Estos médicos quieren incorporar su salud mental en su rutina de cuidado de la piel. Es posible que desee dejarlos.
Prepárese para un nuevo término en su léxico del cuidado de la piel: psicodermatología. En el diagrama de Venn imaginario de las luchas diarias, es la práctica la que aborda el área donde se superponen los factores que impactan la salud mental y las condiciones de la piel. La idea de que ese cruce puede ser significativo es algo a lo que el país está empezando a despertar. Nuestro el estado mental impacta nuestros cuerpos De la cabeza a los pies. De hecho, nuestra salud mental puede influir en todo, desde la psoriasis y los brotes de eccema hasta el acné, el pellizco de la piel e incluso la pérdida de colágeno. Sí, puedes culpar al menos parcialmente al estrés y la ansiedad de todo eso y más.
Actualmente, la psicodermatología se considera una práctica de nicho en los Estados Unidos y las clínicas establecidas dedicadas a ella solo se encuentran en siete ciudades de EE. UU. (Rochester, NY; Nueva York; Tampa; Saginaw, MI; Madison, WI; Kansas City, KS; y San Francisco),
según la Asociación de Medicina Psicocutánea de Norteamérica (A.P.M.N.A). Pero últimamente, ha aparecido en artículos de periódicos e incluso ha inspirado nuevas líneas de cuidado de la piel, como Loum, basado en el ingrediente neurofrolina derivado del índigo salvaje, que según la marca reduce los niveles de cortisol en la piel.La respuesta obvia para el aumento del interés en combinar la práctica de la dermatología y la psiquiatría es la pandemia de COVID-19, que tanto marcó el comienzo de un renovado entusiasmo por el cuidado de la piel, gracias a preocupaciones como maskne y el hecho de que muchas personas saltarse el maquillaje a favor de la piel desnuda - y envió niveles de estrés por las nubes. Pero la conciencia se estaba construyendo antes de que llegara el virus. De los estudios que mencionan la palabra en la Biblioteca de Salud del Instituto Nacional de Medicina, casi un tercio fueron publicados en los últimos tres años. Y el A.P.M.N.A también informa que ha visto crecer la asistencia en sus reuniones anuales a lo largo de los años con más médicos que se están dando cuenta de la práctica.
Todo esto se suma a una gran pregunta: ¿Deberías buscar un psicodermatólogo por ti mismo? Aquí, una mirada a cómo funciona.
¿Qué es la psicodermatología?
La psicodermatología se centra en la misma premisa básica que la dermatología para abordar los problemas de la piel. Pero también hay un aspecto de salud mental involucrado que se centra principalmente en el estrés y la ansiedad. Algunos de los médicos que lo practican tienen incluso doble titulación en dermatología y psiquiatría. Se utiliza para tratar los cuatro tipos de psicopatología: depresión, ansiedad, conductas obsesivas y delirios.
Los comportamientos obsesivos se pueden ver en trastornos repetitivos como tricotilomanía (el llamado "trastorno de arrancarse el cabello"), mientras que un ejemplo de delirios sería la parasitosis delirante, en la que las personas creen falsamente que su piel está infestada de parásitos o insectos.
Pero son los dos primeros tipos, depresión y ansiedad, los que pueden tener implicaciones más universales. Si bien la psicodermatología se puede usar para ayudar a abordar la psoriasis, el eccema, la hiperhidrosis y la alopecia, los beneficios pueden ir más allá y llegar a preocupaciones aún más comunes como el acné y las preocupaciones relacionadas con la edad. Ese último puede ser una sorpresa, pero según Amy Wechsler, un dermatólogo y psiquiatra en práctica privada en la ciudad de Nueva York, una reducción del estrés aumenta la producción de colágeno que puede rellenar las líneas y arrugas y ayudar a la renovación celular. "[¿Recuerdas] lo que se siente ir de vacaciones y la gente en el trabajo dice, 'Guau, te ves genial?'" Es una prueba, insiste, de que en solo siete días de abordar el estrés, dice, "puedes verlo en tu piel."
¿Qué implica la psicodermatología?
La práctica incluye los mismos tópicos y tratamientos familiares que verá en una práctica de dermatología tradicional, pero con la adición de otras estrategias según sea necesario, incluida la terapia interpersonal, la terapia cognitivo-conductual (destinada a abordar los pensamientos distorsionados que podrían estar agregando ansiedad), la hipnosis (que tiene alguna evidencia de que podría ser beneficioso para ciertas afecciones de la piel, incluyendo verrugas), así como recomendaciones para la higiene del sueño y prácticas de cuerpo y mente como la meditación y el yoga. Y, si es apropiado, también se puede recetar un medicamento psicológico, como la recaptación de serotonina. inhibidores, si el paciente presenta síntomas de depresión que podrían ser un factor contribuyente al estado de su piel.
Los efectos pueden tener repercusiones de gran alcance en la calidad de vida. Mohammad Jafferany, director ejecutivo de la A.P.M.N.A. y profesor clínico de psicodermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Michigan, explica que los trastornos dermatológicos "se complican por la baja autoestima y el aislamiento social", lo que puede significar que los pacientes "pueden tener culpa sentimientos; están deprimidos y muchos tienen algunas ideas suicidas también. "Por eso, dice, tratar a los pacientes de manera integral puede ser clave. "La combinación de este tratamiento, medicación más terapia, ayuda mucho".
Cómo el estado mental impacta la piel
"La mente está muy ligada a la piel, particularmente a través de los nervios sensoriales que llegan a la superficie muy superficial de la piel", explica. Francisco Tausk, dermatólogo, ex presidente de la A.P.M.N.A.y director del Centro de Dermatología Integrada. "Estos nervios se liberan en la piel pequeños neuropéptidos que tienen una influencia muy fuerte en la fisiología cutánea y en cómo se comporta la piel en la salud y la enfermedad ". Algunos de estos neuropéptidos: cortisol, adrenalina y sustancia P.
Wechsler toma el ejemplo del cortisol, que cuando se eleva crónicamente, puede causar una serie de problemas que incluyen inflamación y degradación del colágeno. A qué puede conducir eso: "Envejecimiento prematuro, acné, eccema, psoriasis, lo que sea. los barrera cutánea no funciona bien, por lo que te vuelves más sensible a los alérgenos ". En otras palabras, ella dice," Suceden todo tipo de cosas malas ".
Y puede convertirse en una cuestión de la gallina y el huevo. Si bien sabemos que el estrés puede exacerbar ciertos síntomas de la piel, el hecho es que tener síntomas en la piel también puede estresar a alguien. Dice Jafferany: "Si alguien tiene una enfermedad cutánea preexistente, puede estresarse mucho más debido a ella. El mismo mecanismo entra en juego: se agravan y luego estas hormonas del estrés aumentan los mediadores inflamatorios y empeoran las cosas ". Se convierte en un gran ciclo.
¿Por qué la psicodermatología ha crecido lentamente en los EE. UU.?
La psicodermatología es más común en Europa y América del Sur, y Tausk tiene una teoría sobre lo que ha frenado la práctica en el Estados: Nuestra inclinación por las soluciones rápidas sobre el crecimiento personal a largo plazo y un sistema de salud no configurado para reembolsar la combinación de prácticas.
Tausk da un ejemplo en el que creó un grupo de recolectores de pieles. Los pacientes recibieron atención que incluía TCC, meditación de atención plena, yoga e hipnosis. "A la mayoría le fue muy bien, pero no pudimos continuar porque el proceso para que el psiquiatra reembolsar fue tan engorroso, y los requisitos de las diferentes compañías de seguros tan onerosos ", él dice.
Jafferany explica que esto se debe en parte a que la psicodermatología no está reconocida en Estados Unidos. la forma en que está en el extranjero, y los pacientes tienen problemas para obtener la atención aprobada por sus proveedores en todos. "Aunque recientemente pocos de los trastornos psicodermatológicos se han clasificado en la CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades) y el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría), todavía varios carecen de terminología descriptiva, lo que provoca denegaciones de seguros ". él dice.
Todo esto significa que la experiencia probablemente costará más de su bolsillo, por lo que no es financieramente realista para todos. Para evitar las molestias que a menudo frenan la práctica, Wechsler opta por no aceptar seguros. Pero algunos médicos pueden trabajar con quienes tienen un presupuesto limitado. Por ejemplo, después de que Tausk descubrió que la cobertura de costos de la hipnosis para los pacientes con picazón crónica era insostenible para muchos, dijo: "Lo hago en mi tiempo libre y no lo cobro".
Si ya está viendo a un dermatólogo y a un terapeuta por separado, es probable, por supuesto, que sea más rentable para combinar las citas: en comparación con las dos disciplinas de la terapia de salud mental y la dermatología por separado, una revisión de investigación de 2016 llegó a la conclusión de que la terapia combinada no solo aumenta "la comodidad del paciente, sino que, en última instancia, también da como resultado costos de atención médica más bajos y mejores resultados".
¿Cómo es la experiencia?
Las citas de psicodermatología, al igual que las citas separadas en cualquier campo, son altamente individualizadas, dependiendo en gran medida de las prácticas del médico y las necesidades del paciente. Por ejemplo, Wechsler prefiere enviar a sus pacientes a especialistas externos cuando se necesitan medicamentos psicológicos y, en cambio, centra su propia práctica principalmente en terapias de escucha activa. Otras prácticas ofrecen estrategias adicionales basadas en la psicología dentro de la propia práctica.
Independientemente, todavía se irá con un régimen. Es posible que sea un poco más largo y abarque más disciplinas de las que podría estar acostumbrado a discutir con su derm. Y eso puede incluir más trabajo en la oficina e incluso tareas, como hacer yoga un par de veces a la semana.
Entonces, ¿necesitas un psicodermatólogo?
Dado que este es un campo emergente en los EE. UU., Encontrar un médico será difícil a menos que vivir en una de las siete ciudades que tienen una práctica dedicada a ello (e incluso entonces, las citas pueden ser limitado). Hacer hincapié en esa escasez no ayudará a la causa, pero hay algo a tener en cuenta: tampoco es necesario que lo hagas. tener un médico que supervise su atención para ver los beneficios de combinar las prácticas de salud mental con el cuidado tradicional de la piel estrategias. Si tiene los medios, o un plan de seguro inusualmente bueno, puede programar citas tanto con un experto en salud mental como con un médico y combinar sus estrategias y consejos por su cuenta.
Y lidiar con los niveles elevados de cortisol en su piel puede ser más fácil a medida que aumenta el interés y los expertos y las marcas encuentran formas de abordarlo. La fundadora de Loum, Kat Bryce, ve el potencial para que todos nos beneficiemos a medida que EE. UU. Despierte al vínculo entre la salud mental y nuestro cutis. Después de desarrollar su línea con las ideas de Tausk, ella y sus socios son creyentes. "Ahora que vemos el impacto fundamental del estrés en la piel, esperamos que se produzcan más desarrollos en este espacio, ya que la necesidad es enorme y la oportunidad de soluciones efectivas es enorme", dice.
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