Mein Crashkurs in die mysteriöse Welt der Kiefergelenkserkrankungen begann an einem schicksalhaften Herbstabend während meines ersten Studienjahres. Der Tag begann wie immer vollgepackt mit Unterricht, gefolgt von einer Sieben-Stunden-Schicht in einem meiner beiden Teilzeitjobs. Was früh am Tag als dumpfer Schmerz begann, wurde plötzlich zu einem sengend heißen Schmerz, der schoss durch meinen Kopf, als die Lichter des Gegenverkehrs während meiner Fahrt nach Hause. Es war meine erste Migräne.
Zu diesem Zeitpunkt hatte ich seit einiger Zeit Kieferschmerzen, aber ich hatte die beiden nie in Verbindung gebracht. Kurz nach der Migräne war mein Kiefer so geschwollen und schief, dass ich beschloss, zu einem Arzt zu gehen, der dachte, ich hätte einen Knoten, der eine Biopsie brauchte. Es stellte sich heraus, dass ich danach einen superstarken Masseter-Muskel (der Muskel, der das Kauen erleichtert) hatte Jahre des stressbedingten Pressens, das war, als würde ich alle acht Stunden lang meine Kiefermuskeln heben Nacht. Bei vielen Arztbesuchen, Röntgenaufnahmen und CAT-Scans später sagte ein Arzt: "Sie könnten Kiefergelenk haben." Es war nicht endgültig, aber zumindest war es etwas, mit dem man arbeiten konnte.
Was ist Kiefergelenk? Das Kiefergelenk (TMJ) ist die Verbindung des Kieferknochens (Mandibula) mit dem Schädel (Schläfenbein). „Wenn Leute von Kiefergelenk sprechen, beziehen sie sich oft auf Schmerzen oder Beschwerden überall entlang des Kiefers, zu denen auch einige Nackenmuskeln gehören können“, sagt Jennifer P. Bassiur, Arzt und Direktor des Center for Oral, Facial and Head Pain an der Columbia University. Aber weil der Schmerz nicht ist nur am Gelenk lokalisiert ist, kann ein genauerer Begriff für den Zustand tatsächlich "TMD" oder Kiefergelenkserkrankung sein. Dies bezieht sich auf Zustände mit Schmerzen oder Funktionsstörungen im Kieferpunkt und / oder im umgebenden Gewebe, sagt sie.
Das National Institute of Dental and Craniofacial Research schätzt, dass mehr als 10 Millionen Amerikaner von der Erkrankung betroffen sind und über Schmerzen in und um Ohr und Kiefer berichten – auf einer Seite oder auf beiden Seiten des Gesichts – sowie Kopfschmerzen, Verspannungen, Unfähigkeit, den Mund bequem zu öffnen und zu schließen, und schmerzhafte Klick-, Knall- oder Knirschgeräusche beim Sprechen, Kauen oder Gähnen.
Die Heilung, nun ja, die Behandlung von CMD hängt zunächst davon ab, die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren. Bei mir war es ein Pressen, das sich nur verschlimmerte, wenn ich gestresst war (also immer). Bei CMD empfehlen Ärzte, klebrige oder zähe Lebensmittel (wie Kaugummi), Eis und/oder Hitze auf den Kiefer, Medikamente (Steroide, nichtsteroidale Entzündungshemmer und Muskelrelaxantien) zu vermeiden individuell angepasste Orthese, die über die oberen oder unteren Zähne passt, Injektionen in Muskeln oder Gelenke, Physiotherapie, kognitive Verhaltenstherapie oder in schweren Fällen ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein.
Und leider ist CMD oft eine chronische Erkrankung. Es gibt keine Heilung für meine Schmerzen. Nachdem ich mehrere Behandlungen versucht hatte, beschloss ich, mir einen Nachtwächter zu holen und mit dem zu beginnen, was ich liebevoll "die Brei-Diät" nenne, was genau das ist, wonach es sich anhört - Essen ohne zu kauen. Ich hatte ein bisschen Erleichterung (und eine Ausrede, den ganzen Tag Avocados und Smoothies zu essen), aber ich wusste, dass die Diät nur von kurzer Dauer sein würde, weil ich schließlich beim Essen kauen wollte. Ich hatte alle Hoffnung verloren, bis ich mit dem New Yorker plastischen Chirurgen David Shafer an einem Artikel arbeitete, als sich unser Gespräch auf mein schreckliches Kiefergelenk drehte.
"Du weisst, Botox ist gut dafür", sagte er mir. „Ich habe Patienten (und mir selbst) injiziert, und die Schmerzen und Schwellungen sind gelindert. Shafer erklärte, dass er vor acht Jahren mit Allergan (den Herstellern von Botox) nach Japan ging, um den Ärzten US-Techniken beizubringen. Während seiner Zeit dort bemerkte er, dass Ärzte Botox in den Kiefer injizierten, um den unteren Teil des Gesichts zu verschlanken. Aber ein glücklicher Zufall ereignete sich, nachdem Patienten anfingen zu berichten, dass sie eine Linderung der Kieferschmerzen verspürten. Durch die direkte Injektion in den Muskel, sagt Shafer, schränkt Botox die Muskelfunktion ein und verringert die CMD-Symptome. Ich bin begeistert von der Gelegenheit, meine Zähne (sanft) in ein neues Mittel zu versenken – ohne Schmerzen, Schwellungen und ähnliches schiefer Kiefer — Ich habe sofort einen Termin bei Shafer gebucht und angefangen, dieses neue zu recherchieren Behandlung.
Wie sich herausstellt, ist die Behandlung in anderen Ländern nicht so neu, so Melissa Kanchanapoomi Levin, a staatlich geprüfter Dermatologe und klinischer Professor an der New York University Langone und Mount Sinai Hospital in New York City. „Ich bin in Thailand aufgewachsen und habe vor über 15 Jahren gesehen, wie Botox in hypertrophe Masseter-Muskeln injiziert wurde“, erzählt sie Locken. "Die asiatische Ästhetik wird manchmal eine eiförmige Gesichtsform bevorzugen, die entweder durch chirurgische Reduktion oder durch Botulinumtoxin erreicht werden kann, was einen weniger invasiven Ansatz bietet."
Kanchanapoomi Levin injiziert aus zwei Gründen Botox in den Masseter-Muskel. Für diejenigen wie mich, die chronische Gesichtsmuskelschmerzen und Kopfschmerzen durch anhaltendes Knirschen/Pressen haben, kann Botox entspannen die betroffenen Muskeln und lindert Schmerzen, und Menschen mit einem vergrößerten Muskel in der Nähe des Kieferwinkels zum Formen des unteren Gesicht. Sie stellt auch fest, dass es zwar mehr als 600 Studien gibt, in denen die Injektion von Botulinumtoxin in den Masseter untersucht wird Muskel, diese Behandlung ist nicht von der Food and Drug Administration zugelassen und gilt als off-label Indikation.
Wenn es von jemandem durchgeführt wird, der nicht weiß, was er tut, können Sie Funktionsbeeinträchtigungen, Schmerzen, Krämpfe, Kieferkrämpfe und Schwierigkeiten beim Kauen haben, sagt Kanchanapoomi Levin. Es ist wichtig, zu einem zertifizierten Dermatologen oder plastischen Gesichtschirurgen zu gehen, der die Anatomie versteht, gut ausgebildet ist und dieses Verfahren routinemäßig durchführt.
Auf dem Stuhl in Shafers Büro sitzend, bewaffnet mit meinem neuen Wissensarsenal, überkommt mich eine Welle der Angst. Der Gedanke, mir ein Toxin zu injizieren, das eine teilweise Muskellähmung in meinem Kiefer verursacht, ist erschreckend. Shafer versichert mir, dass das Verfahren nur aus drei kleinen Injektionen auf jeder Seite meines Kiefers besteht und bei weniger als einem Prozent seiner Patienten Schwellungen oder Blutergüsse auftreten. Ich habe die winzigen Injektionen in meinem Kiefer kaum gespürt und habe keine sichtbaren Spuren.
Jetzt, nach dem Eingriff, bemerke ich manchmal, dass mein Kiefer beim Kauen von Kaugummi müde wird – etwas, das ich seit Jahren nicht mehr konnte, also bin ich damit einverstanden. "Eines der großartigen Dinge an Botox ist, dass es weggeht, wenn es Ihnen aus irgendeinem Grund nicht gefällt", sagt Shafer. "Aber eines der schlechten Dinge an Botox ist, dass es immer noch verschwindet, wenn es Ihnen gefällt."
Allgemein, Botox dauert zwischen drei und fünf Monaten, je nachdem, wie jede Person es verstoffwechselt. Wie schnell ich eine Linderung erwarten kann, wenn Botox zu kosmetischen Zwecken verwendet wird, wird es in kleinere Muskeln injiziert, damit es schnell wirkt. Der Masseter-Muskel ist viel größer, daher kann es bis zu ein bis zwei Wochen dauern.
Nach einer Woche merke ich, dass meine Kopfschmerzen nicht mehr so häufig sind und mein Kiefer weniger schmerzt, aber er ist immer noch geschwollen und schief. In der zweiten Woche schlafe ich besser und kann richtiges Essen kauen, ohne mir das Gesicht abreißen zu wollen. Ich habe immer noch Schwellungen und gelegentliche Schmerzen, die laut Shafer mit der Zeit besser werden. Da es viele Jahre gedauert hat, dieses Thema zu erstellen, freue ich mich, eine so große Veränderung nach nur einer Behandlung zu sehen. Wer hätte gedacht, dass Botox die lebensverändernde Lösung für meine chronischen Kiefergelenkschmerzen ist? Spoiler-Alarm: Nicht ich.
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