Hvis et billede siger mere end tusind ord, så kan en hjernescanning mere end blot vise dig simpel hjerneaktivitet. Højre? Det er i hvert fald håbet hos mange, der ønsker at forbedre deres mentale velvære hjernekortlægning og neurofeedback. Hjerneovervågningsterapier som f.eks neurofeedback og scanninger som f.eks Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) scanning bliver brugt med løfte om at hjælpe dig med at visualisere, hvordan følelsesmæssige traumer og flere psykiske problemer som f.eks depression, PTSD og angst påvirke hjernen. Dette, hævder nogle behandlingscentre, kan hjælpe læger med at komme med en spilleplan for behandlingen. For nylig, berømtheder som Kendall Jenner, Khloé Kardashian, Lili Reinhart, og Bella Hadid har delt deres egne erfaringer med SPECT-scanninger - og den brede offentlighed er blevet fascineret.
Denne offentlige interesse afspejler den stigende digitale tendens i sundhedsvæsenet med at forsøge at kvantificere mental sundhed, siger Sudhakar Selvaraj
, MD, ph.d., lektor i psykiatri og leder af Depressionsforskningsprogrammet ved McGovern Medical School ved UTHealth Houston. Med biologiske mål som hjertefrekvens og skridttæller, der er let tilgængelige for at blive sporet og vurderet af enhver med et smartwatch søger nogle mennesker lignende værktøjer til at hjælpe dem med at forstå og beregne deres følelsesmæssige trauma. "Mange flere mennesker lider. Mange flere mennesker ønsker at gøre det bedre i deres eksisterende liv. Sammenlignet med puls eller blodtryk eller kropsvægt eller en gåtur og sådan noget, har vi ikke noget lige i mental sundhed," fortæller Dr. Selvaraj. Lokke.Så kunne hjernekortlægning være det kvantificerbare værktøj, vi har søgt? Nedenfor opdeler eksperterne, hvordan hjernekortlægning fungerer, og hvordan det kan bruges i det psykiske sundhedsvæsen.
Mød eksperterne:
- Licia P. Luna, MD, PhD, assisterende professor i radiologi og neuroradiologi ved Johns Hopkins Hospital.
- Sudhakar Selvaraj, MD, ph.d., lektor i psykiatri og leder af Depressionsforskningsprogrammet ved McGovern Medical School ved UTHealth Houston.
- Theodore Henderson, MD, PhD, psykiater og medstifter af lægeklinik Neuro-Luminance Inc.
- Donald Moss, ph.d., professor og dekan ved College of Integrative Medicine and Health Sciences ved Saybrook University.
I denne historie:
- Hvad er hjernekortlægning?
- Hvordan er en neurofeedback-session?
- Hvordan er en SPECT-scanning?
- Kan hjernescanninger hjælpe med at behandle psykiske problemer?
- Er jeg kandidat til hjernekortlægning?
Hvad er hjernekortlægning?
Generelt involverer hjernekortlægning at tage rådata fra neuroner og omdanne dem til et visuelt billede for at vise en patient deres egen hjerneaktivitet. Licia P. Luna, MD, PhD, adjunkt i radiologi og neuroradiologi ved Johns Hopkins Hospital forklarer, at al neuroimaging (såsom en CT-scanning) kan betragtes som en del af hjernekortlægning. "Hjernekortlægning er en form for avanceret billedbehandlingsteknik, hvor billeder forstærkes af yderligere databehandling eller analyse," siger Dr. Luna. "[Eksempler inkluderer] kort, der projicerer mål for adfærd, kognition, sprog eller motoriske funktioner [af] hjerneregionerne." Mens disse hjernescanninger ændrer ikke fysisk din hjerne, hvad de kan gøre er at give både dig og dine læger indsigt i hvordan din hjerne er fungerer. Disse oplysninger kan derefter potentielt hjælpe med at behandle visse psykiske problemer.
Neurofeedback er kernen i disse behandlinger. Ifølge Donald Moss, ph.d., professor og dekan ved College of Integrative Medicine and Health Sciences ved Saybrook University, er neurofeedback en form for biofeedback, som anvender elektronisk udstyr til at registrere en patients hjerneaktivitet, så deres læger kan sende denne information tilbage til deres patient i realtid. Dr. Moss forklarer, at denne feedback, sammen med instruktion fra deres læge, guider patienten til at reducere unormal hjerneaktivitet, så de kan efterligne denne proces i hverdagen. Under en neurofeedback-session overvåges hjernen for at se, om den reagerer positivt og negativt på forskellige signaler, så patienten kan lære at regulere hjernens funktion og lindre symptomer på mental sundhed betingelser. Dr. Moss siger, at dette gør neurofeedback til en fantastisk mulighed for dem, der ikke har reageret på standard biomedicinsk behandling behandling - såsom medicinbehandling - eller dem, der leder efter en måde at supplere eller afvænne langtidsmedicin brug. "Neurofeedback betragtes som en komplementær terapi, fordi den er holistisk, forener sind og krop og engagerer individer i aktivt at forbedre deres eget helbred," siger han. "Det supplerer mainstream biomedicinske terapier, der producerer yderligere fordele gennem selvregulering."
Hvordan er en neurofeedback-session?
En neurofeedback-session kan vare alt fra 30 minutter til en time. Patienterne vil sidde, have elektroder fastgjort til deres hovedbund med en kasket eller bånd omkring hovedet og udføre en aktivitet - tænk at undersøge grafik eller lytning til forskellige typer musik, der fremkalder forskellige følelser - mens dele af hjernen undersøges af en læge. Neurofeedback-udøvere vil bruge dette EEG at identificere unormale hjernemønstre. Derefter kan computerprogrammet begynde at dirigere en patients hjernebølgeaktivitet mod noget mere behageligt gennem tydelig auditiv eller visuel signaler (dvs. mere behagelige billeder eller mere rolige lyde.) Hvis du er i en tilstand af nød, vil de auditive eller visuelle signaler være sværere at følge efter. Al denne information gives straks til en patient af den praktiserende læge, så de bruger dem til at identificere specifikke triggere og træne dig til at begynde at udvikle mestringsmetoder og behandlingsstrategier med deres læge for deres respektive mentale sundhed bekymring.
Hvordan er en SPECT-scanning?
En almindelig hjernescanning, der bruges til hjernekortlægning, er Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) scanning, som registrerer hjernens blodgennemstrømning og demonstrerer hjernens funktion. Dr. Luna forklarer, at SPECT-scanninger oprindeligt blev brugt til at evaluere slagtilfælde, anfald og hjernetumorer, men at videnskabsmænd i løbet af de sidste par årtier har brugt dem til at studere Alzheimers sygdom, hovedtraume og forskellige psykiatriske tilstande såsom depression og angst. SPECT-scanninger, i modsætning til neurofeedback-sessioner, fanger 3D-billeder af hjernen og blodgennemstrømningen i hvert af dens områder, som læger kan undersøge og drage konklusioner ud fra.
Theodore Henderson, MD, PhD, psykiater og medstifter af lægeklinik Neuro-Luminance Inc. forklarer, hvordan SPECT-scanninger fungerer: når neuroner i en bestemt del af hjernen bliver mere aktive (dette sker, når vi tænker, lytte til musik, løse et matematisk problem osv.), forbrænder hjernen glukose og ilt og kalder på mere blod til at strømme dertil areal. Som et resultat får mere aktive dele af vores hjerne mere blodgennemstrømning, og andre områder, der ikke er aktive, gør det ikke. Under en SPECT-scanning injiceres et radiofarmaceutisk sporstof i patientens blod gennem en IV, hvor de aktive neuroner derefter samler sporstoffet op. Sporstofferne, som nu er knyttet til de fyrende neuroner, frigiver gammastråler, som kan ses på scanningen, hvilket giver lægen et "billede" af, hvad hjernen laver i det øjeblik.
Processen tager typisk omkring 40 minutter. Ifølge Mayo Clinic, kan du forvente at ligge på et bord, mens en SPECT-maskine roterer rundt om dig for at samle billedet taget fra sporstoffer. Scanningen vil vise, hvilke dele af hjernen der er mest aktive, og hvilke der er mindre aktive, hvilket kan hjælpe praktiserende læger med at identificere visse lidelser. SPECT-scanninger bruges til at diagnosticere visse typer hjerneskader, men Dr. Henderson peger også på undersøgelser, der viser, at scanningerne kan være nyttige til diagnosticering af frontotemporal demens, maniodepressiv, ADHD og OCD.
Undersøgelser har indikerede, at en SPECT-scanning også er et af de mest pålidelige hjernekortlægningsværktøjer til at skelne mellem traumatisk hjerneskade (TBI) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD), som kan have lignende symptomer og derfor være svære at skelne fra hinanden ved hjælp af anden diagnostik værktøjer. Dr. Henderson forklarer, at SPECT-scanninger generelt kan hjælpe med enten at støtte eller udelukke en indledende diagnose og lede dig på rette vej til behandling.
"Den vigtigere måde at tænke på en SPECT-scanning i den diagnostiske undersøgelse af en patient er, at en SPECT scanning hjælper med at se, om dit diagnostiske indtryk understøttes af, hvad der rent faktisk foregår i hjernen," han siger.
Kan disse hjernescanninger rent faktisk hjælpe med at behandle psykiske problemer?
Forskning har vist, at hjernescanninger såsom neurofeedback og SPECT-scanninger er effektive til at hjælpe med at diagnosticere og håndtere symptomer på visse psykiske lidelser og indlæringsvanskeligheder. Et eksempel på dette er ADHD behandling. Dr. Moss forklarer, at de med ADHD show "for meget langsom bølgeaktivitet" i deres cortex, især langs midterlinjen og i executive kontrolområde, eller den præfrontale cortex (også kaldet det område af hjernen, der har udøvende kontrol over vores handlinger). Når først patienterne er vurderet, siger han, at undersøgelser viser det neurofeedback træning falder theta hjernebølger og øger den hurtige bølgeaktivitet, der findes i cortex. Dette vil så resultere i træning af individet til at normalisere deres aktiveringsmønstre. Det har undersøgelser vist at neurofeedback kan reducere starten af anfald og hjælpe med at reducere deres sværhedsgrad, og Dr. Moss tilføjer, at for personer med traumatiske hjerneskader, neurofeedback kan hjælpe med mere generaliserede bekymringer såsom forbedring af årvågenhed, hukommelse og mental klarhed. Selvom han siger, at der ikke er mange store forskningsundersøgelser på disse områder endnu, er der er sagsrapporter som viser disse fordele hos studerende.
Neurofeedback er også blevet brugt som et værktøj til behandling af klinisk depression. Eksperter ved Northwestern University har brugt det til at øge aktiviteten i frontal cortex for at forbedre patienternes humør og lave behandlingsplaner, der fokuserer på at normalisere deres hjerneaktivering. Når det er sagt, advarer nogle eksperter mod udelukkende at stole på disse hjernescanninger for psykiske lidelser, på trods af foreløbig forskning, der understøtter mange af påstandene om neurofeedback og SPECT-scanninger. For nogles vedkommende er der stadig ingen biologiske test, der definitivt kan sige, at du har angst, depression eller lignende helbredstilstande. "Jeg personligt henviser ikke nogen til neurofeedback-terapi for tilstande som depression, bipolar lidelse, psykose, frygt eller angst," siger Dr. Selvaraj. "Jeg vil anbefale kognitiv terapi, interpersonel terapi eller adfærdsterapi [til disse tilstande]."
Disse hjernescanninger er måske ikke for alle.
Ifølge Dr. Moss bør enhver med kendte anfaldslidelser, migrænehovedpine eller en traumatisk hjerneskade være ekstra forsigtig med at rådføre sig med deres læge for at sikre, at det er helt sikkert for dem at gøre, selvom overvågning af hjerneaktivitet har minimal risiko. For alle patienter kan der være mindre bivirkninger såsom øget angst, hovedpine, besvimelse eller træthed. Dr. Henderson forklarer, at mens sporstoffer indeholder en lille dosis radioaktivt technetium, som udsender gammastråler, kan disse sporstoffer skylles ud af krop med væsker og tilføjer, at de sporstoffer, der bruges i SPECT-scanninger, er blevet brugt i over 20 år uden tegn på allergi eller skadelig reaktioner. Alt dette sagt, bør enhver, der overvejer en hjernescanning som behandling, altid rådføre sig med en autoriseret professionel, før de planlægger en aftale. Dr. Moss anbefaler denne database for praktiserende læger, der er akkrediteret med Biofeedback certificering International Alliance (B.C.I.A.) program, men indtil videre er der ikke en formel certificeringsproces, der er accepteret i hele branchen.
Det er vigtigt at bemærke, at nogle eksperter stadig er i tvivl om disse påstande om hjernekortlægning generelt. "Neurofeedback bruger EEG-bølgerne [og] der er tusindvis af EEG-undersøgelser, men ingen af dem er klart diagnostiske til at diagnosticere en bestemt psykiatrisk tilstand," siger Dr. Selvaraj. "Jeg tror, at de er nyttige som et forskningsværktøj i forskningsstudier, men vi har ikke fået sådan noget, 'Kom og lav denne test. Du vil have en diagnose af XYZ.'" Han fortsætter med at forklare, at denne form for neurofeedback ikke har gennemgået en streng klinisk forsøgsprotokol. "Mange af disse såkaldte klinikker kører med tynde beviser [og] uden stærkere videnskabelige analyser og peer-reviewed data," siger han. "Det er et større problem."
Han tilføjer, at han ikke helt udelukker brugen af neurofeedback eller andre hjernescanninger, da han siger, at det i kontrollerede tilfælde viser sig at være effektivt. Han mener bare, at der kræves mere stringent forskning, før han kommer med så modige påstande om scanningerne som mentale sundhedsbehandlinger: "Der er en masse misinformation online. Jeg ønsker ikke, at de her patienter, der allerede har været igennem mange lidelser og traumer, skal blive [vildledt] og så ikke få den rigtige behandling,« siger han.
Dr. Luna forklarer, at der er gjort mange fremskridt for at gøre scanninger som SPECT-scanninger mere velrenommerede, og at "ideen om at inkludere en sådan test i diagnostiske kriterier for visse psykiske sygdomme bliver til stadig mere plausible", efterhånden som teknik- og forskningsstudier fortsætter med at udvikle sig.
"Nogle mennesker vil bare se, hvordan deres hjerner fungerer. De ønsker at gøre alt, hvad de kan for at forbedre deres livsstil og effektivitet," tilføjer Dr. Henderson. "Jeg har ikke noget imod det valg."
Mere information om mental sundhed:
- Disse "mental sundhed" kosttilskud kan faktisk rode med din medicin
- Smartwatches kan også være giftige
- Min søgen efter klar hud endte med en OCD-diagnose