Eine jährliche bekommen Hautkrebs-Check war eines der Dinge auf meiner To-Do-Liste für die Gesundheitsfürsorge für Erwachsene, zu denen ich nie ganz gekommen bin. Monatlich Highlights? Wie ein Uhrwerk. Wichtige Vorsorgeuntersuchungen wie ein Hautkrebs-Screening? Nicht so sehr, ich schäme mich zu sagen. Als im Herbst der letzte Hauch meiner leichten Sommerbräune verblasste, dachte ich mir, es wäre ein guter Zeitpunkt, endlich einen Termin zu vereinbaren.
Entsprechend Orit Markowitz, MD, staatlich geprüfter Dermatologe, Hautkrebsspezialist und CEO und Gründer von OptiSkin in New York City, war ich schon ziemlich spät dran. „Hautuntersuchungen sollten eigentlich schon im Erwachsenenalter beginnen. Ich sage, die Leute sollten anfangen zu gehen, sobald sie keinen Kinderarzt mehr aufsuchen“, sagte mir Dr. Markowitz. „Sehr wenige Menschen in ihren Zwanzigern sterben an Krebs, aber wenn doch, dann ist die häufigste Ursache [Krebs der] Haut.“
Es gibt drei Arten von Hautkrebs: Basalzellkarzinom (am häufigsten), Plattenepithelkarzinom und Melanom (am gefährlichsten). Genetik, Sonneneinstrahlung und Hautton spielen jeweils eine unterschiedliche Rolle bei den einzelnen Risikofaktoren.
MelanomBeispielsweise kommt es häufiger bei hellhäutigen Menschen vor, während Plattenepithelkarzinome häufiger bei Menschen mit dunklerer Hautfarbe auftreten. Plattenepithelkarzinome führen jedes Jahr zu mehr Todesfällen. Ein Grund dafür ist, dass das ungeübte Auge sie auf dunklerer Haut leichter übersehen kann und so erst in späteren Stadien unerkannt bleiben kann.Hier die wirklich gute Nachricht: „Von allen Krebsarten in unserem Körper lässt sich Hautkrebs am einfachsten frühzeitig erkennen und verhindern. Im Gegensatz zu anderen Organen müssen Sie keinen PET- oder CT-Scan durchführen, um es zu sehen. Es ist sichtbar, es ist direkt da und es ist ein Kinderspiel“, sagt Dr. Markowitz. „Die Leute sollten sich einfach untersuchen lassen.“
Treffen Sie die Experten
- Orit Markowitz, MD, ist staatlich geprüfter Dermatologe, Hautkrebsspezialist und CEO und Gründer von OptiSkin in New York City.
- Charlotte Birnbaum, MD, ist staatlich geprüfter Dermatologe bei Spring Street Dermatology in New York City.
Was Sie bei einem Hautkrebs-Screening erwartet
Hautkrebs-Screenings sind medizinische Untersuchungen, die jährlich übernommen werden sollten, wenn Sie einen Hautarzt aufsuchen und über eine Grundversicherung verfügen. Ärzte, die sich auf kosmetische Dermatologie spezialisiert haben (z Injektionspräparate und Laserbehandlungen) berechnen normalerweise alle Dienstleistungen vollständig aus eigener Tasche und könnten dies möglicherweise tun Für eine Kurzprüfung werden Ihnen mehrere hundert Dollar in Rechnung gestellt, weshalb es eine gute Idee ist, vorher anzurufen bestätigen.
Wenn Sie Hilfe bei der Suche nach einem medizinischen Derm benötigen, bitten Sie Ihren Hausarzt um eine Überweisung. Während die meisten Hausärzte bei einer Kontrolluntersuchung grundlegende Hautuntersuchungen durchführen können, hat Dr. Markowitz den seltenen Fall erlebt, dass ein Melanom übersehen wurde. Sie ist der Meinung, dass es besser ist, einen Spezialisten aufzusuchen. Und wenn Sie bereits einen medizinischen Dermatologen aufsuchen, ist ein Hautcheck eine einfache Zusatzanfrage zu einem bestehenden Termin.
Ich habe meinen eigenen Termin bei gebucht Charlotte Birnbaum, MD, ein staatlich geprüfter Dermatologe bei Spring Street Dermatology in New York City, der sowohl medizinische als auch kosmetische Behandlungen durchführt und eine Versicherung für Hautuntersuchungen akzeptiert. Am Tag meiner Prüfung kam ich größtenteils mit nacktem Gesicht an, aber eine Assistentin wischte alle Spuren von Make-up ab und … Feuchtigkeitscreme bevor er mich aufforderte, mich bis auf die Unterwäsche auszuziehen und ein Kleid zum Binden vorne anzuziehen.
Während ich auf dem Bauch lag, begann Dr. Birnbaum die Untersuchung an meinem Kopf und fuhr mir mit den Fingern durchs Haar – ich würde es mit einer sehr sanften Untersuchung vergleichen Läusekontrolle – und arbeitet sich mit einer Sehhilfe und einem Vergrößerungsgerät namens Dermascope nach unten, um Läsionen oder ungewöhnliche Muttermale zu erkennen.
„Wir suchen nach allem, was nicht dazugehört“, sagt Dr. Markowitz. Wenn ein Bereich verdächtig erscheint, kann während des Termins eines von mehreren Dingen passieren. Der Arzt kann eine Biopsie anordnen – also das Herausschneiden eines Hautstücks zur weiteren Untersuchung –, die allerdings zu Narbenbildung führen kann.
Neuere Technologien bieten jetzt eine alternative spanlose Option. Dr. Markowitz war einer der Pioniere der Reflectance Confocal Microscopy, auch bekannt als RCM, einem laserähnlichen Scangerät, das Zellbilder mit deutlich mehr Tiefe liefert als ein Dermaskop. „Mit der Dermatoskopie kann man höchstens etwa 100 Mikrometer tief vordringen. Die konfokale Reflexionsmikroskopie reicht bis zu einer Tiefe von etwa 600 Mikrometern, was oft tief genug ist, um etwas zu diagnostizieren, bei dem man sich nicht sicher ist“, erklärt Dr. Markowitz. Derzeit ist die Verwendung von RCM in den Vereinigten Staaten noch begrenzt, aber Dr. Markowitz erwartet, dass es in den kommenden Jahren breiter verfügbar wird. Das Wichtigste, sagt sie, sei, dass die Leute über RCM Bescheid wissen, falls sie sich für die Suche nach einem entscheiden Arzt, der es anbietet, bevor er einer Schnittbiopsie in einem empfindlichen oder gut sichtbaren Bereich zustimmt das Gesicht.
Wenn es ein Muttermal gibt, das nicht besorgniserregend genug aussieht, um sofortiges Eingreifen zu rechtfertigen, das Ihr Arzt aber im Auge behalten möchte, kann er sich dafür entscheiden kurzfristige Muttermalüberwachung, genau das, wonach es sich anhört: Wiederholungsbesuche alle drei bis sechs Monate, bis Ihr Arzt einen angenehmen Zustand erreicht Diagnose. Dr. Markowitz kombiniert die Kurzzeitüberwachung mit der Verwendung eines Smart-Stickers. „Es handelt sich im wahrsten Sinne des Wortes um ein Stück Klebeband, das schmerzlos ist und die Oberfläche der Haut des Muttermals entfernt und dessen DNA und RNA einfängt. Es wird an ein Labor geschickt und dann erhalten wir einen Scanbericht.“ Negative Smart-Sticker-Ergebnisse sind zu etwa 99 Prozent korrekt. Um 100-prozentige Sicherheit zu gewährleisten, bleibt sie mit kurzfristigen Nachuntersuchungen auf dem Laufenden.
Der Vorteil von RCM und Kurzzeitüberwachung besteht laut Dr. Markowitz darin, unnötige Schnitte zu vermeiden. „Man möchte sich nicht wegen etwas Gutartigem operieren lassen, das man vielleicht hätte in Ruhe lassen können. Daher werden wir zunächst nicht-invasive Methoden anwenden. Wenn es danach sehr verdächtig aussieht, Dann wir müssten die Läsion abschneiden und direkt zur Operation übergehen.“
Nach einem vollständigen Scan meiner Vorderseite mit dem Dermascope, einschließlich der Leistengegend, Handflächen und Fußsohlen, drehte ich mich auf den Bauch, damit Dr. Birnbaum die andere Seite vom Kopf bis zu den Zehen untersuchen konnte. Das Ganze dauerte weniger als 15 Minuten. Das Ergebnis: ein paar hellbraune seborrhoische Keratose (gutartige Hautwucherungen, die wie kleine Flecken aussehen) an meinem rechten Bein, ein Angiom (gutartige Wucherung eines Blutgefäßes, die wie ein... aussieht). erhabener, rotbrauner Punkt von der Größe eines Stecknadelkopfes) auf meinem Oberkörper und ein paar andere gutartige Nävus – ein anderer Begriff für Muttermale – verstreut hier und da Dort. Mit anderen Worten, nichts Ungewöhnliches. Behalten Sie alle ungewöhnlichen Veränderungen im Auge, wurde mir gesagt, und kommen Sie in einem Jahr wieder.
Abhängig von Ihrer Familienanamnese und früheren Sonnenexpositionen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise häufigere Besuche. „Ein Dermatologe gibt Empfehlungen basierend auf individuellen Risikofaktoren, einschließlich einer Vorgeschichte von Sonnenbränden, Solarien für den Innenbereichund eine familiäre Vorgeschichte von Hautkrebs“, sagt Dr. Birnbaum. „Wenn Sie immungeschwächt sind oder viele Muttermale haben, ist es auch ratsam, sich früher untersuchen zu lassen.“
Warum sind Selbstprüfungen so wichtig?
Zwischen Hautarztterminen tragen Selbstuntersuchungen wesentlich zur Prävention bei. Medizinische Behörden wie die Hautkrebsstiftung Seit Mitte der 1980er-Jahre wird empfohlen, nach den ABCDs zu suchen, die sich wie folgt aufteilen: A für Asymmetrie, bei der sich eine Seite des Muttermals von der anderen unterscheidet; B für Rand, was bedeutet, dass das Muttermal einen unregelmäßigen oder schlecht definierten Rand hat; C für Farbe, wenn sich der Fleck in mehr als einem Farbton entwickelt; und D für Durchmesser oder dunkel, wenn Sie bemerken, dass sich die Größe, Form oder Farbe des Flecks ändert.
Heutzutage, sagt Dr. Markowitz, erkennen fortschrittliche Techniken oft Unregelmäßigkeiten, bevor sie eines der ABCD-Stadien erreichen. Als Locken hat zuvor berichtet, wenn ein Maulwurf an einem Punkt angelangt ist, an dem selbst ein ungeübtes Auge eine Veränderung erkennen kann, ist es wahrscheinlich an einem fortgeschritteneres Stadium – weshalb der Schwerpunkt jetzt viel stärker auf der jährlichen professionellen Haut liegt Schecks. Wenn Ihnen etwas Fragwürdiges auffällt, teilen Sie es Ihrem Arzt mit, auch wenn Ihr Besuch nicht fällig ist. „Ich sage meinen Patienten, wenn Sie einen neuen, dunklen oder besorgniserregenden Fleck oder etwas bemerken, das verkrustet, blutet oder nicht heilt, kommen Sie vor Ihrer nächsten Untersuchung zu mir“, sagt Dr. Markowitz. „Aber wenn Sie zur regelmäßigen Kontrolle vorbeikommen, fangen wir alles, was gefangen werden soll.“
Es ist in Ordnung, auf Nummer sicher zu gehen. Khloé Kardashian, die ihre Melanomdiagnose und -behandlung in den sozialen Medien dokumentiert hat, kürzlich geteilt dass sie fast ein Jahr lang einen abnormalen Fleck auf ihrer Wange mit einem gewöhnlichen Pickel verwechselt hatte, bevor bei ihr ein bösartiger Tumor diagnostiziert wurde. Es wurde inzwischen entfernt, hinterließ jedoch eine Vertiefung, die sie mit Spachtelmasse glättete.
Im ästhetischen Fall können etwaige Narben durch Entnahmen oder Biopsien kosmetisch behoben werden, bestätigt Dr. Birnbaum. Der entscheidende Teil ist die Früherkennung, bevor sich das Melanom ausbreiten kann. „Das Melanomrisiko steigt mit zunehmendem Alter“, erklärt sie. „Und es kommt am häufigsten bei Menschen unter 30 vor, insbesondere bei Frauen.“
Ich wünschte, ich wüsste es vor meiner Hautuntersuchung
Einen Schritt zur Vorsorgeuntersuchung hatte ich im Vorfeld nicht gemacht: Anzeichen von Hautkrebs können manchmal unter dem Nagelbett auftreten, daher ist es besser, mit polierfreien Fingern und Zehen aufzutauchen. Nach meiner Untersuchung sagte mir Dr. Birnbaum, ich solle meine nackten Nagelbetten vor meiner nächsten Maniküre und Pediküre auf ungewöhnliche Flecken, Streifen oder Verfärbungen überprüfen.
Ein weiterer überzeugender Ratschlag, der mich überrascht hat: Wenn Sie eine Anstellung anstreben Gesichtspeelings oder Laser, um dunkle oder unebene Bereiche zu behandeln, lassen Sie diese zuerst von einem Arzt untersuchen. „Ich kann Ihnen nicht sagen, wie viele Patienten mit sehr großen Melanomen im Gesicht in meiner Praxis gelandet sind und mir gesagt haben: ‚Nun, ich behandle das schon seit Jahren mit Lasern.‘ Das müssen Sie Stellen Sie bei Schönheitsbehandlungen sicher, dass Dinge wie braune Flecken entfernt werden, damit Ihr Arzt die Möglichkeit hat, diese Stelle zu untersuchen, um [zuerst] sicherzustellen, dass es sich nicht um Hautkrebs handelt“, sagt Dr. Markowitz. „Das Schlimmste, was passieren kann, ist, dass es ihnen tatsächlich gelingt, die Farbe Ihres Melanoms zu entfernen, und Sie sich später im Leben fragen, wie es in die Leber metastasiert hat.“
Umso wichtiger ist es, für Laserbehandlungen und Peelings einen zertifizierten Dermatologen aufzusuchen. „Lassen Sie die erste [ästhetische] Untersuchung von jemandem durchführen, der sich mit Dermatoskopie auskennt. Dabei handelt es sich wahrscheinlich nicht um eine Person in einem Medspa“, sagt Dr. Markowitz.
Das Fazit meiner ersten Hautuntersuchung: Von meiner Ankunft bis zum Verlassen der Tür dauerte der gesamte unkomplizierte Eingriff weniger als eine halbe Stunde und gab mir ein Jahr lang Seelenfrieden. In Zukunft werde ich das Jahr für Jahr nach einer weiteren Reise um die Sonne wiederholen. Natürlich mit Lichtschutzfaktor 30.
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