Όπως πιθανότατα έχετε ήδη ακούσει, Η Αντζελίνα Τζολί δημοσίευσε ένα κομμάτι στη συντακτική σελίδα του Οι New York Times σήμερα, περιγράφοντας τη διπλή μαστεκτομή που επέλεξε να υποβληθεί μετά από θετικό τεστ για «ελαττωματικό» γονίδιο BRCA1, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών. Η Τζολί γράφει ότι η μητέρα της πέθανε από καρκίνο σε ηλικία 56 ετών και ήθελε να διαβεβαιώσει τα παιδιά της "ότι δεν χρειάζεται να φοβούνται ότι θα με χάσουν από καρκίνο του μαστού".
Η εκπληκτική δήλωση της Τζολί χτύπησε ξεκάθαρα: Οι διαδικτυακοί σχολιαστές έσπευσαν να την επαινέσουν επειδή μίλησε για τη σκληρή της απόφαση και οι μισητές βγήκε σε ισχύ, κατηγορώντας την για "κρεοπωλείο" και επιλέγοντας μια επιλογή που δεν είναι διαθέσιμη στις γυναίκες χωρίς σημαντικούς πόρους ή ολοκληρωμένη υγεία ΑΣΦΑΛΙΣΗ. Ρωτήσαμε τη Susan Brown, διευθύνουσα σύμβουλο για την υγεία της κοινότητας στη Susan G. Komen for the Cure, για τα γεγονότα σχετικά με τη διαδικασία που οι γιατροί αποκαλούν διμερή προφυλακτική μαστεκτομή - αφαίρεση και των δύο μαστών για την πρόληψη του καρκίνου.
Είναι μια διπλή μαστεκτομή μια ευρέως αποδεκτή μέθοδος για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού; «Τα άτομα που έχουν ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις διατρέχουν σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από καρκίνο του μαστού κάποια στιγμή στη ζωή τους, έτσι για πολλές γυναίκες που σκέφτονται, "Τι μπορώ να κάνω;", το να κάνουν μια προληπτική χειρουργική επέμβαση είναι ένα από αυτά επιλογές. Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κατά 90 τοις εκατό, οπότε αν αισθάνεστε ότι η γονιδιακή μετάλλαξη είναι πραγματικά απειλητική για τη ζωή, η λήψη της χειρουργικής επέμβασης είναι μια απόφαση κινδύνου-οφέλους που λαμβάνετε. Μια άλλη επιλογή είναι να πάρετε ένα φάρμακο που μειώνει τον κίνδυνο, όπως η ταμοξιφαίνη ή η ραλοξιφίνη, και να αυξήσετε την επιτήρηση. Μπορείτε να κάνετε μαστογραφία και μαγνητική τομογραφία κάθε χρόνο. Ακούστηκε σαν [η Τζολί] να χρησιμοποιεί μια λογική προσέγγιση. Συγκέντρωσε πληροφορίες και τις χρησιμοποίησε. Μπορώ μόνο να υποθέσω ότι ζύγισε τις επιλογές της ».
Ποια είναι τα αρνητικά της προληπτικής μαστεκτομής; «Μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά συχνά είναι πιο συναισθηματική απάντηση, είτε στο η ίδια η χειρουργική επέμβαση ή η όλη διαδικασία για να μάθετε ότι κινδυνεύετε από καρκίνο και στη συνέχεια να τα κάνετε αποφάσεις ».
Η Τζολί γράφει ότι είχε ανακατασκευάσει το στήθος της, προηγήθηκε μια διαδικασία που ονομάζεται «καθυστέρηση στη θηλή» για να διατηρήσει αυτό το μέρος του στήθους της. Είναι τυπικό; «Δεν άκουσα τον όρο καθυστέρηση θηλής», αλλά δεν είναι ασυνήθιστο να διατηρείται η θηλή, το σύμπλεγμα της αρεόλας και το δέρμα. Απλώς αφαιρείται ο ιστός του στήθους ».
Είναι ακραίες οι προληπτικές μαστεκτομές ή γίνονται πιο συχνές; «Δεν έχω αριθμούς για αυτό, αλλά υποψιάζομαι ότι η μαστεκτομή είναι πιο συνηθισμένη καθώς οι τεχνικές αποκατάστασης έχουν βελτιωθεί με τα χρόνια. Το άλλο πράγμα που οδήγησε σε αύξηση είναι ότι η ασφάλιση είναι πιο πιθανό να πληρώσει για αυτό σήμερα και έχουμε περισσότερες πληροφορίες από γενετικούς ελέγχους ».
Τι μας λένε οι γονιδιακές μεταλλάξεις για τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού; «Επιτρέψτε μου να τονίσω ότι ενώ η γονιδιακή μετάλλαξη θέτει μια γυναίκα σε σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα πάθει καρκίνο. Υπάρχουν αρκετές γονιδιακές μεταλλάξεις που πιθανόν να εμπλέκονται, αλλά υπάρχουν δύο που μπορούμε να δοκιμάσουμε εμπορικά προς το παρόν, το BRCA1 και το BRCA2. Για να είμαστε σαφείς, όλοι έχουν αυτά τα γονίδια και όταν λειτουργούν κανονικά, είναι γονίδια καταστολής όγκων. Όταν δεν λειτουργούν, όταν υπάρχει μετάλλαξη, υπάρχει κίνδυνος. Με το BRCA1, υπάρχει 50 έως 70 τοις εκατό ανάπτυξης καρκίνου του μαστού πριν από την ηλικία των 70 ετών, και με το BRCA2 ο κίνδυνος είναι 40 έως 60 τοις εκατό ».
Η Τζολί λέει ότι ο γιατρός της αρχικά της έθεσε τον κίνδυνο στο 87 τοις εκατό. Είναι αυτό το είδος της ιδιαιτερότητας που συνηθίζεται σε μια συνομιλία μεταξύ γιατρού και ασθενούς; «Υποθέτω ότι ο γιατρός αναφερόταν σε μια συγκεκριμένη μελέτη, σε σχέση με το φάσμα των μελετών που χρησιμοποιούμε, αλλά, ναι, ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν ποσοστά, εάν ένας ασθενής ενδιαφέρεται για αυτούς τους αριθμούς. Εξαρτάται από το τι θέλει ο ασθενής ».
Ποιος συνήθως κάνει γενετικό έλεγχο; «Αρχικά επιτρέψτε μου να τονίσω ότι αυτές οι συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις είναι πραγματικά σπάνιες στο ευρύ κοινό. Μόνο μεταξύ 1 και 400 και 1 στις 800 γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες τις έχουν, ή το 5 έως 10 τοις εκατό των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού. (Η εξαίρεση είναι μεταξύ των Εβραίων Ασκενάζι, όπου μία στις 40 γυναίκες και άνδρες φέρουν τις μεταλλάξεις.) Και είναι ένα ακριβό τεστ, λίγο πάνω από $ 3.000, οπότε είναι συνήθως εκτελείται πρώτα σε άτομο που έχει τη διάγνωση καρκίνου του μαστού και εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, στη συνέχεια εκτελείται στη συνέχεια σε άλλη οικογένεια μέλη. Πραγματικά προτείνουμε στις γυναίκες που σκέφτονται να κάνουν γονιδιακό έλεγχο πρώτα να μιλήσουν με ένα γενετικό σύμβουλος που μπορεί να συγκεντρώσει το οικογενειακό ιστορικό που επιστρέφει γενιές και να βοηθήσει πραγματικά τους ανθρώπους να αποφασίσουν τι να κάνουν κάνω. Το ίδιο το τεστ είναι εύκολο - είναι μια εξέταση αίματος - αλλά μερικές φορές τα αποτελέσματα έχουν συναισθηματικές και οικονομικές συνέπειες ».
Για πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, προληπτικές χειρουργικές επεμβάσεις, γενετικούς ελέγχους και πολλά άλλα, και για να μάθετε σχετικά με τους πόρους στην περιοχή σας, επισκεφθείτε το komen.org ή καλέστε το 877-GO-KOMEN (877-465-6636).
ΣΧΕΤΙΚΟΙ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ:
• Τροφή για στήθη
• Τα 10 κορυφαία προϊόντα BCA στα ράφια αυτόν τον μήνα
• The Education of Dee Dee Ricks