Vorurteile sind im medizinischen Bereich längst eingebrannt. Für schwarze Frauen kann diese implizite Voreingenommenheit besonders tödlich sein.
Diese Geschichte ist ein Teil vonLeitfaden für Überlebende, eine Serie über die Navigation der Auswirkungen von Brustkrebs durch Schönheit und Selbstpflege.
Das Misstrauen, das so viele Schwarze gegenüber der medizinischen Gemeinschaft empfinden, ist tief in der impliziten Voreingenommenheit verwurzelt, mit der wir konfrontiert sind. Historisch gesehen hat die medizinische Industrie Bei vielen Gelegenheiten nicht richtig diagnostizieren, glauben und Schwarze Frauen behandeln, und dies hat viele von uns zögern lassen, sich um Hilfe zu bemühen, bis unsere Symptome schlimm sind. Beispiele für Rassenunterschiede bei der Behandlung finden sich bei allen Erkrankungen, aber Brustkrebs ist ein Beispiel, bei dem die Die Unterschiede zwischen schwarzen Frauen und unseren weißen Kollegen sind besonders stark, einschließlich der Diagnoserate und der Qualität der Behandlung.
Laut Statistiken der Centers for Disease Control and Prevention und des National Cancer Institute (NCI) im Jahr 2017, obwohl die Rate der Neuerkrankungen an Brustkrebs bei weißen und schwarzen Frauen ähnlich war, war die Sterblichkeitsrate durch Brustkrebs bei schwarzen Frauen höher als bei weißen Frauen. Darüber hinaus erhaltene Daten von NCIs Überwachung, Epidemiologie und Endergebnisse (SEER) bot eine Fünfjahresanalyse der Brustkrebstodesfälle auf der Grundlage von Daten des National Center for Health Statistics von 2014 bis 2018, die ähnliche Zahlen zu den Sterberaten ergaben. Diese Analyse ergab, dass weiße Frauen mit einer Rate von etwa 20 pro 100.000 starben, verglichen mit einer Rate von etwa 27 pro 100.000 schwarzen Frauen.
Cynthia Jones, Der Vorsitzende der chirurgischen Abteilung des Newton Medical Center in New Jersey, der sich auf Brust-, laparoskopische und allgemeine Chirurgie spezialisiert hat, verfügt über mehr als 23 Jahre Erfahrung in der Behandlung von Brustkrebs. Sie erklärt, dass bei der Prognose eines Patienten noch viele andere Faktoren eine Rolle spielen, wie der Zugang zu präventiven Diensten, die Voreingenommenheit der Ärzte und die Merkmale des Krebses.
Klinische Studien würden helfen, aber so einfach ist das nicht
Laut Jones wären weitere klinische Studien hilfreich, um Brustkrebs bei schwarzen Frauen erfolgreich zu behandeln, aber es mangelt an Beteiligung – vielleicht aus gutem Grund. „Große, prospektive, kontrollierte Brustkrebsstudien – diejenigen, die uns bei der Bestimmung von Best Practices helfen – haben sehr wenige schwarze Teilnehmer. Dafür gibt es eine Reihe von Gründen, aber es lässt uns aus den Ergebnissen derjenigen, die teilgenommen haben, die beste Therapie für Schwarze Frauen ableiten“, erklärt sie. Das NCI hat versucht, hier Abhilfe zu schaffen. Im Jahr 2016, wie berichtet von Locken damals startete das NCI die größte Studie aller Zeiten der Brustkrebsgenetik bei schwarzen Frauen. Anstatt neue Teilnehmer zu rekrutieren, planten die Forscher, die Daten, Ressourcen, und Bioproben von 18 früheren Studien für eine Gesamtstudienpopulation von 20.000 schwarzen Frauen mit Brust- Krebs.
Damali Martin, Programmdirektorin des NCI für die Abteilung für Krebskontrolle und Bevölkerungswissenschaften, hat aktualisiert Locken zum Stand der vierjährigen Studie: „Diese große Studie zur Genetik von Brustkrebs, die bei Frauen afrikanischer Abstammung durchgeführt wurde, baut auf jahrelanger wissenschaftlicher Zusammenarbeit zwischen Mitglieder des African American Breast Cancer Consortium, des African American Breast Cancer Epidemiology and Risk (AMBER) Consortium und des NCI Cohort Consortium und werden unser Verständnis der Genetik und Biologie von Brustkrebs bei Frauen afrikanischer Abstammung erheblich verbessern und potenzielle genetische Angriffspunkte für Brustkrebs identifizieren können Prävention oder neuartige Krebsbehandlungen bei Hochrisiko-Frauen.“ Die Studie befindet sich laut Martin im letzten Jahr der Finanzierung, und die Forscher erwarten, dass die Ergebnisse innerhalb der nächsten 6 bis 12 Monate.
Es ist verständlich, dass Studien in der Black-Community angesichts der Geschichte oft auf Angst stoßen. James Marion Sims, oft als "Vater der Gynäkologie" bezeichnet, durchgeführt experimentelle Operationen, ohne Betäubung, an Sklaven; es gibt auch die Studien zur Tuskegee-Syphilis, in dem schwarzen Männern unwissentlich Syphilis verabreicht wurde und ihnen dann eine angemessene Behandlung verweigert wurde, um ihr Fortschreiten zu untersuchen, obwohl die Behandlung bereits entdeckt worden war. Dies sind nur zwei Beispiele unter vielen anderen historischen Vorfällen, die alle bis heute dazu beigetragen haben, Schwarze davon abzuhalten, sich behandeln zu lassen, bis es absolut notwendig ist.
Brittany Johnson, eine lizenzierte Psychologin mit Sitz in New Albany, Indiana, die sich auf Traumata spezialisiert hat, sagt, dass Patienten sie oft besuchen, nachdem sie eine Brustkrebsdiagnose erhalten haben. „Für viele schwarze Frauen gibt es diese zusätzliche Angst [mit einer Krebsdiagnose], dass sie aufgrund ihrer Rasse keine qualitativ hochwertige Versorgung erhalten“, sagt sie. „Viele Frauen befürchten, dass ihre Bedenken aufgrund ihrer Rasse und ihres sozioökonomischen Status nicht ernst genommen werden – dass sie dadurch eine erstklassige Behandlung erhalten.“
Viele Studien zeigen, dass die Befürchtungen von Johnsons Kunden nicht unbegründet sind. EIN Studie 2016 von Forschern der University of Virginia analysierten die Antworten von weißen Medizinstudenten und Bewohnern und fanden heraus: dass die Hälfte von ihnen gefährliche Mythen glaubte, einschließlich, dass Schwarze weniger Schmerzen haben und eine dickere Haut haben als Weiße Personen; Die Ergebnisse der Studie deuteten auch darauf hin, dass Medizinstudenten und Assistenzärzte eine ungenaue Schmerzbehandlung empfehlen könnten. “Studien haben gezeigt, dass schwarzen Frauen mit einer medizinischen Beschwerde weniger Glauben geschenkt wird, und dies kann zu einer Unterdiagnose oder einer Verzögerung der Diagnose führen“, erklärt Jones, warum eine solche Voreingenommenheit von Ärzten so ist problematisch.
Ihr eigener Anwalt zu sein und Unterstützung zu finden, kann helfen
Diamonique Valentine lernte, für sich selbst einzutreten, nachdem sie diagnostiziert wurde dreifach negativer Brustkrebs, mit 27, mit dem Rat einer anderen schwarzen Frau, die ihr vorgestellt worden war und die vor drei Jahren ihre eigene Brustkrebsbehandlung abgeschlossen hatte. Valentine wurde angewiesen, jeden Aspekt ihres Behandlungsplans zu hinterfragen, wie die Wirksamkeit ihrer Medikamente und die Notwendigkeit jedes Eingriffs. Sie denkt, dass diese Praxis für Ärzte ärgerlich gewesen sein könnte, aber es hat sie bestärkt.
„[Wenn] Sie das Krebszentrum eines Krankenhauses betreten und niemanden sehen, der wie Sie aussieht, denken Sie bereits: Bekomme ich die beste Behandlung? Wollen sie mich überbehandeln?", erinnert sich Valentine. Sie hatte sich angewöhnt zu fragen, warum bestimmte Methoden angewandt wurden, besonders wenn sie nicht mit ihrer eigenen Forschung übereinstimmten. Sie erhielt Antworten wie „Ich mache es einfach anders“ oder „Du bist jünger und ich möchte es direkt angreifen“.
Irgendwann, bevor Valentine überhaupt wusste, was getan wurde, kam das Forschungsteam herein und begann, Blut zu entnehmen, ohne ihr zu sagen, warum. „Sie haben es so aussehen lassen, als wäre ich eine Fallstudie“, sagt sie.
Nachdem sie 16 Zyklen Chemotherapie und eine doppelte Mastektomie überstanden hat, sagt Valentine, dass sie zufrieden ist insgesamt mit der Qualität ihrer Behandlung, trotz der Versicherungsbarrieren, die ihr nur begrenzten Zugang zu Programme. „Es gab viele Dinge, an denen ich nicht teilnehmen konnte, weil meine Versicherung das nicht abdeckte“, erklärt sie. Laut Valentine dauerte sogar ihre Diagnose zwei Monate.
Jones wiederholt, wie wichtig es ist, Ihr eigener Anwalt zu sein. Sie sagt, sie glaube, dass sich viele ihrer schwarzen Patienten wohl fühlen, wenn sie sie treffen und feststellen, dass sie auch schwarz ist, aber unabhängig von der Rasse Ihres Arztes müssen Sie es trotzdem tun pass auf dich auf. „Um eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung zu erhalten, muss man auch ein Fürsprecher für sich selbst sein. Dies bedeutet, dass Sie beweiskräftige Fragen stellen und sicherstellen müssen, dass Sie verstehen, was empfohlen wird, oder darauf bestehen, die erforderlichen Tests oder Empfehlungen zu erhalten", rät sie. „Das kann schwierig sein, weil dies je nach Arzt möglicherweise nicht gut ankommt. Manchen Ärzten ist es unangenehm, wenn ihre Patienten Fragen stellen, egal wie respektvoll sie behandelt werden.“
Die Angst, die viele schwarze Frauen haben, wenn sie angemessene Pflege suchen und erhalten, ist real und verständlich, sagt Johnson, aber Sie fügt hinzu, dass viele ihrer Kunden durch bestimmte Unterstützungssysteme Trost finden, darunter Freunde, Familie und Religion. EIN Studie 2019 in Italien fanden heraus, dass Selbsthilfegruppen für Patienten und ihre Angehörigen einen positiven Einfluss auf die Ergebnisse haben. Unabhängig von Ihrer Prognose ist es notwendig, sich für Ihre Pflege einzusetzen und die Verbindung und Selbstpflege zu priorisieren, um während Ihrer Behandlung eine hoffnungsvolle Aussicht zu bewahren.
Doch während Selbstvertretung und Unterstützung entscheidend sind, betont Jones, dass die Verantwortung für eine qualitativ hochwertige Versorgung nicht allein beim Patienten liegen kann. „[Wir brauchen] mehr schwarze Ärzte, da wir eine kleine Anzahl aller Ärzte ausmachen“, sagt sie. "Eine bessere Ausbildung an der medizinischen Fakultät ist auch erforderlich, um Vorurteile aller Ärzte zu beseitigen, die zu Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung beitragen können."
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