción “luce mejor de lo esperado” después de la cirugía debido a una pérdida sustancial de peso. “Esto siempre ha sucedido hasta cierto punto. Reducción de senos Los pacientes a menudo pierden peso [después de la operación] y mejoran sus cuerpos por sí solos, pero estamos viendo mucho más”, dice. Y los médicos que publican imágenes de estas metamorfosis rara vez señalan la influencia de Ozempic en el resultado quirúrgico. Dice Umbareen Mahmood, MD, un cirujano plástico certificado en la ciudad de Nueva York, "Para mí, esto es tan engañoso como hacer photoshop".
Lo ideal es que las fotografías clínicas se tomen en una sala diseñada para tal fin, siempre con la misma cámara y en los mismos escenarios. Los pacientes se colocan cuidadosamente a una distancia prescrita de la lente y se capturan desde múltiples ángulos. Los fondos (sólidos, mate) y la iluminación (brillante, equilibrada) son idénticos. Nada distrae la atención de la transformación que se está documentando: ni el cabello, ni el maquillaje, ni la ropa ni las joyas. “Tratamientos no quirúrgicos deben adherirse a los mismos estándares establecidos que existen para los procedimientos quirúrgicos”, dice el Dr. Soares.
Los cirujanos plásticos en formación aprenden los elementos fundamentales de la fotografía clínica y la importancia de la uniformidad, por lo que las desviaciones de las normas de los libros de texto difícilmente pueden excusarse como ignorancia o accidental. Además, curiosamente, el engaño no se limita a un subconjunto selecto de médicos: “Abarca a todos los cirujanos diferentes, desde el "El mejor que he visto en mi vida funciona para personas que son nuevas y probablemente todavía están tratando de descubrir su configuración de iluminación", dice Elizabeth Chance, MD, cirujano plástico facial certificado en Charlottesville, Virginia.
¿Qué hay detrás del fuerte aumento de las imágenes ilusorias? Muchos lo atribuyen a la naturaleza implacable de medios de comunicación social y la presión 24 horas al día, 7 días a la semana para producir contenido atractivo. "Con Instagram, existe la necesidad inmediata de alimentar a la bestia", dice Troy Pittman, MD, un cirujano plástico certificado con práctica en Washington, DC y la ciudad de Nueva York. “Es por eso que tenemos tantos sobre las mesas. Es como, 'Será genial mostrar esto ahora mismo, hoy'”. Además, para el público, continúa, “hay algo realmente lascivo en el quirófano”, por lo que estas fotos tienden a conseguir me gusta. Sin embargo, debido a que tales imágenes ignoran la fase de curación y su impacto en los tejidos remodelados, no son posteriores legítimos.
"Nadie publica resultados en su sitio web", dice el Dr. Pittman. En esas galerías “hay casi una expectativa de estandarización”. Lo mismo ocurre con los álbumes de fotografías estilo portafolios que se encuentran en los consultorios médicos, que siguen siendo sorprendentemente útiles en esta era digital. Muchas personas no quieren que sus resultados se publiquen en las redes sociales o el sitio web del cirujano, pero permitirán que los médicos muestren sus fotografías a los posibles pacientes durante las consultas en persona.
Los sitios web de los consultorios pueden ser más confiables que las redes sociales, pero la mayoría de los médicos que entrevisto dicen que los actualizan. con poca frecuencia (una vez cada nueve meses, en el caso del Dr. Pittman) porque es una tarea engorrosa que implica pagar una web especialista. Para bien o para mal, parece que “Instagram se ha convertido en el nuevo sitio web”, afirma Jason Roostaeian, MD, cirujano plástico certificado en Los Ángeles.
Algunos médicos ven el hecho de evitar fotografías formales como una reacción a las restricciones a la desnudez impuestas por las plataformas de redes sociales. "Instagram utiliza inteligencia artificial para escanear contenido y señala constantemente el antes y el después de los procedimientos mamarios y corporales por violar las pautas de la comunidad", explica el Dr. Mahmood. Las selfies de los pacientes, por otro lado, “tienden a generar menos señales de alerta”.
Melinda Haws, MD, cirujano plástico en Nashville y presidente de La sociedad estética, está de acuerdo en que las redes sociales están subvirtiendo los antiguos estándares fotográficos. “Los médicos que publican antes y después tradicionales de calidad médica tienden a recibir más golpes por contenido inapropiado y a ser prohibidos en la sombra o encarcelados en Instagram”, me dice. "Alguien que publica una selfie que le envió un paciente no lo es".
Después de años de ayudar a los clientes a superar las restricciones e infracciones de la plataforma, José Jericó, que administra las cuentas de redes sociales de varios cirujanos plásticos de alto perfil, ve limitaciones solo en más estricto y predice una especie de cambio radical: "Pronto, no podrás ver ninguna foto de antes y después en IG", dijo. afirma. "Serán exclusivos del sitio web".
Mientras tanto, algunos cirujanos intentan evitar repercusiones creando cuentas separadas. únicamente para antes y después, o B&A. "Es lo mejor que he hecho en Instagram", dice el Dr. Pittman. Él vincula su mango de antes y después en la biografía de su página principal, ofreciéndola como "una tarjeta de presentación para las personas que quieren ver mi trabajo". Porque esto La opción existe más para pacientes serios que buscan cirugía que para usuarios ocasionales, no importa si IG limita visibilidad. Relegar los resultados a su propia tabla también evita que sus seguidores habituales "vean las tetas a primera hora de la mañana", dice en broma.
Otro factor que impulsa el aumento de los selfies como imágenes posteriores es el creciente número de pacientes que viajan para trabajar. "El noventa por ciento de mis pacientes entran y salen en avión para someterse a una cirugía", dice el Dr. Chance. Pero no todos estos pacientes pueden regresar para las visitas de seguimiento anuales, añade, por lo que “tengo que confiar en las imágenes que me envían”. Ella hace hace todo lo posible para guiar a los pacientes a través de varias iteraciones para obtener la iluminación, las expresiones y los ángulos correctos, pero admite que no es un proceso perfecto. solución.
La competencia dentro de este campo (entre proveedores de tratamientos quirúrgicos y no invasivos) también puede estar contribuyendo a la proliferación de B&A poco ortodoxos. en un estudiar publicado en el Revista de Cirugía Estética En 2021, los investigadores buscaron hashtags de cirugías cosméticas faciales populares y acumularon más de tres millones de imágenes de antes y después en Instagram. Luego analizaron las publicaciones principales en busca de discrepancias en iluminación, expresión facial, maquillaje, posición de la cabeza, fondo, y otros factores clave, encontrando alguna forma de “mejora visual del resultado postoperatorio” en la mayoría de los casos. publicaciones. Los investigadores también notaron un mayor grado de sesgo fotográfico entre las cuentas con más seguidores, lo que sugiere que "la tergiversación fotográfica se ve recompensada por una mayor participación del usuario".
Según el Dr. Soares, esa lógica se mantiene. "Las redes sociales tienden a amplificar y difundir contenidos que tienen valor de entretenimiento", explica. "Y a medida que las dramáticas comparaciones de antes y después provocan una mayor respuesta de los espectadores, las fotos de mala calidad tienden a difundirse mucho más rápido".
Esto es preocupante, dado que estudios clasifican repetidamente a los B&A como un factor muy influyente en la selección de un cirujano plástico. Para los posibles pacientes, añade el Dr. Teitelbaum, "son una de las formas más importantes de juzgar la experiencia, la estética y el talento de un cirujano plástico".
Sin embargo, en las redes sociales los pacientes sólo ven una muestra sesgada del trabajo de un médico: lo más destacado. Pocos cirujanos muestran complicaciones, pacientes descontentos o incluso resultados promedio. Y habitualmente, esos resultados ejemplares se manipulan para vender más procedimientos y obtener más clics. Como resultado, los cirujanos plásticos se enfrentan a miembros de una nueva generación de pacientes que han interiorizado innumerables imágenes. de perfección (aparente), pacientes que ahora tienen sus propias expectativas elevadas que no siempre pueden cumplirse de manera segura con un bisturí.
"Incluso el [resultado] más sorprendente se juzga de manera diferente cuando se compara con antes y después no estándar", dice el Dr. Chance. "¿Cómo se supone que alguien pueda competir con este tipo de marketing?"
Dada la ubicuidad de los B&A en línea, es fácil olvidar que no fueron concebidos originalmente como material promocional. “No tomas el antes y el después para tener algo que mostrar en Instagram”, dice el Dr. Teitelbaum. “Se toma el antes y el después por el historial médico del paciente y porque es parte de ser un cirujano concienzudo”.
Estas imágenes han tenido durante mucho tiempo un propósito educativo. “Cuando la fotografía se introdujo en el campo de la cirugía plástica en la década de 1890”, explica el Dr. Soares, “ofreció una gran herramienta para que los cirujanos aprendieran de los resultados de los demás. Las fotografías de pacientes se adoptaron rápidamente para documentar y estudiar los resultados”.
Estas imágenes permiten a los médicos evaluar los cambios inmediatos que han realizado y, al mismo tiempo, realizar un seguimiento de los resultados a lo largo del tiempo para ver cómo evolucionan los cambios a medida que el cuerpo sana, a medida que disminuye la hinchazón, a medida que los tejidos cambian, cicatrices maduro. "La única manera de monitorear y evaluar estas cosas es con fotografías estandarizadas", dice el Dr. Roostaeian. "Todo lo que no sea eso es una tontería".
Los cirujanos meticulosos todavía utilizan B&A para examinar sus resultados y perfeccionar las técnicas. El Dr. Teitelbaum me dice que, de vez en cuando, cuando prepara una conferencia para una conferencia médica, saca docenas de fotografías de pacientes y analiza cómo se ha mantenido su trabajo a lo largo de los años. “Cada vez aprendo algo para mejorar mis resultados”, afirma. El proceso puede inspirarlo a perfeccionar la curva de una línea de incisión, por ejemplo, o modificar las dimensiones de un seno o la ubicación de un ombligo. “A menos que las fotografías se tomen y muestren sin compasión”, señala, “ni el paciente ni el observador de las fotografías sabrán lo que se logró”.
Desde el punto de vista del paciente, las fotografías de antes y después son vitales para gestionar las expectativas. Están "destinados a expresar lo que se puede hacer, de manera precisa y veraz", dice el Dr. Chance. Durante el año pasado, se reunió con casi una docena lavado de cara pacientes que estaban decepcionados con lo que ella describe como un "trabajo impresionante" realizado por otros cirujanos. "Debido a que sus caras no son brillantes ni sin líneas, como las que vieron en las fotos posteriores, no están felices", dice. Las fotografías fraudulentas “los llevaron por un camino de primavera”, fomentando falsas esperanzas y, en algunos casos, alimentando el deseo de una cirugía adicional.
Los B&A se han convertido en una piedra de toque cultural tal que están empezando a reemplazar las instantáneas de celebridades como el tipo de "fotografía inspiradora" preferida de los pacientes, dice el Dr. Mahmood. Solía tener que decirle a la gente que la famosa cintura o mandíbula que querían emular era Facetuned. Ahora, cuando los pacientes traen fotografías manipuladas de otros consultorios, exigiendo el mismo resultado irreal, ella los educa con B&A falsos.
Para evitar este escenario, algunos médicos piden a los pacientes que construyan tableros de visión utilizando únicamente fotografías estandarizadas de sus propios sitios web. Tenga en cuenta que estas imágenes son puramente inspiradoras y pretenden transmitir gustos personales; Los resultados destacados no se pueden ordenar como artículos de un catálogo. Dice el Dr. Pittman: "Hacemos que los pacientes se decepcionen si simplemente decimos: 'Sí, sí, lucirás igual que todos los antes y después'".
Además, al promover objetivos inalcanzables, los falsos B&A están reforzando estándares de belleza ya absurdos, generando sentimientos de abatimiento, mala imagen corporal y baja autoestima. El Dr. Soares, en su estudio antes mencionado, vincula el auge de las fotografías engañosas con la creciente incidencia de problemas de salud mental en adolescentes y adultos jóvenes que utilizan regularmente las redes sociales.
imágenes falsas
Con B&A cuestionables en todas las redes sociales, los cirujanos plásticos instan a las personas a ser hipercríticas con los resultados que ven en línea y a estar atentos a estos trucos fotográficos comunes:
La iluminación, el fondo y la distancia focal (la distancia entre la lente de una cámara y su sujeto) no deben cambiar de una imagen a la siguiente.
La iluminación debe tener la misma intensidad (la foto "previa" no debe ser más oscura que la "post") y provenir de la misma dirección. La iluminación directa tiende a ser más realista, pero el Dr. Chance frecuentemente ve rostros iluminados desde abajo. Esto puede alterar “la perspectiva y las sombras del rostro”, dice, esencialmente retocando Líneas, pliegues y huecos, lo que hace que la piel luzca impecable cuando no ha mejorado en comparación con antes. imagen.
Lo mismo puede decirse de una iluminación demasiado brillante. Se pueden detectar ciertos cambios de iluminación en los ojos del sujeto. Si el iris se ve más claro en la imagen posterior, "entonces había más energía proveniente de la fuente de luz", dice Jericho. Del mismo modo, si las pupilas son más anchas en la imagen anterior, normalmente se debe a una iluminación más tenue. “Incluso se pueden detectar diferencias en el reflejo del flash o de la fuente de luz en la pupila”, señala. (Estos reflejos, o reflejos, se denominan reflectores; sin ellos, los ojos se ven apagados.) “Si la luz cubre más pupila en el futuro, lo más probable es que sepas que la luz era más brillante y, por lo tanto, es más brillante. afectando la apariencia de la tersura y el color de la piel”. Usar un anillo de luz para "iluminar" el después (pero no el antes) es una forma común de falsificación.
Contorno corporal Los especialistas advierten sobre las estrategias de iluminación utilizadas en el quirófano en tomas sobre la mesa para resaltar los músculos abdominales, acentuar las curvas y "Coloque sombras estratégicamente en áreas como el ombligo [ombligo], que es algo que más preocupa a todo paciente potencial de abdominoplastia". dice el Dr. Mahmood.
Los B&A en blanco y negro también son sospechosos. No sólo son intrínsecamente más favorecedores, sino que minimizan convenientemente las cicatrices quirúrgicas recientes al blanquear su color.
Si los médicos logran ajustar la distancia focal, tomando la imagen preoperatoria más de cerca, la nariz anterior parece "más grande y un poco más como lente de pez" y el resultado parece "mucho más dramático", dice el Dr. Roostaeian. A veces, un cirujano sin escrúpulos toma fotos del antes y el después desde diferentes distancias y luego cultivo las fotos para que parezcan del mismo tamaño, lo que hace que este truco sea más difícil de discernir.
Sospeche de los cambios en las expresiones faciales y partes del cuerpo. En los B&A de estiramiento facial y de cuello, a menudo se ve la barbilla del paciente bajada y hacia atrás antes, pero sobresaliendo hacia arriba y hacia afuera después. Esto alarga el cuello y la mandíbula y exagera el poder de la cirugía.
En las fotografías de contorno corporal, alguien puede estar sentado en la imagen del antes pero de pie en la del después, lo que exagera el efecto aplanador del procedimiento. Algunos cirujanos incluso toman una fotografía posterior con el paciente boca arriba y luego rotan las imágenes verticalmente, para que parezca que la persona está de pie cuando en realidad está acostada.
Preste atención también a la posición de los brazos. Uno de los trucos más antiguos del libro es tener liposucción los pacientes levantan los brazos por encima de la cabeza en la imagen siguiente, aunque en la imagen anterior los brazos están hacia abajo a los lados. Dice el Dr. Pittman: "Todo el mundo parece más delgado con los brazos en alto".
Las expresiones faciales pueden alterar drásticamente la apariencia de los resultados. Incluso sin cirugía, sonreír puede levantar las mejillas y minimizar la papada, señala el Dr. Chance, por lo que las personas deben usar expresiones neutrales. en B&A. Esto puede ser complicado, ya que los pacientes satisfechos pueden sentirse inclinados a expresar alegría en su después y los cirujanos a menudo los alientan. él. En la foto del antes del estiramiento facial, es posible que notes que el paciente luce “un poco triste”, dice el Dr. Chance, debido a la dirección descendente de la boca y la papada. Pero después de un lavado de cara, “algunas personas parecen felices incluso sin sonreír”, añade. En resumen, se pueden determinar mejor los verdaderos efectos de un lifting (elevación de las mejillas, disminución de los pliegues alrededor de la boca, alisamiento de la línea de la mandíbula) con la cara en reposo.
Una artimaña comúnmente utilizada en la parte baja. blefaroplastia y relleno debajo de los ojos publicaciones: "La foto de antes muestra a los pacientes mirando hacia arriba, lo que hace que la hernia de grasa [o bolsa en los ojos] sea más pronunciada", dice el Dr. Mahmood, "y después los tiene mirando hacia adelante o hacia abajo". Cuando compares dos imágenes, asegúrate de que la mirada esté coherente.
No es raro, ni especialmente escandaloso, ver maquillaje en una foto posterior, pero tampoco es lo ideal. Algunos cirujanos pasan por alto esto y reconocen que los pacientes a veces se muestran reacios a quitarse el maquillaje para las sesiones de fotos del mediodía. El Dr. Soares cree que los médicos deberían anotar en los pies de foto si los pacientes usan maquillaje después, incluso si es obvio, solo para ser totalmente transparentes.
Los peinados deben ser iguales en B&A. En las fotografías de estiramiento facial, en particular, el cabello debe estar recogido o recogido hacia atrás para no oscurecer las cicatrices que siguen las curvas naturales de la oreja.
Los ángulos desde los cuales se fotografía a un paciente pueden variar según el procedimiento, ya que algunas perspectivas son específicas de determinadas cirugías. Explica el Dr. Teitelbaum, si bien la “vista de gusano” desde arriba de la nariz es relevante para la rinoplastia, “la La vista inclinada es fundamental para el trabajo abdominal, porque es la mejor manera de evaluar el grado de mejora."
Para cada procedimiento, los médicos deben mostrar múltiples ángulos: frontal, lateral (ambos lados de perfil), y vistas oblicuas de tres cuartos (izquierda y derecha), como mínimo, porque cada vista tiene algo que oferta. En la cirugía de senos, por ejemplo, la toma directa permite juzgar la simetría, dice el Dr. Teitelbaum, mientras que las vistas laterales muestran si las partes superior e inferior del seno están bien equilibradas.
La visión oblicua tiende a ser más indulgente. "Si sólo ve uno o dos ángulos", aconseja el Dr. Roostaeian, "pídale al cirujano que vea los demás".
Los resultados quirúrgicos realizados antes de varios meses después de la operación no pueden interpretarse como resultados verdaderos, debido a la hinchazón residual y los cambios en los tejidos que aún están ocurriendo. De hecho, dice el Dr. Teitelbaum, “el resultado del trabajo actual no se conocerá hasta dentro de unos años”.
El Dr. Soares reitera que, históricamente, los procedimientos de cirugía plástica no se consideran definitivos hasta el año: “A lo sumo académico En conferencias, es posible que los resultados de menos de seis meses no se tomen en serio”. Otros médicos dicen que los resultados son en su mayoría estables a los tres o cuatro meses.
Los tratamientos no quirúrgicos siguen un cronograma diferente. “Para los inyectables, la norma ha sido un mínimo de dos semanas”, dice el Dr. Soares, “pero la mayoría de los médicos estarían de acuerdo en que tres meses sigue siendo lo mejor”. Sin embargo, muchos ignoran la regla de las dos semanas. Y añade: “La mayoría de relleno Las fotografías de antes y después muestran la apariencia inmediata del paciente, lo que tergiversa el efecto de la hinchazón de la inyección como parte del resultado final”.
Dado que los selfies no están estandarizados y pueden editarse o filtrado - No podemos compararlos con las imágenes clínicas anteriores. Además, explica el Dr. Soares, “los selfies utilizan una lente gran angular que altera al sujeto en comparación con la fotografía de retrato estándar con cámaras de lente única”. Estudios (aquí, aquí, y aquí) muestran que las cámaras mantenidas a una corta distancia del sujeto pueden estirar, ampliar y distorsionar los rasgos faciales hasta en un 30%.
Las selfies pueden tener más valor como testimonios que como recuerdos auténticos. "Nos permiten compartir momentos reales de personas reales vistiendo su propia ropa y viviendo la vida que disfrutan", dice el Dr. Mahmood. "La confianza que exudan es palpable y ayuda a que otros se relacionen con ellos".
Pero, una vez más, las selfies de los pacientes no deberían constituir la mayor parte de las fotografías en la cuadrícula de un cirujano.
Los cirujanos plásticos están divididos sobre las virtudes del vídeo. "La gente quiere ver vídeos, y eso es fantástico para el algoritmo de Instagram", afirma el Dr. Roostaeian, "pero la claridad no es tan buena cuando la imagen está en constante movimiento; no se pueden ver todos los detalles”. Pero con una fotografía bien iluminada y de alta resolución, “cualquier pequeña deformidad es evidente”, afirmó. dice. “Quiero decir, ¿qué puedo ocultar? Nada." (Se refiere principalmente a cirugías de nariz).
Por otro lado, sólo el vídeo puede mostrar con qué naturalidad (o no) se mueve un rostro después de la cirugía. Siguiendo un levantamiento de labios, “las personas pueden verse geniales en fotografías estáticas, pero raras en animaciones”, dice el Dr. Teitelbaum. (El procedimiento, que acorta el espacio entre la nariz y el labio superior, puede cambiar la mecánica de la boca.) Por lo tanto, un clip de un paciente que se levanta los labios riendo, sonriendo y hablando podría ser enormemente revelador. Del mismo modo, un lifting facial en movimiento puede revelar una sonrisa torcida (por lesión nerviosa), tensión excesiva, transiciones incómodas (como pliegues de piel) entre las mejillas y las sienes, u otros signos reveladores de cirugía.
Las imágenes de antes y después anuncian más que resultados: revelan los valores de un médico. "Así es como juzgas el trabajo y cómo juzgas quién será sincero contigo", dice el Dr. Chance.
Las fotografías clínicas consistentes son el estándar de oro. Si la página de un médico está plagada de selfies de pacientes junto a la piscina, narices recién esculpidas (en pacientes que aún duermen) y yuxtaposiciones que son cualquier cosa menos manzanas con manzanas, agrega el Dr. Roostaeian, "Yo dudaría de que el cirujano ética."
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