Incluso en 2021, los libros de texto carecen de imágenes de las afecciones de la piel oscura, lo que significa que todos los dermatólogos se están perdiendo la educación a menos que busquen aprender más sobre la piel morena. Tres dermatólogos y dos dermis en formación comparten sus experiencias.
Esta historia es parte deLa melanina editar, una plataforma en la que Seducir explorará todas las facetas de una vida rica en melanina, desde los tratamientos más innovadores para la hiperpigmentación hasta las realidades sociales y emocionales, mientras se difunde el orgullo negro.
Más del 13 por ciento de la población de EE. UU. está compuesto por personas que se identifican como negras o afroamericanas, pero solo alrededor del 3 por ciento de los dermatólogos estadounidenses se consideran parte de ese grupo, según un informe de 2016 publicado en el Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología. El resultado: una amplia franja de la población no siempre recibe el cuidado adecuado para las condiciones de la piel, el cabello y las uñas.
Seamos claros: todos los dermatólogos deben tener la educación necesaria para tratar cualquier piel con la que entren en contacto. Sin embargo, dado que una parte tan pequeña de la población dermatológica es gente de color, los libros de texto, las investigaciones y los ensayos de medicamentos están controlados por la mayoría.
Para La melanina editar, Seducir Quería sentarse a conversar con los dermatólogos que trabajan para cambiar esta realidad. Valerie Callender, Chesahna Kindred y Michelle Henry son dermatólogos certificados por la junta con entre 10 y 30 años de experiencia. Todos ellos están muy involucrados en la enseñanza de la próxima generación de dermatólogos, así como en liderar organizaciones profesionales como la Skin of Color Society y la National Medical Association sección de dermatología. El estudiante de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Howard Micah Brown y SUNY Downstate de tercer año La residente de dermatología Cula Dautriche también se unió para darnos una visión de lo que es el futuro del campo. podría ser.
Si bien el mundo está grabado con láser sobre el tratamiento de los negros, de nuestra conversación queda claro que La dermatología, al igual que el sistema de justicia penal, todavía tiene algunos pasos que dar para alcanzar la igualdad de todos. Sin embargo, estas cinco mujeres ya han visto cambios para mejor en el último año y cada una está luchando para que se escuchen aún más voces negras.
Seducirdirectora de contenido Jessica Cruel: Lo primero de lo que quiero hablar es de la percepción. Crecí en un pequeño pueblo del sur y mis padres son médicos, pero nunca vi a un dermatólogo hasta que me convertí en editora de belleza. Creo que todavía hay mucho miedo entre los negros de incluso ir al médico. Me encantaría escuchar algunos de sus pensamientos sobre cómo la comunidad negra percibe el campo de la dermatología.
Chesahna Kindred, dermatóloga en Columbia, Maryland: Bueno, parte de lo que estamos viendo son las secuelas del contexto histórico. La dermatología se consideraba un lujo y los negros simplemente no tenían acceso a ella. Entonces, como resultado de no tener acceso, cuando una persona negra finalmente vio a un dermatólogo, generalmente uno blanco, el blanco ni siquiera se entrenó adecuadamente en nuestro cabello y piel.
E incluso hasta el día de hoy, existe un tratamiento inadecuado de la piel de color. Entonces la gente negra tiene la sensación de que, bueno, realmente no conocen mi cabello, realmente no conocen mi piel. Y dicen, "Bueno, un dermatólogo no es realmente para [mí]". Y creo que esa es también una de las razones por las que tantos brebajes y mitos están tan presentes. Un caso muy obvio es la pérdida de cabello desenfrenada en la comunidad negra y los estilistas todavía se consideran expertos en cabello porque desempeñaron ese papel durante siglos.
Cula Dautriche, residente de dermatología de tercer año en SUNY Downstate Medical Center: También siento que hay una falta de educación en nuestra comunidad sobre lo que hacen exactamente los dermatólogos. Muchos pacientes que acuden a mí tienen problemas con las uñas y, "Oh, no sabía que se suponía que debía ver a un dermatólogo por eso. Bueno, ¿ustedes también hacen cosas de cabello? "
Cruel: Dr. Kindred, cuando dijo que ver a un dermatólogo es un lujo, realmente pensé en eso, porque creo que la percepción en la comunidad es que, oh, los dermatólogos usan Botox, así que no necesito ese. Entonces, ¿por qué debería ir a ver a un dermatólogo? Pero tiene razón, existe una desconexión entre el cuidado real y las condiciones que puede tratar un profesional que no sea un estilista o su esteticista o la vaselina de su tía.
Micah Brown, estudiante de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Howard: Mantequilla de cocoa.
Parientes: Vaselina. Los dermatólogos más populares hacen cosméticos, pero el dermatólogo más común hace dermatología médica. Así que también hay un concepto erróneo.
Valerie Callender, dermatóloga en Glenn Dale, Maryland: La mayoría de nosotros hacemos ambas cosas. Y entonces puede ver a sus pacientes como un dermatólogo médico, pero luego dicen: "Oh, vi algo en la televisión sobre cómo deshacerme de estas líneas de risa. ¿Sabes algo sobre eso? "¿En quién van a confiar? Van a confiar en el dermatólogo que los ha estado tratando por eczema o psoriasis o dermatitis seborreica o caída del cabello.
Marrón: Durante mucho tiempo, los negros han tenido ansiedad por ir al médico. Así que definitivamente comienza con un médico culturalmente competente. Y eso comienza con la educación en la escuela de medicina. Incluso ahora, cuando cuestiono a los bancos y cosas así, todas las imágenes son de piel blanca o piel más clara. Y es difícil porque si quieres ir a un área y servir en un área donde hay muchos latinos o Afroamericanos, estás en una especie de desventaja porque solo ves piel blanca [en el libros de texto].
Cruel: Entonces eso da paso a mi próxima pregunta. Y esto es para Cula y Micah, ¿sientes que en tu educación te están sirviendo la información adecuada para tonos de piel más oscuros? Que sus compañeros de clase que no son morenos o negros estén recibiendo la información correcta para ser culturalmente competente, basado en el plan de estudios no basado en que usted salga y busque mentores y cosas como ¿ese?
Marrón: Tengo suerte de estar en Howard, donde ese es su objetivo. Y realmente lo llevan a casa. Necesita saber cómo se ven ciertas cosas en ciertos tipos de tonos de piel y cosas así. De hecho, acabo de publicar un capítulo de libro en el libro de texto sobre piel étnica con el Dr. Kindred.
Dautriche: La mayoría de los pacientes que atendemos [en mi hospital] están desatendidos. Pero existe una desconexión entre el libro de texto y la población de pacientes que vemos. Debido a esa dicotomía, todos los residentes [en mi programa] son más competentes culturalmente porque, incluso si el libro muestra piel tipo uno o tipo dos, la mayoría de sus pacientes son tipo cinco. A lo largo de sus tres años, solo con la experiencia clínica, estará capacitado para reconocer [afecciones en diferentes tonos de piel].
Marrón: Estoy de acuerdo con Cula. En Howard, los médicos nos brindan charlas sobre el eccema en la piel más oscura y cosas así, lo cual es una bendición. Pero luego tenemos libros que se supone que debemos revisar para ayudarnos a estudiar para estos exámenes de la junta que tenemos que tomar y todo es piel blanca. En 2021, esto es inaceptable. Crees que somos progresistas, pero cuando realmente lo miras todo, es como, "¿Cuánto ha cambiado realmente?" porque los libros siguen siendo los mismos.
Michelle Henry, dermatóloga en la ciudad de Nueva York: Para que muchos de los libros de texto lo digan, nosotros [los negros] solo sufrimos de sífilis, lupus y sarcoidosis.
Callender: Cada imagen de una úlcera o herpes estaba en el pene de un hombre negro.
Marrón: Eso es cierto. Sí. Absolutamente.
Enrique: Luego estuve en residencia, estábamos estudiando para los pizarrones y pusieron una Kodachrome, lo que llamamos estas fotos que hacemos enseñando. Era una persona negra, y creo que era... puede haber sido lupus discoide o algo así. Y luego [alguien] dijo: "Bueno, algo que te ayuda es que si es un paciente negro, sabes que es sífilis o lupus". Me quedé anonadado. Yo era la única persona negra en el programa. En ese momento, no tenía el valor suficiente para defenderme y decir: "Esto es obsceno". Pero realmente nunca lo olvidé.
Marrón: Correcto, los libros de texto son muy estratégicos en lo que están publicando, pero al mismo tiempo son las personas las que brindan estos recursos y los otros dermatólogos quienes enseñan esto. Yo digo, no se necesita mucho para buscar algo. Si me desvío de mi camino para buscar otras cosas en piel de color, entonces estos dermatólogos blancos pueden hacer lo mismo y comenzar a enseñar eso.
Parientes: Tenemos que tener editores y editores de revistas y libros de texto que digan que esto es inaceptable. Mientras estén dispuestos a publicar basura, estaremos enseñando y aprendiendo basura. Tienen que ser los que digan: "Tus fotos no son lo suficientemente diversas" o "En realidad, tu artículo es racista".
Cuando esas personas en capacidad de tomar decisiones se adapten, veremos cambios. Entonces, no importa cuántos estudiantes de medicina como Micah intenten aprender por su cuenta, todos no lo aprenderán hasta que esté en el texto. Si logras que el creador de la prueba sea imparcial, la gente estudiará lo que es imparcial.
Cruel: Dr. Callender y Dr. Kindred, ¿cómo fue para todos ustedes? Si, en 2021, todavía no tenemos libros de texto con personas negras en ellos, cuando todos ustedes salieron de la escuela. y al ingresar a la residencia, ¿cómo se aseguró de tener esa información para servir a las comunidades que ahora ¿atender?
Parientes: Bueno, estábamos mimados. Entrenamos en Howard. Parte de la discusión en el departamento de dermatología de Howard es, está bien, este artículo de investigación dice esto, pero ¿qué estamos viendo en la clínica? ¿En qué se diferencia lo que vemos en Blacks? Como se nos enseña científica, intencional y didácticamente en toda la piel, especialmente donde los negros caen en el olvido.
Callender: Howard fue un entorno maravilloso para la escuela de medicina, para la residencia, y estoy muy contento y feliz de que ahí es donde me entrené. Pero saber sobre la piel negra siempre fue un problema porque no hice una beca después de terminar mi residencia. Entré directamente a la práctica privada en el área de DC. Y lo que encontré fue que los medicamentos y las modalidades de tratamiento siempre se estudiaron en piel blanca. Realmente no tenían a los negros como parte del protocolo de investigación, por lo que siempre estábamos haciendo nuestra propia investigación simplemente diciendo: "¡Oh, guau! Este Retin-A acaba de salir al mercado. Está desgarrando la piel blanca porque quieren pelarse y hacer todo eso por sus arrugas y todo. Pero, ¿cómo va a actuar sobre la piel negra? ¿Piel marrón?"
Quiero decir, no lo sabemos. No nos estudiaron. Así que tendríamos que hacer nuestro propio ensayo clínico con solo darle una receta a un paciente y ver cómo lo harían, y estarían listos en el teléfono en caso de que nos necesitaran porque les quemó toda la cara hasta. Tuvimos que encontrar formas de tomar esos medicamentos y usarlos de manera segura en la piel morena.
Entonces, por ejemplo, con Retin-A, no pudimos escribir la fuerza más alta, solo pudimos hacer la fuerza más baja. Siempre tuvimos que combinarlo con crema de hidrocortisona. Esa es la forma en que lo hiciste. Pero las cosas se están moviendo. Están estudiando las condiciones de nuestro tipo de piel y, de hecho, ahora somos los investigadores principales de estas compañías farmacéuticas.
Cruel: Hablando de compañías farmacéuticas, quería hablar de investigación porque creo que es muy importante. Todavía hay una lucha por ser los investigadores principales en estos ensayos y cosas por el estilo. ¿Es solo porque no saben a quién llamar? ¿Por qué crees que están tan indecisos? ¿Es difícil encontrar participantes porque hay un número limitado de dermatólogos negros?
Callender: No somos muchos de nosotros los que dejaremos nuestra práctica, porque recibes un recorte salarial cuando dejas tu práctica para ir a educar y representar a tu universidad. Aquellos de nosotros que lo hacemos, sabemos cómo conectarnos y hacer que todos nos involucremos, y decimos: "Bueno, puedo traer unos 15 pacientes, pero esta dermatóloga, puede traer otros 15 con piel de color."
Porque las empresas farmacéuticas, si no obtienen esa representación en su estudio, en cuanto a sus sujetos y demográficos, es posible que su medicamento solo esté aprobado por la FDA para tratar esa parte, esos pacientes blancos, y luego dirán: "Oh, no fue estudiado lo suficiente. No había suficientes pacientes negros, por lo que realmente no se recomienda para pacientes negros. Así que todavía tenemos que luchar ".
Parientes: A lo que se enfrentan es a lo siguiente: si un paciente negro no va a acudir al Dr. Joe como paciente, definitivamente no acudirá a él como participante del estudio. Pero ese es el elegido para realizar estos ensayos clínicos. Los dermatólogos negros tienen la confianza incorporada, por lo que debemos ser los investigadores principales.
Cruel: Para aquellos de ustedes que han estado practicando durante algunos años, me encantaría escuchar cómo creen que las cosas han cambiado en el tiempo que han estado practicando, particularmente para sus pacientes de color.
Callender: Terminé mi residencia en 1990, hace 30 años. Entonces las cosas son definitivamente diferentes. Cuando comencé en la práctica privada, todo era estrictamente médico. Quiero decir, en ese momento ni siquiera se pensó en ningún tipo de procedimiento cosmético. Hicimos un poco de colágeno como relleno o hicimos grandes injertos para trasplantes de cabello. Incluso hicimos una pequeña liposucción en la oficina.
Ahora las mujeres están en su piel, están en su cabello, están en rellenos y levantamiento y quieren hacer todo y ahora tienen el dinero. Para un dermatólogo negro que trata a pacientes negros, no fue lo que hicimos. Hicimos vitiligo, eczema, perdimos el cabello, pero ahora es totalmente diferente. Todo es cosmético. Estan leyendo Seducir revista y están viendo cómo quieren verse y quieren productos como las chicas blancas.
Enrique: Mi consulta ha cambiado significativamente desde que comencé, seguro, porque estás lidiando con un paciente más inteligente y activo, lo cual es bueno tanto para mí como para el paciente porque tienen mejores Expectativas. Creo que mis pacientes negros ahora entienden que merecen todas las cosas que tienen los pacientes blancos y que belleza y ese empoderamiento que viene con cambiar algo que no te gusta no es algo reservado para los blancos mujeres.
Entonces, si quieren un láser y yo digo que no es tan seguro para la piel morena, no se hunden en sus sillas. Son como, "¿Por qué? ¿Por qué no hay uno para piel morena? ¿Qué podemos hacer en su lugar? "Érase una vez, simplemente se resignaban a decir," Está bien, lo entiendo ". Creo que el mercado está cambiando debido a esa presión, porque estamos flexionando un poco nuestros músculos, nuestros músculos financieros, y estamos educados en el espacio. Creo que la industria está entendiendo que este es un mercado sin explotar que es mejor que conozcan o se lo perderán.
Cruel: ¿Qué cambios crees que aún necesitamos y cómo se ve el futuro? ¿Qué podemos hacer para que sea aún mejor para los próximos?
Enrique: Creo que los estudiantes de medicina ahora se sienten más empoderados y se dan cuenta de que si tenemos un asiento en la mesa, debemos usar ese asiento. Me alienta mucho la facilidad con la que la gente está dispuesta a usar su voz. Cuando era estudiante de medicina, probablemente era un poco más tímido, por lo que es muy alentador para mí ver [a la generación más joven] hablar y hacer preguntas. Ahora se ve como la crisis de salud pública que es, que creo que es una de las cosas más poderosas que han sucedido durante el último año. Creo que muchas de estas empresas también se ven obligadas a tener estos consejos de diversidad e inclusión. Mi preocupación era que mucho de eso iba a ser de labios para afuera, pero parece que no lo es. Parece que la gente está tratando de hacer un cambio sincero.
Marrón: 2020 y 2021 me enseñaron a mí y a mis compañeros de clase que tenemos voz y somos poderosos. Hay muchos médicos que están donde queremos estar, que están dispuestos a guiarnos y dispuestos a sembrar positividad, apoyo y conocimiento en nosotros. Entonces, estoy emocionado. Estoy emocionado por cómo se verán las cosas en un año cuando intente entrar en dermatología. Pero, como dijo el Dr. Kindred, realmente necesitamos poner la piel étnica al frente de la investigación. Y comienza con nosotros en la habitación.
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