Als Kate* im Büro ankam – einem lichtdurchfluteten, CB2-meets-clinical-chic-Raum in Midtown Manhattan – hatte sie nur eines im Sinn: ein bauchfreies Top.
„Ich bin ein ziemlich kleiner Mensch, aber ich hatte schon immer diese kleinen Fettpölsterchen am Bauch“, sagt sie. Als eine Freundin von einer minimal-invasiven Behandlung für sogenannte hartnäckige Bereiche schwärmte, entschied sie sich um es sich selbst zum Geburtstag zu schenken – einen flacheren Bauch und das Selbstvertrauen, ihre Taille zu entblößen aufgeben. Aber das Verfahren ließ sie mehr als je zuvor vertuschen. „Gleich nachdem ich den Verband abgenommen hatte, bemerkte ich, dass es ein Problem gab“, sagt Kate. "Da war diese Delle in einer diagonalen Linie über meinem Bauch."
Millionen von Menschen in den USA unterziehen sich jedes Jahr einem kosmetischen Eingriff. Im Jahr 2020 wurden nach Angaben von rund 2,3 Millionen plastische Operationen und 13,3 Millionen minimal-invasive, nicht-chirurgische Behandlungen wie die von Kate durchgeführt Amerikanische Gesellschaft der plastischen Chirurgen.
Weniger häufig ist Kates schlechtes Ergebnis. EIN Rückblick 2018 veröffentlicht in Plastische und Rekonstruktive Chirurgie untersuchte zwischen 1995 und 2017 über 26.000 ambulante plastische Operationen und stellte fest, dass Komplikationen in weniger als 1 Prozent der Fälle auftraten. Das häufigste Problem? Hämatome, die im Wesentlichen sehr schlimme Blutergüsse sind. Es gibt immer noch keine großartigen Daten zu minimalinvasiven Behandlungen insgesamt, zu denen Injektionen und Laser gehören, aber a Rückblick 2013 veröffentlicht im Zeitschrift für ästhetische Chirurgie schätzten, dass die Inzidenz schwerer Komplikationen nach Injektionen von Weichteilfüllern beispielsweise 0,0001 Prozent beträgt.
Ein Anstieg irreführender Vorher-Nachher-Bilder
Das Playbook 2022 sieht jedoch ganz anders aus als noch vor 10 oder sogar 5 Jahren. Und das macht bereits komplexe kosmetische Behandlungen für alle Beteiligten komplizierter und erhöht die Wahrscheinlichkeit enttäuschender Ergebnisse. „Früher kamen die Leute mit Bildern von sich selbst herein, als sie jünger waren, oder mit dem [Gesicht] eines Filmstars“, sagt sie Melissa Doft, MD, ein plastischer Chirurg in New York City. Jetzt, sagt Dr. Doft, bringen sie Fotos ein, die eindeutig facetuned, gefiltert oder anderweitig bearbeitet wurden. „Aber das kann man nie wirklich mithalten. Chirurgie ist nicht Photoshop."
Das Verwischen der Grenzen zwischen Schönheit und Realität hat es für Patienten und Anbieter immer schwieriger gemacht, Erwartungen zu formulieren, die ein wesentlicher Bestandteil jeder Beratung sind, sagt er Steven Williams, MD, ein plastischer Chirurg in Dublin, Kalifornien. Während dies die Wahrscheinlichkeit, sagen wir, einer infizierten Narbe, möglicherweise nicht erhöht, kann es dennoch zu einem unzufriedenen Patienten führen. „Auch die perfekte Operation kann die Erwartungen nicht erfüllen“, sagt Dr. Williams, „und das kann bei vielen Patienten zu Frustration und Traurigkeit führen.“
In einigen Fällen sind es jedoch die Anbieter, die in einer alternativen ästhetischen Realität leben und die Erwartungen der Patienten verzerren. „Viele Leute haben sich gemeldet und gesagt: ‚Das bin ich [in den sozialen Medien des Anbieters], aber so sehe ich nicht aus‘“, sagt Melinda Farina, eine Verfechterin der Patientensicherheit
bekannt durch ihren Instagram-Griff @beautybrokerofficial. Aus diesem Grund empfiehlt sie eine Rückkehr zu den althergebrachten, in Leder gebundenen Vorher-Nachher-Büchern in Arztpraxen, um eine weniger technische, aber genauere Darstellung ihrer Erfolgsbilanz zu erhalten.
Als Sharon* nach ihrem Facelift Nerven- und Muskelschäden erlitt, lud ihr Arzt sie trotzdem vorher und nachher auf seine Instagram-Seite hoch. Er änderte einfach das Nachher, um besser auszusehen. „Er hat meinen Kopf bei meinem Kopfschuss herumgedreht, damit Sie den schlechten Teil nicht sehen“, sagt sie.
Sharons Chirurg ist einer von vielen, denen es gelungen ist, ihre Arbeit – behandelt oder nicht – in den sozialen Medien zu präsentieren, die zu einem Verzeichnis für Kosmetikanbieter aller Art geworden sind. Wer braucht eine Empfehlung, wenn Sie eine haben DermTok?
So geht das Kerri fand ihren Arzt. Nachdem sie auf Instagram nach #liposuction und #lipo360 gesucht hatte, stieß sie auf ein digitales Portfolio der Handarbeit ihres Arztes. Als am Morgen ihrer Operation
er ermutigte sie, a anzuheften Brasilianischer Po-Lift – ein trendiges kosmetisches Verfahren, das heute dafür berüchtigt ist, eine der höchsten Sterblichkeitsraten in der plastischen Chirurgie zu haben – stimmte sie zu, unter der Bedingung, dass es sehr gering ist.
"Ich sagte: 'Wenn du vorschlägst, dass ich besser aussehe, werde ich es tun, aber ich möchte nicht wie eine Video-Füchsin aussehen.' Ich bin ein professionell und ich wollte es sehr diskret halten", fügt Kerri hinzu, die zunächst versuchte, ihren Bauch zu straffen post-baby. „Als ich danach in den Spiegel sah, habe ich geschrien. Er war doppelt so groß wie mein Hintern vor der Operation, doppelt und halb."
Kerri teilte ihre Geschichte in den sozialen Medien. Vor ein paar Monaten hat auch Übermodel Linda Evangelista ihre Erfahrungen mit der Fat-Freezing-Technik detailliert beschrieben CoolSculpting, das angeblich ihre paradoxe Fetthyperplasie (PAH) verursacht hat, eine seltene Nebenwirkung, die zu einem Übermaß führt Fettgewebe. (Ein Vertreter von CoolSculpting antwortete nicht auf eine Bitte um Stellungnahme.) In Evangelistas Worten: as auf Instagram gepostetSie sei „brutal entstellt“ und „dauerhaft deformiert“, auch nach zwei Korrekturoperationen.
Aber es ist nicht nur die schlechte Arbeit, über die heutzutage gesprochen wird – es ist die Arbeit, Punkt. Siehe: Designer Marc Jacobs Dokumentation seines Facelifts, Blutergüsse und alles, damit die Welt sie auf ihren iPhones sehen kann. Diese Offenheit hat das mit kosmetischen Behandlungen verbundene Stigma minimiert, sagt Dr. Williams, aber es hat auch die Ernsthaftigkeit minimiert. „Mit zunehmender Akzeptanz wird es in gewisser Weise trivialisiert“, sagt er.
Das Medispa-Risiko
Dr. Williams weist auch auf die verbesserte Zugänglichkeit als einen beitragenden Faktor hin. Die Zahl der medizinischen Spas in den USA hat sich zwischen 2010 und 2018 mehr als verdreifacht. Und in einem Umfrage 2020 der Hautchirurgen gab die Mehrheit an, dass mehr als die Hälfte der Komplikationen, die sie sahen, auf medizinische Spa-Behandlungen zurückzuführen waren. Der Medispa-Weg kann mit den gleichen Offenlegungen einhergehen, sagt Dr. Williams, aber sie werden nicht genau an die gleichen Standards gehalten – von den Institutionen wie Krankenhäuser oder Ärztekammern – wie Arztpraxen, um erfolgreiche Ergebnisse zu liefern und das sehr reale Potenzial für zu erklären Komplikationen.
„Ein Arzthelfer oder eine Krankenschwester führte mich durch alle Warnungen, aber ich schenkte ihnen nicht viel Beachtung; Sie klangen alle nach Standard“, sagt Kate. "Niemand hat gesagt: 'Hey, ich könnte die Kanüle versehentlich zu lange an einer Stelle lassen und Sie werden eine Beule haben in der Mitte deines Bauches.'“ (Laut Kate vermutet ihr derzeitiger plastischer Chirurg dies als Ursache Komplikation.)
Für den Fall, dass etwas schief geht – sei es eine medizinische Komplikation oder ein unbefriedigendes Ergebnis – ist es die Aufgabe des Arztes, einen Weg nach vorne zu finden, sagt Dr. Williams. „Die allgemeine Richtlinie für die meisten plastischen Chirurgen [ist], dass sie innerhalb eines bestimmten Zeitraums (sechs Monate bis ein Jahr), wenn der Patient etwas anderes möchte, [sie] eine durchführen Überarbeitung] und verzichten ganz oder teilweise auf ihre Gebühren." (Kate sagt, nach einem zweiten Versuch des Eingriffs habe ihre Klinik ihr viele kostenlose Behandlungen in der Praxis gegeben, um sie zu minimieren die Delle. Das hat auch nicht geholfen, sagt sie.)
Aber der Patient ist möglicherweise nicht bereit, zurückzukehren. "Ich wollte nichts mit ihm zu tun haben", sagt Kerri. „Die Tatsache, dass er mir beim ersten Mal nicht zugehört hat, hat mich so angepisst. Ich dachte: ‚Vergiss es.‘“
Emotionale Nebenwirkungen
Manchmal ist der Schaden unter der Oberfläche genauso schmerzhaft. Sharon berichtet, dass sie sich traurig und isoliert gefühlt hat und sagt: „Ich weine viel.“ Diese Gefühle können bei jedem auftreten, der eine Operationskomplikation hat (Sharon sagt, sie habe nie Angst gehabt vor ihrem Facelift), aber sie können besonders akut sein für diejenigen mit einer Vorgeschichte von psychischen Gesundheitsstörungen, die laut Dr. Williams zu Beginn festgestellt werden sollten Beratung.
„Für jemanden, der depressiv ist oder an einer anderen psychischen Erkrankung leidet, kann es schwieriger sein, eine stressige Erfahrung wie diese zu ertragen“, fügt er hinzu Katharine Phillips, MD, Psychiater und Professor am Weill Cornell Medical College und außerordentlicher Professor an der Brown University.
Dies kann auch die Bedenken hinsichtlich des Aussehens verschlimmern, die der Patient anfangs zu lösen versuchte Ort: „Sie haben bereits einen Patienten, der sich auf diesen einen Teil seines Körpers hyperfokussiert“, erklärt Dr. Doft. „Jetzt wird es plötzlich nicht mehr verbessert, sondern [irgendwie verschlechtert]. Also konzentrieren sie sich jetzt noch mehr auf diesen Bereich.“ Wenn der Patient an einer körperdysmorphen Störung leidet, wie Dr. Phillips sagt mehr als 15 Prozent der Patienten mit kosmetischen Eingriffen betrifft, ist es unwahrscheinlich, dass selbst eine fehlerfreie Operation ihre Beschwerden lindert Anliegen.
Die Knoten, die nach einer Reihe von minimal-invasiven Konturierungsbehandlungen auf Tinas Körper auftauchten, trugen dazu bei, dass sie schwere Depressionen entwickelte. „[Die Komplikation] hat mein Leben in vielerlei Hinsicht beschädigt“, sagt sie. „Ich war mein ganzes Leben lang im Modegeschäft, aber ich kann nichts mehr tragen. Ich gehe nicht einmal zu Meetings." Evangelista sagte, dass nicht nur ihr Lebensunterhalt durch PAH "zerstört" wurde, sondern auch die Die Erfahrung löste auch "einen Kreislauf aus tiefer Depression, tiefer Traurigkeit und den tiefsten Tiefen der Seele aus Selbsthass."
Da ästhetische Behandlungen elektiv sind, machen sich viele Patienten einen Teil der Schuld für Komplikationen selbst, sagt er Amy Wechsler, M.D., Dermatologe und Psychiater in New York City. Und das kann eine Büchse der Pandora für negative Gedanken öffnen: „Sie denken: Warum habe ich das getan? oder: Was stimmt nicht mit mir, dass ich mich so schlecht fühlte?“, sagt Dr. Wechsler.
„Wenn ich zu fünf oder sogar zwei Leuten gegangen wäre, um das zu überprüfen, und mir die Zeit genommen hätte, mich hinzusetzen und mit einem Freund zu sprechen, selbst wenn es ist immer noch passiert, dann habe ich zumindest [ich könnte sagen] alles getan, um sicherzustellen, dass ich eine kluge Wahl treffe", sagt er Kate. „Außerdem, wenn man die Form seines Körpers verändert, gibt es immer diese Idee, dass, oh, wenn ich jeden Morgen aufstehen und zwei Stunden ins Fitnessstudio gehen oder aufhören würde, Süßigkeiten oder was auch immer zu essen, ich es einfach selbst tun könnte. Also, wenn ich eine Abkürzung genommen habe und es nicht so gelaufen ist, wie ich es wollte, ist es dann meine Schuld, dass ich nicht einfach die Arbeit gemacht habe?"
Die Möglichkeit einer körperlichen Komplikation, sagt Dr. Wechsler, ist etwas, auf das sich jeder Patient vorbereiten sollte. „Ich finde es immer gut zu reflektieren: Was sind die möglichen Nebenwirkungen? Und wenn sie passieren, wie werde ich emotional damit umgehen?" Aber, fügt sie hinzu, es ist auch wichtig, sich festzulegen Stellen Sie sich in erster Linie auf den Erfolg ein, beginnen Sie mit realistischen Erwartungen und machen Sie sich über Ihre klar Beweggründe. „Wenn jemand hereinkommt und eine Nasenkorrektur will, weil sein Lebensgefährte sich darüber beschwert, wie hässlich seine Nase ist, ist das nie ein guter Grund, etwas zu tun.“
Bei der Auswahl eines Anbieters sind für das Verfahren spezifische Board-Zertifizierungen – d. H. Eine Bauchdeckenstraffung von jemandem, der für plastische Chirurgie zertifiziert ist, nicht für Notfallmedizin – von Bedeutung. Dasselbe gilt für die Art und Weise am Krankenbett, sagt Dr. Doft. Alle für diesen Artikel befragten Patienten sagen, dass sie irgendwann vor der Operation ein schlechtes Gefühl hatten, aber trotzdem weitergemacht haben sowieso, weil sie ihrem Instinkt nicht trauten, es hinter sich bringen wollten, Angst hatten, etwas zu sagen, oder all das.
Am Ende hatte Kerri drei zusätzliche Fettabsaugungen, um insgesamt 1.800 Kubikzentimeter Fett zu entfernen und den brasilianischen Po-Lift zu entleeren, um den sie nie gebeten hatte. „Niemand will wirklich hören, dass etwas schief gehen könnte. Ich sage den Patienten, dass es [immer] die Möglichkeit einer Komplikation gibt“, sagt Dr. Doft. "Wer wird bei dir sein und an deiner Seite stehen, wenn das passiert?"