Selv i 2021 mangler lærebøger billeder af tilstander på mørk hud, hvilket betyder, at alle hudlæger går glip af uddannelse, medmindre de søger at lære mere om brun hud. Tre hudlæger og to derms-in-training deler deres oplevelser.
Denne historie er en del afMelanin -redigeringen, en platform, hvor Lokke vil udforske alle aspekter af et melaninrigt liv-fra de mest innovative behandlinger for hyperpigmentering til de sociale og følelsesmæssige virkeligheder-alt sammen med at sprede sort stolthed.
Mere end 13 procent af den amerikanske befolkning er lavet af mennesker, der identificerer sig som sorte eller afroamerikanere - men kun cirka 3 procent af amerikanske hudlæger anser sig selv for at være en del af denne gruppe, ifølge en rapport fra 2016 offentliggjort i Journal of the American Academy of Dermatology. Resultatet: Et bredt skår af befolkningen får ikke altid den rette pleje af hud, hår og negle.
Lad os være klare: Alle hudlæger bør have uddannelse til at behandle enhver hud, de kommer i kontakt med. Men med en så lille del af dermatologi -befolkningen, der er farvede, kontrolleres lærebøgerne, forskningen og lægemiddelforsøgene af flertallet.
Til Melanin -redigeringen, Lokke ønskede at sidde ned til en samtale med hudlægerne, der arbejder på at ændre denne virkelighed. Valerie Callender, Chesahna Kindred og Michelle Henry er alle bestyrelsescertificerede hudlæger med mellem 10 og 30 års erfaring. De er alle meget involveret i at undervise den næste generation af hudlæger samt at lede faglige organisationer som Skin of Color Society og National Medical Association dermatologi sektion. Howard University College of Medicine medicinstuderende Micah Brown og SUNY Downstate tredje år dermatologen bosiddende Cula Dautriche sluttede sig også til for at give os et indblik i, hvad feltets fremtid vil være kunne være.
Mens verden er laseret ind på behandlingen af sorte mennesker, fremgår det klart af vores samtale, at dermatologi - ligesom det strafferetlige system - har stadig et par skridt at tage for at nå ligestilling for alle. Disse fem kvinder har imidlertid allerede set ændringer til det bedre i det sidste år, og de kæmper hver for, at endnu flere sorte stemmer skal høres.
Lokkeindholdsdirektør Jessica Cruel: Det første jeg vil tale om er opfattelse. Jeg voksede op i en lille by i Syd, og begge mine forældre er læger, men jeg så aldrig en hudlæge, før jeg blev skønhedsredaktør. Jeg tror, at der stadig er meget frygt blandt sorte for selv at gå til lægen. Jeg ville elske at høre nogle af dine tanker om, hvordan det sorte samfund opfatter området dermatologi?
Chesahna Kindred, hudlæge i Columbia, Maryland: En del af det, vi ser, er eftervirkningerne af den historiske kontekst. Dermatologi blev betragtet som en luksus, og sorte havde simpelthen ikke adgang til det. Så som et resultat af ikke at have adgang, da en sort person endelig kom til en hudlæge, normalt en hvid, blev den hvide ikke engang trænet korrekt på vores hår og hud.
Og selv den dag i dag er der uhensigtsmæssig behandling af farvehud. Så får sorte mennesker den fornemmelse, at de godt ikke kender mit hår, de kender ikke min hud. Og de siger: "Nå, en hudlæge er ikke rigtig noget for [mig]." Og jeg tror, det også er en grund til, at så mange sammenkogninger og myter er så vidt til stede. Et meget indlysende tilfælde er det voldsomme hårtab i det sorte samfund, og frisører betragtes stadig som håreksperter, fordi de spillede den rolle i århundreder.
Cula Dautriche, tredjeårs dermatologisk beboer ved SUNY Downstate Medical Center: Jeg føler også, at der mangler undervisning i vores samfund om, hvad hudlæger gør. Mange patienter, der kommer til mig, har problemer med deres negle og, "Åh, jeg vidste ikke, at jeg skulle se en hudlæge for det. Nå, laver I også hår ting? "
Grusom: Dr. Kindred, da du sagde, at at se en hudlæge er en luksus, tænkte jeg virkelig over det, fordi jeg tror, opfattelsen i samfundet er, at, åh, hudlæger gør Botox, så jeg ikke har brug for det at. Derfor, hvorfor skulle jeg gå til en hudlæge? Men du har ret, der er en afbrydelse mellem den faktiske pleje og forhold, der kan behandles af en professionel, der ikke er en frisør eller din æstetiker eller din tantes vaselin.
Micah Brown, en lægestuderende ved Howard University College of Medicine: Kakao smør.
Slægt: Vaselin. De mest populære hudlæger laver kosmetik, men den mest almindelige hudlæge laver medicinsk dermatologi. Så der er også en misforståelse.
Valerie Callender, hudlæge i Glenn Dale, Maryland: De fleste af os gør begge dele. Og så kan du se dine patienter som en medicinsk hudlæge, men når de så siger: "Åh, jeg så noget på tv om at slippe af med disse grin. Ved du noget om det? "Hvem vil de stole på? De vil stole på hudlægen, der havde behandlet dem for eksem eller psoriasis eller seborrheisk dermatitis eller hårtab.
Brun: Så længe har sorte mennesker haft angst for at gå til lægen. Så det starter helt sikkert med en kulturelt kompetent læge. Og det starter med medicinsk skoleuddannelse. Selv når jeg stiller spørgsmålstegn ved banker og lignende, er alle billederne af hvid hud eller lysere hud. Og det er svært, for hvis du vil ind i et område og betjene et område, hvor der er mange latinoer eller Afroamerikanere, du har lidt en ulempe, fordi du kun ser hvid hud [i lærebøger].
Grusom: Så det sigger ind i mit næste spørgsmål. Og dette er for Cula og Micah, føler du, at du under din uddannelse får serveret den passende information til mørkere hudtoner? At dine klassekammerater, der ikke er brune eller sorte, får de rigtige oplysninger til at være kulturelt kompetent, baseret på pensum ikke baseret på, at du går udenfor og søger mentorer og lignende at?
Brun: Jeg er heldig at være på Howard, hvor det er deres mål. Og det kører de virkelig hjem. Du skal vide, hvordan visse ting ser ud i visse typer hudtoner og sådan noget. Jeg har faktisk lige udgivet et bogkapitel i den etniske hudbog med Dr. Kindred.
Dautriche: Størstedelen af de patienter, vi betjener [på mit hospital], er underbetjente. Men der er en afbrydelse mellem lærebogen og patientpopulationen, som vi ser. På grund af denne dikotomi er alle beboerne [i mit program] mere kulturelt kompetente, fordi selvom bogen viser type 1 eller type to hud, er størstedelen af dine patienter type fem. I løbet af dine tre år af bare den kliniske ekspertise er du lidt lige uddannet til at genkende [forhold i forskellige hudtoner].
Brun: Jeg er enig med Cula. Hos Howard får vi læger, der fortæller os om eksem i mørkere hud og lignende, hvilket er en velsignelse. Men så har vi bøger, som vi skal kigge igennem for at hjælpe os med at studere til disse bestyrelsesprøver, som vi skal tage, og det er helt hvidt. I 2021 er dette uacceptabelt. Du tror, vi er progressive, men når du virkelig ser på det hele, er det sådan: "Hvor meget har det virkelig ændret sig?" fordi bøgerne stadig er de samme.
Michelle Henry, hudlæge i New York City: For at få mange af lærebøgerne til at fortælle det, lider vi [sorte mennesker] kun af syfilis, lupus og sarkoidose.
Callender: Hvert billede af et sår eller herpes var på en sort mands penis.
Brun: Det er rigtigt. Jep. Absolut.
Henry: Så var jeg i bopæl, vi studerede for bestyrelserne, og de satte en Kodachrome op - det vi kalder disse fotos, som vi underviser i. Det var en sort person, og jeg tror, det var... det kan have været discoid lupus eller noget. Og så sagde [nogen], "Nå, noget der hjælper dig er, at hvis det er en sort patient, ved du, at det enten er syfilis eller lupus." Jeg var lige gulvet. Jeg var den eneste sorte person i programmet. På det tidspunkt var jeg ikke modig nok til at stå op for mig selv og sige: "Dette er uanstændigt." Men jeg har virkelig aldrig glemt det.
Brun: Højre, lærebøgerne er meget strategiske i, hvad de lægger ud, men på samme tid er det de mennesker, der giver disse ressourcer og de andre hudlæger, der underviser i dette. Jeg kan godt lide, at det ikke kræver meget at slå noget op. Hvis jeg går ud af min måde at slå andre ting op i farveskind, så kan disse hvide hudlæger gøre det samme og begynde at lære dem.
Slægt: Vi skal have udgivere og redaktører af tidsskrifter og lærebøger, der siger, at dette er uacceptabelt. Så længe de er villige til at udgive affald, underviser og lærer vi skrald. Det skal være dem, der siger, "Dine fotos er ikke forskellige nok", eller "Faktisk er din artikel racistisk."
Når de mennesker, der er i beslutningstagningskapacitet, tilpasser sig, ser vi ændringer. Så uanset hvor mange medstuderende som Micah forsøger at lære på egen hånd, lærer alle det ikke, før det står i teksten. Hvis du får testmakeren til at gøre det upartisk, så vil folk undersøge, hvad der er upartisk.
Grusom: Dr. Callender og Dr. Kindred, hvordan var det for jer alle? Hvis vi i 2021 stadig ikke har lærebøger med sorte mennesker i, da I alle først kom ud af skolen og gik i ophold, hvordan sørgede du for at have disse oplysninger til at tjene de samfund, som du nu tjene?
Slægt: Nå, vi blev forkælet. Vi trænede på Howard. En del af diskussionen på Howards afdeling for dermatologi er okay, denne forskningsartikel siger dette, men hvad ser vi i klinikken? Hvordan er det, vi ser i sorte, anderledes? Ligesom vi undervises videnskabeligt og forsætligt og didaktisk på al hud, især hvor sorte falder gennem revnerne.
Callender: Howard var et vidunderligt miljø for medicinsk skole, for ophold, og jeg er så glad og glad for, at det var der, jeg uddannede mig. Men at vide om sort hud var altid et problem, fordi jeg ikke lavede et fællesskab, efter at jeg var færdig med mit ophold. Jeg gik direkte ind i privat praksis i DC -området. Og hvad jeg fandt ud af var, at medicin og behandlingsmetoder altid blev undersøgt i hvid hud. De havde ikke rigtig sorte som en del af forskningsprotokollen, så vi lavede altid vores egen research ved bare at sige: "Åh, wow! Denne Retin-A kom lige ud på markedet. Det river hvid hud op, fordi de vil skrælle og gøre alt det der for deres rynker og alt muligt. Men hvordan vil det virke på sort hud? Brun hud?"
Jeg mener, vi ved det ikke. De studerede os ikke. Så vi skulle lave vores eget kliniske forsøg bare ved at give en patient en recept og se hvordan de ville gøre, og være klar på telefonen, hvis de havde brug for os, fordi det bare brændte hele deres ansigt op. Vi var nødt til at finde måder at tage disse medicin på og bruge dem sikkert på brun hud.
Så for eksempel med Retin-A kunne vi ikke skrive den højeste styrke, vi kunne kun lave den laveste styrke. Vi skulle altid kombinere det med hydrocortisoncreme. Sådan gjorde du det. Men tingene bevæger sig. De studerer forholdene i vores hudtype, og vi er faktisk de vigtigste efterforskere nu for disse farmaceutiske virksomheder.
Grusom: Når vi taler om medicinalfirmaer, ville jeg gerne tale om forskning, da jeg synes, det er så vigtigt. Der er stadig en kamp om at være de ledende forskere på disse forsøg, og sådan noget. Er det bare fordi de ikke ved, hvem de skal ringe til? Hvorfor tror du, de er så tøvende? Er det svært at finde deltagere, fordi der kun er så mange sorte hudlæger?
Callender: Der er ikke mange af os, der forlader vores praksis, fordi du tager en lønnedgang, når du forlader din praksis for at gå på uddannelse og repræsentere dit universitet. Dem af os, der gør det, ved vi sådan set, hvordan vi netværker og får os alle involveret, og siger: ”Nå, jeg kan indbringe omkring 15 patienter, men denne hudlæge, hun kan bringe omkring 15 andre med hud af farve."
Fordi farmaceutiske virksomheder, hvis de ikke får den repræsentation i deres undersøgelse, så langt som deres emner og demografi, deres lægemiddel er muligvis kun FDA-godkendt til behandling af den del, de hvide patienter, og så vil de sige, "Åh, det var ikke studeret nok. Der var ikke nok sorte patienter, så det anbefales ikke rigtigt til sorte patienter. Så vi skal stadig kæmpe. "
Slægt: Det, de står over for, er dette: Hvis en sort patient ikke kommer til at gå til Dr. Joe som patient, vil de bestemt ikke gå til ham som studiedeltager. Men det er den, der bliver valgt til at køre disse kliniske forsøg. Sorte hudlæger har den indbyggede tillid, så vi skal være de vigtigste efterforskere.
Grusom: For dem af jer, der har praktiseret i nogle år, ville jeg elske at høre, hvordan I synes, at tingene har ændret sig i den tid, I har praktiseret, især for jeres farvede patienter.
Callender: Jeg sluttede mit ophold i 1990, for 30 år siden. Så tingene er helt sikkert anderledes. Da jeg først startede i privat praksis, var alt strengt medicinsk. Jeg mener, enhver form for kosmetisk procedure var virkelig ikke engang tænkt over på det tidspunkt. Vi lavede lidt kollagen som fyldstof, eller vi lavede store transplantater til hårtransplantationer. Vi lavede endda en lille fedtsugning på kontoret.
Nu er kvinder i deres hud, de er i deres hår, de er til fyldstoffer og løft, og de vil gøre alt, og nu har de pengene. For en sort hudlæge, der behandlede sorte patienter, var det ikke, hvad vi gjorde. Vi lavede vitiligo, vi lavede eksem, vi lavede hårtab, men nu er det bare helt anderledes. Alt er kosmetisk. De læser Lokke magasin, og de ser på, hvordan de vil se ud, og de vil have produkter ligesom hvide piger.
Henry: Mit råd har ændret sig markant fra da jeg først startede, helt sikkert, fordi du har at gøre med en klogere, mere aktiv patient, hvilket er godt for både mig og patienten, fordi de har det bedre forventninger. Jeg tror, at mine sorte patienter nu forstår, at de fortjener alle de ting, hvide patienter har og det skønhed og den empowerment, der følger med at ændre noget, du ikke kan lide, ikke er noget forbeholdt hvidt Kvinder.
Så hvis de vil have en laser, og jeg siger, at det ikke er så sikkert for brun hud, synker de ikke bare ned i deres stole. De siger: "Hvorfor? Hvorfor er der ikke en til brun hud? Hvad kan vi gøre i stedet? "Engang ville de bare lade være med at sige:" Okay, jeg forstår det. "Jeg tror, at markedet er ændrer sig på grund af det pres, fordi vi bøjer vores muskler lidt, vores økonomiske muskler, og vi er uddannet i plads. Jeg tror, at branchen forstår, at dette er et uudnyttet marked, som de hellere kan gøre klogt på, eller de kommer til at gå glip af det.
Grusom: Hvilke ændringer tror du, vi stadig har brug for, og hvordan ser fremtiden ud? Hvad kan vi gøre for at gøre det endnu bedre for dem, der kommer op?
Henry: Jeg tror, at medicinstuderende nu føler sig mere bemyndigede og indser, at hvis vi har en plads ved bordet, skal vi bruge det sæde. Jeg er virkelig opmuntret over, hvor let folk er villige til at bruge deres stemme. Da jeg var læge, var jeg nok lidt mere genert, og det er derfor meget opmuntrende for mig at se [den yngre generation] tale og stille spørgsmål. Nu ses det som den offentlige sundhedskrise, det er, hvilket jeg synes er en af de mest magtfulde ting, der er sket i løbet af det sidste år eller deromkring. Jeg tror, at mange af disse virksomheder også bliver tvunget til at have disse mangfoldigheds- og inklusionstavler. Min bekymring var, at meget af det ville være lip service, men det ser ud til, at det ikke er det. Det ser ud til, at folk forsøger at foretage en oprigtig ændring.
Brun: 2020 og 2021 lærte mig og mine klassekammerater, at vi har en stemme, og at vi er magtfulde. Der er mange læger, der er, hvor vi vil være, som er villige til at vejlede os og er villige til at så positivitet og støtte og viden i os. Så jeg er spændt. Jeg er spændt på, hvordan tingene kommer til at se ud om et år, når jeg prøver at komme ind i dermatologi. Men som Dr. Kindred sagde, er vi virkelig nødt til at sætte etnisk hud i spidsen for forskning. Og det starter med, at vi er i rummet.
Flere historier om sort hud - og hvordan man plejer det:
- Den ultimative guide til hudforhold for sorte og brune mennesker
- For sorte kvinder med hudforhold kan vejen til diagnose være lang og smertefuld
- 22 Sorte piger-godkendte solcremer, der ikke efterlader et hvidt støbt
Se nu Pharrell og hans hudlæge chatte hudpleje:
Du kan følge Allure påInstagramogTwitter, ellerAbonner på vores nyhedsbrevat holde sig opdateret om alt, hvad der er skønt.